清 馮楚瞻
痘毒之為目翳也，自臟而達外，治法只宜活血解毒而已。蓋活血不至於熱，解毒不至於冷，五臟平和，其翳自去，切不可用點藥，反致損睛。若目閉淚出，不敢見明，惟黑暗處能開者，此羞明症也，及目中赤者，並宜洗肝明目散主之。若暗處亦不開者，此目中有瘡也，以望月砂散治之。若能開目，只視物昏暗不明者，此血不足也，宜四物加減主之，然多嵋肝腎有虧當以地黃湯料，其力更勝於四物。若胞高腫而不流淚者，乃脾經濕熱也。當從升陽散濕。
目者，精華之所聚，清陽之所走也。其所以為病者有二。如赤腫暴痛，紅障遮睛者，此真陰不足，風熱外乘，病於有火者也，治宜先散邪，以治標，次為重濁滋水以治本，則濁陰自散，清陽自生，目得血而能視矣。如目無翳障，或生白膜，開目如平人，視物則不見者，此真陽不足，內脫精光，病於無火者也，治宜大益真陽，專從本治，元陽得生於中，精光自著於外。倘徒事養血，何以為如天與目而眸光明之用哉﹗若妄加清涼發散，則豈徒損目而已，此（張）之鄙見也。
咽痛者。雖云餘毒，然症有數端，有風熱咳嗽，咽喉不利者，用甘桔防風湯。如咽痛壯熱。痘痕色赤。手足皆熱者。此餘毒未解也，用柴胡麥冬散。如咽痛而大便不實。
口渴飲湯，手足熱者。此脾胃虛寒也。宜五味異攻散。即手指初捏似熱，久捏則冷者，此亦脾胃虛熱也，捏宜人參白朮散。如咽痛而大便黃色，手足指熱，發熱作渴，面赤飲冷者，此胃中實熱也，宜瀉黃散，或射乾鼠粘子湯 如平時向有咽痛，面色素白。兩足常冷，而痘後發熱面赤，作渴飲湯，上熱足冷咽痛者，此足三陽虛而無根之火上炎也。
即有暫時足熱之症，亦系陰虛火動耳。凡遇此候而在未痘之時，便當壯水之劑，以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之症，及既出既靨而有前候者，並用八味丸料，煎與恣飲，再用益氣湯類，助其脾肺，以滋化源，則火退臟而自愈矣。
痘瘡之後，有因熱毒未解，並於小腸而小便不通者宜利之。利而不參通者。則宜升提清解，上竅通而下竅自利矣。更莫如清肺，肺氣清而下輸膀胱也。尤莫若養陰，腎陰得而自能行水也。若並於大腸而大便不通者，治宜下之，然痘後必虛，亦莫若養血，腸得血而自解也。更有泄瀉者。所屬有二，泄瀉而能食者，邪熱殺谷也。口渴者，邪灼津液也。脈盛者，內熱也。脈盛而數者。邪熱熾也。此為熱入大腸而泄瀉，宜清利之如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水穀也。雖有小渴，亦津液耗損使然，治以理中東加減。然至痘後，則氣血大虛。凡遇瀉利，多從溫補，寬可以不足之法治有餘，惟便痂皮膿血者，此熱毒入於大腸而利出，宜四物湯，加芩連之類。待其利盡自愈。不可 用劫澀也。
靨後陰囊腫痛，胞脹如瓜者，是熱結膀胱也。治法有三，或疏肝以令展其疏泄之權。或清肺以得下輸降化之職，或直取膀胱，清利其熱散其結氣，兼與利水，宜分虛實，以投所宜。實者，直治本臟︰虛者間臟治之，外用椒鹽蔥頭地膚子煎湯熏洗。以導散結氣可也。
痘後嘔吐者，雖多主餘毒在胃，然有冷熱二症。如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，而後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，或吐而且渴且瀉者，此熱毒也。如乳食水漿而隨吐，其人面色青白，手足俱冷，二便清利，及吐而不渴，瀉而手足心冷者，此冷吐也。餘毒熱邪者，十有七八，胃虛挾冷者，十有二三。更有傷食而嘔者，但聞食臭即吐而不能食是也，宜木香大安丸。有渴欲飲水，水入即吐者，此名水逆，乃邪熱挾積飲上逆也，宜五苓散主之。
