黃帝內經素問集注 | 清 張志聰 |
此篇論六氣司天。六氣在泉。有正化。有勝複。有主客。有邪勝。至真者謂司天在泉之精氣。乃天一之真元。要者謂司歲備物以平治其民病。無傷天地之至真。乃養生之至要也。
黃帝問曰：五氣交合。盈虛更作。余知之矣。六氣分治。司天地者。其至何如？（此承上章而言五運六氣。互相交合。各有太過不及。彼此勝製。已詳論於前矣。今欲分論六氣之司天在泉。其氣至之何如也。）
岐伯再拜對曰：明乎哉問也。天地之大紀。人神之通應也。（王冰曰：天地變化。人神運為。中外雖殊。其通應則一也。）
帝曰：願聞上合昭昭。下合冥冥奈何？
岐伯曰：此道之所生。工之所疑也。（昭昭、合天道之明顯。冥冥、合在泉之幽深。道之所生。其生惟一。工不知其要。則流散無窮。故多疑也。）
帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天。其化以風。少陰司天。其化以熱。太陰司天。其化以濕。少陽司天。其化以火。陽明司天。其化以燥。太陽司天其化以寒。以所臨臟位。命其病者也。（風寒暑濕燥火。天之六氣也。三陰三陽上奉之。故六氣為司天之化。臨臟位者。天氣上臨。而下合人之臟位。隨六氣之所傷。而命其病也。按此篇重在司歲備物。以五味六氣。舉抑補瀉。以平治天地之不和。故首提其病焉。）
帝曰：地化奈何？
岐伯曰：司天同候。間氣皆然。
帝曰：間氣何謂？
岐伯曰：司左右者。是謂間氣也。
帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲。間氣者紀步也。（此言六氣司天。而環繞於地下。故與司天同候。從左右而環轉。是以間氣皆然。但司天在泉之氣紀歲。間氣紀步之不同也。）
帝曰：善。歲主奈何？
岐伯曰：厥陰司天為風化。在泉為酸化。司氣為蒼化。間氣為動化。少陰司天為熱化。在泉為苦化。不司氣化。居氣為灼化。太陰司天為濕化。在泉為甘化。司氣為 化。間氣為柔化。少陽司天為火化。在泉為苦化。司氣為丹化。間氣為明化。陽明司天為燥化。在泉為辛化。司氣為素化。間氣為清化。太陽司天為寒化。在泉為咸化。司氣為玄化。間氣為藏化。故治病者。必明六化分治。五味五色所生。五臟所宜。乃可以言盈虛病生之緒也。（主歲者。謂六氣之各主一歲。風寒暑濕燥火。乃在天之六氣。故為司天之化。天元紀大論曰：在地為化。化生五味。故在地為味化。司氣者。司五運之氣化。五運者。五行之氣也。感天之蒼 丹素元之五色。而化生地之五行。是以司氣為蒼為丹為 為素為元。君火以明而在天。故不司在地之火化。所謂居氣者。言少陰不司氣化。在六氣之中。自有所居之上下。即下章之南政居南。北政居北也。間氣之為動為灼。為柔為明。為清為藏者。六氣之用也。此論六氣之司天在泉。及化運間氣之分治。皆有盛有虛而為民病。治病者或從歲氣。或隨運氣以備物。以所生之五味五色。合五臟之所宜。乃可以言五運六化之盈虛。病生之端緒也。）
帝曰：厥陰在泉而酸化。先余知之矣。風化之行也何如？
岐伯曰：風行於地。所謂本也。餘氣同法。本乎天者。天之氣也。本乎地者。地之氣也。天地合氣。六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜。無失病機。此之謂也。（此言司天在泉。俱以六氣為本。六氣繞地環轉。而上下周行。又非氣司天化而味主地化也。六氣之本於上者。即為天之氣。本乎下者。即為地之氣。天地合氣。六節分而萬物化生。故謹候六氣之所宜。無失五行之病機。斯得至真之為道。王子律曰：四時六步。皆有風氣。）
