胎產心法 | 清 閔純璽 |
凡妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳。其衝任氣虛不能約製，故月水時下，名曰胞漏，血盡子死。然亦有妊婦血盛，月信常來而胎不動，俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墮。若不以漏胎治之，其胎未必墮。亦有脈見滑數，而別無風熱病，經脈如常，但較前略少，此因胎小血盛有餘而然，俟遲至三四月外，兒大能飲，經脈自止。今常見懷胎七八月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足月，人實不知也。又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰酸胎動，不須服藥。此血氣強盛，孕至四五月後自然經止。如孕婦虛羸，腰常酸痛並胎動，而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也，宜服加味補中安胎飲。又云胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼藥而下血益甚、食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減，當以脈候察之。凡墮胎之病多在三五七月，如前次三月曾墮，後必如期乘其所虛而亦墮，必預服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，或泰山磐石散、安胎萬全神應散等方，對証擇用以預防之。須常服，過七月可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者，人皆不覺，止知其為按月經行，不知暗墮於中矣。凡人經盡，初交得孕後，最宜將息絕欲。若再交接以擾子宮，其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕，牡者近則踢之，名曰護胎，所以絕無小產之患，人可不慎歟。至若勞、怒、舉重亦墮，洗下體則竅開亦墮。今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。至於頓仆傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰墮胎。至五六月後胎已成形，名曰半產。俗人均曰小產，總屬妊婦氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，腰痛則墮，不可不防。凡治胎漏者，當預培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏絕神丹，治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者，其胎必墮。若徐徐下水，可用補氣安胎藥治之。有胎漏黃漿，或如豆汁，胎動腹痛，乃肝脾濕熱，用升陽除濕湯。《大全》治用黃耆一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。要知小產與大產不同，大產如果熟自脫，小產如生採之，破其皮殼，斷其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此証始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟有先用生化湯去瘀生新為妙，後須大加溫補。若但知消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊婦三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墮耳。所以《脈訣》內云︰胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。正此之謂也。雖半產皆氣血不足，然有稟質偏陰偏陽、或寒或熱之異，自當憑脈調治。如陰虛內熱，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎。如陽虛內寒，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血亦弱，猶果實春夏易生，秋冬少結也。總之，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱，此大法也。
加味補中安胎飲 凡孕婦元氣壯盛，受胎後尚有經來幾點，乃血氣盛故耳。若不腰痛腿酸，不必服藥。如虛羸孕婦，下血不止，或按月去血點滴，名曰胎漏，多因勞而氣血兩虛，或喜食爆炙熱物過多而致，宜謹房事，並服補藥以保全也。
人參（一錢） 白朮（土炒） 當歸（酒洗。各二錢） 川芎 黃芩（各八分） 紫蘇 陳皮 砂仁（碎） 炙草（各四分）
薑一片，水煎服，渣再煎。
歸脾湯（附加味歸脾湯，濟生歸脾湯） 治心脾鬱結，經閉發熱。並治脾虛不能攝血，致血妄行，及經帶胎漏等証。由於勞傷心脾，發熱體倦，食少不眠，怔忡驚悸等証。
人參 白朮（土炒） 茯神 棗仁（炒） 龍眼肉（各二錢） 黃耆（一錢五分，炙） 歸身（酒洗）遠志肉（甘草水製。各一錢） 木香 炙草（各五分）