痘後有餘毒不散，發為癮疹者，癮者，隱隱而成疙瘩，抓搔瘙癢更多，其治宜內服解毒防風湯，外用活蜆水以洗之。若色紅而癢甚，抓破出血而猶癢者，此紫點風也，宜用荊防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、連翹之類。胡麻，三十六風皆治之，而搔癢者非此不除也，其疹者，皮間點點狀如蚊蚤所咬之跡，或如小疥子者是也，宜內服升麻葛根湯，不過隨其輕重疏解而已。
凡痘瘡自初以來，一向發熱，至於瘥後，猶不退減者，此毒在心也。然亦有虛實二症，如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先解裡熱而表熱自解。如大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯，加麥冬、知母。
虛甚者，加炒黑乾薑，或熟附子少許，以引火歸源。更有痘瘡方愈，榮衛正虛，不知避忌，忽遇節令氣交，而乃八方不正之氣，乘虛而入，病為中風，遍身青紫，口漱涎潮，手足螈 ，身反強直者，治宜以消風散二三服，或有癮疹而愈。更有靨後，失於調理，以致陰陽偏勝，感冒風寒，寒郁為熱，熱盛生痰，風痰攻擊，心火肝甚，痰乃上升，迷塞心竅，是以忽然心迷仆倒，如癲如癇者，論治不出化痰清熱鎮心，然氣血大虛之後，風火多由假象，宜多從根本治之，先天腎不足者，地黃丸料主之；後天心脾不足者，十全湯主之。
夫餘熱者，本虛熱也。蓋痘毒一解，則陰陽俱虛，痘後猶產後也。所謂火從空發之義，其熱多發於午後，但觀兩臉赤色，是其候也。虛甚則發熱，熱甚則譫語煩，理之必然，切不可誤作熱治，此虛陽動作，謂之強陽，前後宜以保元湯，合四物湯加減，最要預為調理，否則，日久成疳，喉痛咽啞，眼病疳蝕，風搐筋牽，走馬牙疳諸疾，皆自此而作矣。若口疳不食，吹樂不應者，胃爛也，不治。
痘後失音，其症有二，咽痛而不能言者，此因毒氣結於咽喉之間，乃痰壅作痛而不能言也，治宜清熱化痰，利咽解毒為主。更有心熱不能言者，是因心中邪熱未徹，腎虛不能上接清陽，雖有聲而不能言也，治宜清熱養心，滋陰益腎，以使坎離既濟也。
夫痘後忽寒熱如瘧，如期即發者，此因脾虛氣弱，失於將忌，重感風寒，蓋脾主人，所以如期耳，宜先以柴胡桂枝湯。發去新感表邪，後以調元東加減主之。更有痘後氣血兩虛，是以氣虛生外寒，血虛生內熱，而似瘧非瘧者，切忌發散，惟宜大補氣血而寒熱自己也。
骨節作痛，俗名痘風，宜分氣血虛實。是毒非毒，是風非風，虛則補氣血之劑，略佐風藥，實則清涼之劑，亦略佐以風藥，風者治風，毒者解毒，仍須以養血為主，而風毒自化於中。若治之不愈，則大滋肝腎，蓋骨節之所，肝腎之屬也。
