經絡藏象,稍關診法者,靡不疏解於前矣。又恐初學記誦為難,乃悉摹其形於右,使一覽無遺,亦古人左圖右史之意也。若臟腑之輕重,悉準之經文。至人之大小不齊,未可執一而論,要不過示其大略耳。折衷前賢之說以釋焉,間附臆見,惟識者鑒之。
(附十二經臟腑圖。)
十二經臟腑圖 p01-e31a53.bmp (缺)
太陽小腸足膀胱,陽明大腸足胃當;少陽三焦足膽配,太陰手肺足脾鄉;少陰心經足為腎,厥陰包絡足肝方。此歌上者為手。
十二經臟腑表裡圖 p01-e31a54.bmp (缺)
十二經納甲歌
(此歌諸腑配陽,諸臟配陰。)甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎臟。三焦陽府須歸丙。包絡從陰丁火旁。
舊云︰“三焦亦向壬中寄,包絡同歸入癸方。”雖三焦為決瀆,猶可言壬;而包絡附心主,安得雲癸?且二臟表裡皆相火也。今改正之。
多氣多血惟陽明,少氣太陽同厥陰,二少太陰常少血,六經氣血須分明。
人身正脈,十有二經。每於平旦寅時,營氣始於中焦,上注手太陰肺經,自胸中而出於中府,至於少商。以次行於手陽明大腸等十二經,終於足厥陰肝經,而複始於太陰之肺也。凡手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。周流不息,如環無端。前三圖者,誦後十二經營行次序逆順歌,則其首尾一貫,按圖可悉矣。
肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝續;手陰臟手陽手頭,足陰足腹陽頭足。(此臟腑相傳之序,及上下所行之次也。)
(出《十四經發揮》。)(經絡 十二經臟腑表裡圖 十二經納甲歌 十二經氣血多少歌 經絡周流解 十二經營行次序逆順歌 經絡次序)
十二經絡,始於手太陰。其支者,從腕後出次指端,而交於手陽明。手陽明之支者,從缺盆上挾口鼻,而交於足陽明。足陽明之支者,從跗上出大指端,而交於足太陰。足太陰之支者。從胃別上膈,注心中,而交於手少陰。手少陰無支者,直自本經少沖穴而交於手太陽。手太陽之支者,別頰上至目內 ,而交於足太陽。足太陽之支者,從膊內左右別下合 中,下至小指外側端,而交於足少陰。足少陰之支者,從肺出注胸中,而交於手厥陰。手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交於手少陽。手少陽之支者,從耳後出至目銳 ,而交於足少陽。足少陽之支者,從跗上入大指爪甲,出三毛,而交於足厥陰。足厥陰之支者,從肝別貫膈,上注肺,入喉嚨之後,上額循巔,行督脈,絡陰器,過毛中,行任脈,入缺盆,下注肺中,而複交於手太陰也。
(附十二經脈起止圖。)
經始太陰,而厥陰最後。穴先中府,而終則期門。原夫肺脈,胸中始生,出腋下而行於少商,絡食指而接乎陽明。大腸起自商陽,終迎香於鼻外。胃歷承泣而降,尋厲兌於足經。脾自足之隱白,趨大包于腋下。心由極泉而出,注小指之少沖。小腸兮起端於少澤,維肩後上絡乎聽宮。膀胱穴自睛明,出至陰於足外。腎以湧泉發脈,通俞府於前胸。心包起乳後之天池。絡中沖於手中指。三焦始名指之外側,從關沖而絲竹空。膽從瞳子 穴,連竅陰於足之四指。肝因大敦而上,至期門而複於太陰肺經。
十二經脈起止圖 p01-e31a55.bmp (缺)
脈絡周身十四經,六經表裡督和任。陰陽手足經皆六,督總諸陽任總陰。諸陽行外陰行裡,四肢腹背皆如此。督由脊骨過齦交,臍腹中行任脈是。足太陽經小指藏,從跟入 會尻旁,上行夾脊行分四,前系睛明脈最長。少陽四指端前起,外踝陽關、環跳裡,從脅貫肩行曲鬢,耳前耳後連 尾。大指次指足陽明,三里、天樞貫乳行,腹第三行通上齒,環唇俠鼻目顴迎。
足有三陰行內廉,厥中少後太交前。腎出足心從內踝,俠任胸腹上廉泉。太厥兩陰皆足拇,內側外側非相聯。太陰內側沖門去,腹四行兮挨次編。厥陰毛際循陰器,斜絡期門乳肋間。
手外三陽誰在上,陽明食指肩 向,頰中鑽入下牙床,相逢鼻外迎香傍。三焦名指陽明後,貼耳周回眉竹湊。太陽小指下行低,肩後盤旋耳顴遘。還有三陰行臂內,太陰大指肩前配,厥從中指腋連胸,極泉小內心經位。手足三陽俱上頭,三陰穴止乳胸游;唯有厥陰由顙後,上巔會督下任流。經脈從來皆直行,絡從本部絡他經。經凡十四絡十六,請君切記須分明。
十六絡者,自十五絡之外,複有胃之大絡,名曰虛裡也。
肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,膀申腎酉心包戌,亥三膽子丑肝通。
此歌出子午流注等書及張世賢等注釋。其以十二時分發十二經,似乎近理。然而經之長短,穴之多寡,大相懸絕,又安能按時分發?且失五十周於身之義。今亦錄之,以俟辨正。
