胎產心法 | 清 閔純璽 |
產後泄瀉，不可與雜証同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積、與濕也。氣虛宜補，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補、峻消、急燥，當先用蓮子生化湯三劑，化舊生新。方中且有蓮子、茯苓補脾利水，兼治其瀉。候舊化新生，然後用健脾利水生化湯，或補氣或消食，或化積或燥濕分利，因証加入對証之藥，始無滯澀虛虛之失。至產後旬日外，方可與雜証同論，然猶宜量人虛實而治也。如痛下清水，腹鳴，米飲不化者，以寒瀉溫之。如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之。如飲食過多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之。如飲食減少，食下腹鳴腹急，盡下所食之物方覺暢快，以脾虛食積補而消之。丹溪云︰如產後虛瀉，眼昏不識人，危証，用參苓朮附湯救之。又有胎前久瀉，產後不止，以致虛脫，須從權服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏。兼痰，切勿用半夏、生薑。如瀉渴，參麥飲以回津液。如產後脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完穀不化者，因產時勞倦傷脾，而轉輸稽遲也。夫水穀入胃，游溢精氣，散歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，而調通水道，乃能致氣滋臟以養人。今因產勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飧泄。又飲食太過，脾胃受傷，亦致完穀不化，俗呼為水穀痢也。然產方三日內，血塊未散，患此脾敗胃弱之証，未可遽加 、术，且服加味生化湯。內有益智、砂仁少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補中益氣湯加木香治之。若久瀉痢虛者，參香散。如久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜加味六君子湯。若見完穀不化，色白如糜，此脾胃大虛，元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回。即有煩躁發熱面赤，脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘草、乾薑、芩、朮之類，伏龍肝煎湯代水煎服，仍得收功。若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故，並宜補中益氣加桂、苓、炮薑升舉之。或瀉臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結不通，腹脹喘急，雖神丹亦無濟也。如大便不知為遺屎，補中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。
蓮子生化湯 治產後血塊未消泄瀉。
川芎 茯苓（各二錢） 當歸（四錢。一方一錢，黃土炒） 炮薑（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 蓮肉（十枚，去心）
水煎服。一方無桃仁。
健脾利水生化湯
川芎 當歸（黃土炒。各一錢） 白朮（二錢，土炒） 澤瀉（八分） 乾薑（四分，炮） 陳皮炙草（各五分） 肉果（一枚，煨） 人參（三錢） 茯苓（一錢五分）
一方無茯苓。寒瀉，加砂仁八分，炮乾薑八分。熱瀉，加炒黃連五分。瀉水腹痛，米飲不化，加砂仁六分，山楂、麥芽。瀉有酸噯臭氣，系食積，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麥芽。少食不安，瀉即覺安快者，亦以食積論。脾氣虛久瀉，加升麻。瀉水多而腹不痛者，有濕，加製蒼朮一錢，以燥之。諸瀉方中，須加蓮子十枚。
參苓朮附湯 丹溪治產後虛瀉，眼昏不識人，危証，用此方救之。
人參（七錢） 白朮（三錢，土炒） 茯苓 附子（製。各一錢）
水煎服。
參苓生化湯 治胎前久瀉，產後不止。
人參 當歸（各二錢） 乾薑（炮） 炙草（各五分） 訶子皮 川芎 山藥（炒。各一錢）肉果（一個，面裹煨） 茯苓（一錢五分） 蓮子（七粒） 糯米（一大撮）
水煎服。虛甚，加人參三四錢。如七日內外，塊痛不止，減參、肉果、訶子以除痛。血塊不痛，加土炒白朮二錢，陳皮三分。
參苓蓮子飲 治產後脾泄不止，並治年久不止脾泄之証。
人參 白朮（土炒。各二錢） 白芍（八分，炒） 當歸（一錢五分） 白茯苓 山藥（各一錢）升麻 陳皮（各三分） 炙草（四分） 蓮子（十二粒，去心）
薑二片，水三鐘煎服，取藥內蓮子送藥。甚者腹疼，加炒黑乾薑五分。虛甚，加人參三四錢。
加味生化湯 治產後脾虛，三日內血塊未消，完穀不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。
川芎 益智仁 砂仁（各一錢） 當歸（四錢，土炒） 炮薑（四分） 炙草（五分） 茯苓（一錢五分） 桃仁（十粒，去皮尖）
水煎服。
參苓大補生化湯 治產後血塊痛止，可服此以補之，完穀自化矣。
人參 白朮（土炒。各二錢） 川芎 當歸 益智仁 白芍（炒） 茯苓（各一錢） 乾薑（四分，炮） 肉果（一個，面煨） 炙草（五分） 蓮子（八枚，去心）
水煎服。瀉而腹痛，加砂仁八分。瀉水多，加澤瀉、木通各八分。渴，加去心麥冬、五味子。寒，倍炮薑，加木香四分。食積黃色，以神曲、麥芽、山楂、砂仁擇一二味加入。
參香散 治久瀉痢虛者。
人參 木香（各二錢） 肉蔻 茯苓 扁豆（各四錢） 陳皮 粟殼（各一錢）
為末，米飲下。
加味六君子湯 凡產後瀉久，胃氣虛弱，完穀不化，宜溫助胃氣也。
人參 茯苓 半夏（製。各一錢） 白朮（二錢，土炒） 陳皮 炙草（各八分） 肉果（一枚。面煨熟，去面） 木香（三四分）
水煎服。一方有炙乾薑四分。
參麥飲（見本卷暈厥門。） 補中益氣湯（見上卷諸痛門。）