痘後有非時搐搦者，亦有二症，有因餘毒在於心，留而不去，熱甚生風，風火相搏者，其人則必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，治宜清心瀉肝為主。又有病後多食而胃弱不能勝谷，是以食蒸發搐者，其人則必潮熱而腹滿多煩，大便酸臭，秘瀉不調，或嘔吐腹痛，治宜為之消食佐以養胃，推揚穀氣而已。更有手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜用十全大補湯，切忌誤作風治，反耗陰血也。更有痘後昏昧，不解識人，口常妄語。如邪祟狀者，此熱毒移入心包絡也，治宜清心調元。更有身不熱，口無妄，但卒然喜睡、狀如眩暈者，此因其人食少而正氣素弱，痘出又重，幸調理得當，毒解得安。然邪氣既解，則正氣將生，乃否極泰來之象，宜調元湯，輕輕少與咽之，待其自醒，不可擾亂人不知此，凡見悶亂，便將抱動呼喚號哭，神氣一散，為不救者多矣。更有手足如冰，名為厥逆者。若發於痘出正盛之時，則十無一生。若於病愈，氣血久虛，脾胃大困者，亦宜調元東加減用之。
咳嗽者，痘疹常症也。有寒有熱，有實有虛。如自初出而咳嗽，至今未愈者，此肺氣不斂也，宜斂之潤之。如咳而熱，大便難，小便赤，或咳出血，肺葉焦舉者，此熱毒也，宜清利之。如咳而大便溏，小便清，身無大熱，而不渴者，此為虛也，宜補益之。若向不咳而今始咳，兼有鼻流清涕等候者，此風寒外感也，宜疏散之。更有咳嗽而兩脅疼痛者，是餘毒在中而陰陽之氣不能升降也。《經》曰︰左右者，陰陽之道路，兩脅之謂也，治宜但為解毒順氣。然亦有氣血兩虧，陰陽不暢者，則宜調養氣血而所苦自己。
痘後而吐利蛔者，此熱毒入裡，其蟲為熱所蒸而出，熱在胃即吐蛔，熱在腸即利蛔，利者黃芩湯，加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯，加烏梅、川椒。更有素不吐利。
若聞食臭即吐而食已易飢者，此因胃虛已久，蟲無所食，故聞食臭即吐而食已易飢也。若吐蛔而手足厥冷者，是為蛔厥，並宜理中湯，加烏梅、川椒主之、切不可投以史君，檳榔之類。蟲未傷而入先困也。更有雖不吐利而內蝕臟腑，乃為狐惑之症，其人好睡，嘿嘿不欲食，如上唇有瘡，則蟲蝕其肛，下唇有瘡，則蟲蝕其臟，其聲啞嘎，上下不安，故名狐惑。亦因水穀久虛，蟲無所食，故內蝕臟腑及肛而外見唇口也。此候最惡，麻疹後成者尤多，治宜化慝丸主之。如便結者。則以桃仁承氣東加槐子利之。若至唇落鼻崩，牙脫失聲者，不治。更有只於牙齒齦肉潰爛者，此因痘 脫去，痰水浸潰，為疳蝕瘡也，宜用綿繭散敷之。若氣臭而血出者，此又名為走馬疳瘡，是由熱在陽明也，宜內用黃連解毒湯，外敷馬鳴散。若至唇腫而浮，穿鼻破頰，潰喉腐肉，飲食不下者，不治。凡口唇生瘡而赤者，名曰赤口瘡，熱在心脾二經也。白者，名曰白口瘡，又名鵝口瘡，熱在心肺二經也。並用洗心散服之。大便秘者，並用四順飲利之。然有脈微無力，脾元中氣虛寒，不能按納下焦。陰火上浮而為口瘡者，宜服附子理中湯即愈。
夫痘疹未出而腹痛者，斑毒內攻也。至於痘後，則毒氣常解，無複壅遏而腹痛者，其症有二︰有因大便不通，燥尿作痛者；有因胃虛不能消穀而腹痛者。燥尿痛者，病在下焦，傷食痛者，病在上焦此皆手不可按者也。如原食少，大便常潤，忽爾作痛者，虛寒症也。此病在中焦，必喜熱手摩按者是也。上者消之，下者利之，中者溫之。
夫痘遠發渴，亦是常症，惟至痘後毒解，則渴症亦當愈矣。如忽渴欲飲水者，是心胃二經受其邪熱，故乃咽燥膈焦而然也，必能食而大便秘，小便赤，舌燥咽乾，宜人參白虎東加黃連主之。若食少而大小便調，雖好飲傳伏湯，其咽間不燥者，此脾胃虛而津液不足也，宜人參麥冬散加減主之。如身熱作渴，手足微冷者，是脾胃氣虛，不能以行津液也，宜人參白朮散主之。如腹脹泄瀉，或寒戰切牙者，是脾胃虛寒也，宜十一味木香散主之。如泄瀉氣促，手足並受者。是脾氣脫陷也，宜十二味異攻散主之。