(左右共二十二穴。以下十四經,共六百七十穴。)
中府 雲門 天府 俠白 尺澤 孔最 列缺 經渠 太淵 魚際 少商
肺者,相傅之官,治節出焉。其形四垂,附著於脊之第三椎中,有二十四空,行列分布,以行諸藏之氣,為藏之長,為心之蓋。是經常多氣少血。其合皮也。其榮毛也。開竅於鼻。《難經》曰︰“肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八藥,主藏魄。”華元化曰︰“肺者,生氣之原,乃五臟之華蓋。”肺葉白瑩,謂為華蓋,以覆諸臟。虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然,司清濁之運化,為人身之橐 。
肺者,市也,百脈朝會之處所也。凡飲食入胃,不敢自專,地道卑而上行,上朝於肺;肺乃天道,下濟而光明,水精四布,五經並行,下輸膀胱,小便自利。豈以肺如都市,聚他處之物,而仍散之他處,故字從肉從市。
(左右共四十穴。)
南陽 二間 三間 合谷 陽 偏歷 溫溜 下廉 上廉 三里 曲池 肘 五里 臂 肩 巨骨 天鼎 扶突 禾 迎香
大腸者,傳道之官,變化出焉。回腸當臍左回十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二尺一寸。受榖一斗,水七升半。廣腸傅脊以受回腸,乃出滓穢之路。大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。受榖九升三合八分合之一。是經多氣多血。《難經》曰︰“大腸重二斤十二兩,肛門重十二兩。”按回腸者,以其回疊也。廣腸者,即回腸之更大者。直腸者,又廣腸之末節也,下連肛門,是為穀道後陰,一名魄門。總皆大腸也。
大腸為傳道之官,有變易之義,上受胃家之糟粕,下輸于廣腸,舊谷出而新榖可進,故字從肉從易。又暢也,通暢水穀之道也。大腸上口,即小腸下口。
(左右共九十穴。)
承泣 四白 巨 地倉 大迎 頰車 下關 頭維 人迎 水突 氣舍 缺盆 氣戶 庫房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 不容 承滿 梁門 關門 太乙 滑肉 門天樞 外陵 大巨 水道 歸來 氣衝 髀關 伏兔 陰市 梁丘 犢鼻 三里 上巨虛 條口 下巨虛 豐隆 解 沖陽 陷谷 內庭 厲兌
脾胃者,倉廩之官,五味出焉。胃者,水穀氣血之海也。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈。受水穀三斗五升。其中之榖常留二斗,水一斗五升而滿。是經多氣多血。《難經》曰︰“胃重二斤一兩。”
胃者匯也,飲食匯聚於此,而為谷之府也。
胃之上口,名曰賁門。飲食之精氣,從此上輸於脾肺,宣播于諸脈。胃之下口,即小腸上口,名幽門。
(左右共四十二穴。)
隱白 大都 太白 公孫 商丘 三陰交 漏谷 地機 陰陵泉 血海 箕門 沖門 府舍 腹結 大橫 腹哀 食竇 天 胸鄉 周榮 大包
脾者,倉廩之官,五味出焉,形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左俞,當十一椎下。聞聲則動,動則磨胃而主運化。其合肉也,其滎唇也。開竅於口。是經常多氣少血。《難經》曰︰“脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤。主裹血,溫五臟,主藏意與智。”滑氏曰︰“掩乎太倉。”華元化曰︰“脾主消磨五谷,養於四傍。”
脾者,卑也。在胃之下,裨助胃氣以化谷也。
《遺篇•刺法論》曰︰“脾為諫議之官,知周出焉。”
(左右共十八穴。)
極泉 青靈 少海 靈道 通裡 陰 神門 少府 少沖
心者,君主之官神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎。是經常少血多氣。其合脈也。其榮色也。開竅於耳,又曰舌。《難經》曰︰“心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合。主藏神。”心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣;下無透竅,上通乎舌。共有四系,以通四臟。心外有赤黃裹脂,是為心包絡。心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺,所謂膻中也。
心字移右之一點於下之左,即火字也。心主火。