薑棗引，水煎服。加柴胡、梔子，名加味歸脾湯。柴胡易丹皮，名濟生歸脾湯。
尊生安胎飲 治血虛有火，曾三個月墮胎，宜服此方。並預防五月、七月之墮，亦治胎動胎漏。
歸身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿膠（炒珠。各一錢） 杜仲（鹽水炒去絲）白朮（土炒。各二錢） 條芩（一錢五分） 續斷肉（八分，酒製） 川芎 陳皮 蘇梗（各五分）
水煎服。見血，加炒地榆、炒薄黃各一錢。腹痛或下墜，砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之。用棗肉為丸服亦可。
景岳胎元飲 治婦人衝任失守，胎元不安、不固，隨証加減，或間日、或二三日服一二劑。
人參（隨宜） 當歸（酒洗） 杜仲（鹽水炒斷絲） 白芍（酒炒。各二錢） 熟地（二三錢）白朮（一錢五分，土炒） 陳皮（七分，無滯者不必用） 炙草（一錢）
水二鐘，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白朮，加炙黃耆，但耆、术氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須甚用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮薑七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加製香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動血者，加製續斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加製半夏一二錢，生薑三五片。
泰山磐石散 治婦人血氣兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或肝脾素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，兼養脾胃氣血。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事、惱怒，遠酒、醋、辛熱之物，可永保無墮。
人參 黃耆 （蜜炙） 當歸（酒洗） 川續斷（製） 黃芩（各一錢） 白朮（二錢，土炒）川芎 白芍（酒炒） 熟地（各八分） 砂仁 炙草（各五分） 糯米（一撮）
水一鐘半，煎七分，食遠服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之後方無虞也。如傷五七月胎，即服過七月之後方妙。徐東皋曰︰婦人凡懷胎二三個月，慣要墮落，名曰小產。此由體虛，氣血兩弱，臟腑火多，血分受熱而然。醫家又謂安胎宜用艾、附、砂仁熱補，猶增禍患而速其墮矣。殊不知血氣清和，無火煎爍，則胎自安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，欲其不墮得乎？香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣；砂仁快脾氣，多用亦耗正氣。況香燥之品，性傷氣血，求以安胎，適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙，百發百效，萬無一失，故表出以為好生君子共知也。
安胎萬全神應散 治孕婦三月前後，或經惱怒，或行走失足跌損傷胎，腹痛腰脹，一服即安。雖見血，一二日未離宮者，加一劑自安。倘先三四五月內已經半產過者，將及前月份略覺腰骨酸脹，忙服一劑即安。萬全秘傳，驗過多人。
當歸（酒洗） 白朮（土炒） 條芩（酒炒。各一錢） 熟地（八分，薑汁再浸） 白芍（炒）杜仲（鹽水炒去絲） 阿膠（蛤粉炒成珠） 茯苓 嫩黃耆（蜜炙。各七分） 川芎（六分） 砂仁（五分，連殼碎） 炙草（三分）
酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，將銅鍋煎一鐘，即服立止。胸前作脹，加紫蘇、陳皮各六分。白帶或紅多，加蒲黃、炒阿膠、炒地榆各一錢，艾葉七分。見紅，加製續斷肉一錢，糯米一百粒。
鳳衣散 治三五七月小產。
用頭生雞子抱出小雞之蛋殼，陰陽瓦焙黃，研末。如前次小產在何月份，至時預先以
無灰酒沖服，可免小產。
苧根湯 治孕婦受胎數月後胎動、漏胎及子懸証。
野苧麻根，孕一月用一寸，加金銀煎湯，服之立安。
膠艾安胎散 治孕婦頓撲動胎，下血不止。
人參 條芩 阿膠（蛤粉炒成珠。各一錢） 白朮（一錢五分，土炒） 當歸（酒洗） 熟地（各二錢） 川芎 艾葉（各八分） 陳皮 紫蘇 炙草（各四分）
薑一片，大棗二枚，水煎服。
增損八物湯 治妊娠漏胎，氣血兩虛，胎中有熱，下元不固者。
人參 白朮（土炒） 歸身（酒洗） 白芍 熟地 艾葉 條芩 黃柏 知母 阿膠（蒲黃炒成珠，去蒲黃不用） 炙草（各等分）
薑棗引，水煎食遠服。兼用杜仲丸。
止漏絕神丹 治胎漏下血，安胎更妙。
白朮（五錢，土炒） 熟地（一兩） 三七根末（三錢）
水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。
千金保孕丸（見本卷安胎門，附杜仲丸下。） 生化湯（見下卷生化湯論後。）