明 薛立齋
瘰癧婦人瘰癧，或因胎產血崩，虧損腎肝；或因憂思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝膽血燥；或因水涸血虛，筋攣則累累然如貫珠，故多生於耳前後、項側、胸脅間，若寒熱腫痛，乃肝經氣動而為病。用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙散以養肝血。若寒熱既止，而核不消，乃肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著於筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸健脾土，培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑。《外台秘要》云︰肝腎虛熱，則生 矣。《病機》云︰瘰癧不系膏粱丹毒，因虛勞氣郁所致。補形氣，調經脈，其瘡當自消散。誤下之，先犯病禁經禁。若久潰脈浮大，邪火盛也；而色白，金克木也，皆不治。若赤脈貫瞳子有幾條，則幾年死。 治驗一婦人久而不愈，或以為木旺之症，用散腫潰堅湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春而愈。此症若肝經風火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風不旺而自病，宜用瀉青丸；虛者，用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木，宜補脾土生腎水。大凡風木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐肝，則脾胃先傷，而木反來克土矣。 一婦人患之，恐不起，致少寐，年餘 破，膿水淋漓，經水或五十日或兩月餘一至，誤服通經丸，展轉無寐，午前惡寒，午後發熱。余以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君子送下，午後以逍遙散送下，兩月餘得寐，半載後經行如期，年餘而瘡愈。 一 婦潰後，發熱煩躁作渴，脈大而虛，以當歸補血湯，六劑而寒熱退，又以聖愈湯，數劑而痊愈。更以八珍加貝母、遠志，三十餘劑而斂。 一婦人項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數，症屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙散而安。 一婦人瘰 後，遍身作癢，脈大按而虛，以十全大補加香附治之而愈。大凡潰後，午前癢作氣虛，午後癢作血虛。若作風症治之，必死。 一婦人項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養榮湯補之，三十餘劑而消。常治此症，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散，去其毒，仍用補藥無不效。未成膿者，灸肘尖調經解郁及隔蒜灸，多自消，有膿即針之。若氣血複而核不消，卻服散堅之劑，月許不應，氣血不損，須用必效散，其毒一下，即多服益氣養榮湯，如不應，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食七情者，不治。然此症以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，亦能自腐。但取去使易於收斂耳，血虛而用追蝕，不惟徒治，適足以敗矣。 |