胎產心法 | 清 閔純璽 |
妊娠漏極，如同月水，胞乾胎死，母亦難保，其調治之方，已詳論於胎漏門中，茲不重論。
妊娠吐血，凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，心煩滿悶，血隨而溢，甚者或致墮胎。但火有虛實之分，實火清熱養血，虛火滋陰補水，則血安胎固。若泛用行血清血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。如肝經怒火，加味逍遙散。膏粱積熱，加味清胃散。鬱結傷脾，加味歸脾湯。肺經有火，黃芩清肺飲。因氣鬱滯，紫蘇飲。氣不攝血，補中益氣去升麻，加煨葛根。腎經虛火，冬味地黃湯。鼻衄不止，東垣涼膈散，加當歸、生地各一錢，茅花一大團。生薑引。
咳嗽咳血，宜涼血地黃湯。《醫通》云︰咳嗽咯衄，胎前皆不宜見，如面赤聲啞不治。又云︰凡咯吐血，多致墮胎，胎賴血養，不宜漏溢，宜紫蘇飲加條芩。尿血，乃熱乘血分，流滲於脬，故令尿血，自尿門而下，若胎漏則自人門下血可辨，宜四物加山梔、髮灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味之類。如怒動肝火，小柴胡加山梔。脾氣下陷及勞動脾火，補中益氣加茯苓、車前。若濃味積熱，加味清胃散。若肝脾血熱，加味逍遙散。腸風臟毒下血者，平胃散去蒼朮，加槐角、防風、當歸、烏梅治之。
加味清胃散 治胃中蘊熱，斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。
生地（四錢） 丹皮（五錢） 當歸 川連（酒蒸） 連翹（去心。各三錢） 升麻 生草（各一錢五分）
為散，分三服，水煎去滓，沖犀角磨汁三四分，入藥服之。
黃芩清肺飲 治渴而小便不利。
梔子（炒黑） 黃芩
各等分，煎服。予謂此方乃治雜証發渴而小便不利，妙在熱服探吐以提，則肺氣立清。然胎前血証，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特綿延不能刻應，縱或小瘥，其苦寒之性留薄於內，大傷氤氳之氣，治胎前之証者，得不為之預慮乎？
冬味地黃湯（附丸方。）
熟地（四錢） 山藥（二錢，炒） 山萸（一錢，古方分兩加倍） 丹皮 茯苓 澤瀉（各七分）麥冬（一錢或錢半） 五味子（十粒）
水煎服。此方藥味十倍之，煉蜜丸，即名冬味地黃丸，又名八仙長壽丸。
涼血地黃湯 治妊娠咳嗽吐血、咳血。
生地（三錢） 麥冬（去心） 當歸（酒洗。各二錢） 黃芩（一錢五分） 紫菀 知母（鹽水炒）白朮（土炒） 天冬（去心。各一錢） 犀角（八分） 陳皮 甘草（各四分）
水煎服。有喘加栝蔞仁一錢。
加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。） 加味歸脾湯（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下。） 紫蘇飲 四物湯（俱見本卷安胎門。） 補中益氣湯 東垣涼膈散
小柴胡湯 平胃散（俱見本卷諸痛門。）