胎產心法

暈厥論

凡產後暈、厥二証，皆由氣血並竭，苟非急補，何能挽其將絕之元神，無庸疑議者也。但暈在臨盆，証急猶甚於厥，用藥不及，急救法救之。如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇。或因亡血過多，以致虛火乘虛泛上，而神不清，身無所主。其陰血暴亡，心神失養，心與胞絡君相之火，得血則安，亡血則危。火上熾故令人昏冒，火乘肺故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云︰病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，均宜頻灌生化湯。或從權急救生化湯二三帖，先補血分之虧，則塊化血旺，神清而暈止。大虛者，其証面白、眼閉、口開、手冷、多汗、神昏，六脈微細之甚，是氣隨血脫而欲絕，當大劑人參方可回陽。恐勢急而補陰不及，須以氣藥兼之，此陽生陰長之理也。從權急救加參生化湯，或加參生化湯最效。如製藥不及，速用獨參湯兩許，煎湯急救之，但得下咽即可望生，若少遲延則無及矣。有人謂產後七日，方可用參，此愚昧訛傳，不知始自何人，萬不可信。但暈發頃刻，而急救外治之法，又不可緩，速宜輕輕扶坐，勿令臥倒，或燒紅炭沃之以醋，或燒舊漆器，令煙氣透入口鼻即蘇。急捏人中，靜以待之，元氣漸複，不可亂動，致令神氣散亂。或用菲菜一握，切碎，入有嘴瓷瓶內，將醋煎滾，澆入瓶內，急蓋瓶口，以瓶嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇。但凡大病大虛之人，皆能作暈，產後之暈，因血去而名之曰血暈，實非因血而致暈也。若偏信古方，認暈証為惡血搶心，而輕用蘇木、牛膝、紅花等類，以及牡丹、奪命等方，或認為痰火，而用無補消痰之方，誤之甚矣。俗治產婦，或因死胎，及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止。設遇胃氣壯盛之婦，不畏臊氣，獲效者有之，然童便非能止暈回元，蓋取其下行舊路降火消瘀。考之方書內雲，敗血流入肝經，眼生黑花，頭目昏暈，不省人事。此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。此論但照管敗血，全罔顧產虛，且有氣閉欲絕四字，豈童便可挽回元氣欲絕乎？即有惡血上逆血滯等証，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙也。予見江南產科，有用當歸二錢，益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮薑八分，煎熱，沖童便服之以治暈。此方兼得之義，庶幾近之。如婦人有血暈之証者，不若于將產數日前，預前擇服八珍、歸脾、十全等類調補氣血。臨產又用人參催生，補于未產未虛之前，產後無虛可乘，無暈可發矣。

至於厥証，在分娩之後，因產時用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四旁，故手足逆冷而發厥。經云︰陽氣衰於下，則為寒厥。厥氣上行，滿脈去形。蓋逆氣上滿於經鉻，則神氣浮越，去身而散也。宜大補回陽生化湯，連用二服，俟氣血旺而神複，厥証自止矣，又非偏補血分之可得而愈也。若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。又有四肢逆冷泄痢，類傷寒陰証，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參歸之功矣。若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。凡暈、厥，乃產後危急二証。若新產塊痛未除，又未可遽加 、术，故急加人參從權以救之。俟暈止厥回，再去參，以除塊痛，此要訣也。

急救暈法 凡兒方生下，母即昏暈不醒者，此時即有藥不能入口，遲則不救。其法︰急以極軟舊衣，緊閉產戶，以知事婦女，用膝抵住，勿令下面氣泄，又令一人一手挽住頭髮，一手捫住鼻口，勿令上面氣泄，俟稍轉略有聲息，方用熱水接氣，急服生化湯。

從權急救生化湯 治三等血暈，兼化瘀生新。

川芎（三錢） 當歸（六錢，或八錢。酒洗） 乾薑（四分，炙黑） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 荊芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）
棗二枚，水煎服。勞倦甚及血崩，或汗多形氣脫而暈，加人參三錢，肉桂四分，急服一二帖，其效如神。決不可疑參為補而緩之。痰火乘虛泛上而暈，加橘紅四分；虛甚，亦加用人參八分。肥人，加竹瀝數匙，薑汁少許。

從權急救加參生化湯 治產後形色脫暈。人參（四錢，酒洗） 川芎（二錢） 當歸（四錢，酒洗） 乾薑（四分，炙黑） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 荊芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）
棗二枚，水煎服。血塊痛甚，加肉桂七分。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。汗多加麻黃根一錢。
如無塊痛，加蜜炙黃耆一錢以止汗。傷面食，加炒神曲八分，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂、砂仁各六分。

加參生化湯（附大補回陽生化湯。）

人參（二錢） 川芎（四錢） 當歸（八錢，酒洗） 乾薑（四分，炙黑） 炙草（五分） 桃仁（十粒，去皮尖）
棗二枚，水煎服。此方產後諸危急証通用。一日夜須服三四帖，方能接將絕之氣。如產後三日內，塊痛未除，俟元氣稍複，已有生意，當去參，仍服生化原方。虛脫、厥逆、汗多，加人參三四錢。

脈與形俱脫將絕，必用此方頻灌。厥而兼汗，加去心麥冬一錢。汗多渴甚，加去心麥冬三錢。汗多痰喘，加竹瀝、薑汁、去皮尖杏仁十粒。
汗多喘嗽聲重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。無汗喘嗽氣短，加製半夏一錢，去皮尖杏仁十粒，桔梗五分。汗多身熱氣短，加人參。左尺脈弱，亦加人參。汗不止，三四劑後加蜜炙黃耆一錢。一方，川芎、當歸減半，名大補回陽生化湯，治新產厥証。棗引，速煎二服即效。若厥証作渴，佐以生脈五味飲代茶，以救津液，則渴減厥回。

參麥五味飲（去五味子，名參麥飲。又名生脈湯，又名生脈散。）

人參（二錢，一方三錢） 麥冬（二錢，去心） 五味子（七粒，捶碎）煎湯作茶，時時飲之。煎湯，用銀器或砂器為妙。

滋榮益氣湯 治血塊痛止而厥。

人參 當歸（各三錢） 川芎 白朮（土炒） 黃耆（蜜炙。各一錢五分或一錢） 熟地（二錢） 麥冬（八分或一錢，去心） 炙草（四分） 五味子（十粒） 川附子（五六分或一錢，製）
水煎服。汗多，加麻黃根、炒棗仁各一錢。大便難，加酒洗肉蓯蓉一錢五分。

生化湯（見本卷生化湯論後。） 八珍湯（見上卷諸痛門。） 歸脾湯（見上卷胞漏小產門。） 十全大補湯（見上卷胎不長養門。） 大補回陽生化湯（附本門加參生化湯下。）