內經博議 | 清 羅美 |
脈為人之神。氣血之本。而見於營之行。營之行也。其根原有二。一出於中焦之谷神。化精液以輸肺。以治節施之隧道。故營血之能通流。實胃氣為之充澈。此脈之本於胃氣也。一起於太沖。而出少陰腎。下匯血海於厥陰。上發真陽於太陽。此太沖之精氣。能灌溉十二經。得與陽明胃之盛氣。同駐中焦。共為宗氣。故亦得與營。俱行十二經。而備五十營。脈至五十營。則先後天之氣合。而五臟之真備矣。以是上朝於肺。肺統行之。故曰氣口成寸。以決死生。決死生者。以氣口能顯胃氣形藏真。占四時度六部。有諸中者。必形諸外。而無差忒。此脈之所以為人之神也。內經論脈必自下而上推。始於季脅。以次附上。定其部位。自肘中曲池。量至神門。得一尺為尺。自尺至寸。得一寸為寸。其診先尺後寸。先陰後陽者。以人身陰陽。皆起於足下。五臟之氣。會於章門。章門在季脅之次。脈從三陰起足三陽而上之。先會於此。故內經詔人以脈必自下而上也。至於診之精微。其占亦有二。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸脈行六寸常流無間。晝夜六時。而為五十營。此以流行者占之也。五十動不一代。乃為生人之太和。不及是者。為臟無氣。命曰狂生。狂生者。反太和也。左以候左。右以候右。上以候上。下以候下。前以候前。後以候後。六部一定。候之不移。而以五臟為占。此以部位占之也。原其然者。肺統元氣。為心血脈之相。非惟能朝百脈。亦能顯百脈。脈雖藉營氣之行而充滿之。而其所以能充滿者。皆肺神藏真之所 泓。此其中之胎涵映澈。行者居者。各為充滿。非以一流行而盡之也。
蓋其元神能常照百脈。為五臟鏡。以顯其純疵。故太淵一脈。五臟之全體俱現。是以上下左右可占。六部可診也。然人之陰陽必奉天而應四 。故春弦夏鉤秋毛冬石。雖六脈各為臟主。而有不得不聽令於時者。此由天人葆合。故人氣有不離如此也。乃人又有平生之診者。陰陽之稟。氣態各不同。則其脈亦異。如六陰六陽。以至老少肥瘦。脈必不一。善脈者。必先察其本元之候。其胃氣藏真。與四時之正反。老少之攸分。而後及其病脈。以茲四診。兼之望聞問謂之七診。而脈之道得矣。今世以左手為人迎。此出自難經。叔和祖之。不知人迎者。陽明胃之本。輸在結喉兩旁動脈者。是此六陽之所迎。古人以候六腑之陽。而察其盛衰。若以左之寸口當之。豈人迎之所候哉。趺陽者。乃穴之動脈。在足趺三寸之間。是胃脈之下行。複上與太沖之脈合。故得先後天並符之氣會合於此。為人之根蒂。死生之診。於是最切。故仲景法趺陽與少陰同診。一診先天。一診後天。每並取以決百病。今人廢之。此仲景所斥。為按手不及足之庸工也。