四臟皆系於心。心者,惺也。言心氣旺,則能惺惺而運其神明也。
(左右共三十八穴。)少澤 前谷 後 腕骨 陽谷 養老 支正 小海 肩貞 俞 天宗 秉風 曲垣 肩外俞 肩中俞 天窗 天容 顴 聽宮
小腸者,受盛之官,化物出焉。小腸後附於脊,前附於臍,上左回疊積十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長二丈二尺。受榖二斗四升,水六升三合合之大半。小腸上口在臍上二寸,近脊,水穀由此而入。複下一寸,外附於臍,為水分穴,當小腸下口,至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,滓穢流入大腸。是經多血少氣。《難經》曰︰“小腸重二斤十四兩。”
小腸上口即胃之下口。小腸下口即大腸上口,名闌門。
(左右共一百三十四穴。)睛明 攢竹 眉沖 曲差 五處 承光 通天 絡卻 玉枕 天柱 大杼 風門 肺俞 厥陰俞 心俞 督俞 膈俞 肝俞 膽俞 脾俞 胃俞 三焦俞 腎俞 氣海俞 大腸俞 關元俞 小腸俞 膀胱俞 中膂俞 白環俞 上 次 中下 會陽 附分 魄戶 膏肓 神堂 噫嘻 膈關 魂門 陽綱 意舍 胃倉 肓門 志室 胞肓 秩邊 承扶 殷門 浮 委陽 委中 合陽 承筋 承山 飛揚 跗陽 昆侖 仆參 申脈 金門 京骨 束骨 通谷 至陰
膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。膀胱當十九椎,居腎之下,大腸之前,有下口無上口。當臍上一寸水分穴處,為小腸下口,乃膀胱上際,水液出此,別回腸,隨氣泌滲而入。其出其入,皆由氣化。入氣不化,則水歸大腸而為泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書有言其有上口無下口,有言上下俱有口者,皆非。是經多血少氣。《難經》曰︰“膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合;口廣二寸半。”
膀者,言其橫於前陰之旁以通水也。胱者,言其質之薄而明也。合而言之,以其由虛而實,旁通水道也。下聯前陰,溺之所出。
(左右共五十四穴。)
湧泉 然谷 太 大鐘 水泉 照海 複溜 交信 築賓 陰谷 橫骨 大赫 氣穴 四滿 中注 肓俞 商曲 石關 陰都 通谷 幽門 步廊 神封 靈墟 神藏 中 俞府
腎者,作強之官,伎巧出焉。腎附於脊之十四椎下。是經常少血多氣。其合骨也,其榮發也。開竅於二陰。《難經》曰︰“腎有兩枚,重一斤二兩。主藏精與志。”華元化曰︰“腎者。精神之舍,性命之根。”腎有兩枚,形如豇豆,相並而曲附於脊之兩傍,相去合一寸五分。外有黃脂包裹。各有帶二條,上條系于心,下條趨脊下大骨,在脊骨之端如半手許,中有兩穴,是腎帶經過處,上行脊髓,至腦中,連於髓海。
腎,任也。主骨而任周身之事。故強弱系之。
(左右共一十八穴。)
天池 天泉 曲澤 門 間使 內關 大陵 勞宮 中沖
心包一藏,《難經》言其無形。滑伯仁曰︰“心包一名手心主,以藏象棱之,在心下橫膜之上。豎膜之下,其與橫膜相粘而黃脂裹者,心也。脂漫之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也。”此說為是。凡言無形者非。又按《靈蘭秘典論》有十二官,獨少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜樂出焉”一節。
今考心包藏居膈上,經始胸中,正值膻中之所;位居相火,代君行事,實臣使也。此一官者,其即此經之謂歟。
包絡者,護衛心主,不使濁氣干之,正由君主雲有宮城也。
(左右共四十六穴。)
關沖 液門 中渚 陽池 外關 支溝 會宗 三陽絡 四瀆 天井 清冷淵 消濼 會 肩 天 天牖 翳風 脈 顱息 角孫 耳門 和 絲竹空
三焦者,決瀆之官,水道出焉。是經少血多氣。
《中藏經》曰︰“三焦者,人之三元之氣也,總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣。三焦通則內外左右上下皆通,其于周身灌溉,和內調外,營左養右,導上宣下,莫大於此。”
三焦者,統上中下而言,故曰三;切近於臟腑,故曰焦。上焦出於胃上口,主內而不出。中焦當胃之中脘,主腐熟水穀,蒸津液,化精微,上注於肺,化而為血,以奉生身。下焦起闌門之下,主出而不內。
(左右共八十八穴。)
