清 張曜孫
凡孕婦脾胃旺而血氣充,則胎安而正,產子精神而壽,曷嘗用藥以調氣血安胎耶?若稟不足而氣血衰,脾胃弱,飲食少,則虛症百出,孕成數墮,或產子不壽,必資藥力以助母安胎壽子也。是以丹溪先生刪定安胎飲之良方,治孕婦元氣虛弱,胎氣不安,飲食不美,或腹痛腰疼,隨症加減,以治胎前諸症,後開隨症加減二十餘方,皆可按方取用。夫血精會凝而成孕,精氣蒸胃而嘔逆。血少肝虛,如愛酸物;胃氣受傷,厭阻飲食。若人素弱嘔阻,本方量加橘紅;若稟濃吐逆,再加竹瀝薑汁。下血不止名胎漏;小腹墮痛名胎痛。胎漏宜涼,須加生、熟地黃;胎痛宜溫,少加帶殼砂仁。至若仆跌動胎下血,膠艾宜加;怒氣胎沖上逆,木香為先。小便短澀成淋瀝,乃子淋之症,安榮不應本方宜。小便帶血流於脬,是膀胱之熱,逍遙入炒山梔。子腫症多面目虛浮,而肢體有水氣,全生白朮堪醫。子煩症則心驚膽怯,而時加煩悶,安胎竹葉無疑。天仙藤散治足指縫出水,病名子氣,虛人多加參、朮。羚羊角散療項強筋搐拳攣,病名子癇,痰多加竹瀝、參、歸。至如脾胃氣虛而胎壓尿胞,則臍腹脹而小便淋閉,安胎飲服,法宜探吐升提。又如脾虛氣弱而轉運舒遲,則飲食停滯而腹脹嘔吐,安胎力緩,加參,平胃調和。又若胸滿、腹脹、便秘、遍身浮腫,名曰胎水之不利,得用鯉魚湯。若脾胃氣虛,佐以四君、五皮。又若胎氣上攻,心腹脹滿作痛,名曰子懸之候,必用紫蘇湯。若食少晡熱,兼以加味逍遙。若腹大子滿,肥而氣壅,束胎難緩,臨月欲活血而散滯,達生散宜嘗。柴前梅連丸,治骨蒸之勞熱。當歸六黃湯,療盜汗之晡熱。孕成數墮,因母血弱不能分蔭其胎,本方預服,可保滿期。生子無氣,由母氣虛,僅可資榮於己,安胎之方,必須月服。老夫得少婦,須寡欲以候經期;壯陽遇衰陰,必頻藥以助胎力。其人愛精重施,生於精神有壽。狂陽妄泄,育子清寡無神,此造化必然之理,後人胤嗣當鑒。大抵孕婦素弱,又欲分血氣以蔭胎,自然虛症百出。是以丹溪先生安胎方以補為主,佐以順氣清涼。參、朮、黃芩,乃安胎之聖藥;歸、芎、懷熟,實補血之良劑;佐以蘇葉、陳皮,可為常服方也。夫孕成六月之前,其胎尚未轉運,茯苓性降,不宜多用,黃耆肥胎,豈可常加。香附雖胎喘所需,無補虛人反害。砂仁可止嘔定痛,多加則動血行胎。歷考丹溪安胎之論不過數首,安胎之方不過再四,若能神明加減,則十全八九,誠為後學之準繩也。
諸家巧立病名,竹葉湯以治子煩,安榮散以治子淋,天仙藤散以治子氣之方,羚羊角散治子癇之病,子腫症用全生白朮方,子懸症用紫蘇葉方。胎前之症,非止數名,總因孕婦氣血虧虛;或有外感致生諸症而胎不安,豈胎有病母之理也。子煩淋腫等症名,乃後人巧立之名,形容胎前之病耳。愚意隨症治方,多尊丹溪先生安胎散加減以治,毫無誤失。
凡屢產生子無氣,及育而不壽者,以父母氣血不足故也。夫人愛精重施,則髓滿骨堅,又得血氣壯盛之婦為配,生子自精神而有壽。若壯陽弱婦成孕,則母無餘血蔭胎,必借藥補,以培胎元,斯生壽子。又若弱女衰翁,必須異床寡欲,藥味助神,算候經期,固精方施,斯乾元資始之本,實坤元資生之源濃也。經曰︰因而和之,期為聖度。若不遠帷薄,則相火易動,雖不交會,亦暗流損泄多矣。陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精神乃絕。後立二方,實補先天之不足,孕成後必宜多服,以全胎元,生子必精神有壽,經驗極多,故錄示人。
