胎產心法 | 清 閔純璽 |
凡婦人衝脈，為血脈之海。若血脈充足，流暢無滯，氣血沖和，則關節清利而無病矣。至於產後勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養，多有陰虛內熱，熱極生風。雖外証如風，實五內陰血不足，氣無所主。卒爾口噤牙緊，唇青肉冷汗出，或唇口 僻，手足筋脈攣搐。諸証類於中風者，或因血氣耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極。類痙 者，在傷寒之家，雖有剛柔之分，而產後無非血燥血枯之証，總宜養陰補血，血長而虛風自滅。任其痰火乘虛泛上，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產婦也。治初產，當服生化湯以生旺新血。如見危証，三帖後，即用人參益氣以救之。如有痰、有火，或少佐橘紅、竹瀝、薑汁，其黃連、芩、柏不可並用，膽星、蘇子尤不宜加。慎之慎之。如產已數日，腹無塊痛，即用滋榮活絡湯。如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生麥散。治汗多，口噤，背反，氣微類 ，用止汗生血飲。治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類，溫養而峻補之，從未有以風痰治之者。昔立齋用十全大補治口噤，挖開口灌之。如不得下，令側其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數次即能下而蘇矣。《醫通》云︰口噤則抉齒灌之，斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法，不可不知。至於治口噤不能為語，峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。馮氏治產後螈，用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血。不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。且氣有生血之功耳。再此証如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之後，小兒吐瀉之後，悉多患之。故在產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗可知。若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若至於無力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，兩手撮空者，不治。《尊生》治產久拘攣不宜補者，用舒筋湯治之。昔余奉差督運，亡室因胎前過月不生，忽患子癇証，誤為醫人認傷寒胎死，用承氣調天水散下之，及產後惡露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃惡露隨胎為藥所逐，則一時盡下，非有瘀滯不行也，所以腹無塊痛。醫者不明此理，不問塊痛有無，用牡丹皮、澤蘭等藥，以致有形之血不生，無形之氣更傷，是以隨變神脫，妄言妄見，虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候，複不辨脈証，仍進逐瘀退熱之劑，病勢愈深。豈知產後大虛，再經辛散消克，則神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而內虛生風成搐，肺氣竭而發喘，鼻孔黑如煙煤，脾氣竭而四肢不為所用，胃中元氣告匱不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不識為虛証，反用膽星、蘇子以化痰降氣，梨汁以清痰降火，僵蠶、柴胡、天麻以止搐。諸如此等藥類，雜進交攻，罔知顧本，遂致殞命，良可慟也。
滋榮活絡湯 治產後口噤，項強，筋搐，類中風証。
人參（二錢或三錢） 川芎 茯神（各一錢） 當歸（三錢，酒浸） 黃耆（一二錢，蜜炙） 麥冬（一錢二分，或一錢，去心） 天麻（八分或一錢） 熟地（二錢） 陳皮 荊芥 防風 羌活 炙草（各四分） 黃連（三分，薑汁炒）
水煎服。有痰，加半夏七分，製，竹瀝七分，薑汁少許。有肉食，加山楂、砂仁。面食，加神曲、麥芽。大便秘，加肉蓯蓉一錢五分，酒洗去泥。渴，加麥冬、干葛各八分。汗，加麻黃根八分。驚悸，加酸棗仁一錢，去殼。
天麻湯 治產後中風恍惚，語澀四肢不利。
人參 棗仁（炒） 茯神 遠志（淨肉，製） 山藥 柏子仁 麥冬（去心。各一錢） 當歸（一二錢） 石菖蒲 半夏曲 南星曲（各八分） 川芎 羌活（各七分） 天麻 防風（各五分） 細辛（四分）
或煉蜜為丸，珠砂為衣，淡薑湯送。
加味生脈散 治產後去血太多，心血虛弱不能上榮於舌，語言不清，含糊蹇澀。
人參 麥冬（去心） 歸身 生地 炙草 石菖蒲（各一錢） 五味子（十三粒，捶碎）
豬心一個，劈開，水二盞，煎至一盞半，去心，入藥煎七分，食後服。此方治怔忡甚效。
止汗生血飲 治產後汗出多，而口噤不開，背強而直，氣息欲絕類 証，宜速治也。
當歸（二錢，酒浸） 川芎 麻黃根（各一錢） 桂枝 羌活 防風 羚羊角 天麻（各六分） 附子（製） 炙草（各四分）
水煎服。一方有人參一錢。
芎歸棗仁湯 治產後無汗，筋脈拘攣類 証。
當歸（二錢，酒洗） 川芎 防風（各一錢） 棗仁（五分，去殼，炒研）
水煎服。一方有羌活七分。
七珍散 治產後敗血停積，閉於心竅，神志不明，蓋心氣通於舌，心氣閉則舌強不語。
人參 石菖蒲（各一錢。為散各一兩） 川芎（一錢。為散七錢五分） 生地（一錢。為散，易炙甘草三錢） 細辛（二分。為散二錢五分） 薄荷（一分。為散，無此味） 防風（五分。一方四分） 辰砂（五分，研細，水飛。為散三錢）
《尊生》合生化湯服。一方為散，薄荷湯調服三錢。
舒筋湯 治產後日久拘攣，不宜用補劑者。
羌活 薑黃 炙草（各二錢） 海桐皮 當歸 赤芍（各一錢） 白朮（一錢，土炒） 沉香（少許）
薑煎。參証治。
參附湯
人參 當歸（酒浸。各二三錢） 肉桂（八分，或一錢） 黃耆（蜜炙） 白朮（土炒。各一錢五分） 熟地（二錢）製附子（四分，或六分） 炙草（四分）
生化湯（見本卷生化湯論後。） 加參生化湯（見本卷暈厥門。） 十全大補湯（見上卷胎不長養門。） 理陰煎（見上卷惡阻門。） 大補元煎（見本卷惡露不止門。） 八珍湯（見上卷諸痛門。） 四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）