帝曰：其主病何如？
岐伯曰：司歲備物。則無遺主矣。帝曰：先歲物何也？
岐伯曰：天地之專精也。帝曰：司歲者何如？
岐伯曰：司氣者主歲同。然有餘不足也。帝曰：非司歲物何謂也？
岐伯曰：散也。故質同而異等也。氣味有薄濃。性用有躁靜。治保有多少。力化有淺深。此之謂也。（主病、謂主治病之藥物。司歲備物。謂從六氣五運以備之。如少陰少陽二火司歲。則當收附子薑桂之熱物。如陽明燥金司歲。則當收桑皮蒼朮之燥物。如厥陰風氣主歲。則當收防風羌活之風物。如太陽寒水司歲。則當收芩通大黃之寒物。如太陰土氣司歲。則當收山藥黃精之類。甘平甘溫之品。及蒼丹 素元之谷。所謂藥食宜也。此皆得天地之專精。故先取歲物。謂先備司歲之物。即上章之所謂食歲谷以全其真。蓋食天地之精。以養吾身之真也。司氣、謂五運之氣。五運雖與主歲相同。然又有太過不及之分。太過之歲。則物力濃。不及之歲。則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物。則氣散而力薄。故形質雖同。而氣味有淺深濃薄之異。治保有多少者。謂治病保真之藥食。或宜多用而宜少用也。按中古之世。不能司歲備物。用炮製以代天地之助。如製附子曰炮。製蒼朮桑皮曰炒。蓋以火助火。而以燥助燥也。近有製附子水煮曰陰製。製桑皮以蜜拌曰潤燥。是猶用鷹犬而去其爪牙。則驅之搏蹇兔而不能。又安望韓盧之技哉。）
帝曰：歲主臟害何謂？
岐伯曰：以所不勝命之。則其要也。（此論五運之氣。受司天在泉之勝製。歲主者。謂六氣之主歲。臟、五臟也。蓋言五臟內屬五行。而外合五運。五運之氣。受勝製之所傷。則病入五臟而為害矣。如少商金運。而值二火司天。少宮土運。而值厥陰在泉。此皆運氣之所不勝。而受勝氣之所勝製。故以所不勝命之。則歲主臟害之要可知矣。命、名也。）
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：上淫於下。所勝平之。外淫於內。所勝治之。（上淫於下者。謂司天之氣。淫勝其在下之運氣。當以所勝平之。如少商金運。而火熱上臨。宜平以鹹寒。佐以苦甘。外淫於內者。在泉之氣。淫勝其在內之五運。當以所勝治之。如少宮土運。而風木下淫。宜治以辛涼。佐以苦甘。按司天在泉之氣根於外。五運之化根於中。故曰外淫於內。下章平天氣曰平。治在泉曰治。又諸氣在泉曰淫於內。）
帝曰：善。平氣何如？
岐伯曰：謹察陰陽所在而調之。以平為期。正者正治。反者反治。（平氣、謂無上下之勝製。運氣之和平也。甲丙戊庚壬為陽運。乙丁己辛癸為陰運。陰陽二運。有太過不及之分。故謹察陰陽所在而調之。以平為期。正者正治。謂太過之歲。當抑其勝氣。扶其不勝。反者反治。謂不及之運。為所不勝之氣反勝。當反佐以取之。）
帝曰：夫子言察陰陽所在而調之。論言人迎與寸口。相應若引繩。小大齊等。命曰平。陰之所在。寸口何如？
岐伯曰：視歲南北。可知之矣。帝曰：願卒聞之。（此承上文以申明少陰之所在也。五運之中。少陰不司氣化。隨六氣之陰陽。而上下左右。故曰：陰之所在何如？聖人南面而立。前曰廣明。後曰太沖。太沖之地。名曰少陰。少陰之上。名曰太陽。蓋太沖。坎位也。廣明。離位也。少陰主天一之坎水。而上為太陽之離火。是以北政之歲。隨三陰而在坎。南政之歲。從三陽而在離。故有應不應之分焉。所謂南北者。陰陽也。五運之中。戊癸化火。以戊癸年為南政。甲乙丙丁己庚辛壬為北政。五運之政。有南有北。少陰之氣。有陰有陽。是以隨之而上下也。寸尺、血脈也。血乃中焦之汁。流溢於下而為精。奉心神化赤而為血。故脈始於足少陰腎。而主於手少陰心。是以診寸尺之陰陽。以征少陰之上下。）
