清 程杏軒
丹溪云︰產後當以大補氣血為主，他証從末治之。言固善矣，然事竟有不可執者。乾隆乙巳仲夏，岩鎮許靜翁夫人病，延診。據述︰產後十二朝，初起洒淅寒熱，醫投溫散不解，即進溫補，病漸加重，發熱不退，口渴心煩，胸悶便閉。時值溽暑，病患樓居，閉戶塞牖。診脈弦數，視舌苔黃。告靜翁曰︰夫人病候，乃產後感邪，醫藥姑息，邪無出路，郁而為熱。今日本欲即用重劑清解，恐生疑畏，且與一柴胡飲試之，但病重藥輕，不能見效，明早再為進步。並令移榻下樓，免暑氣蒸逼。詰朝視之，脈証如故，舌苔轉黑。眾猶疑是陰証。予曰︰不然。陰陽二証，舌苔皆黑。陽証舌黑，黑而潤滑，病初即見，腎水凌心也。陰証舌黑，黑而焦乾，熱久才見，薪化為炭也。前方力薄，不能勝任，議用白虎東加芩連。飲藥周時，家人報曰︰熱退手足微冷。少頃又曰︰周身冷甚。靜翁駭然，亦謂恐系陰証，服此藥必殆。予曰無憂。果系陰証，前服溫補藥效矣，否則昨服柴胡飲死矣，安能延至此刻。此即仲景所謂熱深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回複熱，煩渴欲飲冷水，令取井水一碗，與飲甚快。予曰︰揚湯止沸，不若釜底抽薪，竟與玉燭散下之。初服不動，再劑便解黑矢五六枚，熱勢稍輕，改用玉女煎數劑，諸候悉平，調養經月而愈。眾尚慮其產後涼藥服多，不能生育。予曰無傷。經云有故無殞，至今廿載，數生子女矣，壬戍歲，與訂朱陳焉。予來岩鎮譚醫，自靜翁始。
劉少君年近三旬，春間由都來徽，抱疾數月，食減形倦，心悸少寐，浮火上升，間或見血。醫云︰肝肺火盛。藥投清降，屢治不效。金文舫中翰荐延予診，謂曰︰病由先天不足，心脾內虧所致。丹溪云︰虛火可補，實火可瀉。虛以實治，宜乎無功。擬黑歸脾湯合生脈散，數服稍應。複診令照原方再進，諸恙漸平，接服丸藥。次春北上，秋歸晤之，狀貌豐腴，前病如失。
鮑宮詹未第時，游昆陵幕，抱半載，百治不痊，因買舟回裡，延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細急。自述數月來通宵不寐，聞聲即驚，畏見親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，色綠而堅，平時作文頗敏，今則只字難書，得無已成隔証耶。予曰︰君質本弱，兼多抑鬱，心脾受傷，脾不能為胃行其津液，故食阻。二腸無所稟受，故便乾。若在高年，即慮成隔，今方少壯，猶可無虞。方仿逍遙、歸脾出入，服至數十劑，病尚未減，眾憂之。予曰︰內傷日久，原無速效，況病關情志，當內觀靜養，未可徒恃藥力，續得弄璋之喜，予曰︰喜能勝憂，病可卻矣。半月後果漸瘥，仍勸往僧齋靜養，共服煎藥百劑，丸藥數斤乃瘳。因更號覺生，蓋幸其殆而複生也。
洪楚峰孝廉病，遣使延診。問其使曰︰何候？曰︰中風。問年幾何。曰︰耋矣。予曰︰ 殆証 也。辭不往，使者強之。將及門，聞鄰人語云︰病將就木，醫來何為。若能起之，其盧扁乎 。入視，身僵若尸，神昏不語，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰︰此中臟也。高年臟真已虧，況見五絕之候，不可為矣。其弟曰︰固知病不可為，然尚有一息 之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬一。勉處地黃飲子合大補元煎，以為聊盡人事而已，詎 意服藥後，痰平鼾定，目開能言，再劑神清食進，複診更加河車鹿茸，脈証大轉。續訂丸方 付之，半載後因視他病，過其家，見翁矍鑠如常矣。
萃翁公郎，稟質向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則陽強不密，精時自下。診 脈虛細無力，方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉，加麥冬五味遠志棗仁牡蠣芡實，期以功成。百 日服藥數劑未應，更醫病狀依然，複召診視。予曰︰此水火失濟象也，豈能速效。仍用前方 再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽漸斂，精下日減。但病久 形羸食少，究由脾胃有虧。經云︰腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏於腎，非生於 腎也。譬諸錢糧，雖貯庫中，然非庫中自出。須補脾胃化源，欲於前方內參入脾藥，嫌其雜 而不專，乃從脾腎分治之法，早用參苓白朮散，晚間仍進前藥。服之益效，續擬丸方，調養 而瘳。
余氏子八齡，形瘦陰虛，夏患癉瘧，愈後失調。值秋燥時，偶作寒熱，幼科泛投疏散之 劑， 轉致躁擾搐搦，危証百出。余翁求視，以決死生。予見其兒，肢掣痰鳴，身熱煩躁，勢頗危 篤。診脈神根未敗，予曰︰疾固劇矣，然尚可生。翁喜叩其說，予曰︰驚風一証，時世無傳，小兒受害，不可勝數。喻氏雖辟其謬，特重外感，輕內傷，經曰︰東方青色，入通於肝。 其病發驚駭，醫昧病因，用方通套，偶遇強實而應者有之，特此兒所患，本非外因，良由腎 水下虛，肝失所養，木逢金製，故作寒熱。狀似外感，誤投疏散，津液更傷。因而肝風鼓動，變幻若此。予尚望其生者，因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯，滋水生木，更加歸芍甘草 鉤藤之屬，和陽熄風，風熄而驚自定矣。翁聞言甚悅，服藥痰平熱退，不搐不煩，另製膏子 藥與服全愈。
典翁外孫女年三歲，病經旬日，發熱便瀉，初服疏導藥不應，忽作抽掣，複請前醫視之，雲 系動驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉 細無力，謂曰︰病乃質虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風內動。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮薑桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。
玉翁孫女年四齡，夏間感受暑風，熱發不退，肢搐體僵，目斜口嚙。予曰︰此暑風急驚 也。 暑喜傷心，風喜傷肝，心肝為臟，臟者藏也，邪難入，亦複難出，証雖可治，然非旦晚能愈。且內服煎藥，仍須參以外治之法，令挑黃土一石，捶細攤於涼地，上鋪荷葉，再用蒲席與 兒墊臥，慎勿姑息。俟熱退驚定，方可抱起，藥用防風、香薷、柴胡、鉤藤、連翹、川連、 石膏、木通、生甘草，引加鮮菖蒲扁莢葉，清暑疏風，一切金石之類，概置不用。蓋病因 暑風生熱，熱生驚，金石鎮墜錮邪，最為害事，依法服藥，守至七朝，熱退驚定。渠家以為 病愈，恐久臥涼地不宜，將兒抱置床上，當晚熱複發。予令仍放土上，熱即退。尚不之信， 次晚複抱起，熱又發，乃問所由。予曰︰邪未淨也。又問邪何日可淨，予曰︰傷寒以十二朝 為經盡，大概亦需此期。屆期上床安臥，不複熱矣。藥換養陰，調和肝胃，諸恙皆平。惟喑 啞不能言，其母憂甚。予曰︰無傷，將自複。閱三月，果能言。予按此証，小兒夏間患者甚 多，治不如法，往往不救，較之尋常驚証特異。考諸古訓，鮮有發明，惟近時吾郡許宣治先 生，敘有十則，辨論頗詳。至若臥置土上，墊用荷葉一法，猶未言及。予治此証，每用此法 獲驗，蓋土能吸熱，荷葉清暑故耳。特其驚之作，必由熱盛而成。然有一熱即作者，有熱二 三日而作者，其狀悉皆昏迷搐搦，肢厥切牙，輕者時昏時醒，重者七日方蘇，極重者至十二 朝始轉。若由吐瀉而起，脈細質虧，不能受清涼者，多不可治。倘不因吐瀉，一熱即驚，脈 洪質實。能受清涼者，十中可救七八，勿視其危而棄之也。再按驚後喑啞一証，諸書亦未論 及，每見証輕者，病後多無此，患重者有之。然有喑至一兩月愈者，有三四月愈者，有終身 不愈者。予堂侄女驚後數載始能言。又見保村族人子，驚後喑啞，至今十餘年，竟不能愈。 其故總因多服金石之藥所致，若未服此等藥，雖包絡暫閉，當自開耳。
