清 沈金鼇
卷三 食積太陰脾臟。奠安一身。論其職掌。化宿消陳。滋榮臟腑。灌液布津。上承胃納。表裡相循。下輸大腸。傳送頻頻。土為物母。乃見其真。本臟氣虛。虛則寒因。虛寒相搏。或又濕屯。水穀所入。莫與磨磷。久則成積。腹痛脹 。吞酸嘔吐。昏冒其神。夜必發熱。肚熱眉顰。當須識此。食積是論。若有外感。益覺 。夾食傷寒。寒熱吟呻。先消其食。發汗溱溱。寒熱自止。寧至經旬。脾腎虛敗。瀉必侵晨。脾胃實熱。渴咽燥唇。此皆食積。脾病災親。或則傷飽。脾氣不伸。積留日久。潰敗濡淪。變成食利。膿積維均。微痛微脹。肚腹內堙。法從積滯。調理是遵。夫然後愈。病得回春。 鰲按：小兒之病。多由乳食未化。即或六淫相干成疾。亦必兼宿食。故另出食積一門。不混于積癖條內。 食積原由症治王履曰：仲景云。寸口脈浮而大。按之反澀。故知有宿食。下之宜大承氣湯。然同一發熱。而傷食者惟肚腹之熱為甚。且糞極酸臭。夜間潮熱。尤傷食之明驗也。小兒宿食不消者。胃納水穀而脾化之。兒初不知樽節。胃之所納。脾氣不足以勝之。故不消也。錢氏論食不消。由脾胃冷。當補脾。益黃散主之是也。 初虞世曰：小兒食積者。因脾胃虛冷。乳食不化。久而成積。其症至夜發熱。天明複涼。腹痛膨脹。嘔吐吞酸。足冷肚熱。喜睡神昏。大便酸臭是也。有前症而兼寒熱者。名曰食積寒熱。若食在胃之上口者。吐之。在胃之下口者。消之。腹痛痞脹。按之益痛者。下之。下後仍痛。按之則止者。補之。夾食傷寒者。先散之。用參蘇飲。熱甚便秘者。先利之。大柴胡湯。如無外感。只傷食。不至於甚。保和丸調之。蓋脾為至陰之臟。故凡脾病者。至夜必熱。熱而兼寒。則又見所勝者侮所不勝者矣。食未消者消之。則寒熱自止。既消者補之。則寒熱自痊。若手足並冷。喜熱飲食。此中州虛寒也。皆溫之。大便欲去不去。脾氣下陷也。宜升之。若夜間或清晨泄瀉者。脾腎俱虛也。四神丸。手足熱。作渴飲水者。脾胃實熱也。瀉黃散。手足雖熱。不渴大便不實者。白朮散。仍參腹痛腹脹積痛積滯治之。 食積痢聞人 曰：有食飽傷脾。脾氣稍虛。物難消化。留而成積。積敗為痢。肚腹微痛。先調胃氣。次理積。卻止痢。則病根自除。和中散理虛養胃。三棱散、烏犀丸助脾化積。沉香檳榔丸、守中湯進食止痢。 食積吐瀉張渙曰：吐乳瀉黃。是傷熱乳。吐乳瀉青。是傷冷乳。皆當下之。此迎而奪之之法也。不若傷熱者。用五苓散以導其逆。傷冷者。用理中湯以溫其中。自然平複也。脾經積滯未除。再為飲食所傷。不吐則瀉。不瀉則吐。宜以三棱散化積。守胃散和中。 鰲按：痢與吐瀉各有 門。二條列於此者。以 由食積也。 |