岐伯曰：北政之歲。少陰在泉。則寸口不應。厥陰在泉。則右不應。太陰在泉。則左不應。南政之歲。少陰司天。則寸口不應。厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。諸不應者。反其診則見矣。（風寒暑濕燥火。天之陰陽也。三陰三陽上奉之。以司主歲之六氣。木火土金水火。地之陰陽也。以司五行之化運。化運五歲而右遷。而五行之中有二火。故君火不司氣化。然雖不主運。而有所居之位焉。少陰之上。君火主之。是少陰本於陰而主於陽。是以南政之歲居陽。北政之歲。居於陰也。司天在南。在泉在北。此天地之定位。人面南而診之。寸為陽而在南。尺為陰而在北。北政之歲。少陰在泉。則隨陰而居北。是以寸口不應。南政之歲。少陰司天。則對陰而居陽。是以寸口不應。不應者。脈微而不應于診。此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲。厥陰在泉。則少陰在左。故右不應。太陰在泉。則少陰在右。故左不應。南政之歲。厥陰司天。則少陰在左。故右不應。太陰司天。則少陰在右。故左不應。此論人迎寸口之左右也。諸不應者。謂左右之不應也。反其診者。以人面南面北而診之也。蓋以圖象平置於幾上。以司天在南。在泉在北。北政之歲。人面北以診之。南政之歲。人面南以診之。則左右之不應可見矣。夫天上地下。天南地北。此天地之定位也。人面南而面北者。人居天地氣交之中。隨天地之氣而環轉也。）
帝曰：尺候何如？
岐伯曰：北政之歲。三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。南政之歲。三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。故曰：知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。此之謂也。（此總結上文之義。故問尺而兼論其寸焉。所謂三陰者。以少陰居二陰之中。上下者。以天在上而泉在下也。左右同者。謂尺之左右不應。與寸之左右不應同也。故知其要者。知少陰之不司氣化。隨陰陽而居上居下也。不知其要。流散無窮者。如疏注之議論紛紜。而茫無歸著也。朱衛公問曰：假如甲子甲午歲。君火司天。而寸口不應。是司天之少陰。不應於脈耶。曰：五運六氣之道。五運外合五行。內合五臟。五臟之氣。見於六脈。而後合於六氣。是感五運之氣。而見於寸尺也。故曰：天地之氣。無以脈診。蓋謂司天在泉之六氣。不形于診也。是以首提曰臟害。當知臟害二字。為照應寸尺而言。）
帝曰：善。天地之氣。內淫而病何如？
岐伯曰：歲厥陰在泉。風淫所勝。則地氣不明。平野昧。草乃早秀。民病洒洒振寒。善伸數欠。心痛支滿。兩脅裡急。飲食不下。膈咽不通。食則嘔。腹脹善噫。得後與氣。則快然如衰。身體皆重。（此章論六氣在泉而為民病。當以所勝之氣味治之。厥陰在泉。寅申歲也。風淫於下。則塵土飛揚。故地氣不明。平野昏昧。草得生氣。故早秀也。按經脈篇云。脾是動。則病洒洒振寒。善伸數欠。脾氣病。則飲食不下。食則嘔。腹脹善噫。得後與氣。則快然如衰。身體俱重。蓋木淫而土病也。又厥陰肝脈上貫膈。布脅肋。故為心痛支滿等証。）
