胎產心法 | 清 閔純璽 |
妊娠胎動，有傷仆忤觸動而不安者，人皆見証施治，故無差謬。若內傷而動，所因不同，治法亦異，人多錯誤。雖然，要不外乎虛實寒熱四端，人能察其病之所由而調劑焉，自無不安者。所以安胎之方，不可執一。若泥定某經月數，按月用藥，猶膠柱鼓瑟，執滯而不通矣。考安胎之藥，方書多用清涼，然間有宜用溫補者，不可不知。如虛而不安者，或衝任不足，受胎不實，或脾胃氣虛不能提固，又或由色欲勞倦，飲食七情所傷，務須分別在氣在血，虛熱虛寒，或假寒假熱，察其所由，隨其疾苦而調之，虛者補之，治無不效，仍加戒慎可也。如實而不安者，或由食滯、氣滯，或由於郁怒傷肝，鬱結傷脾，觸動血脈不安，須察其由而開之導之可也。如寒而不安者，或吐酸嘔惡，喜熱畏寒，下寒泄瀉，或慣於小產，虛寒滑脫，屢用清補安胎而不效，脈必現沉微細弱，此屬陽虛寒証，宜用溫中安胎可也。余內人屢患小產，即遠房幃，慎起居，擇專門女科調治，總皆罔效。余雖稍通醫理，奈因王事鞅掌，焉能如業醫者之臨証多而機神熟耶。爰專任於醫，乃屢安而屢墮，前後凡五次。比觀其方，不過清熱養胎，補氣血、澀滑脫而已。迨後複有孕，余自診視，其脈微弱，及時大補，至七十日，如期而仍下血，腰酸而腹不痛。此正合產書云︰胎動胎漏，皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛。
胎動宜調氣，胎漏宜清熱。然前已用清熱罔效，餘因而思及小產既多，陰血虛寒而滑脫，陽氣虛寒而不固，爰用溫中之法，以薑炭、桂炭加於參、朮、歸、耆、地、續、膠、艾之中，又取紅見黑止之義，不數劑而血止胎安矣。因悟及古人之治惡阻，必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而愈，則知胎亦有用溫中而安者，概可征矣。若夫胎熱而不安者，或煩熱渴燥，或漏血溺血，或信用暖補之藥，反受其害，動而不安，須用清熱養血可也。此虛實寒熱之各異如此。但有因母病而胎動者，治其母病，而胎自安。有因胎動而及母病者，當安其胎，則母病自愈矣。凡胎動而輕，轉動不安，或微見血，察其不甚者，速用安胎飲安之。若腹痛腰酸下墜，勢若難留者，用佛手散。胎未損，服之可安；已損，服之可下。下後，隨証調補之。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶得保全八九。若漫執一偏之見，虛其虛而實其實，豈非欲留而反驅之，其能無慚于衾影耶。考之《保產》內有云︰妊娠受胎兩三個月，胎動不安，蓋由子宮久虛，血海虛羸，多令胎墮，其危同於風燭，非正產可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸預服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎飲諸方，治孕婦虛弱，胎氣不安，飲食不美，常多小產，或腹痛、腰酸疼痛等証甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救貧乏之人，每治胎動奇驗。今再擇備用諸方，加減用法於後，便於隨証去取耳。
丹溪安胎飲 治孕成後，胎氣不安，腰腹作痛，飲食不美，孕至五六月後，並宜服之。
人參（一錢） 白朮（土炒） 當歸（酒洗） 熟地（各二錢） 川芎 條芩（各八分） 砂仁（三分，帶殼） 陳皮 紫蘇 炙草（各四分）
引加薑一片，棗二枚，水煎服。一方無砂仁，有炒白芍。
加味安胎飲 治孕婦元氣不足，或胎動不安，或身熱食減，並皆治之。
人參 當歸身（酒洗） 熟地（各二錢） 麥冬（一錢，去心。如煩渴加用） 條芩（八分） 白朮（一錢五分，土炒） 陳皮 紫蘇 炙草（各四分）
不用引，水煎服。
加減安胎飲 治孕婦腹中作痛，小腹重墜，血虛氣陷之証。
人參（一錢五分） 熟地 白朮（土炒） 當歸身（酒洗。各二錢） 川芎（八分） 紫蘇 陳皮炙草（各四分）
薑一片，水煎服。寒加吳茱萸一錢，砂仁、乾薑各五分。
安胎萬全飲 如脾胃氣弱，不能管束其胎，血弱不能滋養其胎，不以日月多少而常墮者，此湯主之。更兼服杜仲丸、胡連丸佳。
人參 白朮（土炒） 當歸身（酒洗） 生地 條芩（微炒） 陳皮 白芍藥（酒炒。各一錢） 砂仁（帶殼捶碎） 炙草（各五分）
薑三片，棗二枚，水煎服。
杜仲丸（附千金保孕丸。） 治胎動不安，腰酸疼痛，須防墮胎，宜服此丸。與胡連丸同日服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡連丸。
杜仲（薑汁炒去絲） 川續斷肉（酒洗。各二錢）
共為末，煮棗肉杵和為丸，梧子大。每服三十丸，米飲下。保孕丸內杜仲再加二兩，用糯米炒去絲，以山藥糊丸，治妊婦腰背痛，苦於小產。
胡連丸 安胎聖藥，與杜仲丸同日服。
