中醫古書胎產心法

臨產須知十四則

孕婦似產未產須知︰凡胎孕臨月，胎忽亂動而腹痛不甚，或作或止，或一二日，或三五日之後方生，名曰弄胎。不可孟浪坐草，須靜以待時。或胎水已來，腰不酸痛而不生者，亦曰弄胎。所以有瀝漿生，其漿流一二日不產，俟流漿漸少方生。倘漿來過多，恐胞乾難產，亦非所宜，須八珍時服，助其血氣可望無慮。又有一月前，忽然腹痛，狀如即產，卻不產者，名曰試月。又有腹雖痛而腰不酸痛，脈未離經而不產者。又有腹雖痛而未下垂，胎雖轉而兒身未正，亦非當產時也。要知腹中痛陣，乃兒破衣轉身也。氣壯者轉身自易，氣弱者轉身較難，衣薄則破速，衣濃則破遲，所以有腹痛一二日方生。凡孕婦須當寬心，以待其自然之勢，切不可亂用氣力強產，以致枉命。至於自然當產之時，必有緊陣，如臍腹痛急，腰酸重痛，眼中如火，肛門迸急等類齊至，待兒身已正，頭到產門，用力一送即下。然亦有腹覺微痛或腹竟不痛，止覺腰酸下墜而產者，蓋腎候於腰，胞系於腎故也。古人云︰時至自然分娩，譬如登廁，未急不能催，時急不能止。此理雖俗，知此免患。
臨產自有先兆須知︰凡孕婦臨產或半月數日前，胎腹必下垂，小便多頻數。至欲產時，脈先離經，拭捏產婦手中指中節、或本節跳動，方是臨盆時候。
轉胎調攝須知︰凡孕婦兒身轉動，其腹必痛，雖遲日不生，切勿驚怕。且令人扶持在房中行走，或倚物而立，直其體腹。倘精神稍困，則以被褥壅墊脊背，仰臥少頃，又令行立。聽腹中慢慢轉身，雖遲無害。且宜稍寬裙帶，以便兒在腹中轉舒有餘地也。若不禁痛苦，或傴僂屈曲，斜倚側靠，胎中不免為之擁擠，迷其出路。穩婆不解此理，但見生遲頻頻試水，誤傷胎破，或風入產戶而成腫脹，或胎未至而胎水先乾，分娩愈難矣。遇此者，惟令產婦勉強飲食，調其氣息，或用活血滑胎之藥佐之。（活血滑胎藥方，俱見催生門。）候子逼門戶，方盡力一努，胎隨漿下矣。此乃瓜熟蒂落之理，切不可預使氣力，令精神失倦，臨期反致疲困，此產家最要緊處。曾見一婦臨產畏痛，曲身坐臥，以致胎元轉動不順。兒出胞時，尋到產門，被母曲身遮閉，因不得出。少頃再轉，母又護痛再閉，如此兩三遭，則子無力而不能動，至於難生。人又見子不動，則謂死胎，其實子無力非死也。隨令產母正其體腹，不時行動坐立，心安氣和，勉強飲食，俟兒少停氣複，再轉至產門，果順易生下。
穩婆宜加選擇須知︰凡孕婦臨產，當選年高有經識穩婆，及純謹婦女一二人扶持。倘誤用無知孟浪婦女收生，不審察是正產與轉胎，一見腹痛，亂將雙手摸孕婦腹上，夾腹兩邊重按，欲其直下，以免橫生，此第一誤人性命者。夫腹初痛，則胞衣未破而欲破之時也。兒將分娩，心中亦有靈性矣。見腹外揣摩，兒不知為何物，遽生驚恐，則縮不敢動，胞衣又何時而得破乎？更有穩婆無知害人，私用手指掐破水衣者，極須防范。夫胞漿乃胞內養兒之水，兒既折破自隨水而下。若過時不得分娩，是胞元無力，轉頭較遲，恐致漿盡血來，閉塞道路，令子無路可通，胎澀不行，用保生無憂散以固其血。如血已耗，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。倘元氣困憊，急用上好人參兩許，當歸二錢煎飲。飲盡再煎服，助其氣血最為得力。捨此而用催生耗氣諸藥，總無一效也。或先服八珍補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通暢。更用酥油滑石塗產門，次服催生萬全湯亦妙。