歲少陰在泉。熱淫所勝。則焰浮川澤。陰處反明。民病腹中常鳴。氣上沖胸。喘不能久立。寒熱皮膚痛。目瞑齒痛 腫。惡寒發熱如瘧。少腹中痛。腹大。蟄蟲不藏。（少陰在泉。卯酉歲也。少陰君火生於水中。是以焰浮川澤。少陰標陰而本火。故陰處反明。腹中常鳴者。火氣奔動也。氣上沖胸者。火氣炎上也。喘不能久立。寒熱皮膚痛者。火淫肺金也。目瞑者。熱甚陰虛。畏陽光也。齒痛 腫。熱乘陽明也。發熱如瘧者。少陰標本之氣病也。熱在下焦。則少腹中痛。熱在中焦。則腹大也。）
歲太陰在泉。草乃早榮。濕淫所勝。則埃昏岩谷。黃反見黑。至陰之交。民病飲積心痛。耳聾。渾渾 。嗌腫喉痺。陰病見血。少腹痛腫。不得小便。病沖頭痛。目似脫。項似拔。腰似折。髀不可以回。 如結。 如別。（太陰在泉。辰戌歲也。土為草木之所資生。故草乃早榮。黃乃土色。黑乃水色。土勝濕淫。故黃反見黑。五常政大論曰：太陰司天。濕氣下臨。腎氣上從。黑起水變。皆土勝水應之義。至陰之交。乃三氣四氣之交。土司令也。飲積心痛。寒濕上乘也。按經脈篇。自耳聾至喉痺。乃三焦經病。自陰病至不得小便。以邪濕下流。為腎臟受病。自沖頭痛至 如別。乃膀胱經病。蓋三焦為決瀆之官。膀胱乃水津之府。土氣淫勝。而水臟水腑皆為病也。）
歲少陽在泉。火淫所勝。則焰明郊野。寒熱更至。民病注泄赤白。少腹痛。溺赤。甚則血便。少陰同候。（少陽在泉。巳亥歲也。少陽之火。地二所生。故焰明郊野。寒熱更至。熱傷血分。則注赤。熱傷氣分。則注白。熱在下焦。故少腹痛而溺赤。血便者。甚則血出於小便也。少陰之火出自水。少陽之火生於地。皆有陰陽寒熱之分。故與少陰同候。）
歲陽明在泉。燥淫所勝。則 霧清瞑。民病喜嘔。嘔有苦。善太息。心脅痛。不能反側。甚則嗌乾面塵。身無膏澤。足外反熱。（陽明在泉。子午歲也。金氣淫於下。則 霧清瞑於上矣。按經脈篇。嘔苦善太息。心脅痛。不能轉側。甚則面有微塵。體無膏澤。足外反熱。乃足少陽病。嗌乾面塵。乃足厥陰病。蓋金勝而肝膽病也。）
歲太陽在泉。寒淫所勝。則凝肅慘栗。民病少腹控睪。引腰脊。上沖心痛。血見。嗌痛頷腫。（太陽在泉。丑未歲也。水寒淫勝。故凝肅慘栗。寒淫於下。則膀胱與腎受之。膀胱居於小腹。故少腹痛。腎主陰器。故控引睪丸。太陽之脈挾脊抵腰中。故引腰脊。腎脈絡心。故上沖心痛。心主血。而寒氣逼之。故血見。按經脈篇嗌痛頷腫。乃小腸經病。小腸者。心之府也。亦水邪上侮火臟火腑而然。）
帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：諸氣在泉。風淫於內。治以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以辛散之。（風乃木氣。金能勝之。故治以辛涼。過於辛。恐反傷其氣。故佐以苦甘。苦勝辛而甘益氣也。木性急。故以甘緩之。風邪勝。故以辛散之。臟氣法時論曰：肝苦急。急食甘以緩之。肝欲散。急食辛以散之。）
熱淫於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。（熱乃火氣。水能勝之。故宜治以鹹寒。佐以苦甘。甘勝鹹。所以防咸之過。苦能泄。所以去熱之實也。酸乃木味。火生於木。以酸收之者。收火歸原也。熱郁於內而不解者。以苦發之。）
濕淫於內。治以苦熱。佐以酸淡。以苦燥之。以淡泄之。（濕乃陰土之氣。故宜治以苦熱。苦能勝濕。熱以和陰也。酸從木化。故佐以酸淡。以苦燥之者。苦從火化也。卦傳曰：燥萬物者。莫 乎火。以淡泄之者。淡味滲泄為陽也。）
