胎產心法

清 閔純璽


脫汗亡陽及諸汗論

產婦分娩既已亡血,而又多汗,極危証也。蓋汗者,心之液,榮於內為血,發於外為汗。血液屬陰,陰亡陽亦隨之而走,故曰脫汗亡陽。其用藥與他証不同,但血塊作痛, 、术又未可遽加。如倦甚 汗出,形色又脫,速灌加參生化湯,倍參以救危急,毋拘塊痛,俟汗止再去參服之。經曰︰陽氣者,精則養神,柔則養筋。多汗不止,必發柔痙。氣血俱虛,當用十全大補湯。不應,加附子。予謂無塊痛者,當用之。此証若服參、 重劑,而汗多不止,及頭汗出不至腰足,難治。自汗不止,皆由勞傷心神,不能鎮守其液,治當健脾胃,散水穀之精以歸肺,益其營衛,而虛血歸源,灌溉四旁,不使妄行於外而為汗也。亦用加參生化湯或麻黃根湯,並間用黃耆、五味煎湯送六味丸。《醫通》云︰因外感多汗者,黃耆建中湯治之。盜汗者,睡中汗出,醒來即止,猶盜賊之瞰人睡而盜之,謂之盜汗,非自汗可比。此因亡血陰虛,陽氣偏盛。《內經》云︰陽加於陰則發汗。治當兼用血分藥品。《雜病》雖有當歸六黃湯,然寒而膩膈,又不可治產後之盜汗也,宜止汗散主之。頭汗者,或因濕熱,或因瘀血,當審虛實治之。半身汗出,昔人用二陳合四物,治多不效,以血藥助陰,閉滯經絡也。此屬氣血不充而有寒痰留滯,非大補氣血兼行經豁痰不效,宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏。若肥人,多加豁痰行氣藥。如瘦人,乃氣血本枯,夭之征也。

麻黃根湯 治產後虛極,自汗不止。

人參(一錢或二錢) 當歸(二錢) 黃耆(一錢五分,蜜炙) 麻黃根 牡蠣( ) 麥冬(去心) 浮麥(各一錢) 桂枝(五分) 炙草(四分)
水煎服。如無塊痛,加土炒白朮一錢,熟地三錢。手足冷,加熟附子一片,炮薑四分。渴,加去心麥冬一錢,五味子十粒。惡風寒,加防風五分。肥人,加竹瀝一小盞,生薑汁半茶匙,以清痰火。並間服六味丸七、八十丸,用炙黃耆、五味子煎湯送下。

黃耆建中湯(附小建中湯,內補建中湯。)

桂枝(三錢) 白芍(六錢,炒) 炙草(二錢) 黃耆(一錢五分,蜜炙) 膠飴(一合)生薑(五片) 大棗(四枚,劈)
上開乃古方分兩,後人多有減用者,桂枝一錢,白芍二錢,炙草七分,膠飴三錢,薑三片,棗二枚。

《千金》多人參二錢。桂枝湯者,和營表藥也,倍芍藥加膠飴,便能建立中氣,故名小建中湯。以芍藥之酸,斂護營血;膠飴之甘,培養中土。能治風木乘脾,寒熱腹痛。再更加炙黃耆,即黃耆建中湯,治虛勞感寒,發熱自汗。以黃耆實衛氣,使營衛臟腑俱和,而受益多矣。《千金》於小建中方加入

當歸,名曰內補建中,其調和中外之力可知。

止汗散 治產後盜汗。

人參(二錢) 麻黃根(一錢五分) 當歸(酒洗) 熟地(各三錢。如有塊痛不用) 黃連(五分,炒) 浮麥(一錢)
水煎服。一方用牡蠣末五錢,炒小麥麩八兩。二味兼服三五錢,豬肉汁調服。

人參養榮湯 治心脾虛寒,榮血不足,寢汗發熱。

人參 黃耆 (蜜酒炙) 炙草 白朮(土炒) 茯苓 陳皮 熟地 當歸(酒拌。各一錢) 芍藥(一錢五分,炒) 肉桂(八分) 遠志(五分,甘草水製,去骨淨,取肉) 五味子(七分,炒,捶碎)
薑三片,棗二枚,水煎服。(二陳合四物名八物。因不用,故不錄方。)

加參生化湯(見本卷暈厥門。) 六味丸(見上卷諸痛門,附六味地黃湯下。) 十全大補湯(見上卷胎不長養門。)

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