明 薛立齋
產後腹痛產後小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛，用四神散調補之；若不應，用八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或後重，用補中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當用二陳加山楂、白朮以消導。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散以消之。若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、朮以補之。《病機要》云︰胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上二焦，為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下早之症，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯三禁，則榮衛自和，而寒熱止矣。如發渴用白虎，氣弱用黃耆，血刺痛則用當歸，腹中痛則加芍藥，宜詳察脈症而用之。丹溪先生云︰產後當大補氣血為先，雖有雜症，從末治之，一切病多是血虛，皆不可發表。 治驗一產婦腹痛發熱，氣口脈大，余以為飲食停滯，不信，乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫，又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始信，謂余曰︰何也？余曰︰此脾胃虛之變症也，法當溫補。遂用六君加炮薑二錢，肉桂、木香一錢，四劑諸症悉退，再用補中益氣之劑，元氣悉複。 一婦人產後，腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久郁，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍。余曰︰氣血虛而有熱。用當歸大黃湯，內黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止，乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸服而愈。 一產婦小腹作痛，服行氣破血之藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰為膿也，以瓜子仁湯二劑痛止，更以太乙膏下膿而愈，產後多有此病，縱非癰患，用之更效。 一產婦小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁湯，二劑痛止，更以四物加桃仁、紅花，下瘀血而愈。大抵此症，皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致，若脈洪數已有，洪脈但數微有膿，脈遲緊乃瘀血，下之即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡藥。 一產婦小腹作痛有塊，脈芤而澀，以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。 一婦人產後，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽，失治多為敗症。 一婦人因經水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。 |