火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛。以酸收之。以苦發之。（火淫於內。故宜治以鹹冷。苦能泄辛能散。故當佐以苦辛。以酸收之。以苦發之。與上文同義。）
燥淫於內。治以苦溫。佐以甘辛。以苦下之。（燥乃清涼之金氣。故當治以苦溫。燥則氣結於內。故當佐以辛甘發散。以苦下之。）
寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。以鹹瀉之。以辛潤之。以苦堅之。（寒乃水氣。土能勝水。熱能勝寒。故宜治以甘熱。臟氣法時論曰：腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅。急食苦以堅之。以苦補之。以鹹瀉之。）
帝曰：善。天氣之變何如？
岐伯曰：厥陰司天。風淫所勝。則太虛埃昏。雲物以擾。寒生春氣。流水不冰。民病胃脘當心而痛。上肢兩脅。膈咽不通。飲食不下。舌本強。食則嘔。冷泄腹脹。溏泄瘕水閉。蟄蟲不去。病本於脾。沖陽絕。死不治。（厥陰司天。巳亥歲也。風淫於上。故太虛埃昏。雲物擾亂。寒生於春氣。是以流水不冰。按經脈篇。舌本強。食則嘔。胃脘痛腹脹。飲食不下。溏瘕泄水閉。皆脾經之病。蓋風木淫勝。故病本於脾。蟄蟲藏於土中。因風氣外淫。故不去也。衛陽、足陽明胃脈。在足跗上。動脈應手。胃氣已絕。故死不治。）
少陰司天。熱淫所勝。怫熱至。火行其政。民病胸中煩熱。嗌乾。右 滿。皮膚痛。寒熱咳喘。大雨且至。唾血。血泄。鼽衄。嚏嘔。溺色變。甚則瘡瘍 腫。肩背臂 及缺盆中痛。心痛。肺 。腹大滿。膨膨而喘咳。病本於肺。尺澤絕。死不治。（少陰司天。子午歲也。怫、郁也。蓋少陰之火。發於陰中。故為怫熱。少陰太陽。陰中有陽。陽中有陰。陰陽相從。標本互換。是以火熱甚而大雨至。水寒極而運火炎。民病胸中煩熱嗌乾。右 滿。皮膚痛。肺受火熱而津液不生也。唾血血泄。熱淫而迫血妄行也。按經脈篇。溺色變。肩背臂 痛。煩心胸滿。肺脹膨膨而喘咳。皆肺經之病。蓋火淫則金氣受傷。故病本於肺。尺澤、在肘內廉大交中。動脈應手。肺之合穴脈也。肺氣已絕。故死不治。）
太陰司天。濕淫所勝。則沉陰且布。雨變枯願。 腫骨痛。陰痺。陰痺者。按之不得。腰脊頭項痛。時眩。大便難。陰氣不用。飢不欲食。咳唾則有血。心如懸。病本於腎。太溪絕。死不治。（太陰司天。丑未歲也。濕淫於上。是以沉陰且布。草木枯願。得化氣之雨而變生。 腫陰痺。皆感寒濕之氣。病在陰者名曰痺。故按之不得也。腎主骨而膀胱為之府。故腰脊頭項骨痛。腎開竅於二陰。故大便難也。陰氣不用者。不能上交於心也。上下不交。則上焦之火熱留於胃。胃熱則消穀。故善飢。胃氣上逆。故不欲食也。咳唾有血者。心火在上。而不得上下之相濟也。經脈篇曰：腎是動病。目KT KT 無所見。心如懸若飢。蓋心腎不交。故虛懸於上而若飢也。此土淫勝水。故病本於腎。太溪、腎之動脈。在足內踝外。踝骨上。太溪脈不至。則腎氣已絕。故死不治。）
少陽司天。火淫所勝。則溫氣流行。金政不平。民病頭痛。發熱惡寒而瘧。熱上皮膚痛。色變黃赤。傳而為水。身面腫。腹滿仰息。泄注赤白。瘡瘍。咳。唾血煩心。胸中熱。甚則鼽衄。病本於肺。天府絕。死不治。（少陽司天。寅申歲也。火淫所勝。故金政不平。少陽之火。在天為暑。故民病頭痛。寒熱而瘧。熱上皮膚。色變黃赤。火上淫於肺也。肺者。太陰。皆積水也。傳為水者。逼其金水外溢。故為腫滿之水病也。仰息、肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白。瘡瘍唾血煩心。火熱盛也。鼽衄。甚而及於肺也。此火淫勝金。故病本於肺。天府、肺脈。在腋下三寸。動脈應手。肺氣已絕。故死不治。）
