胎產心法 | 清 閔純璽 |
凡產後舌燥咽乾而渴，兼小便不利，由產後亡血或汗多所致，內亡津液也。夫日用水穀，胃納而脾運，肺散至精至清之氣，為津為液，清肅下行膀胱而為小便。其氣通心，受火色化為營身之血。值產亡血而又汗多，加之產後氣虛，不能為胃行其津液，則是生化之氣不運，滲泄之令不行。所以上無津液流通，而有咽燥乾渴之証。下氣不升，而有小便不通。雖通而亦短少之候，勿作淋秘，輕用滲利，使氣益虛，病益甚。治法必當助脾益肺，升舉氣血，則氣化流行。陰升陽降，斯水入經而為血為津，穀入胃而長氣行脈，自然津液充而便利調勻矣。初產生化湯多服數劑，如汗多亡津液，須加人參於內，使血生而津足。若無塊痛，六君子倍參、 ，或服生津止渴益水飲。渴甚，兼服參麥飲。如產後口乾少力，宜生津益液湯。有用四君子湯，加車前一錢，桂心五分。若認咽乾口燥為火，而用芩、連、梔、柏以降之；認小便秘澀為水滯，而用五苓等劑以通之。不特非其治法，更患愈通愈竭變生他証矣。《尊生》云︰小便不通，金匱腎氣丸可加減用之。予謂當用加味腎氣丸為是。若兼口渴，用生津止渴益水飲。渴甚，兼生脈飲。密齋云︰如惡露不來，敗血閉澀水瀆，小便不通，其証則小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不寧，用加味五苓主之。予謂初產，自當用生化湯則瘀行便利矣。可無事乎五苓也。如產過五七日，而惡露亦自宜漸少而止矣，又何必事乎五苓也？況產後最禁發汗、利水，予焉敢輕產，而用五苓以竭其陰乎？世有治小便不通，用炒鹽加麝少許，填臍中，外用蔥白十餘莖作一束，切如半指濃，置鹽麝上，將艾灸之，覺熱氣入腹難忍方止，小便即通。此惟氣閉者宜之，若產後氣虛源涸，與夫熱結膀胱者，皆不可用。
生津止渴益水飲 治產後口渴，小便不利。
人參 生地 麥冬（去心。各二錢） 黃耆（一錢五分，蜜炙） 五味子（十粒） 當歸（三錢，酒浸） 茯苓（八分） 升麻 炙草（各四分） 葛根（一錢）
水煎服。如汗多，加麻黃根一錢，炒棗仁一錢，浮小麥一撮。大便日久不通，加酒洗蓯蓉一錢五分。渴甚，用參麥飲代茶飲之，不可疑而不用。凡一切降火利便藥，斷不可用。
生津益液湯 治產後口乾少力。
人參（隨宜） 麥冬（一錢二分，去心） 茯苓 栝蔞根（各一錢） 甘草（八分） 小麥（一撮）竹葉（十片）
棗二枚，水煎服。如大渴，加蘆根。
加味五苓散 治產後惡露不行，小便不通。
豬苓 澤瀉 白朮（土炒） 茯苓 桂心（各一錢） 桃仁（去皮尖） 紅花（各二錢）
水煎服。此方予未敢用，姑錄之以備參考耳。
生化湯（見本卷生化湯論後。） 六君子湯（見上卷諸痛門。） 參麥飲（見本卷暈厥門。） 四君子湯（見上卷胎逆上逼門。） 加味腎氣丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）