痘後盜汗自汗者，肌肉虛，衛氣弱，榮血熱也，治宜清心調元為主。盜汗偏於養陰，自汗專於補陽，此其治也。若渾身，如水而發潤者，或汗出如珠者，皆亡陽之症。治何益焉？
痘後失因者，多出餘毒熱邪。迫血妄行也。然因脾虛不能統血者亦有之。自鼻而出者，投以玄參地黃湯；自溺出者，則用八正散；自大便出者，則用桃仁承氣湯，先削其熱邪，次各導血歸經而已。如大便秘者，並用因順氣涼飲主之。然衄者，熱在衛而不動於內，溺便者，熱在榮而有傷於中，故衄症輕而便者為重，然陰虛火動而迫血妄行者。
宜養陰以斂之。若陽虛不能攝血而行者，宜補脾以統之，勿概用清涼也。
夫人之有津液，猶天之有雨露，海之有潮汐也。天無雨露則旱，海無潮汐則涸，人無津液則渴，甚至痘後變症喪亡。然若心胃間有熱，而火炎於上，乃少津液者，必主煩燥喘渴之疾。若臟腑有熱而火益於下，乃少津液者，必主狂叫閉塞之疾。若脾熱而少津液則渴瀉；肺熱而少津液則暖嗽；肝熱而少津液，則眼羞明；若風熱攻破咽喉，而少津液，則乃音啞；若用藥發舉太過而少津液；則乃潰亂；若骨肉虛而少津液，則肉 筋抽，骨節疼痛。治法貴分虛實，而大略不外乎除熱生津二者而已。然更有釜下無火，而鍋蓋乾燥者，當用水中補火之法，尤為生津液之源也。
諸燥擾狂越，皆屬於火。然痘後狂叫喘呼之症有二，或因熱毒尚存，不得發越者。
治宜清涼解毒，或從其勢而發之；或因臟腑熱燥而無津液者，治宜微加利水，以導心熱，蓋心火降，則腎水生而諸熱自退，又當兼用清熱滋陰之藥。若純利其水，則水大而燥熱益甚矣。
凡當痘後，瘡疤柔嫩而未實，腸胃氣弱而未強，外宜謹避風寒，內宜調理飲食，犯時微若秋毫，成病重如山岳，即依法亦不宜太遲太早，太早則瘢嫩易風，太遲則皮燥生瘡，故必須遲月餘，方煎荊芥及榆槐柳艾葉湯浴之，忌服升麻朴不入黃斬黃之劑，及食密水、西瓜，柿、梨、栗、橘、柑子、白果、酒糟、芥菜、蔥、韭、薤、蒜，獐、兔、雞、鵝、羊、牛鮮魚、生冷等物。所宜食者，腰子、豬肉、圓眼、胡桃、蓮肉、紅棗、淡齏、乾菜類，其甘甜之物，亦不可恣口、恐成口疳也。
夫順祥者，福之基；妖孽者，禍之萌。凡出痘之家，最宜內外肅靜，吉之兆也。若有鴉鼠喧關，虛鄉火光，蝙蝠入室蔥志撲，人感犬哭無時，蛇呈非候，夜生怪夢，病見死人者，是皆不祥之兆，然外兆雖征而內修克謹，亦可轉禍為福也。
痘瘡輕者自無乘，逆險從來有後災，不是毒邪根裡得，或因調治誤中來。
痘後留邪作腫癰，或為結核論相同，但將毒氣分深淺，莫使餘梟透骨縫。
看在何經用引經，腫時不與潰時論，補中托裡分虛實，決毒排膿視淺深。
毒散皮膚有數瘢，或為癮疹或成丹，丹瘤凝結從深論，癮疹分疏作淺看。
而今泄利又何如，治法難將一例拘，能食渴多知是熱，脈微食少又為虛。
泄瀉古人原有別，腸垢 溏分冷熱。若還膿血並痂皮，勿使湯丸輕止澀。
一向蒸蒸熱未除，治宜祥審勿差殊，便難煩渴方為實，清便飢疲本是虛。
終日昏昏似醉人，口中妄語若邪侵，誰知熱入心包絡，解毒安神泰字精。
沉沉喜睡不知人，飲食俱妄喚不醒，邪毒從今都解散，精神自此漸和平。
痘後須知氣血虛，百般疾病貴調持。若兼痂突瘢紅紫，解毒涼榮作有餘。