陽明司天。燥淫所勝。則木乃晚榮。草乃晚生。筋骨內變。民病左 脅痛。寒清於中。感而瘧。大涼革候。咳。腹中鳴。注泄 溏。名木斂。生菀於下。草焦上首。心脅暴痛。不可反側。嗌乾。面塵。腰痛。丈夫 疝。婦人少腹痛。目昧 傷。瘡痤癰。蟄蟲來見。病本於肝。太沖絕。死不治。（陽明司天。卯酉歲也。燥金淫勝於上。則木受其製。故草木生榮俱晚。肝血傷而不能榮養筋骨。故生內變。左 脅痛。肝經病也。感寒清而成瘧者。秋成 瘧也。大涼革候者。夏秋之交。變炎暑而為清涼也。腹中鳴。注泄驚溏。寒清於中也。菀、茂也。名木斂於上而生菀於下。草焦上首。肅殺之氣淫於上也。心脅暴痛。不可反側。嗌乾面塵。 疝 瘍。皆肝經之病。蓋金淫於上。故病本於肝。太沖、在足大指本節後二寸。動脈應手。肝經之俞穴脈也。肝氣已絕。故死不治。）
太陽司天。寒淫所勝。則寒氣反至。水且冰。血變於中。發為癰瘍。民病厥心痛。嘔血血泄。鼽衄善悲。時眩仆。運火炎烈。雨暴乃雹。胸腹滿。手熱肘攣。掖腫。心澹澹大動。胸脅胃脘不安。面赤目黃。善噫嗌乾。甚則色 。渴而欲飲。病本於心。神門絕。死不治。所謂動氣。知其臟也。（曰寒氣反至者。謂太陽為諸陽之首。即君火之陽也。然本於在下之寒水。今寒氣反從上而至。是上下皆寒。而太陽運居於中。故曰：運火炎烈。夫寒臨於上。如陽能勝之。即所謂凡傷於寒。則為病熱。乃病反其本。得標之病矣。故治反其本。得標之方。此太陽從本從標。寒熱更勝之氣也。是以癰瘍嘔血。鼽衄腹滿。乃陽熱中盛之証。如心痛眩仆。面赤目黃。色 善噫。乃寒凌心火。逼其火熱上炎。水火寒熱交爭。而神門脈絕。心氣滅矣。神門、心之俞穴。在手掌後銳骨端。動脈應手。故所謂候脈之動氣。則知其五臟之存亡矣。靈樞經曰：邪在心。心痛。善悲。時眩仆。又曰：上走心為噫。）
帝曰：善。治之奈何？（此章論司天之六氣淫勝。而以所勝之氣味平之。）
岐伯曰：司天之氣。風淫所勝。平以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以酸瀉之。（按在泉之氣曰淫於內而曰治。司天之氣曰所勝而曰平。蓋天氣在外而地氣在內也。故曰治者。治其內而使之外也。曰平者。平其上而使之下也。是以在在泉曰以辛散之。在司天曰以酸瀉之。）
熱淫所勝。平以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之。（此與在泉之治法相同。但少以苦發之。蓋自下而上淫於內者。宜從之而發散于外也。）
濕淫所勝。平以苦熱。佐以酸辛。以苦燥之。以淡泄之。濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故而止。（濕乃土之濕氣。故上甚而熱者。亦宜用辛溫發散。以汗為故而止。金匱要略曰：腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。此皆治水濕之要法。）
火淫所勝。平以酸冷。佐以苦甘。以酸收之。以苦發之。以酸複之。熱淫同。（少陽之火。乃地火也。如平之而未平者。淫於內也。故當以苦發之。此即三焦之元氣。宜複以酸收之。勿使其過於發散世。夫少陰之熱。君主之火也。淫甚則外內相合。亦當以苦發之。）