宅翁幼孫，夏月患暑風驚証，熱盛神迷，肢掣齒，目斜，予照治玉翁孫女法。數日， 証猶 不轉，不啼不食，氣息奄奄，儼如就斃。翁以為殆。予曰︰病誠可畏，若在他候，則無生理，惟此証乃暑邪內閉心竅，幸得竅開，尚可挽回。仍令守視勿懈，一夕迅雷驟至，兒臥地上，忽然作聲，如夢初覺，此後神明漸蘇，熱平驚定。斯証予雖為治愈，然理殊不可測，豈雷 氣通於心，雷動則蟄啟，心為邪閉，得雷聲而啟耶。
荔翁尊堂，年屆六旬，初發寒熱，疏散不解，越日頭顱紅腫，漸及面目頤頰，舌焦口渴，發 熱脈數。予視之曰︰此大頭時疫証也，東垣普濟消毒飲最妙。翁云︰家慈向患腸風，體質素 弱，苦寒之劑，恐難勝耳。予曰︰有病當之 不害，若恐藥峻，方內不用黃連亦可。市藥煎熟，僅飲一杯，旋複吐出。病患自覺喉冷，吸 氣如冰，以袖掩口始快。眾見其拒藥喉冷，疑藥有誤，促予複診，商欲更方。細審脈証，複 告翁曰︰此正丹溪所謂病患自覺冷者，非真冷也。因熱鬱於內，而外反見寒象耳。其飲藥旋 吐者，此諸逆沖上，皆屬於火也。如盈爐之炭，有熱無焰，試以杯水沃之，自必煙焰上騰， 前治不謬，無庸遲疑。令將前藥飲畢，喉冷漸除，隨服複煎，乾渴更甚，頭腫舌焦如前。荔 翁著急，無所適從。予曰無他，病重藥輕耳。再加黃連，多服自效。如言服至匝旬，熱退腫 消，諸恙盡釋。可見寒熱真假之間，最易惑人，若非細心審察，能不為所誤耶。
荔翁夫人，懷孕數月，嗽喘胸痺，夜不安臥，食少形羸。予曰︰此子嗽也。病由胎火上 沖， 肺金被製，相搏失職，治節不行。經云︰咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。夫嗽則周 身百脈震動，久嗽不已，必致動胎。古治子嗽，有紫菀散，百合湯法，猶未善。鄙見惟補肺 阿膠湯，內有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿膠潤肺安胎，一方而胎病兩調， 至穩至當。服藥兩日，咳嗽雖減，喘痺未舒，方內加葦莖一味，取其色白中空，輕清宣痺再 服數劑，胸寬喘定，逾月分娩無恙。
族兄奏韓，年逾四旬，外腴內虧，邪乘虛入，寒熱咳嗽，頭身疼痛，脈大無力。予初投 溫散 不解，轉用補中益氣湯加薑棗，輔正托邪。語其侄曰︰令叔病候不輕，慎勿泛視。旁人以為 病輕藥重，更醫漫不為意，遷延數日，勢漸鴟張。延同道余朗亭先生延醫，不肯立方，既而 曰︰程某現居比鄰，胡不邀來同議。乃複相招，觀其病狀增劇，面紅目赤，舌黑唇焦，神識 昏亂，脈息豁大空虛，勢欲內陷。因與余君商，以壯中溫托，傷六味回陽飲方法。無如渠家 皆系女流，其侄少不諳醫理，或謂煩熱，若此再投薑附，必致逾牆上屋。故此遲疑，藥不敢 服。又複因循，病勢更劇，再請余君不至，闔家張皇，其侄偕鮑履平兄來舍懇治，並乞扎邀 余君，予為作書余君始至。賓朋交集，時金融若兄在座，私謂予曰︰子可盡力舉方，服藥之 事，吾能任之。複與余君斟酌，仍用前方，融兄俟藥煎熟，面督服下。次日神采稍回，脈象 漸斂，方除炮薑，加枸杞山萸，又服一劑，熱退舌潤。再將附子分兩減半，加杜仲山藥。繼 進大補元煎，兩月始康。
嘉慶甲子初秋，牧兄邀視伊芳母恙雲，家慈年逾五旬，外腴內虧，病經八日，上熱下冷， 痰多 汗少，咳嗽作嘔。昔患淋痛，茲亦帶發，醫為散風清暑，治俱不應，又以為肝火，擬用龍膽 瀉肝湯，求為決之。予曰︰淋証為本，感証為標，從本從標，當觀病之緩急，未可臆斷也。 比往診視，脈細面青，身熱足冷，時正酷熱，病患猶蓋氈被，舌苔白滑，胸腹脹悶，不飢不 渴。謂牧兄曰︰尊堂之病，乃寒濕內伏，加感外邪。治宜溫中逐邪，淋痛無暇兼顧，方用蒼 白二陳湯，加薑附、白蔻以溫中燥濕，桂枝 、秦艽以徹其表。牧兄問服藥以何為驗？何期可 愈？予曰︰傷寒以舌為憑，舌苔退淨，病邪自清，計非二候不可。初服舌苔稍退，再劑已退 其半，服至四劑，寒熱全解，舌苔退淨，淋痛亦止。惟腹悶食少，大便未行，次日忽便瀉數 次，僉以傷寒漏底為慮。予曰︰無妨。仲聖云︰胃家實，穢腐當去也。方易六君子湯，加谷 芽苡仁澤瀉神曲，健脾滲濕。三日內共瀉二十餘行，始得胸寬食進。越日忽又發熱，診脈浮 大。予曰︰此複感也。牧兄曰︰病患日來俱臥帳中，邪何由入。予曰︰想因日前便瀉，夜間 下床，恙久體虛，易於感耳。仍用六君子湯，加薑附秦艽，一服即平。
近翁同道友也，夏月患感証，自用白虎湯治愈。後因飲食不節，病複發熱腹脹，服消導 藥不 效，再服白虎湯亦不效，熱盛口渴，舌黃便閉。予曰︰此食複也。投以枳實梔豉湯，加大黃，一劑和，二劑已。仲景祖方，用之對証，無不桴鼓相應。
道友曹肖岩翁，故居楊村，僑寓岩鎮，乾隆甲寅春初病寒熱頭痛，自服溫散不解，又因 胸膈 脹悶，疑夾食滯，加用消導亦不效。直至七朝，熱發不退，精神恍惚，予視之曰︰病由冬不 藏精，又傷於寒，邪伏少陰，乘時觸發，即春溫兩感証也。渠慮客中不便，乃歸，詰朝延診，勢漸加重，神昏脈大，面赤舌黑。方仿理陰煎，補中托邪。渠師仇心谷先生，見方稱善。 次早複診，予告仇公曰︰此病全是真元內虧，邪伏於裡，猝難驅逐，吾料其熱煩過二候，始 能退去。熱退神自清耳。複訂六味回陽飲與之。越日再視，熱盛舌乾，煩躁脈數，因易左歸 飲，令服兩劑，期屆二候，果汗出熱退。守至兩旬，飲食大進，日啜糜粥十餘碗，便猶未圊，其昆季問故。予曰︰人胃中常留水穀三斗五升，每日入五升，出五升。緣病中全不能食， 胃中水穀，久經告竭，今雖日啜糜粥，不足彌縫其闕，並未有餘，焉能驟便。予閱方書，案 載一人病後，納食頗多，並不欲便，亦無脹楚，眾疑之。醫曰︰胃津虧耗，燥火用事，所進 之食即銷熔，其渣滓須待津回燥潤，方能便利如常，閱月餘便始通，今才兩旬，何慮為？後 至三十餘日便通，病亦全卻。
肖翁三郎心成兄，幼時出麻，冒風隱閉，喘促煩躁，鼻扇目闔，肌膚枯澀，不啼不食， 投藥 莫應。翁商於予，見其勢已瀕危，謂曰︰此麻閉急証，藥非精銳，蔑能挽救。方疏麻杏石甘 湯與之。一服，膚潤麻漸發出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目開喘定，繼用瀉白散， 清肺解毒，複用養陰退陽之劑而愈。予治麻閉危候，每用此方獲驗。蓋麻出於肺，閉則火毒 內攻，多致喘悶而殆，此方麻黃發肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡功專，所以效速。可見仲景方不獨專治傷寒，並能通治雜病也。
芳兄乃孫，甫生兩月，即患胎瘧。幼科僉用疏導和解不愈，面色黃滯，口鼻手足俱冷， 予疏 六君子湯，加炮薑。芳兄曰︰襁褓即可服參耶？予曰︰小兒如初生萌芽，不慣風日，攻伐宜 少，補益宜多，況瘧久脾傷，溫補脾元，重扶生氣，不易法也。服藥色澤肢溫，瘧止無恙。
理翁年逾五旬，耽於酒色，時值寒夜，鄰家邀飲，起身小解，昏眩仆地。促予往視，面白肢厥，口鼻氣冷，神昏遺溺，脈細如絲。予曰︰陽脫矣。奈何？渠子弟泣求拯治，倉卒市藥不及，令先取艾火，炙氣海關元數壯，並煎薑湯灌之。少頃，呻吟出聲，方訂參附湯，因其力難辦參，姑用黨參二兩，附子一兩，濃煎服訖，四肢漸溫，目開能言。舁歸，詰朝脈色略回，惟嘔惡畏寒，不思飲食，將前方分兩減半，參合理中湯方法，與服二日，轉用右歸飲，溫補腎元，月餘方能起簀。
晉翁乃媳，秋間咳嗽，不以為意。交冬漸甚，午後寒熱。醫雲外感，服藥不效，遂致形倦肌瘦，食少便溏。予視其行動氣促，診脈弦勁無胃，詢其經期，三月未至，私謂晉翁曰︰此殆証也，危期速矣。翁驚曰︰是病不過咳嗽寒熱，何以至此？予曰︰經云二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，傳為風消息賁者，死不治。矧脈弦勁無胃，乃真臟也。經又云︰形瘦脈大，胸中多氣者死。脈証如此，何以得生？辭不舉方，逾旬而歿。
潘氏室女，年十五歲，初患腹痛，馴至咳嗽寒熱，形瘦食少，診脈細數，詢經事愆期三月。 予曰︰瘵証也。辭不治。未百日而歿。歷見婦人咳嗽寒熱，脈數經閉者，多不可治，若室女更無一生。任用補虛清熱，解鬱調經諸法，總無靈效。求諸古訓，鮮有良法。惟《金匱》載有大黃蟅蟲丸，及百勞丸二方，喻氏闡發其義，竊思此証當其初起，血痺不行，癆瘵將成未成之際，即以此藥投之，祛舊生新，或能圖功，亦未可料。倘遷延時日，元氣已衰，則無及矣。識此質諸明哲。
