胎產心法 | 清 閔純璽 |
產婦分娩既已亡血，而又多汗，極危証也。蓋汗者，心之液，榮於內為血，發於外為汗。血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰脫汗亡陽。其用藥與他証不同，但血塊作痛， 、术又未可遽加。如倦甚 汗出，形色又脫，速灌加參生化湯，倍參以救危急，毋拘塊痛，俟汗止再去參服之。經曰︰陽氣者，精則養神，柔則養筋。多汗不止，必發柔痙。氣血俱虛，當用十全大補湯。不應，加附子。予謂無塊痛者，當用之。此証若服參、 重劑，而汗多不止，及頭汗出不至腰足，難治。自汗不止，皆由勞傷心神，不能鎮守其液，治當健脾胃，散水穀之精以歸肺，益其營衛，而虛血歸源，灌溉四旁，不使妄行於外而為汗也。亦用加參生化湯或麻黃根湯，並間用黃耆、五味煎湯送六味丸。《醫通》云︰因外感多汗者，黃耆建中湯治之。盜汗者，睡中汗出，醒來即止，猶盜賊之瞰人睡而盜之，謂之盜汗，非自汗可比。此因亡血陰虛，陽氣偏盛。《內經》云︰陽加於陰則發汗。治當兼用血分藥品。《雜病》雖有當歸六黃湯，然寒而膩膈，又不可治產後之盜汗也，宜止汗散主之。頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當審虛實治之。半身汗出，昔人用二陳合四物，治多不效，以血藥助陰，閉滯經絡也。此屬氣血不充而有寒痰留滯，非大補氣血兼行經豁痰不效，宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏。若肥人，多加豁痰行氣藥。如瘦人，乃氣血本枯，夭之征也。
麻黃根湯 治產後虛極，自汗不止。
人參（一錢或二錢） 當歸（二錢） 黃耆（一錢五分，蜜炙） 麻黃根 牡蠣（ ） 麥冬（去心） 浮麥（各一錢） 桂枝（五分） 炙草（四分）
水煎服。如無塊痛，加土炒白朮一錢，熟地三錢。手足冷，加熟附子一片，炮薑四分。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。惡風寒，加防風五分。肥人，加竹瀝一小盞，生薑汁半茶匙，以清痰火。並間服六味丸七、八十丸，用炙黃耆、五味子煎湯送下。
黃耆建中湯（附小建中湯，內補建中湯。）
桂枝（三錢） 白芍（六錢，炒） 炙草（二錢） 黃耆（一錢五分，蜜炙） 膠飴（一合）生薑（五片） 大棗（四枚，劈）
上開乃古方分兩，後人多有減用者，桂枝一錢，白芍二錢，炙草七分，膠飴三錢，薑三片，棗二枚。
《千金》多人參二錢。桂枝湯者，和營表藥也，倍芍藥加膠飴，便能建立中氣，故名小建中湯。以芍藥之酸，斂護營血；膠飴之甘，培養中土。能治風木乘脾，寒熱腹痛。再更加炙黃耆，即黃耆建中湯，治虛勞感寒，發熱自汗。以黃耆實衛氣，使營衛臟腑俱和，而受益多矣。《千金》於小建中方加入
當歸，名曰內補建中，其調和中外之力可知。
止汗散 治產後盜汗。
人參（二錢） 麻黃根（一錢五分） 當歸（酒洗） 熟地（各三錢。如有塊痛不用） 黃連（五分，炒） 浮麥（一錢）
水煎服。一方用牡蠣末五錢，炒小麥麩八兩。二味兼服三五錢，豬肉汁調服。
人參養榮湯 治心脾虛寒，榮血不足，寢汗發熱。
人參 黃耆 （蜜酒炙） 炙草 白朮（土炒） 茯苓 陳皮 熟地 當歸（酒拌。各一錢） 芍藥（一錢五分，炒） 肉桂（八分） 遠志（五分，甘草水製，去骨淨，取肉） 五味子（七分，炒，捶碎）
薑三片，棗二枚，水煎服。（二陳合四物名八物。因不用，故不錄方。）
加參生化湯（見本卷暈厥門。） 六味丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 十全大補湯（見上卷胎不長養門。）