瞳子 聽會 上關 頷厭 懸顱 懸厘 曲鬢 率角 天沖 浮白 竅陰 完骨 本神 陽白 臨泣 目窗 正營 承靈 腦空 風池 肩井 淵液 輒筋 日月 京門 帶脈 五樞 維道 居 環跳 風市 中瀆 陽關 陽陵泉 陽交 外丘 光明 陽輔 懸鐘 丘墟 臨泣 地五會 俠 竅陰
膽者,中正之官,決斷出焉。《難經》曰︰“膽在肝之短葉間,重三兩三銖,長三寸,盛精汁三合。”是經多血少氣。華元化曰︰“膽者,中清之府,號曰將軍。”主藏而不寫。
膽者,擔也。言其有力量,善擔當者也。
《六節藏象論》曰︰“凡十一藏皆取決於膽也。”
(左右共二十八穴。)
大敦 行間 太沖 中封 蠡溝 中都 膝關 曲泉 陰包 五里 陰廉 急脈 章門 期門
肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝居膈下,上著脊之九椎下。是經常多血少氣。其合筋也,其滎爪也。主藏魂。開竅於目。其系上絡心肺,下亦無竅。《難經》曰︰“肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。”《刺禁論》曰︰“肝生於左。”滑氏曰︰“肝之為臟,其治在左;其臟在右脅,右腎之前,並胃,著脊之第九椎。”肝者,干也。其性多動而少靜,好干犯他臟者也。
(二十四穴。)
會陰 曲骨 中極 關元 石門 氣海 陰交 神闕 水分 下脘 建裡 中脘 上脘 巨闕 鳩尾 中庭 膻中 玉堂 紫宮 華蓋 璇璣 天突 廉泉 承漿
(二十八穴。)
長強 腰俞 陽關 命門 懸樞 脊中 中樞 筋縮 至陽 靈台 神道 身柱 陶道 大椎 啞門 風府 腦戶 強間 後頂 百會 前頂 囟會 上星 神庭 素 水溝 兌端 齦交
任督二脈;為人身陰陽之綱領。任行於腹,總諸陰之會,故為陰脈之海。督行於背,統諸陽之綱,故為陽脈之海。二脈皆起於會陰。啟玄子曰《甲乙經》、《圖經》以任脈循背者,謂之督脈;自少腹上者,謂之任脈,亦謂之督脈。則是以背腹陰陽別為名目耳。然衝脈亦起於胞中,並足少陰而上行,是任脈、督脈、衝脈,乃一源而三岐者。故人身之有腹背,猶天地之有子午;任督之有前後,猶二陸之分陰陽也。”
十六絡穴圖 p01-e31a56.bmp (缺)
《經脈篇》止十五絡。《平人氣象論》曰︰“胃之大絡,名曰虛裡。”是共十六絡也然足太陰絡曰公孫,而複有脾之大絡曰大包;足陽明絡曰豐隆,而複有胃之大絡曰虛裡;故諸經之絡皆一,而惟脾胃之絡皆二。
宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸。《決氣篇》曰︰“上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉者,是謂宗氣。”宗之為言大也。
營氣者,陰氣也,水穀之精氣也。其精氣之行於經者,為營氣。營氣出於中焦,並胃中,出上焦之後,上注於肺,受氣取汁,化而為血,以奉生身,莫貴於此。其行始於太陰肺經,漸降而下,而終於厥陰肝經,隨宗氣而行於十二經隧之中。故曰︰“清者為營,營行脈中。”
衛氣者,陽氣也,水穀之悍氣也。其浮氣之 疾滑利而不循於經者,為衛氣。衛氣出於下焦,漸升而上,每日平旦陰盡,陽氣出於目之睛明穴,上行於頭,晝自足太陽始,行於六陽經,以下陰分;夜自足少陰始,行於六陰經,複注於腎。晝夜各二十五周,不隨宗氣而自行於各經皮膚分肉之間。故曰︰“濁者為衛,衛行脈外。”
《五色篇》曰︰“明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步皆見於外,如是者壽必中百歲。
“明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中。真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎﹗”
庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱、子處也。
“男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圓直為莖痛;在女子為膀胱、子處之病。散為痛,摶為聚。”
“顴者,肩也。顴後者,臂也。臂下者,手也。目內 上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當脛以下者,足也。巨分者,股裡也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。”
脈案者,竊公案之義。凡醫者治病察脈,譬諸老吏斷獄,一字莫移,使病家洞然信從,始可以接從上之道,塞紛紜之口。吳鶴皋向有此式,余為訂定,以質之同志焉。