治屢產生子無氣,或育而不壽;又補氣血虛弱,孕成不安,或得孕數墮,照方每月服十五貼,弱甚者,每日一帖。大益胎而分娩易,又生子精神有壽,經驗良方也。
人參(一錢,如弱人用二錢) 當歸(二錢) 白朮(二錢) 川芎(八分) 懷生地(自蒸,二錢) 條芩(二錢) 柴蘇(四分) 陳皮(四分) 甘草(四分)
若虛弱人,陳皮去白,再加黃連五分,棗三枚,水煎服。
又加減法,脾胃弱常泄瀉,加蓮子十枚,帶殼砂仁三分,減地黃。多怒而瀉,加木香二分。口常燥渴,加麥冬一錢,怔忡驚悸,加棗仁一錢,益智一錢,天員十個。
先天大造丸(兼服助胎尤妙)
紫河車(一具,壯盛頭胎者佳,如新鮮者挑去血筋,和酒漿煮爛,入藥搗勻) 山藥(一兩)人參(一兩五錢) 歸身(二兩五錢) 麥冬(一兩) 五味子(五錢) 黃柏(八分,久患瀉人不可用) 天冬(一兩) 懷生地(二兩)
脾胃弱常瀉人,減地黃,用白朮一兩,各為末,煉蜜丸,先將地黃、麥冬,蒸搗如泥,次下諸藥末,又搗千餘下,丸如綠豆大,空心清湯下百丸,忌蘿卜,不可食。
時人妄立種子方,多用香附為主,大損氣血,服久則少力腰疼,及成痼疾絕胎。間有服交加散而偶得子者,因少壯婦多恚怒,服之抑氣諸榮,幸中耳,豈可視為良方,珍服圖嗣乎。且無子多由少血不能攝充,或屢墮胎損血,及經行作痛,或子宮空虛之故。欲求嗣者,須修補陰大造丸三、四料,以助陰血頭胎,功效甚奇。經行久痛人,丸內用牛膝一兩,元胡索五錢以調之。得孕屢墮者,成胎後,每月必服丹溪安胎飲十數帖,則可保矣。
補陰大造丸 治血虛氣弱人,不能攝充精元成胎、或屢墮胎,及生子不壽者。若孕後虛熱盜汗,食少帶多,並宜服。
紫河車(一具) 人參(二兩) 當歸(二兩) 天冬(一兩三錢) 北五味(五錢) 杜仲(七錢,薑炒) 山藥(八錢) 牛膝(酒炒,一兩) 黃柏(鹽炒,七錢) 懷生地(自蒸,二兩)
合法丸服,俱同先天大造丸。
時醫用枳殼、香附等耗氣藥,立斂胎易產方,名非無見也。仿古方士進湖陽公主,枳殼瘦胎方義,遂增幾味耗氣藥品,巧立方名,使人信而服之,惑世害人久矣。蓋方士因湖陽公主,居養而形濃,食膏粱而胎肥,過期難產,特進此方,亦幸中耳。其胎之損元不壽,不責咎也,常人豈可概服乎。夫孕至九個月,胎形全具,一母之氣血蔭胎兩用,正宜服藥補之。母弱者藥培於他月,若複耗之,則母救己不贍,奚有餘血分蔭其胎?是以餓損胎元,日漸伶仃瘦弱,無斂胎易產之效,有虧元損壽之害,其孕母血氣亦虧損,多至臨盆艱澀,娩後血暈發厥,危疾皆由所致,人不知也。《婦人良方》所載無憂散、保氣散、神寢散,俱不可服。
滋榮易產湯(凡孕婦至九個月服之有益)
人參(一錢) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 茯苓(八分) 甘草(四分) 陳皮(五分) 大腹皮(八分) 白朮(八分) 黃芩(八分) 益母草(二錢) 懷生地(二錢)