臨產避忌須知︰凡孕婦臨產之月，不可洗頭濯足，犯者胎多難產。若至臨盆之際，凡系門窗箱籠瓶瓮之屬，俱宜松開。以及一切外來親戚，並孀婦閨女，喪孝尼姑，與穢污不潔，或月經適至，或原有體氣婦女，皆足以觸胎致殃，俱宜防備避忌。俗忌多人知覺，蓋多一人入房，則多一時遲延。此雖俗論，卻有至理，恐產婦心煩，以致難產也。
臨產宜肅靜須知︰凡孕婦臨盆，房中不得喧鬧，即有意外緊事，戶外不得叫喊。倘令產母恐懼驚心，則胎滯氣結不行而難產。經云︰驚則神散，憂則氣結，恐則氣怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。此氣結不行以致難產。更有產母兩尺脈絕，他脈平和，此乃下焦脹，氣閉不行難產之脈，急用紫蘇飲，散結行氣而產矣。
臨產飲湯須知︰凡孕婦分娩之時，心下煩悶口渴，用白蜜半杯，溫湯化開飲之。如欲飲水，但可與清米湯飲之。蓋蜜能潤燥滑胎，米飲能助中氣也。有人臨產進飲食及服藥而皆吐出，吐後仍進飲食服藥，使其人不乏力，不乾澀，亦自立下，不必慮其吐出也。是以產母不可令其飢餓，飢則中氣虛乏，無力送胎。須少用粳白米稀粥，或飲以母雞煮汁。但不可食肉及堅硬食物，恐凝於上焦，氣不得下，不惟難產，須防內傷。又不可太飽，常令稍飢為佳。蓋飢則氣下，氣下則產速也。予謂口渴不能食及吐，須飲以獨參湯最妙，且能催生。
孕婦產異須知︰幾婦人常產之外，有異產者八︰曰橫產、逆產、坐產、礙產、偏產、脹後產、盤腸產、浪臍產等名。皆由孕婦氣血虧虛，或坐草、探水、用力太早所致。凡遇此等異產，須令產母仰臥，勿得驚懼，選其歷練有經識穩婆料理。各產治法，列之於後。如橫產手先露者，世傳為覓鹽生。令產母安心仰臥，以鹽塗兒手心，再以香油抹其所出之手，穩婆輕輕送入。或兒手得鹽，肌肉螫，且痛且縮而收者。待兒轉身頭正，扶起產母用力一努，兒即出矣。
如逆產足先露者，相傳為踏蓮花生。令產母仰臥，不必驚憂，用鹽塗足心，亦用香油抹其所露之足，穩婆輕輕送入。候兒轉身頭正，用力生下。凡遇橫逆之產，母子存亡在頃刻，若無急救之方法，何以成醫之神聖歟？其胎產之所以致橫逆者，或因兒身尚未轉順，方轉至手足，被產母用力逼出。或因產母氣血素虧，其子無力轉身而手足先出者，俱速用塗鹽、抹油法送入。其用力逼出手足者，送入猶易轉正，勿藥亦可。若素虛無力轉身者，急煎救逆湯服之，助其氣血。送入少頃，兒自有力轉身，俟頭正產門而生下矣。但兒之手足，切不可任其久出，更不可令其多出。若見兒手或足略出時，則急以鹽塗法治之。若出多及時久，則手足青硬，難以送入而子必傷。切不可誤聽凶婦用刀斷兒手足，一動刀刃，子必腹中亂擾而傷母矣。世有用針刺兒手足者，有治逆產用手抓兒足心者，予謂恐兒驚縮，有傷觸母心之虞，不若鹽塗為便也。如坐產臀先露者，世俗為坐臀生。令產母仰臥，亦如前法抹油推入。候兒轉運扶正，然後用力送出。或于當高處，牢系手巾一條，令產母以手攀之，輕輕屈足舒伸，以開生路，兒即順生。如礙產，乃門戶俱正，兒亦露頂而不下者。此必臍帶絆住兒肩，俗名背包生。亦令產母仰臥，穩婆輕輕推兒向上，以手中指輕按兒肩，摸去臍帶，扶正兒身，一努即生下。如偏產，乃生路未正，被產母用力一逼，兒頭偏抵產戶不下者。不知者但云兒已露頂，非頂也，乃額角也。亦令產母仰臥，輕輕推兒近上，以手正其頭，用力一送即下。如脹後產，乃兒頭後骨偏柱產母穀道不得下者。令穩婆以棉衣炙暖裹手，急于穀道外旁，輕輕推頭令正，然後用力即生下矣。或用膝頭令產母抵住亦可。如盤腸產，子腸先出者，世人莫不驚畏，然無妨礙。令產母安心仰臥，急將淨盆盛溫水，冬則再加稍熱，加入香油養潤，待兒並胞衣俱下，穩婆香油塗手，徐徐送入。令產母兩足夾緊穀道，腸自收上。有用醋和冷水令人噴面，一噴一收，以漸收之。