燥淫所勝。平以苦溫。佐以酸辛。以苦下之。（苦溫能勝清金。辛能潤燥。燥必內結。故以酸苦泄之。）
寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。以鹹瀉之。（夫淫於內。則干涉於臟氣。故上文曰：以辛潤之。以苦堅之。此勝於外。止宜平之瀉之而已。）
帝曰：善。邪氣反勝。治之奈何？
岐伯曰：風司於地。清反勝之。治以酸溫。左以苦甘。以辛平之。熱司於地。寒反勝之。治以甘熱。佐以苦辛。以鹹平之。濕司於地。熱反勝之。治以苦冷。佐以在咸甘。以苦平之。火司於地。寒反勝之。治以甘熱。佐以苦辛。以鹹平之。燥司於地。熱反勝之。治以平寒。佐以苦甘。以辛平之。以和為利。寒司於地。熱反勝之。治以鹹冷。佐以甘辛。以苦平之。（邪氣反勝者。不正之氣。反勝在泉主歲之氣。又當用勝邪之氣味以平治之。上章曰：天氣反時。則可依時。此之謂也。）
帝曰：其司天邪勝何如？
岐伯曰：風化於天。清反勝之。治以酸溫。佐以甘苦。熱化於天。寒反勝之。治以甘溫。佐以苦酸辛。濕化於天。熱反勝之。治以苦寒。佐以苦酸。火化於天。寒反勝之。治以甘熱。佐以苦辛。燥化於天。熱反勝之。治以辛寒。佐以苦甘。寒化於天。熱反勝之。治以鹹冷。佐以苦辛。（此論六氣司天。邪氣反勝。宜以所勝之氣味平之。）
帝曰：六氣相勝奈何？
岐伯曰：厥陰之勝。耳鳴頭眩。憒憒欲吐。胃膈如寒。大風數舉。 蟲不滋。 脅氣並。化而為熱。小便黃赤。胃脘當心而痛。上肢兩脅。腸鳴飧泄。少腹痛。注下赤白。甚則嘔吐。膈咽不通。（此論三陰三陽主歲之氣。淫勝而為民病者。宜以所勝之氣味平之。耳鳴頭眩。木淫於上也。大風數舉。淫於下而上也。憒憒欲吐。胃氣如寒。胃土病也。 蟲不滋。木製之也。 脅氣並。肝氣聚也。化而為熱。小便黃赤。木淫而生火也。風木氣勝。則脾胃受傷。故風氣淫於上。則胃脘當心而痛。上肢兩脅。甚則嘔吐。膈咽不通。淫而下。則腸鳴飧泄。少腹痛。注下赤白。所謂風之傷人也。善淫而數變。）
少陰之勝。心下熱。善飢。臍下反動。氣游三焦。炎暑至。木乃津。草乃萎。嘔逆躁煩。腹滿痛溏泄。傳為赤沃。（心下熱善飢。外淫之火。交於內也。臍下反動。少陰之標陰。發於下也。氣游三焦。謂本標之氣。游于上下。而交於中也。炎暑至者。與少陽氣交之時。木乃津者。得少陰陰水之所資養也。草乃萎者。受君相二火之暑熱也。嘔逆、陰氣上逆也。煩躁、陰陽寒熱之征也。複滿溏泄。陰寒在下也。傳為赤沃、君火下淫也。）
太陰之勝。火氣內郁。瘡瘍於中。流散於外。病在 脅。甚則心痛。熱格。頭痛喉痺。項強。獨勝則濕氣內郁。寒迫下焦。痛留頂。互引眉間。胃滿。雨數至。燥化乃見。少腹滿。腰 重強。內不便。善注泄。足下溫。頭重。足脛 腫。飲發於中。 腫於上。（陰濕之氣淫於外。則火氣內郁。而瘡瘍於中矣。濕熱之氣。流散於外。則及於風木。而病在 脅。甚則心痛者。木甚而傳於火也。熱格頭痛喉痺項強者。風火之氣。與濕氣相離。從頸項而上於巔頂也。此言太陰之氣。火土相合。而淫於歲半以前。獨勝者。陰濕之氣。複勝於歲半以後也。濕氣在中。故內郁而迫於下焦。痛留頂而互引眉間者。風火之氣。留於巔頂。傳於陽明之經。而下及於胃滿也。雨數至。燥化乃見者。至四氣五氣之交。而後見此証也。少腹滿腰 重者。濕氣下淫。而及於腎也。足下溫頭重者。風火之氣。複流於下也。足脛 腫者。土淫而水泛也。飲發於中。 腫於上者。水邪之從下而中。中而上也。此節論土勝於四時。從中而外。外而上。上而中。中而下。同四時之氣。外內出入。環轉一身。大有關於病機。學人宜體認無忽。）
