清 馮楚瞻
《經》曰︰一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判，所謂氣血周流，循環無端，少有間斷，則身危矣。妊娠子在腹中，母子一氣流通，全賴漿水滋養，十月數足，血氣定全，形神俱備，忽如夢覺，自能求路而出，既出胞外，母子分體，呼吸殊息，豈可久羈於內，而使氣血不運不續哉﹗夫胎元壯健者，既胞脫而隨漿即下，故易產。其困弱者，轉頭遲慢，愈慢愈乏，愈乏愈遲，胞漿既乾，污血凝塞，道路阻滯，橫生逆生，子死腹中，母命一縷。治者必須滋其榮，益其氣，使子母精神接續，而子母營運得力，兼為溫其經，開其瘀，使道路通暢，而子力易以轉舒，再得老成穩婆，在外細心接取，自可萬全。切勿用力太早，虛費精神，猛劑催生，反傷血氣，要知產育一門，全仗氣血用事，無補精神之藥，焉圖胎產之功﹗徒傷氣血之和，反貽產後之疾。（張）立保產萬全湯，細心周匝，補接開導，升降溫行，產際產後，備得其宜，誠為萬全者矣。
薛立齋曰︰欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下，其時作痛，試捏產母手中指中節，或本節跳動，方臨盆即產。或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先乾，必有逆生難產之患。若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。凡孕婦止腹痛，未產也。連腰痛者，將產也。腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕有生息不順，宜囑穩婆，只說未產。或遇雙胎，只說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息，大抵難產多患郁悶，安佚富貴之家，治法雖云胎前順氣，產後補血，不可專執。若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。
一因安逸，蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，宜常時行動，令氣血周流，胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不營運，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產可知。
二因奉養，蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養，如恣食濃味，不知減節，故致胎肥而難產。常見糟糠之婦，容易生產可知。
三因淫欲，蓋古者婦人懷孕即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當禁，蓋胎系胞中，全賴氣血養育，靜則神藏，若情欲一動，氣血隨耗，火擾於中，血氣沸騰，三月以前犯之，一則易動胎、小產，三月以後犯之，一則胞衣太濃而難產，一則胎元漏泄，子多肥白而不壽，瘡毒痘毒，疾厄難醫。且人與物均稟氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存，而馬牛犬豕，胎胎俱易，個個無損，何也？馬牛犬豕，一受胎後，則牝牡絕不與交，而人受妊，不能禁絕，矧有縱而無度者乎。
四因憂疑，今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜禱神，或聞適有產變者，常懷憂懼，心懸氣怯，產亦艱難。
五因軟怯，如少婦初產者，神氣怯弱，子戶未舒，更腰曲不伸，展轉傾側，兒不得出。又中年婦人，生育既多，氣血虛少，生亦艱難。
六因倉皇，有等愚蠢穩婆，不審正產弄產，但見腹痛，遽令努力，產婦無主，只得聽從，以致橫生倒生，子母有傷，皆因倉皇之失。
七因虛乏，娠婦當產時，兒未欲出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，令兒停住，因而產戶乾澀，產亦艱難，此可以補血催生湯用之，如保產萬全湯最妙。
婦人孕子如雞覆卵相似，雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生，乃兒自吮開胞衣而生，其有艱難延久者，多為胞衣太濃，胎氣肥大故也。如孕子者，勿過安逸，勿濃奉養，勿多淫欲，自然胞衣不濃，胎氣不肥，產自不難，且於子嗣有益。
婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順，今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，過多交合，使精血聚於胞中，皆致難產也，生化湯主之。
有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。《經》云︰恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹氣乃不行，宜溫補氣血，壯而行之。胞漿先破，惡水來多，胎乾不得下，先與四物，佐以四君，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通暢，更用酥油、滑石塗產門，次服催生保產萬全湯。