水煎服。
達生散 孕婦臨月服之,活血去滯,虛者加參。又,一方有芍藥、人參,尤佳。
(此方秘本無增入。)
大腹皮(薑製,一錢五分) 甘草(一錢五分) 蔥葉(三根) 黃楊腦(七個)
春加川芎、防風;夏加黃芩、五味;秋加澤瀉;冬加砂仁或木通。胎動加阿膠;上氣加紫蘇、地黃;性急加柴胡;口渴加麥冬、黃芩。
凡男子八八六十四而天真竭,過數而能生子者,稟原異於常也。女子七七四十九而天癸斷,過期而能有孕者,衝脈旺而血氣充也。然衰年欲昌嗣續,各有道焉。衰翁必須異床息火,絕無暗滿流泄,藥味助神真固,以候經期種子,斯乾元資始之本濃也。弱婦成孕,必須月服固胎飲二十餘劑,以培衰弱天真,斯坤元資生之源充也。補弱夫弱婦不足,前先天二方及補湯丸,經驗極多。
補陽宿鳳丸(大補年老人)
北五味 白朮 黃耆 茯苓 炙川芎 甘草 白芍 巴戟 破故紙 山萸肉 天冬 蓯蓉 川牛膝 廣皮 懷山藥 黃柏 知母 杜仲 虎骨(以上十九味,各一兩) 懷生地(四兩)熟地(四兩) 麥冬(四兩) 人參(四兩) 當歸(三兩) 甘枸杞(三兩)
用十年陳線雞一隻,蒸熟去皮油,取肉骨焙燥,合諸藥煉蜜丸。(氣血虛服之甚有益)
婦人受胎一月,形如露珠,乃太極動而生陽,天一生水,謂之脛足厥陰,肝脈主之。經水即閉,飲食稍異。二月如桃花瓣,乃太極靜而生陽,地二生火,謂之 足厥陰,膽脈主之。若吐逆減食,名曰惡阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一臟之虛,如愛酸物乃肝經,只能養胎而虛也。三月如清鼻涕,先成鼻與雌雄二器,乃分男女,手少陰相火所主,胎最易動。四月始受水精,以成血脈,形象具,手足順成,手少陽脈所至。五月始受火精,筋骨四肢已成,毛髮始生,足太陰脈所主。六月始受金精,以成筋,口耳皆成,足陽明脈所主。七月始受木精以成骨,游其魂,能動左手,手太陰脈所主。八月始受土精以成,皮膚九竅皆成,游其魄,能動右手,手陽明脈所主。九月始受石精,百節畢備,三轉其身,足少陰脈所主。十月神氣備足乃生,足太陽脈所主。惟手少陰太陽所主者,其主之官無為而已。墮胎須防三、五、七月,宜服清熱涼血安胎之藥。女子陰類也,以血為主,上應太陰,下應海潮,一月一行,故謂之月水、月信、月經。經者,常也;天癸,天一生水也。或先或後,或通或塞,皆病也。
複有變常,而古人未言及者,不可不知。有行期只吐血衄血;或眼目出血者,是謂倒經。有三月一行者,是謂季經。有一年一行者,是謂避年。有一生不行而受胎者,是謂暗經。有受胎之後,月月行經而生子者,是謂盛胎。或受胎每月血大下而胎不隕者,是謂漏胎。女子二七天癸至,七七天癸絕,其常也。有女子十二三而生者,其變也,醫者亦宜留心也。
丹溪安胎飲
升麻 大青 梔子 杏仁 黃芩
蔥白引。
傷寒 子滿 子鳴 子喑 中暑 中濕 泄瀉 痢疾 瘡毒 無故哭泣
妊婦傷寒 宜清和為主,各隨六經所見表裡之症治之,切不可與常病傷寒同治,以致損胎,誤母子性命。凡治傷寒,不拘日數,但見惡寒發熱,為病在表。用四味紫蘇和胎飲為主。各隨所見之症,加減治之。
