清 沈金鼇
卷四 感冒感者觸也。冒其罩乎。觸則必犯。犯則內趨。罩則必蒙。蒙則裡瘀。當其感冒。淺在肌膚。表之則散。發之則祛。病斯痊矣。寧至盤紆。若不早治。由外內徂。侵經及絡。臟腑壅沮。潛骨淪髓。邪毒固儲。變成大病。難以驟驅。而至於危。而至於殂。伊芳誰之過。能無憾歟。感冒之邪。惟風最初。風行迅速。飄忽吹噓。當風行止。便入身驅。由風挾寒。風寒是區。乃風之寒。非風寒俱。故異傷寒。六經遍逾。脈兼浮緊。其候吁喁。由風挾熱。風熱是呼。乃風及熱。非風熱殊。故異中熱。暑喝猝 。脈兼浮數。其候 。感冒之原。由衛氣虛。元府不閉。腠理常疏。虛邪賊風。衛陽受攄。惟肺主氣。首先犯諸。心火相合。肝風並 。以漸而入。因風疾馳。避風避箭。載在方書。正風且然。況戾風刳。感冒之症。未可盡拘。頭疼身熱。輕則或無。必惡風寒。肢體不舒。鼻流清涕。堵塞氣粗。咳喘聲重。涎沫有餘。咽乾口閉。自汗沾襦。此外因也。當用表除。素有痰熱。窠囊若墟。太陽陽明。二經是居。風邪易入。招引而孚。風乘火勢。火煽風樞。互相鼓動。病盛膈 。此內因也。當用爬梳。感冒之治。四時難誣。春夏辛涼。升麻柴胡。荊防羌葛。取效須臾。秋冬辛溫。桂枳參蘇。二胡二活。其要也夫。內治甘苦。升散同符。沖和通聖。二方是圖。臨時消息。以意 畬。庶幾疾。如草加鋤。所觸斯解。所罩亦紓。 四時感冒症治錢乙曰：貪睡。口中氣熱。呵欠。煩悶者。傷風症也。頭目疼痛。而畏人畏寒者。傷寒症也。 張元素曰：小兒外感風寒。拘急。呵欠。皮毛澀。口中氣熱者。當發散。秋冬用溫熱。春夏用涼寒。 譚殊聖曰：小兒頭疼體痛。鼻塞流涕。咳嗽噴嚏。頰赤眼澀。山根青色。皆傷風寒也。宜大青膏。 初虞世曰：感冒風寒。通用人參羌活湯、惺惺散、參蘇飲。 萬全曰：有風熱兼傷者。或先傷風而後受熱。或先受熱而後傷風。一時齊發。貴審輕重而治之。宜桔梗湯、熱鬱湯。若久不愈。此兒必虛。不得仍用表散。 李 曰：傷風則涕流鼻塞聲重。傷風症。屬肺者多。宜辛溫辛涼散之。戴氏曰：新咳嗽鼻塞聲重是也。有汗而惡風。此真感風症也。 春溫風溫夏熱秋燥冬寒症治王履曰：小兒春日溫病。未滿三日。先用惺惺散二帖。後四五日不解。煩渴嘔吐。白朮散。自汗口燥。用製白虎湯。六七日。大便燥結。四順飲子下之。心腹大實大滿。牛黃通腸丸下之。初起。疑是瘡疹。只用葛根升麻湯解肌。 葉桂曰：春溫。伏氣症也。昔人以冬寒內伏。藏於少陰。入春發於少陽。以春木內應肝膽也。寒邪深伏。已經化熱。昔人以黃芩湯為主方。苦寒直清裡熱。熱伏於陰。苦味堅陰。乃正治也。知溫邪忌散。不與暴感門同法。若因外邪先受。引動在裡伏熱。必先辛涼以解新邪。繼進苦寒。以清裡熱。況熱乃無形之氣。幼醫用消滯攻治有形。胃汁先涸。陰液劫盡者多矣。擬春溫備用方。黃芩湯、涼膈散、清心涼膈散。若新邪引動伏邪。蔥豉湯。春溫。為冬季伏邪。幼科亦有之。 治從大方。然暴感為多。如頭痛惡寒發熱。喘促鼻塞。身重。脈浮無汗。原可表散。春令溫舒。辛溫宜少用。陽經表藥。最忌混亂。至若身熱咳嗽。有痰之症。只宜肺藥辛解。瀉白散加前胡、牛蒡、薄荷之屬。消食藥。只宜一二味。風溫。乃肺先受邪。遂逆傳心包。治在上焦。不與清胃攻下同法。幼科不明手經之病。多致危殆。若寒痰阻閉。亦有喘急胸高。不可與前法。用三白吐之。春季溫暖。風溫極多。溫變熱最速。若發散風寒消食。劫傷津液。變症尤速。擬風溫備用方。涼膈散、清心涼膈散、瀉白散、白虎湯、至寶丹、清心牛黃丸、喻氏清燥救肺湯。先夏至為病溫。後夏至為病熱。熱者。暑熱也。暑必兼濕。暑傷氣分。濕亦傷氣。汗則耗氣傷陽。胃汁大受劫爍。病變由此甚多。張鳳逵云。暑病首用辛涼。繼用甘寒。再用酸泄收斂。不必用下。可稱要言不煩。夏令受熱。昏迷若驚。此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡與中絡同法。牛黃丸、至寶丹。芳香利竅。可效。蘇後用清涼血分。如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、二冬之屬。此症初起。大忌風藥。初病暑熱傷氣。竹葉石膏湯。或清肺輕劑。大凡熱深厥深。四肢逆冷。但看面垢齒燥。二便不通。或瀉不爽為是。大忌誤認傷寒。秋深初涼。稚年發熱咳嗽。與春月風溫相似。而溫自上受。燥自上傷。理亦相等。均是肺氣受病。世人誤認暴感風寒。混投三陽發散津劫燥甚。喘急告危。若果暴涼外束。身熱痰嗽。只宜蔥豉湯。或蘇梗、前胡、杏仁、枳桔之屬。僅一二帖亦可。更有粗工。亦知熱病與瀉白散加芩連之屬。不知愈苦助燥。必增他變。當以辛涼甘潤之方。氣燥自平而愈。慎勿用苦燥劫爍胃液。秋燥一症。氣分先受。治肺為急。若延數十日。病必入血分。又非輕浮肺藥可治。須審體症端。深秋入冬。暴冷折陽。外感發熱。頭疼身痛。嘔惡。必從太陽。若渴能飲水者。裡熱見症。即非純以表散。傷寒每以風傷衛用桂枝法。寒傷營用麻黃法。小兒肌疏易汗。難任麻桂。辛溫表邪。太陽治法。輕則紫蘇、防風一二味。身痛用羌活。然不過一劑。傷風症亦肺病為多。前、杏、枳、桔之屬。辛勝即是汗藥。蔥豉湯乃通用要方。若肢冷寒戰。嘔吐自利。或身無熱。即從中寒裡症。三陰須分。但小兒太陰中寒最多。厥陰間有。若冬令應寒。氣候溫暖。當藏反泄。即能病。名曰冬溫。溫為欲熱之漸。非寒症得汗即解。若涉表邪一二。裡熱必兼七八。是癮疹丹痧。非徒風寒。或外受之邪。與裡邪相搏。亦令鬱於經絡。或飲醇濃味。裡熱熾烈。而衛氣不與營氣相和。或不正直入內侵。即有腹痛下痢諸症。其治法必以裡症為主。稍兼清散。設用辛溫。禍不旋踵。至於痧痘時癘。須分四氣也。 |