脈訣匯辨


卷十

小序

經絡藏象,稍關診法者,靡不疏解於前矣。又恐初學記誦為難,乃悉摹其形於右,使一覽無遺,亦古人左圖右史之意也。若臟腑之輕重,悉準之經文。至人之大小不齊,未可執一而論,要不過示其大略耳。折衷前賢之說以釋焉,間附臆見,惟識者鑒之。

經絡

十二經歌

(附十二經臟腑圖。)

十二經臟腑圖 p01-e31a53.bmp (缺)

太陽小腸足膀胱,陽明大腸足胃當;少陽三焦足膽配,太陰手肺足脾鄉;少陰心經足為腎,厥陰包絡足肝方。此歌上者為手。

十二經臟腑表裡圖

十二經臟腑表裡圖 p01-e31a54.bmp (缺)

十二經納甲歌

(此歌諸腑配陽,諸臟配陰。)甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎臟。三焦陽府須歸丙。包絡從陰丁火旁。

舊云︰“三焦亦向壬中寄,包絡同歸入癸方。”雖三焦為決瀆,猶可言壬;而包絡附心主,安得雲癸?且二臟表裡皆相火也。今改正之。

十二經氣血多少歌

多氣多血惟陽明,少氣太陽同厥陰,二少太陰常少血,六經氣血須分明。

經絡周流解

人身正脈,十有二經。每於平旦寅時,營氣始於中焦,上注手太陰肺經,自胸中而出於中府,至於少商。以次行於手陽明大腸等十二經,終於足厥陰肝經,而複始於太陰之肺也。凡手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。周流不息,如環無端。前三圖者,誦後十二經營行次序逆順歌,則其首尾一貫,按圖可悉矣。

十二經營行次序逆順歌

肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝續;手陰臟手陽手頭,足陰足腹陽頭足。(此臟腑相傳之序,及上下所行之次也。)

經絡次序

(出《十四經發揮》。)(經絡 十二經臟腑表裡圖 十二經納甲歌 十二經氣血多少歌 經絡周流解 十二經營行次序逆順歌 經絡次序)

十二經絡,始於手太陰。其支者,從腕後出次指端,而交於手陽明。手陽明之支者,從缺盆上挾口鼻,而交於足陽明。足陽明之支者,從跗上出大指端,而交於足太陰。足太陰之支者。從胃別上膈,注心中,而交於手少陰。手少陰無支者,直自本經少沖穴而交於手太陽。手太陽之支者,別頰上至目內 ,而交於足太陽。足太陽之支者,從膊內左右別下合 中,下至小指外側端,而交於足少陰。足少陰之支者,從肺出注胸中,而交於手厥陰。手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交於手少陽。手少陽之支者,從耳後出至目銳 ,而交於足少陽。足少陽之支者,從跗上入大指爪甲,出三毛,而交於足厥陰。足厥陰之支者,從肝別貫膈,上注肺,入喉嚨之後,上額循巔,行督脈,絡陰器,過毛中,行任脈,入缺盆,下注肺中,而複交於手太陰也。

十二經脈起止歌

(附十二經脈起止圖。)

經始太陰,而厥陰最後。穴先中府,而終則期門。原夫肺脈,胸中始生,出腋下而行於少商,絡食指而接乎陽明。大腸起自商陽,終迎香於鼻外。胃歷承泣而降,尋厲兌於足經。脾自足之隱白,趨大包于腋下。心由極泉而出,注小指之少沖。小腸兮起端於少澤,維肩後上絡乎聽宮。膀胱穴自睛明,出至陰於足外。腎以湧泉發脈,通俞府於前胸。心包起乳後之天池。絡中沖於手中指。三焦始名指之外側,從關沖而絲竹空。膽從瞳子 穴,連竅陰於足之四指。肝因大敦而上,至期門而複於太陰肺經。

十二經脈起止圖 p01-e31a55.bmp (缺)

