胎產心法 | 清 閔純璽 |
產後去血勞傷，再加之調養失宜，所生者少。脾肺氣弱，不能運其精微，致令骨蒸勞熱。若富貴之家，雖有美食及藥力以調養，必有他事不如意，而怒動肝火，耗傷其方生之血，亦能致飲食減少，虛羸體倦。況新產之婦，原屬血虛，所生之血無幾，一經傷耗，則陰血更虛，焉得不成內熱骨蒸也。即藜藿之人，不特無美食藥力滋生氣血，更兼自乳其子，則方生之血豈能驟足？倘本質瘦弱，又焉得而不陰虛內熱以成骨蒸也。即或本體壯盛，常見生育數胎，自為乳哺，則面顏多有老過年歲者，即此而驗，概可知矣。是以產後易成蓐勞之証。故治產後虛弱，用參歸湯。作寒熱，白茯苓散。虛証雜見成蓐勞者，鱉甲湯。無疾覺虛，十全大補湯，又當歸羊肉湯。有治產後骨蒸，先服清骨散，後服保真湯。又有加味大造丸，亦能治骨蒸勞熱。《醫通》云︰產後蓐勞，因產不順，疲極筋力，憂心勞慮，或產後將養失宜，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節煩痛，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當扶正為主，六君子加當歸。若脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬五味。氣虛頭暈，補中益氣倍用歸、 。肝經血虛，肢體作痛，四物加參、苓、朮、桂。肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛，月經不調，歸脾湯倍木香。血虛有熱，增損柴胡湯。骨蒸勞熱，咳嗽有紅者，異功散去术，加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。熱而無痰乾咳，逍遙散用蜜煎薑、橘，蜜蒸白朮。產後虛損，不時寒熱，或經一二載元神不複，月事不轉，先與千金當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。大抵此証，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當補脾胃，進飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。
參歸湯 治產後虛弱。
人參 當歸（酒浸。各二錢） 豬腎（一個） 糯米 蔥白
水煎服。
白茯苓散 治產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。
人參 當歸 熟地 川芎 白芍（炒） 黃耆（蜜炙） 桂心（各五分） 茯苓（一錢） 豬腎（一個）
薑、棗引，水煎服。
鱉甲湯 治產後虛証雜見成蓐勞。
黃耆（蜜炙） 鱉甲（炙。各一錢） 牛膝（七分，酒蒸） 人參 茯苓 當歸 白芍（炒） 桑寄生 麥冬（去心） 熟地 桃仁（去皮尖） 桂心 炙草（各五分） 續斷（三錢，酒製，取淨肉）
豬腎煮汁作水，加薑、棗引，煎服。
當歸羊肉湯 治產後無疾覺虛。
當歸（五兩） 黃耆（四兩，蜜炙） 生薑（六兩）
肥羊肉一斤，煮取汁煎藥，分四服。
清骨散 治骨蒸勞熱，男女皆可用。
柴胡 前胡 胡黃連 烏梅（各八分） 豬骨髓（一段） 韭白（十根）
水煎成，入豬膽汁少許服。一方，將藥為末，豬髓一錢，豬膽汁一個，韭白同搗為丸，綠豆大。每服三四十丸，開水食後送下。
保真湯
人參 茯苓 白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸） 麥冬（去心） 白芍（炒） 枸杞 生地 熟地 知母（炒。各一錢） 黃耆（蜜炙） 川芎 地骨皮（各八分） 當歸 天冬（去心。各二錢） 五味子（十粒） 黃柏（六分，炒） 炙草（四分）
棗二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一錢，無麥冬。
加味大造丸 治骨蒸勞熱。如服保真湯，不須服此。
人參 當歸（酒浸） 山藥 黃柏（炒） 枸杞子（各一兩） 麥冬（去心） 石斛（各八錢）生地（二兩） 柴胡（六錢） 胡黃連（五錢） 紫河車（一具，水洗淨，白酒蒸）
另將麥冬、地黃先搗如泥，紫河車蒸熟，亦另搗，後入諸藥于河車、麥冬、地黃內，同搗為丸。如焙乾河車為末，則煉蜜為丸亦可。
增損柴胡湯 治少陽血虛，寒熱不止。
人參 川芎 芍藥 炙草（各一錢） 柴胡 製半夏（各二錢） 陳皮（八分）
薑五片，大棗四枚，水煎服。
千金當歸芍藥湯 治產後煩滿不安。
人參 芍藥（炒） 麥冬（去心） 乾地黃（各一錢） 當歸（一錢五分） 桂心（四分）粳米（一撮） 生薑（三片）
去核大棗三枚，水煎服。
烏骨雞丸 治婦人鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月事不調，或久閉不行，或倒經血溢於上，或產後蓐勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸証。兼療男子斫喪太早，勞嗽吐紅，或虛損者。
烏骨雞（一隻，取白絲毛者方可用。男用雌，女用雄，揀嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內金。並去腸垢，仍入腹內） 熟地（四兩。如血熱加生地黃二兩） 北五味（一兩，碎）
上二味，入雞腹內，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水數碗，于砂鍋內旋煮旋添，糜爛汁盡。
綿黃耆（三兩，去皮，蜜酒拌炙） 于朮（三兩，飯上蒸九次） 白茯苓（去皮淨） 歸身（酒洗）白芍（酒炒。各二兩）
上五味，預為粗末，同雞肉搗爛，焙乾。骨用酥炙，共為細末，入下項藥︰人參（三兩，虛甚，加至六兩） 川芎（一兩，童便浸，切晒） 牡丹皮（二兩，酒浸，勿炒）
上三味，各為細末，和前藥中。另用乾山藥末六兩，打糊，眾手丸。或晒乾，勿令餿，瓷罐收貯。清晨，人參湯或沸湯送下三錢；臥時，醇酒再服二錢。大便實者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸，加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉，加肉桂一兩。崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩。倒經血溢，加去心麥冬二兩。鬱結痞悶，加童便製香附二兩，沉香五錢。赤白帶下，加真川萆薢二兩，四製香附二兩，蘄艾一兩。白淫，倍用參、耆、苓、朮。按烏骨雞丸，諸藥皆尋常而無奇處，治調經最驗。蓋雞屬巽補肝，猶妙在烏骨益腎，變巽歸坎，甲癸同源，兼滋衝任也。
十全大補湯（見上卷胎不長養門。） 異功散（見本卷咳嗽門。） 六君子湯補中益氣湯
（俱見上卷諸痛門。） 六味地黃丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 四物湯（見上卷安胎門。） 歸脾湯（見上卷胞漏小產門。） 逍遙散（見上卷胎逆上逼門。）