紫蘇(一錢五分) 白朮(一錢五分) 條芩(一錢五分) 甘草(一錢)
如惡寒頭痛,項強腰脊痛,此病在太陽膀胱。加
羌活(一錢) 防風(一錢) 川芎(一錢) 本(一錢)
蔥,連根鬚三根,薑引,蓋被取汗。如惡寒不發熱,只頭痛鼻乾,或項強,此病在陽明胃,本方加葛根、白芷、防風等分,蔥白三根,淡豆豉一撮,煎服汗解。如寒熱往來,頭眩或嘔,或心下煩,或胸脅滿,此病在少陰膽,加柴胡一錢,人參一錢。嘔加半夏八分。胸脅滿,加枳殼一錢,桔梗一錢。頭眩,加川芎一錢,薑引。如發熱惡寒,咳嗽甚者,此病在手太陰脾,加人參、乾薑(炙)、白芍(酒炒)各一錢,薑棗引。如惡寒蜷臥,發熱手足冷,此病在足少陰腎,加獨活一錢,熟地一錢,細辛一錢,薑棗引。如惡寒手足厥冷,唇口青,遍身痛,如被杖頭頂痛,此病在足厥陰肝,加炒當歸一錢,炒吳茱萸一錢,羌活一錢,細辛一錢,蔥連鬚三根。薑棗引。
凡治傷寒不拘日數,但無惡寒頭痛,只發熱口燥,咽乾而渴,此病邪在裡。用黃龍湯為主。(此湯出《活人書》,並治頭痛,脅痛,嘔逆。)
柴胡(一錢) 黃芩(一錢) 人參(一錢) 甘草(一錢)
如發熱口渴,小便不利,此病在手足太陽,小腸膀胱腑病也,加白朮一錢五分,豬苓一錢,澤瀉一錢,赤苓一錢,木通一錢。如發熱大渴,此病在手足陽明胃、大腸也,加知母一錢,石膏二錢,淡竹葉一把,粳米一撮。如大熱大渴煩躁,大便不通,此病在足陽明胃府也,去人參,加枳實一錢(炒),大黃一錢(煨),芒硝一錢,薑引,以利水為度。如發熱口渴,心煩不得眠,或乾嘔,此病在足少陽膽,加麥冬、花粉、梔子、棗仁各一錢,竹肉一大丸。
如發熱而渴,腹中痛自利,此病在足太陰脾,加白朮一錢,白芍一錢,阿膠一錢,白茯苓一錢,薑棗引。如發熱而渴,自利不止,手足冷,此病在少陰腎,去柴胡,加乾薑一錢(炒),赤石脂一錢,白茯苓一錢,砂仁一錢,薑棗引。如發熱而渴,痢濃血,手足冷,此病在足厥陰肝,加當歸一錢,白芍一錢(酒炒),白朮一錢,茯苓一錢,烏梅引。
凡傷寒瘥後,調理失宜,複發熱者,此勞複也,用黃龍東加知母一錢,麥冬一錢,石膏二錢,淡竹葉、粳米引,取汁。如因飲食失節,複發熱者,此食複也,用前四味柴蘇和胎飲,加炒枳實,炒黃連,陳皮、神曲(煨),薑棗引。若時行天氣傳染者,依上法分六經表裡治之;或於初病之時,用敗毒散,加和胎藥解之。
人參 羌活 柴胡 茯苓 前胡 甘草 川芎 桔梗 枳殼 黃芩 蘇葉 葛根 生薑
蔥白引,取汁。
凡傷寒熱不解,遍身發斑,赤如錦紋,加味化斑湯治之。
人參(一錢) 知母(一錢) 石膏(二錢) 甘草(一錢) 黃芩(一錢) 梔子仁(一錢) 生地(一錢) 淡竹葉(二十片) 豆豉(半合)
水煎服。
妊婦子滿 孕婦至七八個月,其胎長大,腹大脹滿,逼迫子戶,坐臥不安,(名曰子滿。)束胎飲主之。
白朮(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 蘇葉(一錢五分) 枳殼(一錢五分) 大腹皮(一錢五分)炙甘(三分) 帶殼砂仁(炒,五分)薑引。
妊婦子鳴 孕婦欠身,或向高處取物,子在腹中失脫口中所含 ,故啼,(曰子鳴。)治法令母作男子拜;或豆散在地,令母拾之,子含著不啼。