燦翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血塊數碗，頭暈自汗，目闔神疲，診脈芤虛，謂其子曰︰此血脫証也。書云︰久痛多蓄瘀。蓋腹痛數年，瘀蓄已久，一旦傾囊而出，夫氣為血之帥，高年氣虛，切慮暈脫。古人治血脫，每用獨參湯以益其氣，但目下參價甚昂，恐難措辦，乃訂大劑黑歸脾湯，資其化源，固其統攝，未幾獲痊，次年病複。雖不若前之劇，亦覺困倦莫支，仍守前法治愈。其子憂甚，恐其再發，商圖善後之策。予思血蓄之故，必有窠囊，如水之盈科而進，按胃為生血之源，脾為統血之臟，苟脾健胃強，則氣血周流，何蓄之有？經以六經為川，腸胃為海，譬諸洪水泛濫，究緣江河失疏，為訂二方，早用歸脾丸，晚用參苓白朮散，每方俱加丹參干漆二味，冀其去瘀生新。服藥經年，其病遂絕。
農人某，久患痞積，腹如抱瓮。偶遇方士，教以外用炙法，內服末藥，即可刈根。某信之，數日後，忽覺心嘈如飢，吐下紫瘀，成碗成盆，頭暈不能起坐，無力延醫。舁至鎮中戚家，招予往視。病者倦臥榻上，閉目呻吟，方欲診脈，又血涌出，狀如豚肝，遍地皆污，昏暈手戰切牙。戚家恐其脫去，急欲扛回。予按脈雖虛細，尚未散亂，戒勿驚擾，姑俟之。少頃暈定，令先灌米飲以安其胃，續灌黨參湯以益其氣，再與八珍湯一劑，囑盡今晚服盡，明日再商。詰朝人來請云︰昨服藥血幸止，惟心慌氣墜，睡臥不安。思血脫之後，心脾必虧，乃易歸脾湯，加黑薑，令其扛歸，多服自效。後果如言。
以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發熱不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脈虛數無力。閱前方悉皆清散之屬，翁問病勢何如？答曰極重。又問此為何病？予曰︰暑病也。初治甚易，醫不如法，熱久傷陰，元氣被伐，猶幸肝風未動，急宜養陰，保金生水，尚有生機。方用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎藥，守服四劑，汗止熱退，更進麥易地黃湯，神采漸轉。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元複。
以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經月餘，服藥不應，自以為殆。診脈弦急，知其平日情志抑鬱，肝木不舒，病似外感，因系內傷，與加味逍遙散，一服而效，數服而安。
秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痺，醫治數月不效，診脈虛濡無力，視其腓肉枯癟，膝蓋腫大，謂曰︰此乾腳氣也。又名鶴膝風。病由肝腎下虧，邪乘虛伏，醫者不知溫補托邪，泛從標治，轉致血氣耗傷，無性命之虞，有終身之患。治仿大營煎，加附子、黨參、河車、鹿角膠，初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續服丸藥，枯回槁澤，行動如常。
臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動，醫作風治。予曰︰此偏廢証也。病由先天不足，肝腎內虧，藥當溫補。若作風治，誤矣。臨兄曰︰偏廢乃老人病，孩提安得患此。予曰︰肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，腎充則骨強，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，加參 鹿角膠，數十服乃愈。
禮兄平素體虛，時感寒熱，耳旁腫痛，維時此証盛行，俗稱豬頭瘟。醫與清散藥兩劑，耳旁腫消，睪丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽。睪丸屬厥陰肝膽相為表裡，料由少陽之邪，不從表解，內傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時族人澤瞻兄病此，予診之曰︰得無耳旁腫消，睪丸腫痛乎？澤兄驚曰︰子何神耶。亦用煎法治愈。後閱會心錄，載有腫腮一証，雲醫不知治，混投表散，邪乘虛陷，傳入厥陰，睪丸腫痛，耳後全消，昔賢之言，洵不誣也。
炳兄稟質多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，素患痰火，方用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味，發時服之即安，乃至他病亦服此方，並食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時向予道及，予曰︰痰火藥應用涼，若凡病守服一方，似無其理。倘屬傷寒陰証，恐其誤事，後當慎之。一日果患陰暑感証，寒熱身痛，脈細肢冷，予投以附子理中湯不應，再強服之，病反加重，堅不服藥。索食餛飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽。食後得汗反安，欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，後亦無損。予思咫尺間，人病體質之殊若此。則南北地土不同，風氣各異，其人其病又何如耶。《素問》異法方宜論，不可不玩索也。
嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值余朗亭先生云︰日前往富謁視一女子，病甚奇。初起無故發，醫言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈証俱敗，此何故也？予曰︰無故發，事屬罕聞。若云變怯，大都清涼過劑，元氣被戕耳。越日蔭兄令愛，兩脛 出，密密形如錦紋，診脈和平，詢其寢食如常，別無他疾。予曰︰勿藥。蔭兄曰︰ 乃重候，安可勿藥。因以余公所云告之，竟聽予言。後 退無恙，設當時雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎？
聞兄體虛感邪，兼挾內傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細，初投當歸四逆湯，肢厥雖回，身熱未退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進理陰煎兩劑，複診脈轉浮大，舌黑面紅，奄奄欲脫，貧士無力服參，姑以黨參熟地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進。神稍回，脈稍斂，尚覺心煩內熱，舌枯津涸，囑煮團魚湯煎藥。諸候漸平，又轉為瘧。發時甚劇，多方圖治，百日始痊。後數年，因夏傷於暑，秋發 瘧，邪伏於陰，寒熱夜作，予用補中益氣湯，參香紅飲數劑未止，自求速愈，雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時見紅光，溲溺淋漓。複迓予治，悉屏瘧門套藥，仿四明治久瘧不愈，用養營湯送八味丸法，十劑而止。
繡兄夫人，舊冬曾患弱証，今春又病肝風，俱予治愈。續複得一奇証，口吐清涎，日計數碗，《道經》云︰涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。涎亦液屬，久吐真陰必傷，然百計治之不止，語其婦曰︰古有咽華池真水之法，咽之不吐何如。婦曰︰若強咽下，即憒憒欲嘔。診手少陰脈微動，問經事兩月未行，告繡兄曰︰脈象似屬妊娠，不卜昔年懷孕有此証否。曰︰拙荊往年受孕，原有吐証，但所吐者食耳，此番証絕不類。況舊病體虛未複，焉能受孕？予曰︰據脈多屬重身，不然斷無此等奇証，今不論其孕否，專意補養肝腎，兼益脾胃，以俟消息。交夏後腹中躍動，孕形漸露，複邀診視，繡兄笑曰︰拙荊累孕矣。但吐涎如故奈何？予曰︰無傷，產後當自止。分娩後涎竟止。計自春徂冬，十月之間，所吐涎沫無算，而津液竟無所損，且胎前諸治不應，產後不治自痊，亦異事也。