難產有因母氣盛；胎肥而難產者，有因母氣弱血枯而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月而犯房室，致污濁凝滯，不得順生，大法以順氣和血為主。如漿乾不下者，滋潤為主。污血阻滯者，逐瘀為主。加坐草用力太早，胞水乾者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。
難產治法，或開滑子宮，或通調上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變，若胎死腹中，惟有下法，平胃散加朴硝以下穢水。如肢體倦怠，急以四君、四物加薑桂調補之，更宜去川芎加牛膝、紅花、益母尤妙。
立齋曰︰交骨不開，產門不閉，子宮不收三証，皆由元氣素弱，胎前缺於調理，致氣血不能運用而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加髮灰、龜板。產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯，加五味子收之。子宮不閉者，補中益氣，加醋炒白芍、五味。如初產腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。若腫既消而不閉者，補中東加半夏、茯苓以健脾，使元氣複而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。又曰︰交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏、明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。單養賢曰︰產後見此三証，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚，生化湯者，芎、歸、桃仁、黑薑、炙草，善化惡血，驟生新血而得名，為產後聖藥。《經疏》云︰臨產交骨不開，惟濃者梓木枝湯飲之自開。（梓木俗名一葉一刺，其木枝幹直上，每一葉下必發一刺者是也。）盤腸生是母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣血之藥，兼以升提，則腸自收，大劑參歸芎加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提而腸縮，恐驚則氣散，寒則血凝，愈難收而致病矣。不若皂角末吹鼻，嚏作自上也。生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。大法滑以通滯澀，苦以驅逐閉塞，溫以調幔諸經，香以開竅逐血，胞漿先破，氣滯血乾者，滋補精血以行之，然婦人氣弱無力，或日久困倦，而不能送子出產門者，須倍服人參，此藥能兼治橫生、倒產，催生保生之第一藥也。
臨產幾個時辰，實存亡危迫，關系母子性命，故古人立方甚多，然婦人胎產，乃大傷氣血之端。難產之因，半由氣血不足，產後諸疾，全是氣血大虧，產後諸虛，皆屬產前所致，奈佛手散、兔腦丸及葵花益母諸方，無非活血順氣，滑胎破瘀，溫暖通竅，以圖營運推出之勢，全不管營運推出之源。產婦精力充足者，藉此開導得以易生，倘系氣血不足，則雖有催生開導之功，而無營運藥勢之力，抑何補哉？至於手握石燕，足貼蓖麻，設遇實症順症，假此安心候時，如當氣血精神虧極，用此敷衍之方，神氣內竭，勢似隔靴搔癢。不調氣血，而強用催生，何以為營運之具﹗徒存虛名，而無實效，誤人性命於頃刻，豈不痛哉﹗惟達生散立方平正，奈只可調理於產前，生化湯用意甚深，又只可調理於產後，並非可濟危急催生之用者，今體二方之意合成一方，務取萬全，屢用甚驗，即名保產萬全湯。鄙見以調補氣血為先，以溫中散瘀下降為佐，氣血得力，自能健運催生，此不催之催也。故用人參、當歸為君，培補氣血，壯其主也。少加桃仁、川芎、黑薑、炙草、酒紅花，溫中而散其瘀滯也。牛膝梢、桂心溫行導下，使無上逆沖心之患，不惟催生神效，產後更元瘀血凝滯，百病補而兼溫則不滯，溫而兼補則不崩，升少降多，則氣得實而易下，陰而兼升，則瘀自去而新自歸，補多瀉少，邪去而元氣無傷，苦少甘多，瘀逐而中和仍在。（張）以濟生念切，敬立是方，幸高明鑒諸。
人參（三錢至五錢，大補元氣以為君） 當歸（去蘆，三錢，又補榮血以為臣） 川芎（一錢，入肝以疏郁滯少瀉升提之性，則降下之藥得力） 桃仁（十三粒，不去皮、尖，搗碎，取苦可去舊，甘能生新，滑能潤下） 乾薑（炒焦黃，三錢，溫能通行血分，焦則令其下降而遏其上升也） 甘草（炙，六分，令其裡性少緩，中宮得受補益不使即為下墜也） 牛膝梢（二錢，既能下行複走十二經絡，令其經絡無壅，則氣血效力以為營運推出之勢） 紅花（酒炒，三分，多則破血，少則活血生新耳） 肉桂（臨煎方去皮，切碎，六分，冬天用八分，借此引經率領諸藥直入血，且為散瘀則生產自易，而溫可通行也）加膠棗一枚，水煎，食前溫服。如產婦壯實，及無力服人參者，去參用之。其效尚倍於佛手散多矣。