周身經絡部位歌

脈絡周身十四經,六經表裡督和任。陰陽手足經皆六,督總諸陽任總陰。諸陽行外陰行裡,四肢腹背皆如此。督由脊骨過齦交,臍腹中行任脈是。足太陽經小指藏,從跟入 會尻旁,上行夾脊行分四,前系睛明脈最長。少陽四指端前起,外踝陽關、環跳裡,從脅貫肩行曲鬢,耳前耳後連 尾。大指次指足陽明,三里、天樞貫乳行,腹第三行通上齒,環唇俠鼻目顴迎。

足有三陰行內廉,厥中少後太交前。腎出足心從內踝,俠任胸腹上廉泉。太厥兩陰皆足拇,內側外側非相聯。太陰內側沖門去,腹四行兮挨次編。厥陰毛際循陰器,斜絡期門乳肋間。

手外三陽誰在上,陽明食指肩 向,頰中鑽入下牙床,相逢鼻外迎香傍。三焦名指陽明後,貼耳周回眉竹湊。太陽小指下行低,肩後盤旋耳顴遘。還有三陰行臂內,太陰大指肩前配,厥從中指腋連胸,極泉小內心經位。手足三陽俱上頭,三陰穴止乳胸游;唯有厥陰由顙後,上巔會督下任流。經脈從來皆直行,絡從本部絡他經。經凡十四絡十六,請君切記須分明。

十六絡者,自十五絡之外,複有胃之大絡,名曰虛裡也。

十二經流注時序歌

肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,膀申腎酉心包戌,亥三膽子丑肝通。

此歌出子午流注等書及張世賢等注釋。其以十二時分發十二經,似乎近理。然而經之長短,穴之多寡,大相懸絕,又安能按時分發?且失五十周於身之義。今亦錄之,以俟辨正。

手太陰肺經

(左右共二十二穴。以下十四經,共六百七十穴。)

中府 雲門 天府 俠白 尺澤 孔最 列缺 經渠 太淵 魚際 少商

肺者,相傅之官,治節出焉。其形四垂,附著於脊之第三椎中,有二十四空,行列分布,以行諸藏之氣,為藏之長,為心之蓋。是經常多氣少血。其合皮也。其榮毛也。開竅於鼻。《難經》曰︰“肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八藥,主藏魄。”華元化曰︰“肺者,生氣之原,乃五臟之華蓋。”肺葉白瑩,謂為華蓋,以覆諸臟。虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然,司清濁之運化,為人身之橐 。

肺者,市也,百脈朝會之處所也。凡飲食入胃,不敢自專,地道卑而上行,上朝於肺;肺乃天道,下濟而光明,水精四布,五經並行,下輸膀胱,小便自利。豈以肺如都市,聚他處之物,而仍散之他處,故字從肉從市。

手陽明大腸經

(左右共四十穴。)

南陽 二間 三間 合谷 陽 偏歷 溫溜 下廉 上廉 三里 曲池 肘 五里 臂 肩 巨骨 天鼎 扶突 禾 迎香

大腸者,傳道之官,變化出焉。回腸當臍左回十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二尺一寸。受榖一斗,水七升半。廣腸傅脊以受回腸,乃出滓穢之路。大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。受榖九升三合八分合之一。是經多氣多血。《難經》曰︰“大腸重二斤十二兩,肛門重十二兩。”按回腸者,以其回疊也。廣腸者,即回腸之更大者。直腸者,又廣腸之末節也,下連肛門,是為穀道後陰,一名魄門。總皆大腸也。

大腸為傳道之官,有變易之義,上受胃家之糟粕,下輸于廣腸,舊谷出而新榖可進,故字從肉從易。又暢也,通暢水穀之道也。大腸上口,即小腸下口。

足陽明胃經

(左右共九十穴。)