德兄乃郎年十四歲，証患水腫，醫投利水諸藥無效，轉致腹大如鼓，足冷如冰，頭身俱腫，陰囊光亮欲裂，行動喘促，勢甚危急，診脈沉細無力。謂曰︰此脾肺腎三臟內虧之病也。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則水無所製而反克，腎虛則水無所主而妄行，仲師金匱腎氣丸，如禹之治水，行所無事，實為至當不易之方。無如病久形羸，消耗藥多，真元敗壞，恐難挽矣。德兄固請救治，仍用本方，旬日而驗，不月而痊。
詠兄先天不足，形瘦質弱，夏夜貪涼，醉而使內，邪乘虛伏，交秋病發。初診脈細肢冷，舌白面青，畏寒不熱，腰痛無汗，方訂附子理陰煎。服後夜發壯熱，次日複視，謂其尊人曰︰令郎病候，乃夾陰傷寒，勢防內陷，藥當溫中托邪，冀其雲蒸雨化。令守原方。服至六日，病猶未減，舉家憂甚。予曰︰正虧邪重，未易驅除，日來証未變幻，即為見效，須過二候，方望轉機。方內加入參 枸杞杜仲，一意照顧真元，毫不雜投標藥。屆期得汗熱退，渠家以為病愈，是晚複發寒熱。詰朝往視，予曰︰瘧作矣。詠兄曰︰瘧疾吾生平未曾患過，恐其纏綿，懇為截之。予曰︰子病乃極重傷寒，賴溫補諸劑，守住三陰門戶，不使內陷。經言少陽為樞，今未淨之邪，得從少陽轉樞而出，乃佳兆也，烏可言截。於是早進八味丸，晚服補中益氣湯，十數發才止。予曰︰慎之防複。旬日後瘧果複，更用養營湯，吞八味丸乃愈。按胎瘧一証，諸書鮮有言及，患者多至淹纏，輕則月餘，重則數月，治不如法，或成虛勞，或變腫脹，即質實之人，亦累成瘧母，為終身之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常瘧愈後少複，胎瘧愈後多複。又究此病淹纏之故，想由經隧路徑生疏，故邪不易出耳。續閱《會心錄》云︰常發瘧者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機，毛竅非熟由之路，其愈難，乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其証，似與痘疹相類，人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，蓋因淫火種於有形之先，發於有生之後，不識胎瘧之因，果何所本耶，錄中惜未詳及。或謂此乃胎中感受風邪，故名胎瘧，是說予未之信。
方兄體素清，証見身熱足冷，喉紅腫痛，脈息沉細無力。診畢謂予曰︰賤恙似屬風熱，煩君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰︰不然。君病乃少陰傷寒，少陰之脈，循喉嚨，良由腎元下虛，寒邪客之，雷龍不安其宅，是以上熱下寒，其喉為痺。治當溫補下元，引火歸根。若泛視為風熱而清散之，殆矣。方仿鎮陰煎。一服喉痺愈，再服寒熱退。是日有何生者，從本裡吳譫泉先生游，証候相類，向與喉科某善，因便道托診。某與清散藥一劑，服後徹夜煩躁不安，比曉，吳公迓予，至已逝矣。歸告閔君，駭為吐舌。後數年，渠又患腳氣腫痛，予初為祛風滲濕，因其下元素虧，兼益肝腎，診視數次，病猶未減，更醫消散過劑，血氣耗傷，腿膝枯癟，致成痿廢，足不任地，閱十餘年，始能出戶。
汪心滌兄夫人，體孱多病，懷孕三月，腹痛見血，勢欲小產，延余至時，胎已下矣。血來如崩，昏暈汗淋，面白如紙，身冷脈伏。予曰︰事急矣，非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露，予曰︰人將死矣，何遠慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇，旋複暈去，隨暈隨灌，終夕漸定，續用參朮 草歸地枸杞大劑濃煎，與粥飲肉汁間服，旬日始安。再投歸脾湯數十劑乃愈。後張效伊芳翁夫人，証同，亦照此法治驗。乾隆甲寅秋，予室人葉孕三月，胎墮血暈，日進參 十數兩乃定。後仍半產數次，勢皆危險，均賴補劑挽回。倘惑於浮議，並殆矣。
嘉慶辛酉夏，立翁幼孫，傷暑發熱，吐瀉不止，神煩體躁，唇赤舌黃，口渴欲飲，飲後即吐。診脈沉伏，手冷過肘，足冷過膝，料非寒厥。欲投涼劑，恐其吐瀉，脾胃受傷，擬用六君子湯，除白朮加川連木瓜黃土稻花，安脾胃，祛暑邪。服藥不效，維時赤日當空，暑氣正酷，偶見庭前花卉，枝葉枯萎，童子汲水溉之。因悟病機，乃與生脈地黃湯一服，吐瀉即止，再服，脈出肢溫，未及旬而愈。思前脈伏肢厥者，乃童真未充，吐瀉日頻，津液頓傷，脈乃血派，脾主四肢，脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀之氣故也。六味大培真陰，生脈保金化液，小兒臟氣易為虛實，是以效速。
噎隔一病，古人論之甚詳，尚有似隔非隔之証，猶未言及。文兄令堂年屆四旬，病經數月，初時不能食飯，後並米飲俱不能咽，強之即吐，隔証無疑。然每日尚可啖乾面 數枚，思古人論隔証，不出胃脘枯槁四字。又稱陽氣結於上，陰液衰於下，今既不能食飯，何獨能食面？且飲湯即吐，乾食反安，理殊不解，與逍遙散，數服不應。考《張氏醫通》有飲鵝血法，行之又不驗，更醫多方圖治，亦不效，因勸勿藥，兩載後可食面湯並精豬肉。今十餘年，肌肉不瘦，起居如常，亦奇証也。
鄭鶴鳴，君平之流，冬月適患傷寒，初起寒熱身痛，不以為意。延挨數日，陡然肢冷，脈伏肌肉青紫，面赤煩躁，呃逆頻頻，請同道曹肖岩翁診視，詢知系欲事後起病，以為少陰下虧，寒邪乘之，逼其真陽外越，與六味回陽飲。服之不應，勢已瀕危，邀予商酌。予曰︰景岳回陽二方，皆能救急，其中尚有分別。夫寒中陰經，審其陰陽俱傷，而病尚緩者，則從陰陽兩回之法。苟真陽飛越，重陰用事，須取單騎突入重圍，搴旗樹幟使，既散之陽，望幟爭趨。若加合陰藥，反牽製其雄入之勢。定方單用薑附參草四味，煎令冷服，外用蔥艾炒熱熨臍，老薑附子皮煮汁蒸洗手足，於是一晝夜厥始回，脈始出，惟呃未止，每呃必至百聲，知為 腎氣上沖，於前藥中參以熟地枸杞五味丁香，攝納真元。諸恙漸減，改用右歸飲，與服二日，目辣舌燥，投六味地黃湯，浮陽頓平。複為調理脾胃及脾腎雙補而起。
鄭媼年逾古稀，証患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經兩旬，諸治不應。延診以下為囑，切脈虛細而澀，謂曰︰此虛閉也，一補中益氣湯足矣。何下為。服藥兩日，便仍不通，自言脹痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰︰下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下後恐其脫耳。媼曰︰與其脹閉而死，莫若脫之為快。因憶心悟篇云︰病有不可下，而又不可以不下，下之不得其法，多致誤人。沉思良久，於前湯內加入製大黃三錢，仿古人寓攻於補之意。飲後腸鳴矢氣，當晚便解，結糞數枚，略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未淨，仍用前方大黃分兩減半，再劑便行兩次，先硬後溏，痛止食進而愈。夫補中益氣湯，原無加大黃之法，此雖予之創見，然醫貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。
光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。服藥半月，証已守住，惟大便兩旬未圊，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，不能傳送。方如通幽湯、補中益氣湯、五仁湯、濟川煎，屢投不驗。思用豬膽汁蜜煎導法，無如燥糞已抵肛門，阻不能入，每一努掙，魄汗淋漓，頭暈欲脫，無可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛內，將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動，囑其孫依法行之，當即挖出燥糞數塊，隨後自解，穢腐甚多。不勞餘力，病者稱快，洵治便閉捷法也。