妊婦子喑 妊至八九個月,忽然聲喑不語,(名曰子喑。)由少陰之脈,下養乎胎,不能上榮於舌之故。俟十月生子後,自能複聲,非病也。可服藥,勿信庸醫妄利。
妊婦中暑 其病發熱而渴自汗,精神昏憒,四肢倦怠少氣,用清暑和胎飲。
炙黃耆(一錢) 人參(一錢) 炙甘草(一錢) 白朮(一錢) 黃芩(一錢) 黃連(一錢)知母(一錢) 麥冬(一錢) 北五味(十粒)
妊孕中濕 或冒雨;或早行感霧露之氣;或久居濕地;或大汗出;取冷水洗浴。其症發熱骨節痛,身體重,頭痛鼻塞,用黃芩白朮湯。
條芩(五錢) 白朮(五錢) 蘇葉(二錢五分) 薑(五片)
妊婦泄瀉 凡妊婦泄瀉,以補中安胎為主,用四君子東加白朮一錢。如發熱而瀉為熱,加黃芩一錢;不渴為寒,加炮薑五分,烏梅一個;如久瀉大渴,加葛根、木香(炒)、乾薑、白芍(酒炒)、訶子肉、烏梅引。(等分,視症酌。)
妊婦痢疾 凡妊婦痢疾,以清熱和胎,行氣養血為主,黃芩芍藥湯主之。切不可用大黃、檳榔,以致墮胎。
當歸(一錢) 白朮(一錢) 黃芩(一錢) 白芍(一錢) 黃連(一錢) 枳殼(一錢) 茯苓(一錢) 陳皮(一錢) 生甘草(一錢) 木香(五分)烏梅引。
妊婦瘡毒 病乳癰者,托裡解毒湯主之。
川芎(一錢) 當歸(一錢) 白芷(一錢) 黃芩(一錢) 連翹(一錢) 花粉(一錢) 銀花(一錢) 甘草節(一錢) 青皮(五分) 皂刺(十個)
如背上臀上者,病在陽明,本方去青皮,加升麻一錢,葛根一錢。如胸前兩頰生者,病在少陽,本方去白芷,加柴胡一錢,膽草一錢,梔子一錢。如背膊腋下生者,病在太陰,加陳皮,去青皮,又加桔梗一錢,桑白皮一錢,天冬一錢。如在胯下陰旁生者,病在厥陰,本方去白芷,倍加青皮。如手足掌內生者,病在少陰,本方去白芷、青皮、花粉,加黃連一錢,黃柏一錢,木通一錢。
凡癰毒,有九處不可治。
一、伏兔(腳背) 二、腓 (音肥善,腳肚間。) 三、背脊中 四、肩俞(夾背兩旁)五、項(對口) 六、胸 七、須 八、髭(音咨) 九、頤
妊婦無故哭泣 凡孕婦忽然無故悲慘哭泣,狀如邪祟,此臟躁症也,十棗湯主之。
甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)
水六升,煎三升,去渣。分三服即效,再服竹葉湯主之。
人參(一錢) 麥冬(一錢) 茯苓(一錢) 炙甘草(一錢) 小麥(一合) 青竹肉(一大丸)
薑棗引。
此十症,秘本所無,今從萬密齋先生女科中摘出,以補未備,俾學人覽之,有蹊徑之可循,不致茫無畔岸。但古云醫不執方,又在學人臨症憑脈,神而明之,不可膠柱鼓瑟也。
婦人妊娠,宜常服當歸散(《金匱》)
當歸 川芎 芍藥 黃芩 白朮
胎動不安,防其墮者,宜服杜仲丸。
杜仲(二兩,水炒) 續斷(二兩,酒洗)
共末,煮紅棗肉為丸。每服三十丸,米飲下,空心食遠服。並服胡連丸。
胡連丸(安胎聖藥也)
條芩(四兩,沉水) 白朮(二兩) 蓮肉(去心,二兩) 砂仁(一兩,微炒) 炙甘(一兩)
共末,另用山藥五兩,米飲煮糊為丸,米飲下。
胎前有血崩之症,安胎飲加後止崩藥治之。