承泣 四白 巨 地倉 大迎 頰車 下關 頭維 人迎 水突 氣舍 缺盆 氣戶 庫房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 不容 承滿 梁門 關門 太乙 滑肉 門天樞 外陵 大巨 水道 歸來 氣衝 髀關 伏兔 陰市 梁丘 犢鼻 三里 上巨虛 條口 下巨虛 豐隆 解 沖陽 陷谷 內庭 厲兌

脾胃者,倉廩之官,五味出焉。胃者,水穀氣血之海也。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈。受水穀三斗五升。其中之榖常留二斗,水一斗五升而滿。是經多氣多血。《難經》曰︰“胃重二斤一兩。”

胃者匯也,飲食匯聚於此,而為谷之府也。

胃之上口,名曰賁門。飲食之精氣,從此上輸於脾肺,宣播于諸脈。胃之下口,即小腸上口,名幽門。

足太陰脾經

(左右共四十二穴。)

隱白 大都 太白 公孫 商丘 三陰交 漏谷 地機 陰陵泉 血海 箕門 沖門 府舍 腹結 大橫 腹哀 食竇 天 胸鄉 周榮 大包

脾者,倉廩之官,五味出焉,形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左俞,當十一椎下。聞聲則動,動則磨胃而主運化。其合肉也,其滎唇也。開竅於口。是經常多氣少血。《難經》曰︰“脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤。主裹血,溫五臟,主藏意與智。”滑氏曰︰“掩乎太倉。”華元化曰︰“脾主消磨五谷,養於四傍。”

脾者,卑也。在胃之下,裨助胃氣以化谷也。

《遺篇•刺法論》曰︰“脾為諫議之官,知周出焉。”

手少陰心經

(左右共十八穴。)

極泉 青靈 少海 靈道 通裡 陰 神門 少府 少沖

心者,君主之官神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎。是經常少血多氣。其合脈也。其榮色也。開竅於耳,又曰舌。《難經》曰︰“心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合。主藏神。”心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣;下無透竅,上通乎舌。共有四系,以通四臟。心外有赤黃裹脂,是為心包絡。心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺,所謂膻中也。

心字移右之一點於下之左,即火字也。心主火。

四臟皆系於心。心者,惺也。言心氣旺,則能惺惺而運其神明也。

手太陽小腸經

(左右共三十八穴。)少澤 前谷 後 腕骨 陽谷 養老 支正 小海 肩貞 俞 天宗 秉風 曲垣 肩外俞 肩中俞 天窗 天容 顴 聽宮

小腸者,受盛之官,化物出焉。小腸後附於脊,前附於臍,上左回疊積十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長二丈二尺。受榖二斗四升,水六升三合合之大半。小腸上口在臍上二寸,近脊,水穀由此而入。複下一寸,外附於臍,為水分穴,當小腸下口,至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,滓穢流入大腸。是經多血少氣。《難經》曰︰“小腸重二斤十四兩。”

小腸上口即胃之下口。小腸下口即大腸上口,名闌門。

足太陽膀胱經

(左右共一百三十四穴。)睛明 攢竹 眉沖 曲差 五處 承光 通天 絡卻 玉枕 天柱 大杼 風門 肺俞 厥陰俞 心俞 督俞 膈俞 肝俞 膽俞 脾俞 胃俞 三焦俞 腎俞 氣海俞 大腸俞 關元俞 小腸俞 膀胱俞 中膂俞 白環俞 上 次 中下 會陽 附分 魄戶 膏肓 神堂 噫嘻 膈關 魂門 陽綱 意舍 胃倉 肓門 志室 胞肓 秩邊 承扶 殷門 浮 委陽 委中 合陽 承筋 承山 飛揚 跗陽 昆侖 仆參 申脈 金門 京骨 束骨 通谷 至陰

膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。膀胱當十九椎,居腎之下,大腸之前,有下口無上口。當臍上一寸水分穴處,為小腸下口,乃膀胱上際,水液出此,別回腸,隨氣泌滲而入。其出其入,皆由氣化。入氣不化,則水歸大腸而為泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書有言其有上口無下口,有言上下俱有口者,皆非。是經多血少氣。《難經》曰︰“膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合;口廣二寸半。”

膀者,言其橫於前陰之旁以通水也。胱者,言其質之薄而明也。合而言之,以其由虛而實,旁通水道也。下聯前陰,溺之所出。

足少陰腎經

(左右共五十四穴。)

湧泉 然谷 太 大鐘 水泉 照海 複溜 交信 築賓 陰谷 橫骨 大赫 氣穴 四滿 中注 肓俞 商曲 石關 陰都 通谷 幽門 步廊 神封 靈墟 神藏 中 俞府

腎者,作強之官,伎巧出焉。腎附於脊之十四椎下。是經常少血多氣。其合骨也,其榮發也。開竅於二陰。《難經》曰︰“腎有兩枚,重一斤二兩。主藏精與志。”華元化曰︰“腎者。精神之舍,性命之根。”腎有兩枚,形如豇豆,相並而曲附於脊之兩傍,相去合一寸五分。外有黃脂包裹。各有帶二條,上條系于心,下條趨脊下大骨,在脊骨之端如半手許,中有兩穴,是腎帶經過處,上行脊髓,至腦中,連於髓海。

腎,任也。主骨而任周身之事。故強弱系之。

手厥陰心包絡經

(左右共一十八穴。)

天池 天泉 曲澤 門 間使 內關 大陵 勞宮 中沖

心包一藏,《難經》言其無形。滑伯仁曰︰“心包一名手心主,以藏象棱之,在心下橫膜之上。豎膜之下,其與橫膜相粘而黃脂裹者,心也。脂漫之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也。”此說為是。凡言無形者非。又按《靈蘭秘典論》有十二官,獨少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜樂出焉”一節。

今考心包藏居膈上,經始胸中,正值膻中之所;位居相火,代君行事,實臣使也。此一官者,其即此經之謂歟。

包絡者,護衛心主,不使濁氣干之,正由君主雲有宮城也。

手少陽三焦經

(左右共四十六穴。)

關沖 液門 中渚 陽池 外關 支溝 會宗 三陽絡 四瀆 天井 清冷淵 消濼 會 肩 天 天牖 翳風 脈 顱息 角孫 耳門 和 絲竹空

三焦者,決瀆之官,水道出焉。是經少血多氣。

《中藏經》曰︰“三焦者,人之三元之氣也,總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣。三焦通則內外左右上下皆通,其于周身灌溉,和內調外,營左養右,導上宣下,莫大於此。”

三焦者,統上中下而言,故曰三;切近於臟腑,故曰焦。上焦出於胃上口,主內而不出。中焦當胃之中脘,主腐熟水穀,蒸津液,化精微,上注於肺,化而為血,以奉生身。下焦起闌門之下,主出而不內。

足少陽膽經

(左右共八十八穴。)

瞳子 聽會 上關 頷厭 懸顱 懸厘 曲鬢 率角 天沖 浮白 竅陰 完骨 本神 陽白 臨泣 目窗 正營 承靈 腦空 風池 肩井 淵液 輒筋 日月 京門 帶脈 五樞 維道 居 環跳 風市 中瀆 陽關 陽陵泉 陽交 外丘 光明 陽輔 懸鐘 丘墟 臨泣 地五會 俠 竅陰

膽者,中正之官,決斷出焉。《難經》曰︰“膽在肝之短葉間,重三兩三銖,長三寸,盛精汁三合。”是經多血少氣。華元化曰︰“膽者,中清之府,號曰將軍。”主藏而不寫。

膽者,擔也。言其有力量,善擔當者也。

《六節藏象論》曰︰“凡十一藏皆取決於膽也。”

足厥陰肝經

(左右共二十八穴。)