董千雲賣花為業，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細無力，証見寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數寸，病來勢暴。詢因房勞感受寒邪，逼其虛陽外露，即格陽証也。方定六味回陽飲，令其煎成冷服。無如飲藥旋嘔，並吐蛔蟲，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求救治，勉取前藥半盞，沖入豬膽汁數匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜間盡劑。晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進，次易八味地黃湯。時屆九朝，忽口噤不語，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見者，予曰︰溫中即可以散邪，強主正所以逐寇。力排眾議，堅持數日，稍見轉機，此後尚多枝節，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神采欠爽。因思前病重時，只圖固正，未暇驅邪，溫補藥多，未免留邪閉竅，曾記方書論傷寒時疫，愈後神識不清，有屬邪滯心包之語，與服蠻煎兩劑，神明頓清，續為調理而痊。
許嫗冬月病傷寒，寒熱頭痛，醫投疏表和解不應，漸致昏譫口渴，更進芩連清之亦不應。便秘經旬，用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁，意屬陽証，及切脈細澀，又疑陽証陰脈，思維未決，因問其汗自病起，至今未出，捫之膚 而枯，予曰是矣。且不立方，姑先與藥一劑，有驗再商。幸彼農家不諳藥性，與藥即服。次日往視，面紅稍退，煩躁略平，膚腠微潤。予曰生矣。疏方付之，乃大青龍湯也。又服一劑，更見起色，轉為調理而安。渠族人佩之兄與予善，亦知醫理。問曰︰君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何藥之奇效之速也。予曰仲聖云，太陽病不罷，面色緣緣正赤者，此陽氣怫郁在表，其人躁煩不知痛處，但坐以汗出不徹，更發汗則愈。何以知之？脈澀故也。子能參悟此篇，自知此病之治法矣。
吳某嘗富後貧，體虛多郁，病患時瘧，堅不服藥，已半月矣。一夕忽發熱不退，胸悶乾嘔，醫投小柴胡湯不應，熱盛汗多，神昏體倦，脈細無力，囈語音低。急延予診。按仲師云︰譫語有虛有實，實則譫語，虛則鄭聲。《素問》云︰言而微，終日乃複言者，此奪氣也。用補元煎合生脈散，兩服霍然。
族叔曉堂，向在吳地貿易，情志不舒，抑鬱成病，神迷譫妄，諸醫無效。同人慮有不測，送回裡中，診脈弦急搏指，知其因郁生火，因火生痰，痰火擾其神明，蒙其心竅，是以語言不正，舉動異常，與陽明胃實狂亂之候不同，故前醫用下藥不應。病久正氣固虛，補之又恐助其痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服譫妄稍定，再劑寢食漸安，共服十二劑，神清語正，舉止如常。蓋此方能清心肝之熱，而通神明，故效速如此。
族人聯升，患休息痢，淹纏兩載，藥如清火固澀，補中升提，遍嘗無效。偶遇諸塗，望其色萎氣怯，知為脫血之候。謂曰︰爾病已深，不治將殆。渠告其故，予曰︰吾寓有藥，能愈爾病。盍往取之。比隨至寓付藥，再服即愈。渠以兩年之疾，百治不瘳，此藥效速如此，稱為神丹。方用鴉膽子一味，去殼取仁，外包桂圓肉捻丸，每早米湯送下三十粒，旋以食壓之。此方初得之人，傳專治休息痢，並治腸風便血，少則一二服，多則三四服，無不應驗。其物不載本草，無從稽考，其味極苦，似屬性寒，後閱幼幼集成書云︰痢久邪附大腸屈曲之處，藥力所不能到，用此奇效。思治虛怯沉，參 歸地有用數斤愈者，治傷寒熱病，薑附硝黃有用數兩愈者。何此物每用不過二三分，治積年之病，其效如神，物理真不可測。先哲云︰千方易得，一效難求。信矣。
堂妹適鄰村許姓，夏日浴罷，忽頭暈仆地，家人扶起，旋即發熱，夜間熱盛。煩渴嘔吐，譫妄不安，手指掣動，醫藥無效。予診脈息弦數，視舌尖絳苔黃，謂其翁曰︰病由暑風相搏，邪熱燔熾，亟宜清解，以杜痙厥之患。方用川連、香薷、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風、青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉。服藥兩劑，熱緩神清，嘔渴亦止。方內除川連、香薷、鉤藤、防風、半夏，加沙參麥冬石斛稻露，又服兩日，証減七八，再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉，加玉竹、生扁豆、女貞子、當歸、白芍，調養而愈。
炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁，初春曾患吐血，夏間陡然發厥，厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，言微氣短，胸膈脹悶，脈息細澀，狀似虛象。醫投補劑益劇。予診之曰︰此郁病也。經云︰大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又云︰血之與氣，並走於上，乃為大厥。議與越鞠丸加鬱金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰︰女病臥床數日，粒米不入，脈細言微，恐其虛脫。奈何？予曰︰依吾用藥則生，否則難救。蓋此脈乃郁而不流，非真細弱，欲言而訥，乃氣機阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆，全屬中焦郁而不舒。且叫喊聲徹戶外，豈脫証所有耶。請速備藥，吾守此，勿遲疑也。取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，噯氣數口，胸次略寬，再服嘔止，寢食俱安。轉用八味逍遙散，除白朮加香附、鬱金、陳皮，病愈血証亦泯。
陳某子年十六歲，夏月患感証，壯熱神昏，面赤煩渴，唇燥舌焦，口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細，四肢厥冷，諸醫不效。時屆九朝，延予商之。予曰︰此非陰証，乃陽証也。今日本應重用涼藥，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡湯去半夏人參，加生地、花粉、山梔、丹皮試之。無如歙俗以為吃壞熱藥有救，涼藥無救。因見方有涼藥果畏不服。三日後勢更劇，複來迓予，予辭不往，乃浼友人胡君景三代請。予曰︰救病如救焚，彼病已重，況複遷延，恐難治矣。胡君曰︰試往一決，可治則治之。至診其脈，前之沉細者，今竟絕，撫捫其肢，則冷過肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。予曰疾急矣，非承氣湯下之不可。疏方訖，胡君私叩予曰︰從來傷寒陰陽二証，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無力分之。有力為陽，無力為陰，今按脈全無，四肢冷甚，恐屬陰証奈何？予曰︰此乃陽極似陰，証載吳又可《瘟疫論》中，所謂體脈二厥也。歸檢書與閱，胡君以為然，竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出，改用甘露飲，後易生脈地黃湯，匝月而痊。