又有神應丹貼法。然此噴貼之法，腸雖可收，予恐誤事，不若皂角末吹鼻，嚏作自上。又有腸被外風吹乾不收者，用磨刀水少許，火上溫過，以潤其腸，後用好磁石煎湯一盞服之，其腸自收。又有兒並胞衣下後，膀胱（即尿胞）。壅出產戶者，同前法送入。凡此子腸膀胱先出，皆平日氣虛因努脫出，並用力太早五內動搖，氣虛下元不固，關鍵不牢之故。若此番經過，須防下次，此後無孕時，多服地黃丸加五味子、肉桂各一兩，以固下元之關鍵。及有孕，多服胡連丸加人參以補氣，又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎等劑，不可輕服。八個月時，宜服八珍加訶子、瞿麥、粟殼、蜜十餘劑。予意須預服補中湯升提之藥於前，庶臨盆可免。較之服胡連、三補以及粟殼等藥，穩妥而不繁雜也。如浪臍產，胞衣臍腸先出者。凡兒出胞時，頭必轉向產門，自然正產。若無力轉運，腳踏胞衣臍腸先出，急令穩婆理清推入，稍俟氣平，乘勢就其腳下，不可推轉久延，久則臍腸複下，便難收拾矣。
臨產雙生須知︰凡孕婦臨產，一兒已下，又見一兒，此系雙胞。惟穩婆自知之，只雲取胞，待生下方言，恐驚母成產患也。
候胞衣生下須知︰凡產母生子出戶時，人即以兩手抱產母胸前，產母亦自以手緊抱肚腹，令胎衣下墜。如胎衣來遲，切勿慌忙，用草紙燒煙熏鼻即下。如再遲，則急斷臍帶洗兒，仍用軟帛物系墜臍帶。此帶極脆，系時尤宜輕巧牢固，然後截斷。若不斷臍帶，恐血反潮入胞中，脹而不下，攻心則傷。如穩婆諳事者，能以手指取下甚便。取法見後胞衣不下門。
悶臍生須知︰凡兒產下即啼，此正理也。如兒下地，氣悶不啼，相傳寤生呼父乳名，手拍兒股即啼者，此理亦未講明。蓋兒糞門有一膜，悶住兒氣，故不能出聲，拍之則膜破而能叫哭矣。如拍之猶不破，須令女人中有輕巧者，以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑，急用棉絮暖衣，將兒緊包，拘於懷內，勿令散放，未可遽斷臍帶，速用熱水浸其胞衣，寒天則置炭火中煨之，仍作大油紙捻，點燈於臍帶上往來燎之。蓋帶連兒臍，久則熱氣內鼓，其膜自破。膜破則出聲而蘇，方可斷帶洗浴。亦有用蘄艾為捻，香油浸潤，熏臍帶至焦，使熱氣內鼓破膜。又一法用燈心囟門點爆數下，均治悶臍生法也。
兒生即死須知︰凡兒生下即死者，急看兒口中前上上有泡，以手指摘破，用帛拭血令淨。若血入喉即死，去血即生。其泡中白米如針嘴尖，亦須刮去，不可令其入喉也。
凍產須知︰凡孕婦臨盆，時值冬月天寒，產母經血因冷則凝，致兒不能速下。務于房內四處，設爐置火，常有暖氣如春。且下部不可脫去棉衣，並不可坐臥冷處，使產母背身溫和，臍下腿膝間常暖。血得熱則行，兒自易生也。炭須在房外燒紅送進產房，否則生炭氣味，恐產婦發暈。
熱產須知︰凡盛夏產婦，要溫涼得所，用冷水房內洒洒，或多放水盆，或遠設冰塊，以解其鬱蒸之氣。若遇風涼陰雨，亦當謹避，不可貪涼，恐增疾病。房內不可人多，恐熱氣逼襲，令產母心煩，熱血沸騰，有郁冒沖暈之患。
救逆湯治產母氣血素虧，子無力轉頭，手足先出。
人參（一兩）當歸（三兩）川芎（二兩）紅花（三錢）
水煎速服。久之不順，再煎再服。
三補丸專治血熱。
黃芩（炒）黃連（炒）黃柏（炒）
各等分為末，蜜丸，白湯下。
八珍湯（見上卷諸痛門。）保產無憂散（見本卷預服易產諸方。）催生萬全湯
（見本卷催生門。）紫蘇飲（見上卷安胎門。）神應丹（見本卷惟生門。）六味地黃丸
（見上卷諸能門，附六味地黃湯下。）胡連丸（見上卷安胎門。）
補中益氣湯（見上卷諸痛門。）