大敦 行間 太沖 中封 蠡溝 中都 膝關 曲泉 陰包 五里 陰廉 急脈 章門 期門

肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝居膈下,上著脊之九椎下。是經常多血少氣。其合筋也,其滎爪也。主藏魂。開竅於目。其系上絡心肺,下亦無竅。《難經》曰︰“肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。”《刺禁論》曰︰“肝生於左。”滑氏曰︰“肝之為臟,其治在左;其臟在右脅,右腎之前,並胃,著脊之第九椎。”肝者,干也。其性多動而少靜,好干犯他臟者也。

任脈

(二十四穴。)

會陰 曲骨 中極 關元 石門 氣海 陰交 神闕 水分 下脘 建裡 中脘 上脘 巨闕 鳩尾 中庭 膻中 玉堂 紫宮 華蓋 璇璣 天突 廉泉 承漿

督脈

(二十八穴。)

長強 腰俞 陽關 命門 懸樞 脊中 中樞 筋縮 至陽 靈台 神道 身柱 陶道 大椎 啞門 風府 腦戶 強間 後頂 百會 前頂 囟會 上星 神庭 素 水溝 兌端 齦交

任督解

任督二脈;為人身陰陽之綱領。任行於腹,總諸陰之會,故為陰脈之海。督行於背,統諸陽之綱,故為陽脈之海。二脈皆起於會陰。啟玄子曰《甲乙經》、《圖經》以任脈循背者,謂之督脈;自少腹上者,謂之任脈,亦謂之督脈。則是以背腹陰陽別為名目耳。然衝脈亦起於胞中,並足少陰而上行,是任脈、督脈、衝脈,乃一源而三岐者。故人身之有腹背,猶天地之有子午;任督之有前後,猶二陸之分陰陽也。”

十六絡穴圖

十六絡穴圖 p01-e31a56.bmp (缺)

《經脈篇》止十五絡。《平人氣象論》曰︰“胃之大絡,名曰虛裡。”是共十六絡也然足太陰絡曰公孫,而複有脾之大絡曰大包;足陽明絡曰豐隆,而複有胃之大絡曰虛裡;故諸經之絡皆一,而惟脾胃之絡皆二。

宗營衛三氣解

宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸。《決氣篇》曰︰“上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉者,是謂宗氣。”宗之為言大也。

營氣者,陰氣也,水穀之精氣也。其精氣之行於經者,為營氣。營氣出於中焦,並胃中,出上焦之後,上注於肺,受氣取汁,化而為血,以奉生身,莫貴於此。其行始於太陰肺經,漸降而下,而終於厥陰肝經,隨宗氣而行於十二經隧之中。故曰︰“清者為營,營行脈中。”

衛氣者,陽氣也,水穀之悍氣也。其浮氣之 疾滑利而不循於經者,為衛氣。衛氣出於下焦,漸升而上,每日平旦陰盡,陽氣出於目之睛明穴,上行於頭,晝自足太陽始,行於六陽經,以下陰分;夜自足少陰始,行於六陰經,複注於腎。晝夜各二十五周,不隨宗氣而自行於各經皮膚分肉之間。故曰︰“濁者為衛,衛行脈外。”

面部分位

《五色篇》曰︰“明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步皆見於外,如是者壽必中百歲。

“明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中。真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎﹗”

臟腑色見面部

庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱、子處也。

“男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圓直為莖痛;在女子為膀胱、子處之病。散為痛,摶為聚。”

肢節色見面部

“顴者,肩也。顴後者,臂也。臂下者,手也。目內 上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當脛以下者,足也。巨分者,股裡也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。”

脈案圖式

脈案者,竊公案之義。凡醫者治病察脈,譬諸老吏斷獄,一字莫移,使病家洞然信從,始可以接從上之道,塞紛紜之口。吳鶴皋向有此式,余為訂定,以質之同志焉。