陳某子病愈後，其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱，予與香蘇飲一服汗解。旋又勞複發熱，口苦耳聾，兼值經期，恐其熱入血室，酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮，熱猶不退，更加面赤舌黃，譫語脈數。予曰︰邪犯少陽陽明也。仿生生子小白湯，炒黃芩換生黃芩，加竹葉燈心為引。並語某曰︰予適有他出，倘明日遲到，可請胡君商之，或照原方先服一渣亦可。次日午刻予歸，渠已著人相促數次，急造其廬，其泣曰︰病大變矣。問其何狀，曰昨服尊劑，夜來煩熱不眠，今早忽切牙閉目，昏厥遺尿，已請胡君斟酌，並照原方煎服一渣，迄今不轉奈何。予曰︰昨病雖重，然已加增藥味，即不應驗，亦不至此。豈更服他醫藥歟？某曰︰小兒病承救活，深為感佩，今且專心倚仗，曷敢易醫。胡君恍然曰︰往日市藥，吾未之閱，今早閱劑內生黃芩，藥店錯發生黃，比令換去，得無昨劑中誤服黃 耶？因驗昨傾之藥渣，果然。予曰︰此病受邪本重，前藥悉力驅之，尚不能解，誤服黃，將邪熱補住，內攻心包，迷塞竅隧，故致變若此。惟有急瀉心包之熱，通竅避邪，庶有生機。擬導赤各半湯，除人參，加銀花金汁，外用紫雪點舌。飲藥至墓，神采略回，連投四劑，浸有起色。惟神呆耳聾，時多妄語，易以服蠻煎兩服，神明稍清。後用養陰定志之品，月餘始平。是役也，使非胡君驗明藥誤，在病家必歸咎於醫，而醫亦不自知其故矣。識此凡治重病，所市藥劑，醫須親驗，不可忽也。
許生詠堂母病請治，據云因食豚肝面餅後，偶觸怫郁，致患腹痛，自用麥芽楂曲香砂二陳不應。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮薑服之益劇。予問痛處可按乎？曰拒按。又問日來便乎？曰未也。切脈沉細，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生曰︰此下証也。生曰︰連服溫消諸劑不驗，思亦及此。因家母平素質虧，且脈沉細，故未敢下。予曰︰痛劇脈伏，此理之常。質雖虛而病則實，書稱腑病以通為補，仲師云︰腹滿不減，減不足言，當下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿拒按，舌黃焦燥，下証悉具，夫複何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行氣滯。服頭煎後便行一次，其痛略定，隨服複煎，夜半連下三次，痛勢大減，舌乾轉潤，易以調中和胃，旬後起居如常。
予甥習方，稚年出麻，麻後熱久不退，乾咳無痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲困。諸醫束手，姊氏憂惶，抱負來舍。予曰︰此麻疳也。病屬難療，姊囑拯治，思麻後熱久，陰血必傷，乾咳便難，津液必涸，計惟養陰保液，清肺潤腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，並令飲人乳，食豬肚。姊言前醫以嗽熱未清，戒勿食葷。予曰︰穀肉果菜，食養盡之。今病久腸胃乾枯，須假物類脂膏，以補人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。於是藥食並進，熱嗽漸減，便潤食加，調治一月，諸候均愈，肌肉複生，乃送歸焉。
族兄女三歲，出痘如蠶種，醫初認為麻，越日始識為痘，駭甚辭去，更醫泛投清解套藥。延至九朝，色白頂陷，勢欲癢塌，兄商於予。予曰︰毒盛氣虛，船輕載重，本屬險逆，初起按法圖治，尚望生機，今無及矣。兄懇救治，勉訂保元湯，用糯米鯽魚羊肉煮汁煎藥，晝夜頻灌，喜得漿行陷起，再加熟地、當歸、枸杞、鹿茸溫補之品，僥幸收功。無何。婦病感証，兩進逍遙散不應，熱盛脈數，口渴舌黃，照方加生地黃芩，次日証仍未減，神昏舌苔乾黑。予曰︰疾急矣，非重劑莫挽。乃用大劑甘露飲，令其濃煎數碗，盡今日夜服盡，詰朝複視，昏熱舌黑如故，反增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼，二地滋膩，與脹不合。予曰︰古人論治感証，始終以存津液為主，今熱熾舌涸如斯，舍是別無良法。兄曰︰固知藥好，然腹脹藥勢不行奈何？沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁與服。汁盡少頃，忽作寒戰，目闔昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄問故，予曰︰此戰汗也，非此則邪不能達，今無憂矣。嗣此熱退神清，知飢納食，惟覺身輕如葉，倦怠不支，徐為培養血氣而安。
菜佣某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速功，更醫目為臟寒生滿病，猛進桂附薑萸，脹甚，腹如抱瓮，臍突口乾，溲滴如墨，揣無生理。其兄同來，代為懇治。予謂某曰︰爾病由濕熱內蘊，致成單脹，複被狠藥吃壞，似非草木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎？某泣曰︰我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。令取乾雞矢一升，炒研為末，分作數次，每次加大黃一錢，五更清酒煎服，有效再商。某歸依法製就，初服腸鳴便瀉數行，腹脹稍舒，再服腹軟脹寬。又服數日，十愈六七，更用理脾末藥而瘳。眾以為奇，不知此本內經方法，何奇之有。予治此証，每服此法，效者頗多，視禹功神佑諸方，其功相去遠矣。
胡某乃媳，夏月患感証，延診時已七日矣。切脈弦數搏指，壯熱譫狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某有難色，予曰︰冷水即是妙藥，飲之無傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱勢之輕重耳。其姑取水至，雖聞予言，心尚猶豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰︰何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問曰︰飲此何如。婦曰︰其甘如飴，心地頓快，吾日來原欲飲水，奈諸人堅禁不與，致焦煩如此。予曰︰毋憂，今令與汝飲，但勿縱耳。因謂某曰︰汝媳病乃極重感証，邪踞陽明，已成胃實。問所服何藥，某出前方，乃小柴胡湯也。予曰︰杯水能救車薪之火乎？即投白虎瀉心，尚是揚湯止沸耳。某曰︰然則當用何方？予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰︰吾婦昔病此，曾服此方得效。於是取藥煎服，夜間便行兩次，次早腹痛雖止，他証依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入，石膏用至四兩，芩連各用數錢，佐以銀花金汁驅穢解毒，數日間共計用藥數斤，冷水十餘碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰︰非膽大也，此等重証，不得不用此重劑耳。
汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇乾，舌黑起刺，便閉溲赤，診脈弦數有力，應用清劑無疑。試問︰渴乎？曰不甚渴，惟喜飲沸湯數口，稍涼即不欲思。如此熱証，當渴飲水，何反嗜飲沸湯？若以此一端而從陰治，似乎不可。偶憶律云︰二罪俱犯，以重者論。今脈証均屬陽熱，烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿佛，知其藥不勝病，乃進大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上沖，嘔惡不食，更加蘆根竹茹為引，另取元明粉蜜拌塗舌，以潤其燥。如此寒涼疊進，閱十四朝，始得熱退神清，便通舌潤。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪救火乎？孟子云︰盡信書，則不如無書。斯言可証矣。
