胎產心法 | 清 閔純璽 |
產後腰痛者，由腎位系胞，腰為腎府，產則勞傷腎氣，損動胞絡，或虛未平複，而風冷乘之，二者皆致腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，後忽有孕，必致損動，宜養榮壯腎湯主之。如產後日久腰痛，濟陰大造丸治之。如惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經絡，不即通之，必作癰疽。《醫通》用調經散加陵鯉甲，或琥珀地黃丸亦宜。切勿誤用五積散等辛溫之藥。蓋五積之治瘀血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，濃朴枳殼為使，雖有歸芍之補血，僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，即有寒邪，血氣未充，似難發汗，不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼朮之燥散，虛而又虛，禍不旋踵矣。
養榮壯腎湯 治產後腰痛，屬勞傷或風寒所乘。
當歸（二錢） 獨活 桂心 川芎 杜仲（鹽水製斷絲） 續斷（製，取淨肉） 桑寄生（各八分，取真桑樹上者） 防風（四分）
生薑三片，煎服。如服二帖後疼痛不止，腎虛也。加熟地三錢再服。失血過多者，加當歸二錢，蜜炙黃耆、酒炒白芍各一錢五分。
局方調經散 治產後敗血，乘虛停積於五臟，循經流入於四肢，留滯日深，腐壞如水，漸致身體面目浮腫。或因產敗血上干於心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛倒，並宜服之。
赤芍 沒藥（別研） 琥珀（別研） 桂心 當歸（各一錢） 細辛（去苗） 麝香（別研。各五分）
上為末，和勻，每服一錢，溫酒入生薑少許服。一方每服五分，以痛止為度。
琥珀地黃丸 治產後惡露未淨，胸腹痛，小便不利。
琥珀（別研） 延胡（同糯米炒，去米） 當歸（各一兩） 蒲黃（四兩，生半、炒半） 乾生地（八兩） 生薑（一斤）
上將地黃咀碎，酒浸。生薑切片，各搗取汁留滓。無油杓中，用薑汁炒地黃滓，地黃汁炒薑滓，各乾為末。忌犯鐵器，煉白蜜為丸，彈子大。每服一丸，空心，當歸煎湯調服。
濟陰大造丸（見上卷補益門。）
產後脅痛，乃敗血流入肝經，其厥陰之脈，循行脅肋，故作痛。此証有虛實，宜分治之，不可誤也。如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛，喜人按，其氣閃動肋骨，狀若奔豚者，此去血太多，肝臟虛也，當歸地黃湯主之。《醫通》云︰脅痛宜分左右。蓋左屬血，血藏於肝，肝傷有死血故痛，加減小柴胡湯。右屬脾，脾有痰積則痛，加減補中益氣湯。左右俱痛者，屬虛，補中益氣湯加桂，下六味丸。然痰氣亦有流於左脅，必與血相持而痛。血積亦有傷於右脅，然必因脾氣衰而致。又左有怒氣傷肝，右有氣鬱傷脾，不因血與痰而痛。其間治法，善雜証者可默悟矣。馮氏云︰產後脅痛，若肝經血瘀，延胡索散。若肝經氣虛，四君子加柴胡、薄、桂。若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，克製肝木，瀉白散。然若不用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥力，不惟無以施功，反添其脹矣。《尊生》云︰肋痛屬氣滯，歸芍清肝飲治之。蓋肋與脅部位不同，不可認而為一，腋之下有骨處為肋，肋之下無骨處為脅。
芎歸瀉肝湯 治產後瘀血脅痛，手不可按。
歸尾（一錢） 川芎 香附（童便製。各八分） 青皮 枳殼（麩炒。各六分） 桃仁（八粒，去皮尖） 紅花（四五分）
水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，藥分兩或可加倍。
當歸地黃湯 治產後肝血去多，脅虛而痛。
人參 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地（各一錢五分） 陳皮 炙草 桂心（各一錢）
薑棗引，水煎服。
加減小柴胡湯 治產後左脅痛。
小柴胡湯（見上卷諸痛門。）去黃芩，加丹皮、製香附、薄、桂、當歸、童便。
加減補中益氣湯 治產後右脅痛。
補中益氣湯（見上卷諸痛門。）去升麻，加葛根、製半夏、茯苓、麩炒枳殼，生薑引。
瀉白散（附加味瀉白散。） 治肺火喘嗽氣急，手足心發熱。
桑白皮（薑汁和蜜炙） 地骨皮（各一兩） 炙草（五錢） 粳米（百粒）
為散。每服四五錢。一方米不為散，用米並竹葉為引，水煎服。加橘紅、桔梗，名加味瀉白散。
歸芍清肝飲 治產後氣滯肋痛。
當歸（一錢五分） 白芍 桔梗（各六分） 檳榔 枳殼（麩炒。各三分） 桂心 青木香 柴胡（各二分五厘）
水煎服。
補中益氣湯（見上卷諸痛門。） 六味丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 延胡索散（見本卷小腹痛門。） 四君子湯（見上卷胎逆上逼門。） 四物湯（見上卷安胎門。）