清 汪琥
內經素問有熱論篇首言熱病者。皆傷寒之類。又有刺熱篇。言五臟熱病。此系雜証。靈樞又有熱病篇。其中言熱病三日。或七八日。或已得汗或未曾汗。或口中乾。胸脅滿或頭痛耳聾。皆傷寒之類也。黃帝岐伯論傷寒。惟以熱為主。至仲景論傷寒，則寒熱並舉。何也？夫人身之中。有陰有陽。有寒有熱。有虛有實。此其常也。有陽極似陰，有陰極似陽，有熱極而寒，有寒極而熱，有大實若虛，有大虛若實，此其變也。余曾辯注傷寒論一十四卷。若陽邪熱實之証。已暢發而無餘蘊矣。茲更集中寒論三卷。于仲景書中。摘其所謂真陰虛寒之証。逐條辯解。每方注明只因仲景當日。不分陰陽虛實寒熱而總謂之傷寒。余因不得已而述是書也。或云。內經中無寒論。及寒病篇。故仲景當日。以寒病雜之傷寒論中。不敢創為一論。更分一門。今吾子知尊仲景矣。又別立中寒方論。得母僭歟。余答云。前聖之製作。專待後人之闡揚。據仲景自論云。撰用素問九卷。八十一難。陰陽大論。胎臚藥錄。並平脈辯証，為傷寒雜病論。合十六卷。雖曰傷寒，而痙濕 霍亂等雜病，俱在其中。所未分者，豈特一中寒邪。丹溪有云：仲景辯傷寒矣。而未及乎中寒，非曰無中寒也。言未及辯別也。中寒未及辯別，以致俗醫。有以傷寒皆變為熱。並無所謂真陰証者。有以陽証入陰。即陰虛為陰証者。有以熱病服涼藥太過。即變為陰証者。有以頭不痛之雜病，為陰証者。有以曾犯房室為陰証者。殊不知中寒之人。三焦火衰。元氣大虛。又受外來風寒之邪。其為中也。或中于陽。或中於陰。皆寒病也。其中於陽而為寒病者。以始入太陽。太陽與少陰為表裡。少陰者。腎也。邪在太陽。膀胱為寒水之經。腎家無火。不能御寒，為真陰証。猶之陽邪傳入陰經，亦熱病也。又有胸以前受寒氣。及冷物入胃。胃為陽明之腑，與太陰脾臟相依附。胃中無火，則脾氣大寒，亦為真陰証。猶之傷寒挾食。邪已入腑，為實熱病也。此其義仲景實未嘗及。然于霍亂一病。有寒多不飲水者。用理中湯丸加附子。斯言已得之矣。又有寒中厥陰之經肝臟虛。寒氣上攻而頭痛者，亦為真陰証也。又有小兒未犯房室。而中寒。如慢驚之類，亦為真陰証也。此但舉其大略。而後學可以起悟。愚以中寒之証。仲景立法。中經者。皆主溫散。問有中臟者，亦主熱發。所以諸湯中附子。生用者極多。而炮者甚少。偶有同人參白朮芍藥當歸共劑者。或從氣虛。或從血少也。其有或吐或利。四肢厥逆。胃氣大虛。無熱可發者，法當溫補。更有裡寒雖極，腸胃中實者，又宜溫中消導。若例用補藥，豈不大誤。此皆仲景所未言及者，愚以後賢方論補之而已。