蔣某夏月病患發熱，口渴，頭疼，身痛。醫云傷暑，初用香薷飲不應，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細，望色，舌白面青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰︰此陰暑証也，非薑附莫治。其家人曰︰病者日來熱盛，連服涼劑，尚未見效，且天時酷暑，薑附恐未可用。予曰︰夏月伏陰在內，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏芩連耶。舍時從証，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。
汪木工年二旬餘，夏間患感証，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤，診脈虛細。經云︰脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣東加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早複診，其脈更細，凝為陽証陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內有熱邪，蘊伏未透，當舍脈從証，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來請云︰服頭煎藥後周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見，闔目不省人事，知為熱厥。命再進藥，旁議以為體脈如此，怕系陰証，前藥恐未合宜。予曰︰此非陰証，乃陽極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，並有青黃黑綠雜色，膩胎罩於其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調塗舌，於前方內加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅乾紫耳。再劑熱淨神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽証似陰於後，然未能察其實証類虛於前。自咎學力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書亦鮮言及，真匪夷所思也。諺云︰讀盡王叔和，不如臨証多。洵非妄語。
農人某患傷寒，數日寒熱交作，自汗如雨，就予延醫。脈虛神倦，視其舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，考己任編中有陰証誤服涼藥，舌見人字紋之語。閱前方果然，予辭不治。渠懇拯救，先與六味回陽飲服之有效，繼進左右二歸飲數劑，舌苔漸退，諸恙續痊。
李某患傷寒，畏寒發熱，下體如冰，脈息沉細，飲沸湯猶不知熱，陰寒脈証悉具，藥當從溫無疑。然視其舌色如朱，方書云︰舌見純紅，熱蓄裡，與証不符，因其病初起，憑脈用藥，先與小劑理中湯探之，無礙，隨用重劑六味回陽飲，數服病痊，舌色亦退。為詳其故，殆所謂腎水凌心，逼其心陽外越者歟。
鄭婦年近三旬，質虧多郁，証患頭痛，上及巔頂，下連齒頰，醫稱太陽風邪，藥用羌防芎芷，痛劇而厥，嘔吐不食，經脈動惕。予曰︰此肝風也。經云︰諸風掉眩，皆屬於肝。下虛上實為厥巔疾。究由水虛不能涵木，怒木生風，勃勃欲動，誤投溫散，益助其威，鼓舞鴟張，漸變痙厥，誠可慮耳。方用地黃東加菊花、鉤藤、白芍、甘草，數服稍應。思陽但上冒，陰不下吸，熄風務用鹹寒，潛陽必須介類。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板，取用磁石為引，使其吸引肝腎之氣歸原，服之病釋。
汪某中年質薄，且多斫喪，頭痛時作時止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養，多服補藥，切勿因循。病者以疾雖時發，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢已敗壞，且無力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗於冬，而真臟脈早見於夏，乃枝葉未害，本實先撥故也。
方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認為實火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時已薄暮，急延予診，謂曰︰寒下耗傷真陽，陽氣暴脫，勢屬可畏，速投溫補，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關元數壯，身始動，舌始收，忙灌藥一盅，移時又厥，仍令再炙。厥回，複進前藥，守至黎明始蘇，續進左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。
閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細弱，問痛喜按乎？曰然，得食痛緩乎？曰然。予曰︰此虛痛也。古云︰痛無補法，此特為強實者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應，百劑獲痊。後一丐者患同，某檢方與之，服數十劑亦愈。
許細長，石工也。病起少腹脹痛，堅硬如石，醫用消導藥，轉致吐蛔，便溺俱閉，更醫目為寒凝厥陰，投以薑附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來延予，予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰︰此食厥証也。婦曰︰病果因食冷面而起，然已服過消導藥無效，或藥力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰︰穀食下行，由少腹右角後出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務得大便一通，通則不痛，諸証自釋矣。但病經多日，凝冱已堅，非精銳之品，不能奏績。旋進備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結糞數枚，再與錢半，複瀉十餘行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動色，驚有神助。後畏藥不服，將息而起。
唇衄之名，醫書未載，而予則親見之。証治之奇，理不可測。乾隆壬子秋，一商人求診，據述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。挨至月餘，去血無算，形神羸憊，自分必死。忽夢其先亡語曰︰爾病非醫藥能治，可用栗一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒後依法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。
汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應。診脈弦搏， 知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便沖藥，外用熱酒洗足 ，獨蒜搗塗足心，一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言︰人傳止衄奇法，先用粗琴線數尺，兩頭各系錢百文，懸掛項下，再用手指掐定太溪穴(太溪穴在兩足內踝下動脈陷處，)神驗。 外治之法，於病無傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。惟神形疲困，頭昏少寐，思血去 過多，真陰必傷，改用麥易地黃東加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識 此以廣見聞。
昔聞先輩云︰補中益氣湯，乃安胎聖藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數月，腰腹俱痛，惡露行多，勢欲下墮，諸藥不應，投以此方，加阿膠即安，後屢用皆驗。下方中有參歸朮，培補氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然後補藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。
呂婦年甫三旬，平時面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗。數年後又因胎產胞衣不下，予診之，曰︰此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤故也。令服礙十全大補湯，眾議以為新產，胞衣積血，阻障不出，補之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，云下胞如神，眾咸稱善 ，一七入喉，即時暈脫。
族媼年逾八旬，天癸複行，日漸淋漓，時或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應，他醫投以清補固澀諸方，亦不效。淹纏數月而歿。予歷見老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。
鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負來舍求治。予問何疾，曰帶下。問疾何時起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起晒帛，乍見白物，以為偶然，後頻下不已，漸覺面黃肌瘦，飲食減少。今經一載，時發時止，附近求醫，皆言未見之証。予曰︰此先天稟弱，脾虛挾溫故也。但童真未充，早泄誠非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白朮散，匝月而效。半載後疾複發，仍令守原方服愈，嗣後不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此証，雖已治痊，後出室懷孕，一產即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無類此。
洪大登為人役，體虛多勞，初病夾車緊痛，服疏風藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細濡，兩尺尤弱，有從外感起見，仍欲用風藥者，予曰︰此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補元煎，旬餘未效，病家亟請更方。予曰︰毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動，服至兩月，始出戶庭。
王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫以草藥與服，陡然便血半桶，時時暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見其行動如常，心竊訝之。後因他病來視，問其前恙如何得愈。曰︰先生言我病危非參莫救，求醫無益，只得日煎黨參湯飲之，僥幸得活。予曰︰此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無脈，思人久無脈，焉能得生，沉吟半響 ，恍然悟曰，此必反關脈也，覆候之果然。渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時，因見其外証之危，倉卒未及細究，識此，告諸診家，務須留神詳察也。
老醫方星岩曾向予言︰昔從上海王協中先生游，論及血証愈後，每多反複者，此由胃膜破傷，須用法補之。思之至再，訂方用白芨魚膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不複發。王某患此証，莫能除根，令服此丸，果驗。
族子年方舞勺，初時小便欠利，不以為意，後每溺，莖中澀痛，醫作淋治，溺更點滴不通，少腹脹硬，臥床號叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無，昨夕努掙多時，突然溺出此物，當覺通快，喜為疾卻，今又複閉，豈尿管內尚有此物塞住耶？予視其形如豆，色蒼而堅，置臼中搗之不碎。考方書雖有石淋一証，即予平素目睹患此者，亦不過如鹽沙之細，今此石形大如豆，從未之見，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，然有聲，方信溺之不通，竟由於此。思將此石取出，特古無是法，不敢妄出意見，辭不與治。聞後石不得出，莖根爛開一孔，溲又彼泄，遷延而歿。越數年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫，能治此証。親見其治愈數人。其術用刀將陰莖剖開，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因並志之，倘後有患此者，須求巧手剖之可也。
淋痛一証，今人多用八正釐清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻於隧道，徒進清利無益。此証葉香岩論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，沖入麝香少許，隔湯燉服，並宗朱南陽方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此証，予仿前法治愈，後治數人俱驗，因並識之。
王婦周體痺痛，醫作風治，臥簀月餘，肢攣頭暈。予見之曰︰此痺証也。軀殼外疾，雖無害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見病醫病，則殆矣。方定十全大補湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應，眾疑之。予曰︰緩則療病，急則顧命。今病勢敗壞如斯，舍是不救。且補虛與攻實不同，非數十劑莫效。又服十日，周身發腫，眾稱病變，予曰勿憂。凡風寒客於人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營氣不足，邪陷於裡，今服補劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識此為治痺恣用風燥藥者 戒。
嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋後臂痛，莫能屈伸。初服溫經散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《 韓氏醫通》云︰有痿痺疾者，偎臥患處於壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數日而愈。按《歸田錄》云︰人氣能粉犀，則療痺。固其宜矣 。