胎產心法 | 清 閔純璽 |
人之胃腑，為水穀之海，而水穀之精，化為血氣，榮潤臟腑。產後勞傷臟腑，寒邪易乘，入於腸胃，則氣逆嘔吐而不食也。初產，宜加減生化湯。七日外，宜溫胃丁香散。如咳嗽、嘔逆、怔忡、目眩，用石蓮散。
《秘書》云︰產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，初產香砂生化湯。塊痛止，加味香砂生化湯。又云︰當分二証，立三方。如七日內塊痛未除，當重塊，安胃行血湯佐以溫胃藥。如七日內曾服生化湯三四帖，血塊不痛，嘔不納穀，當服加減六和湯，又和中湯，此二方選用。如產後嘔止，或服三方而胃和嘔止痛止，但血氣不足食少，宜補中和胃湯。馮氏仿立齋治法云︰飲食過多，六君子加楂、曲。兼勞役，補中湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾胃氣虛，六君子。胃氣虛寒，加炮薑、煨木香。寒水侮土，益黃散。肝木侮土，六君子加升、柴。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯。此內有命門火衰，不能生土而嘔吐，用八味丸一論，恐非救急之務，故摘出。密齋遵郭稽中治云︰有敗血散於脾胃，脾受則不能運化津液而成腹脹，胃受則不能受水穀而生嘔逆。若以尋常治脹嘔之劑，則藥不對証，反增其病，用抵聖湯。若產後傷食，嘔吐脹滿，用六君子湯為主，加隨証藥治之。予謂馮氏偏於補氣，密齋用抵聖一論，泥於敗血，臨証者，似宜斟酌。
一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前証愈甚。蓋早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯，加味逍遙散，加味歸脾湯，以次調理而痊。
加減生化湯 治產後嘔逆不食。
川芎（一錢） 當歸（四錢） 炮薑 砂仁（各四分） 炙草（五分）
薑一片，水煎服。
溫胃丁香散 治產後七日外，患嘔逆不食。
人參（一錢） 當歸 白朮（土炒。各二錢） 藿香 前胡 炮薑 丁香 陳皮 炙草（各四分）
薑一片，水煎服。
石蓮散 治產後咳嗽，嘔逆，怔忡，目眩。
石蓮子（一兩五錢，去殼） 茯苓（一兩） 丁香（五錢）
共為細末，米飲調送，每服三錢。
香砂生化湯 治產後塊痛未除，氣逆嘔吐。
當歸（四錢） 川芎（一錢） 製半夏（八分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙薑 藿香 砂仁（各四分） 陳皮（三分） 炙草（五分）
生薑一片，水煎服。
加味香砂生化湯 治產後塊痛已除，嘔逆不止。
當歸（二錢） 川芎 白朮（土炒。各一錢） 製夏（八分） 陳皮（三分） 前胡 砂仁 藿香 炮薑（各四分） 炙草（五分）
生薑一片，水煎服。
安胃行血湯 治產後七日內，塊痛未除，嘔吐不止，全不納穀。
人參 川芎（各一錢） 當歸（四錢，酒洗） 桃仁（十粒，去皮尖） 砂仁 藿香 炙草（各四分）
生薑一片，水煎服。一方無桃仁。有汗，不可用薑。
加減六和湯 治產後七日內，曾服生化湯三四帖，今血塊不痛，但嘔不止，不納穀。
人參 川芎 茯苓（各一錢） 當歸（二錢） 山藥（一錢五分，炒） 藿香 陳皮（各三分）白豆蔻 炙草（各四分）
薑一片，水煎服。嘔止，減豆蔻。一方有炮薑四分。
和中湯
人參 當歸 茯苓（各一錢） 白朮（一錢五分，土炒） 扁豆（二錢） 丁香 藿香 陳皮（各三分） 炙草（四分）
薑一片，水煎服。嘔吐止，去丁香。受寒，加吳萸一二分。
補中和胃湯 治產後嘔吐，服前三方而胃和、嘔止、塊痛止，但氣血不足食少者。
人參 白朮（土炒） 當歸 扁豆（各二錢） 茯苓（一錢） 山藥（一錢五分） 炮薑 陳皮炙草（各四分）
水煎服。
益黃散 治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等証。
陳皮（一兩） 青皮 訶子肉（煨） 炙草（各五錢） 丁香（二錢）
上為散，每服二三錢，水煎服。或黑糖調服一錢。益黃不用補益中州，反用青橘二皮辟除陳氣，其旨最微。此方原為嬰兒久瀉連綿不已，乳食積滯於內，故需二皮專理肝脾宿蔭，即兼訶子以兜澀下脫，丁香以溫理中州，甘草以和脾氣，深得瀉中寓補之法，非洞達斯義，難與言至治也。
抵聖湯 治產後敗血積於脾胃，腹脹嘔逆。
人參 製夏 澤蘭 陳皮 赤芍（各二錢） 炙草（一錢）
火焙生薑三片，水煎服。惡露過多者，去澤蘭、赤芍，倍加陳皮、生薑。予謂陳皮用二錢過，當用一錢足矣。
六君子湯 補中益氣湯 人參養胃湯（俱見上卷諸痛門。） 附子理中湯（見上卷瘧門，附枳實理中湯下。）