胎產心法

發熱論

產後七日，內外發熱，其証多端，除傷食發熱已論見傷食門矣。然又有發熱惡寒頭痛似太陽証，或寒熱頭痛脅痛似少陽証，皆由氣血兩虛，陰陽不和，其狀頗類傷寒。治者慎勿輕產而執偏門，以麻黃湯治類太陽証，以柴胡湯治類少陽証。蓋產後大血空虛，一經發汗，重則亡陽，輕則筋惕肉瞤，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，變証百出矣。昔仲景云︰亡血家不可發汗。丹溪云︰產後切不可發表。二先生非謂產後無傷寒之証也，非謂柴胡、麻黃湯之不為對証也，誠恐後學執偏門而輕產，泥成方而發表耳。雖明知感有外邪，其生化湯內芎、薑亦能散之，否則辛散生化湯亦可，何用發表以犯不可汗之禁乎﹗產時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不快發熱，三日蒸乳發熱，早于起床勞動發熱，多因血虛陽無所依，浮散於外而為熱。只服生化湯二三劑，去惡生新，陽生陰長，其諸熱悉能退之。《尊生》用丹溪法，以四君子東加芎、歸、黃耆、炮薑，治產後發熱，亦甘溫除大熱意也。又云︰大熱面赤大渴，脈洪大而虛者，黃耆當歸等分煎服。此仿當歸補血湯也。馮氏用四物為君，去川芎，生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮薑，治熱最效，此亦取炮薑收其浮散之熱，而兼芍藥斂陰之意。予謂當分塊痛有無，如七日內尚有塊痛，及初產時發熱，自宜生化湯為妙，其參、耆、柴、?、地、芍尚須緩用。若無塊痛，產日已久，《尊生》、馮氏之方，亦合經旨也。養葵云︰如胎前原有陰虛火証，產後去血過多，必大熱煩躁汗出等証，若大補氣血，其証必甚。當用逍遙散以清肝火、養肝血。因其去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血兩虛而治。予謂此以肝虛有火立論，當以脈候參詳可耳。薛立齋又云︰新產婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，宜四物加炮薑，補陰以配陽。若系誤用寒涼克削之劑而外熱者，此為寒氣格陽於外，宜四君子加薑、桂。不應，急加附子。若肌膚發熱，面赤大渴引飲者，此血脫發燥也，當歸補血湯。又曰︰產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱。若誤作火証，投以寒涼；誤作表証，輕用表散，禍在反掌。予謂立齋之論及治法，深得產後之要，但四物加炮薑一方，不若易生化湯則全美矣。

辛散生化湯（附辛散湯。）治產後感冒風寒，惡寒發熱頭痛。

川芎（一錢五分） 當歸（三錢） 炙草 乾薑（炙黑） 羌活 防風（各四分） 桃仁（十粒，去皮尖）
水煎服。若頭疼身熱不除，加白芷八分，細辛三分。頭疼如破，加連鬚蔥頭五根。虛加人參二三錢。

一方用生化湯，加白芷八分，羌活、細辛各四分，蔥頭五根，不用防風，通治之。虛亦加人參，名辛散湯。予謂產後七日前當用生化湯，七日後可用此方。

當歸補血湯 治血虛至夜發熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。

黃耆（六錢，蜜酒炙） 歸身（二錢）
水煎服。

生化湯（見本卷生化湯論後。） 四君子湯 逍遙散（俱見上卷胎逆上逼門。） 四物湯（見上卷安胎門。）