條芩（四兩，沉水者） 白朮（土炒） 蓮肉（去心。各二兩） 砂仁（微炒） 炙草（各一兩）
共為末，山藥五兩，作糊為丸如綠豆大，米飲下五十丸。
黑白安胎散 治胎動不安。白朮（土炒） 懷熟地黃（九蒸九晒。各一兩）
水煎服。此方妙在用白朮以利腰臍，熟地以固根本。藥品少而用專，所以取效神也。白朮用五錢亦可。
加味四物湯 治因房事過度，觸動胎氣不安者。
歸身（酒洗） 熟地 阿膠（蛤粉炒珠。各一錢） 砂仁（炒） 炙草（各五分） 竹茹（一團）
水煎，調男子 襠灰一錢服。更禁房事。
四物湯 治七情觸動胎氣不安者，以四物為主，按証加入各藥。
生地（酒浸） 歸身（酒洗） 白芍藥（酒炒。各一錢） 川芎（八分）
此四物湯本方。薑棗引，水煎，食前溫服。如因怒傷肝者，加炒黃芩一錢五分，人參、柴胡、甘草各一錢。因憂悲傷肺者，加炒黃芩、炒阿膠、蘇葉各一錢，五味子十三粒，炙草五分。因恐傷腎者，加製續斷、炒黃柏、炒杜仲各一錢，五味子十五粒，改生地為熟地。因思慮積久不解傷脾者，加土炒白朮一錢五分，人參、陳皮、製香附各一錢，炙草五分。因喜樂太過傷心者，加條芩、黃連、土炒白朮、去心麥冬各一錢，炙草五分。因跌仆觸動者，安胎飲主之。歸身、炒白芍各一錢，土炒白朮、黃芩、蘇葉各一錢五分，炙草、砂仁各五分。
芩术安胎飲 妊娠安胎主方，加減法開後。
白朮（米泔水浸一宿，去蘆，切片，晒乾，黃土炒香。如脾脈虛弱細軟緩大無力，外証飲食少進，惡心、嘔吐、泄瀉等証，用一錢五分或二錢。若氣體強壯，或氣鬱壅滯，胸腹膨悶脹滿作痛，或素有奔豚積聚上攻者，忌用）條芩（如脈洪盛有力，素多內熱，用一錢五分或二錢。如氣體虛寒，脾肺脈弱，嘔噦泄瀉者，忌用） 當歸身（酒洗，一錢五分或二錢。如嗽，有痰喘嘔噦泄瀉者，忌用。如止有泄瀉而無別証，以黃土炒用） 帶殼砂仁（微炒，五分或七分。內熱者，三四分） 生知母（一錢。素多內熱者，或用一錢五分，或二錢。如氣體虛寒，嘔噦泄瀉者，忌用） 炙甘草（三分或四分）
以上各稱準，水煎，食遠服。如脈弱虛細，或緩大無力，飲食減少，口不知味，溏薄泄瀉者，加人參一錢或一錢五分，炒白朮一錢或一錢五分，或二錢，白茯苓一錢，廣皮七八分，炒條芩一錢，去知母。如血虛內熱，肝腎脈洪數無力，腰疼，腿膝酸軟無力者，加熟地三五錢或七八錢，生地二三錢，酒洗芍藥一錢或一錢五分，炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分，炒續斷一錢。如肝腎脈虛細濡弱，腰疼，腿膝麻木冷痛，加熟地三五錢或七八錢，川芎八分，製續斷肉一錢，鹽水炒杜仲一錢五分，酒洗歸身一錢五分或二錢，去知母。如胸腹脹悶，加麩炒枳殼七分，製大腹皮八分，醋製香附米七分。如素多郁怒，加蘇梗八分或一錢，醋製香附米八分或一錢，小柴胡七八分，酒洗撫芎七分。
如嘔噦，加藿香八分或一錢，竹茹六七分，製透半夏八分，陳皮八分，帶殼砂仁四五分，煨薑三片，去知母。胃寒嘔噦，去條芩、知母、竹茹，加製去黃水吳茱萸三分。如虛煩，加去心麥冬一錢，竹茹七分。咳嗽，加去心麥冬一錢，蜜炙桑白皮八分或一錢，去皮尖杏仁八分，前胡一錢，麩炒枳殼八分。如小便淋瀝不通，加車前子一錢，赤苓一錢，木通七分。甚者，加滑石一錢五分或二錢。如胎動下血，倍加生知母，紋銀一小錠，忌鐵器。
紫蘇飲 治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸証、胎不安、上 作痛，或臨產氣結不下等証。
當歸（酒洗） 紫蘇 川芎 芍藥（酒炒） 陳皮 大腹皮（黑豆水煮，製淨。各一錢） 人參炙草（各五分）
引加生薑三五片，蔥白七寸，水煎服。一方，有香附，無人參。若肝脾氣血虛而有火不安，宜兼逍遙散。若脾氣虛弱不安，宜用四君、芎、歸。感冒風寒，去腹皮，加香豉。胎動不安，加炒黃芩，土炒白朮。胎不運動，加木香、砂仁。肥盛氣滯，加製半夏，製濃朴。虛羸少氣，加土炒白朮，倍人參。
保胎神效丸方
白茯苓（二兩） 條芩（揀實心細條，酒拌炒） 白朮（米泔浸一宿，去皮切片，晒乾，同黃土炒） 香附米（童便浸二日，炒熟） 延胡索（陳米醋拌炒） 紅花（隔紙烘燥） 益母草（淨葉，各一兩） 沒藥（三錢，用新瓦上隔火焙去油）
上各製度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯服七丸。前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰酸，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墮者，須先一月製服，能保足月。甚至見紅將墮者，急服此丸，亦能保留。謹戒惱怒勞力，忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水、冷物，切忌房勞。每藥一料，可保數胎。
佛手散（見本卷諸痛門。）