胎產心法 | 清 閔純璽 |
產後惡露不止，非如崩証暴下之多也。由於產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相並而下，日久不止，漸成虛勞。當大補氣血，使舊血得行，新血得生。不可輕用固澀之劑，致敗血聚為 瘕，反成終身之害。十全大補湯主之。如小腹刺痛者，蒲索四物湯主之。如產後月餘，經血淋瀝不止，宜用升陷固血湯。《全書》云︰因血熱者，宜保陰煎、清化飲。因傷衝任之絡而不止者，固陰煎加減用之。若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎。若氣血俱虛，而淡血津津不已者，宜大補元煎。若怒火傷肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物湯。若風熱在肝，而血下泄者，宜一味防風散。以上諸治法，與《濟陰綱目》理同。血崩門亦可參看通治。
蒲索四物湯 治產後惡露不止。
當歸（一錢五分） 川芎（八分） 熟地黃（二錢） 白芍（酒炒） 延胡索（醋炒。各一錢）蒲黃（七分，炒） 乾薑（五分，炒黑）
產後忌芍藥，而此方用之，審惡露不止四字，則產日已久矣，故不忌也。
升陷固血湯 治產後月餘，經血不止，陷下者舉之。
當歸 川芎 熟地 白芷 升麻 血餘灰（各一錢）
水煎服。
保陰煎 治一切陰虛內熱動血等証。
生地 熟地 芍藥（各二錢） 山藥 川續斷 黃芩 黃柏（各一錢五分） 生草（一錢）
水二鐘，煎七分，食遠服。如小水多熱，或兼怒火動血者，加焦梔子一二錢。如夜熱身熱，加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者，加去心麥冬、炒棗仁。如血熱甚者，加酒炒黃連一錢五分。如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當歸二三錢。如氣滯而痛，去熟地，加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬。如血脫血滑，及便血久不止者，加地榆一二錢，或烏梅一二個，或百藥煎一二錢，醋炒文蛤亦可。如少年，或血氣正盛者，不必用熟地、山藥。如肢節筋骨疼痛或腫者，加秦艽、丹皮各一二錢。此方芩、連、梔、柏等類，當於產後日久，方可用之。
清化飲 治婦人產後，因火發熱，及血熱妄行，陰虧諸火不清等証。此方清涼，產後日久方可用之。
芍藥 麥冬（去心。各二錢） 丹皮 茯苓 生地（各二三錢） 石斛（一錢）
水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如覺骨蒸多汗者，加地骨皮一錢五分。熱甚而渴，或頭痛者，加 石膏一二錢。下熱便澀者，加木通一二錢，或炒黃柏、炒梔子皆可隨証用之。如兼外邪發熱，加柴胡一二錢。
以上保陰、清化二方，蓋因產家或過慎太暖，或因年力方壯而飲食藥餌大補過度，致火動病熱，下血日久不止。此產後間有之實証，故錄是方以備用。
固陰煎 治陰虛滑泄，帶濁淋遺，及因虛不固，此方專主肝腎。
人參（隨宜） 熟地（三五錢） 山藥（二錢，炒） 山茱萸（一錢五分，去核） 遠志（七分，甘草水泡去骨，炒用） 炙草（一二錢） 五味子（十四粒） 菟絲子（二三錢，炒香）
水二鐘，煎七分，食遠溫服。如虛滑遺甚者，加金櫻子肉二三錢，或醋文蛤一錢，或烏梅二個。如陰虛微熱而經血不固者，加製川續斷肉二錢。如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者，加補骨脂、吳茱萸之類，隨宜用之。如肝腎血虛，小腹痛而血不歸經者，加當歸二三錢。如脾虛多濕，或兼嘔惡者，加土炒白朮一二錢。如氣陷不固者，加炒升麻一錢。如兼心虛不眠，或多汗者，加炒棗仁二錢。
壽脾煎 治脾虛不能攝血等証，及婦人無火崩淋。凡兼嘔惡，猶為危候，速宜用此救脾，則統血歸源矣。若再用寒涼，胃氣必脫，無不死者。
人參（隨宜，一二錢。急者，用一兩） 白朮（二三錢） 當歸（二錢） 山藥（二錢） 棗仁（一錢五分） 遠志（三五分，製） 乾薑（一二錢，炮黑） 炙草（一錢） 蓮肉（二十粒，去心）
水二鐘，煎服。如血未止，加烏梅二個。凡畏酸者，不可用。或加地榆一錢五分亦可。滑脫不禁者，加醋炒文蛤一錢。下焦虛滑不禁，鹿角霜二錢為末，攪入藥中服之。氣虛甚者，加炙黃耆二三錢。氣陷而墜者，加炒升麻五七分，或白芷亦可。兼溏泄者，加炒補骨脂一錢。陽虛畏寒者，加製附子一二錢。血去過多，陰虛氣餒，心跳不寧者，加熟地七八錢，或一二兩。
大補元煎 治男婦血氣大壞，精神失守，危劇等証。
人參（一二錢，多則用一二兩） 山藥（二錢，炒） 熟地（二三錢，多則用二三兩） 杜仲（二錢，鹽水炒斷絲） 當歸（泄瀉者去之） 枸杞（各二三錢） 山萸肉（如畏酸、吞酸者，去之）炙草（各一錢）
水二鐘，煎七分，食遠溫服。如元陽不足多寒者，加製附子、肉桂、炮薑之類，隨宜用之。如氣分偏虛者，加炙黃耆、土炒白朮。若胃口多滯者，不必用。如血滯者，加川芎，去山茱萸。滑瀉者，加五味、炒故紙之屬。
薛氏加味四物湯 養肝血，清肝火。
熟地 當歸（各三錢） 芍藥（二錢） 川芎 山梔（炒） 柴胡 丹皮（各一錢）
水二鐘，煎服。
良方一味防風散（一名獨聖散）
防風（去蘆）
為末，每服二錢，空心，食前用酒煮白面清飲調下。治肝經有風，以致血得風而流不歸經者極效。
十全大補湯（見上卷胎不長養門。）