胎產心法

惡阻論

惡阻者，謂有胎氣惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病。其証顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸鹹，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水。甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱，而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛，而一受胎孕，則衝任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又有由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月，相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為鬱滯痰火穢惡之氣，盡沖於胃，所以有惡阻等証。及三月後，胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，不有鬱滯，自無暇上逆矣。亦有不拘強弱，間有不病者何也？凡婦人無病，不分強弱俱能受孕。懷子病月，不在形之強弱，在於臟腑虛實。如中宮氣健，胃中宿無痰飲，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無惡阻等証，即俗謂胎氣好也。又婦人懷子，喜食酸鹹果實為何？蓋陰陽交合，受胎於腎，生化於肝，二臟皆供給於胎，則肝腎不足，故喜食酸鹹以自救也。以上諸証，輕者不須服藥，乃常病也。重者須少藥調之，宜用加味參橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。又有用白朮散、人參丁香散、人參橘皮湯、醒脾飲，其中不用半夏，恐胎初結，半夏性能動胎，慮其辛燥易散。但惡阻又非半夏不止，須薑汁炒，以製其毒，故仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪謂肥人多痰，瘦人多火，用二陳加減，治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩、頭眩、惡食俱效，經云有故無殞是也。立齋云︰半夏乃健脾氣化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾，常用甚驗也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，猶宜二陳、四物加條芩、白朮和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，經云無陰則嘔是也。後選備諸方，用者擇取可耳。

加味參橘飲 治孕成兩三月後，惡阻嘔逆惡食，或頭眩暈倦怠者。

人參（一錢） 歸身（酒洗） 白朮（土炒。各二錢） 半夏（八分，製） 橘紅 藿香 炙草（各四分） 砂仁（三分，碎） 竹茹（一團）
加薑一片，水煎服。肥人加竹瀝一盞，薑汁一匙。

止嘔安胎飲 治孕婦嘔吐，百藥不效，服此即愈。

人參 青皮（麩炒。各五分） 廣皮 半夏（製） 白茯苓（各八分） 吳茱萸（湯泡去黃水，微炒） 炙草（各三分）加煨薑三片，水煎，徐徐溫服。

歸原散 治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不止者。

人參 川芎 歸身 白芍 丁香 炙草（各五錢） 茯苓 白朮（土炒） 陳皮（各一兩五錢）半夏（一兩，製） 桔梗（炒） 枳殼（麩炒。各二錢五分）
共為細末。引用薑五片，棗一枚，水煎調，每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。

自此以下諸方，出自《濟陰綱目》擇錄以備採用。

參橘散 治妊娠惡阻，吐逆痰水，不食，心虛煩悶。

人參 橘皮（去白） 茯苓 麥冬（去心） 白朮（土炒） 濃朴（薑汁製。各一錢） 炙草（五分） 竹茹（一團）
引加生薑三片，水煎服。

青竹茹湯 治妊娠惡阻，嘔吐不食。（此方清而不寒。）

竹茹（彈子大一團） 橘皮 白茯苓（各一錢五分） 半夏（製） 生薑（各二錢）
水煎，溫服。忌羊肉、雞、魚、面食。《全書》加梗米一撮。

橘皮湯 治妊娠嘔吐，不下食。

人參 竹茹 橘皮 白朮（土炒。各二錢） 生薑（一錢） 濃朴（一錢五分，製）
水煎服。惡阻惡食責之脾虛，嘔吐責之有火，所謂諸逆沖上，皆屬於火也。此方竹茹能平少火，濃朴能下逆氣，橘皮、生薑所以開胃，人參、白朮所以益脾，開胃益脾，欲其安谷云爾。

二香散 治妊娠胎動不安，氣不升降，嘔吐酸水，起坐覺重。

香附子（一兩，製） 藿香葉 甘草（各二錢）
上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯調下。

保生湯 治妊娠惡阻，少食嘔吐，或兼吐瀉作渴。

人參（一錢） 白朮（土炒） 香附（製） 橘紅 烏梅（一方作烏藥） 炙草（各五分）
加生薑，水煎服。覺惡心嘔吐，加丁香。予謂不若易砂仁七粒為穩。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。

半夏茯苓湯 治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。

人參 白朮（土炒） 茯苓 陳皮（各一錢） 熟地（胸滿者去之） 旋覆花（無痰涎不用）桔梗 半夏（湯泡七次，薑汁炒黃） 白芍（酒炒） 川芎 炙草（各五分）
加生薑三片，水煎，空心服。《千金方》無旋覆花，有紫蘇葉、細辛。有熱，加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡，去橘皮、細辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎，然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者，加麩炒枳殼、蘇梗、製香附。

小和中飲 治妊婦胎氣滯滿，飲食停滯作脹。

陳皮 茯苓 濃朴（薑汁製。各一錢五分） 山楂 扁豆（炒。各二錢） 炙草（五分）
水一鐘半，加生薑三五片，煎服。如嘔者，加製半夏一二錢。如脹滿氣不順者，加砂仁七八分。如火郁於上者，加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者，加紫蘇梗、製香附之屬。

以下二方出《全書‧新方》，錄之以備采擇。

六味異功煎 治妊婦胃虛兼寒多嘔者。

人參（二三錢） 白朮（土炒） 茯苓（各二錢） 乾薑（一二錢，炒黃） 陳皮 炙草（各一錢）
水一鐘半，煎服。

理陰煎（附附子理陰煎，六味回陽飲。） 治妊婦肝腎陽虛作嘔者。此理中湯之變方也。

熟地（三五七錢，或一二兩） 當歸（二三錢，或五七錢） 乾薑（一二三錢，炒黃） 炙草（一二錢）
水二鐘，煎七八分，熱服。治雜証，此方內或加肉桂一二錢。加製附子，即名附子理陰煎；再加人參，即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等証。

良方半夏茯苓湯 治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。

半夏（湯泡七次，薑汁炒黃） 陳皮 砂仁（炒。各一錢） 茯苓（二錢） 炙草（五分）
上用薑、棗、烏梅，水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸。

茯苓丸 治妊娠煩悶頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。

人參 赤茯苓 桂心 橘紅 半夏（湯泡七次，薑汁炒黃） 乾薑（炮。各一兩） 白朮（土炒） 枳殼（麩炒） 炙草（各二兩）
上為末，煉蜜丸，梧子大。每服五十丸，米飲空心下，日三服。必脈遲証寒方用薑、桂，用者宜詳審之。上原方有葛根二兩，似非所宜，故不開入方中。一方加去心麥冬。《肘後方》加北五味子。

苦柚單方 治妊婦惡阻，嘔吐不食，頭暈不敢行步。

苦柚皮（不拘多少）
上一味濃煎湯，飲數盞即愈。吐甚者，加薑汁。