胎產心法 | 清 閔純璽 |
妊娠傷寒，時值冬令，為寒所傷，其輕者淅淅惡寒，翕翕發熱，微嗽鼻塞，數日即愈，不藥亦可。或用蔥白連鬚三五莖，生薑三片，煎服即解。如所感者重，以至頭疼，先寒後熱，久必傷胎，藥多避忌，務宜謹慎，不可與常婦概治，竟用發表以致損胎，誤其母子性命，但服蔥白香豉湯自愈。故《千金》治妊婦傷寒，用蔥白、生薑水煎熱服，取汗即安。是以蔥白香豉湯、香蘇散，可解表邪，又可安胎。況蔥白不惟性能解表，且善安生胎，下死胎。若感寒孕婦胎傷未死，但用蔥一把水煮食之，汗出即安。如胎已死，須臾自出。不應，加生薑、蘇葉，不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半裡，擇《綱目》內黃龍湯，即小柴胡湯變體用法，其加減亦可採擇而用。如表証已愈，但發熱大渴，用香蘇散加金花湯。便結者，加入大黃，或用三黃解毒湯。所以，凡胎前疫証，與傷寒陽明腑証，內實便秘，須急通大便，方不損胎。若大便自利，乃正氣下泄，胎必難保。惟大小便如常，知裡無熱，則不傷胎氣。故又有塗臍護胎之法。其或汗或下，各隨表裡脈証主治。至妊娠熱証，亦須急治，恐致落胎。《千金》用蔥白香豉湯，取汗即愈。又有用柴葛安胎飲者。如嘔吐煩躁，用生津葛根湯者。甚則斑出黑色，用梔子蔥豉湯者，密齋用加味化斑湯。此皆熱入於裡，陽明証之方藥也。《醫通》治孕婦溫熱時行，及傷寒邪氣內犯，熱毒逼胎，並宜千金石膏大青湯急救，庶可保全，遲則不救。又有石膏六合湯、升麻六合湯，立方甚穩，錄後以備採用。凡胎孕藥內，不得已而用大黃轉藥，須用酒製。薑、桂、附子，用黃連甘草製之，則無害矣。
蔥白香豉湯 《千金》治時疫傷寒三日以內，頭痛如破，及溫病初起寒熱。
蔥白（連鬚一握） 香豉（三合）
上二味水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生薑二兩。此方藥味雖輕，功效最著。凡虛人風熱、伏氣發溫及產後感冒，靡不隨手獲效，與產後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊，既可探決死生，且免招尤取謗，正危証解圍良劑也。
尊生香蘇散 治妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼，此方主之。
香附（炒黑） 紫蘇（各二錢） 陳皮（一錢） 甘草（五分）
引加生薑三片，蔥白五寸，煎服。頭疼，加川芎一錢，白芷一錢，羌活一錢，防風一錢。如表証愈，但發熱大渴，加金花湯。便結者，加製大黃一錢。
金花湯
黃連 黃芩 黃柏 梔子（各一錢）
水煎服。
濟陰香蘇散（與尊生方同，此則分五臟脈証加法，故重綠以備擇用。）
香附（炒黑） 紫蘇（各二錢） 陳皮（一錢） 甘草（五分）
生薑三片，蔥白五寸，煎服。頭痛，加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇飲。
如惡寒裡和，外証見面青善怒，得肝脈浮弦，加羌活、防風各一錢。如惡寒裡和，外証見面赤口乾善笑，得心脈浮洪，加黃芩、石膏各一錢五分。如惡寒裡和，外証見面黃善噫，得脾脈浮緩，加白朮、防己各一錢五分。如惡寒裡和，外証見面白善嚏悲，得肺脈浮澀，加黃耆、防風各一錢。如惡寒裡和，外証見面黑善恐，得腎脈浮濡，加吳茱萸一錢。
黃龍湯 治妊娠傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之証。此邪在半表半裡，宜此方主之。
柴胡（二錢） 黃芩（一錢五分） 人參 甘草（各一錢）
薑棗為引，水煎服。如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根。如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。如發熱、有汗、口渴，加土炒白朮一錢半，栝蔞根一錢半。如脈浮大有力，大熱大渴，人參白虎湯去薑、棗。如心煩不得臥，加白茯苓、去心麥冬各一錢。如嘔噦，加製半夏、白茯苓各一錢，去棗。如胸膈滿痛，加炒枳殼、炒黑香附、川芎各一錢。如大便秘，初加製大黃五分，得利則止，不利加一錢，以利為度。
三黃解毒湯 治妊娠傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭痛惡寒之証，止煩躁發熱大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡，此湯主之。
黃芩 黃連 黃柏 山梔 大黃（各等分）
煎服。
護胎法 治妊娠傷寒熱病，護胎。
白藥子（不拘多少）
為末，以雞蛋清調攤於紙上如碗大，帖臍下胎存處，乾則以濕水潤之。
又法 治孕婦一切有熱，內外諸証。
伏龍肝（不拘多少）
為末，用井底泥調敷心下，令胎不傷。
柴葛安胎飲 治孕婦熱病，骨節疼痛，如不急治，則落胎。
柴胡 葛根 青黛（各八分） 石膏（一錢五分） 升麻（五分） 梔子（一錢） 知母（七分）蔥白（三根）
水煎服。有痰加竹瀝一小杯，薑汁二匙。
生津葛根湯 治孕婦熱病，嘔吐不食，胸中煩躁。
人參 葛根 蘆根 麥冬（去心） 知母（炒） 梔子（炒。各一錢） 竹茹（一團） 蔥白（三寸）
水煎服。
梔子蔥豉湯 治孕婦熱病，斑出赤黑色，小便如血，氣急欲絕，胎欲落之証。
梔子（炒） 黃芩 升麻（各一錢） 生地（二錢） 青黛（八分） 豆豉（四十九粒） 杏仁（十二粒，去皮尖） 石膏（一錢五分， ）
蔥白七寸為引，水煎服。
加味化斑湯 治孕婦傷寒熱病不解，遍身發斑，赤如錦紋者。
人參 知母 生地 黃芩 梔仁 甘草（各一錢） 石膏（二錢） 淡竹葉（二十片） 豆豉（半合）
水煎，食遠服。
千金石膏大青湯 治妊娠傷寒，頭疼壯熱，肢節煩痛。此方既可散邪，又能安胎，允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。
石膏（二錢） 大青 黃芩（各八分） 前胡 知母 梔仁（各一錢） 蔥白（一莖）
水煎溫服。
石膏六合湯 治妊娠傷寒，身熱大渴而煩。
當歸 川芎 白芍 生地（各一錢） 石膏（ ） 知母（各五分）
水鐘半，煎一鐘，溫服。
升麻六合湯 治妊娠傷寒下後，過經不愈，濕毒發斑如錦紋者。
當歸 川芎 白芍 生地（各一錢） 升麻 連翹（各七分）
水煎溫服。