明 薛立齋
乳癰乳岩婦人乳癰，屬膽胃二腑熱毒，氣血壅滯。故初起腫痛，發於肌表，肉色 赤，其人表熱發熱，或發寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引冷，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，其自消散。若至數日之間，膿成潰竅，稠膿涌出，膿盡自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。乳岩屬肝脾二臟郁怒，氣血虧損，故初起小核，結於乳內，肉色如故，其人內熱夜熱，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效瓜蔞散，多自消散。若荏苒日月漸大，HT 岩色赤，出水腐潰深洞，用前歸脾湯等藥，可延歲月，若誤用攻伐，危殆迫矣。大凡乳症，若因恚怒，宜疏肝清熱。 痛寒熱，宜發表散邪。腫痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸。不作膿，或膿不潰，補氣血為主。不收斂，或膿稀，補脾胃為主。膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主。或晡熱內熱，補血為主。若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主。飲食難化，或作泄瀉，補脾為主。勞碌腫痛，補氣血為主。怒氣腫痛，養肝血為主。兒口所吹，須吮通揉散。成癰，治以前法。潮熱暮熱，亦主前藥。大抵男子多由房勞，耗傷肝腎。婦人郁怒，虧損肝脾。治者審之。（世以孕婦患此，名曰內吹。然其所致之因則一，惟用藥不可犯其胎耳。） 治驗一婦人內熱脅脹，兩乳不時作痛，口內不時辛辣，若臥而起急，則臍下牽痛，此帶脈為患，用小柴胡加青皮、黃連、山梔二劑而瘥。 一婦人因怒兩乳腫，兼頭痛寒熱，用人參敗毒散，二劑表症已退，用小柴胡加芎、歸、枳殼 一婦人久郁，右乳內腫硬，用八珍東加遠志、貝母、柴胡、青皮及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月餘而消。 一婦人左乳內腫如桃，不痛不赤，發熱漸瘦，用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑，又兼服神效栝蔞散三十餘劑，膿潰而愈。 一婦人郁久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀而脾脈大，按之無力，以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰，又三十餘劑而愈。 一婦人稟實性躁，懷抱久郁，左乳內結一核，按之微痛，以連翹飲子二十餘劑少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母，二十餘劑而消。 一婦人發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，肝脈洪數，乃熱入血室也，用加味小柴胡湯，熱止腫消。 一婦人因怒，左乳作痛發熱，表散太過，腫熱益甚，用益氣養榮湯，數劑熱止膿成，不從用針，腫脹熱渴，針膿大泄，仍以前湯，月餘始愈。此症若膿成未破，有薄皮剝起者，用代針之劑，其膿自出。不若及時用針，不致大潰。若膿血未盡，輒用生肌，反助其邪。慎之! 一婦人因怒，左乳作痛，胸膈不利，以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而安。 一婦人膿清腫硬，面黃食少，內熱晡熱，自汗盜汗，月經不行，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加遠志、貝母及補中益氣，各三十餘劑，外用蔥熨患處，諸症尋愈。 一婦人膿成脹痛，余欲針之，不從，數日始針，出敗膿三四碗許，虛症蜂起，幾至危殆，用大補兩月餘而安。若元氣虛弱，不作膿者，用益氣養榮湯補之，膿成即針。若腫痛寒熱，怠惰食少，或至夜熱甚，用補中益氣湯兼逍遙散，補之為善。 一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴，以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。又有屢產無乳，或大便澀滯，乃亡津液也，當滋化源。 一婦人右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳岩，以益氣養榮湯，百餘劑，血氣漸複，更以木香餅熨之，喜其謹疾，年餘而消。 至英內年二十有五，素虛弱，多郁怒，時疫後，脾胃愈虛，飲食愈少，又值氣忿，右乳脅下紅腫，膺內作痛，用炒麩皮熨之，腫雖少散，內痛益甚，轉側胸中，如物懸墜，遂與加減四物湯，內腫如鵝卵，外大如盤，胸脅背心相引而痛，夜熱勢甚，時治者皆以攻毒為言，叩諸先生，乃云︰此病後脾弱，而複怒傷肝，治法惟主於健脾氣，平肝火，則腫自消，而病自愈矣。承惠方以八物加陳皮、黃耆、柴胡、山梔、白芷，服八劑，病減六七，去白芷加青皮、木香、桔梗，又六劑而痊愈。奏功之奇，獲效之速，蓋出於尋常萬萬也。感激濃恩，昕夕不忘，錄此乞附醫案，以詔後之患者，毋為攻毒者之所惑也。晚生尤至英頓首再拜書。 一婦人乳內結核年餘，晡熱少食，余欲用益氣養榮湯治之，彼以為緩，乃服行氣之劑，其勢愈甚，潰而日出清膿而歿。 郭氏外家，乃放出宮女，乳內結一核如栗，亦服流氣等藥，大如覆碗，堅硬如石，出水而歿。 |