少陽之勝。熱客於胃。煩心。心痛目赤。欲嘔。嘔酸善飢。耳痛溺赤。善驚譫妄。暴熱消鑠。草萎水涸。介蟲乃屈。少腹痛。下沃赤白。（少陽之氣。合於三焦。故熱客於胃。蓋三焦之原。皆出於胃間也。三焦與心主包絡相合。故煩心心痛。三焦之脈。上入耳中。絡目銳 。故淫上則為耳痛目赤。淫於中則為嘔飢。淫於下則為溺赤少腹痛。下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者。陽明胃經熱也。三焦之氣。蒸津液。化營血。消鑠者。熱盛而血液傷也。草萎者。暑熱在上也。水涸者。火氣在下也。介蟲乃屈者。暑熱在於氣交之中。人與天地參也。王子律曰：少陰與少陽君相相合。在少陰反提出三焦二字。又曰：炎暑至。在少陽止微露其端。皆經義微妙處。）
陽明之勝。清發於中。左 脅痛。溏泄。內為嗌塞。外發 疝。大涼肅殺。華英改容。毛蟲乃殃。胸中不便。嗌塞而咳。（金氣寒肅。故清發於中。金勝。則木氣受虧。故為脅痛 疝。清氣在下。則為溏泄。在上則為嗌塞。大涼肅殺。淫勝極也。是以華英改容。毛蟲乃殃。胸中不便。嗌塞而咳者。陽明燥金。上及於肺。同氣相感也。）
太陽之勝。凝栗 至。非時水冰。羽乃後化。痔瘧發。寒厥入胃。則內生心痛。陰中乃瘍。隱曲不利。互引陰股。筋肉拘苛。血脈凝泣。絡滿色變。或為血泄。皮膚痞腫。腹滿食減。熱反上行。頭項囟頂腦戶中痛。目如脫。寒入下焦。傳為濡瀉。（太陽寒水氣勝。故凝 且至。非時水冰者。勝氣在於歲半以前。是以羽蟲後化也。靈樞經曰：足太陽是主筋所生病者為痔。瘧者。太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者。水侮土也。胃絡上通於心。故心痛也。陰中乃瘍。是以隱曲不利。而互引陰股。足太陽主筋。故筋肉拘苛也。血脈凝泣。絡滿色變。或為血泄。邪入於經也。皮膚痞腫者。太陽之氣主表也。腹滿食減者。水氣乘脾也。熱反上行者。太陽之氣。隨經上入腦。還出別下項。太陽經脈。起於目內 。故目如脫也。寒入下焦者。太陽標陽而本寒。是以陽熱上行。而陰寒下行也。）
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：厥陰之勝。治以甘清。佐以苦辛。以酸瀉之。少陰之勝。治以辛寒。佐以苦鹹。以甘瀉之。太陰之勝。治以咸熱。佐以辛甘。以苦瀉之。少陽之勝。治以辛寒。佐以甘鹹。以甘瀉之。陽明之勝。治以酸溫。佐以辛甘。以苦泄之。太陽之勝。治以甘熱。佐以辛酸。以鹹瀉之。（治諸勝氣。寒者熱之。熱者寒之。溫者清之。清者溫之。散者收之。抑者散之。燥者潤之。急者緩之。堅者 之。脆者堅之。衰者補之。強者瀉之。各安其氣。則病氣衰去此治之大體也。）
帝曰：六氣之複何如？
岐伯曰：悉乎哉問也。厥陰之複。少腹堅滿。裡急暴痛。偃木飛沙。 蟲不榮。厥心痛。汗發嘔吐。飲食不入。入而複出。筋骨掉眩。清厥。甚則入脾。食痺而吐。沖陽絕。死不治。（複者。謂三陰三陽之氣。受所勝之氣勝製。郁極而複發也。少腹堅滿。裡急暴痛。厥陰之氣。郁而欲發也。偃木飛沙。郁怒之氣大腹也。 蟲不榮。風氣發而土氣衰也。厥心痛者。色蒼蒼如死狀。終日不得太息。此厥陰之氣干於心也。汗發者。風熱之陽。加於陰也。嘔吐飲食不入。木淫而土敗也。筋骨掉眩。風氣盛也。清厥者。風淫於上。陰氣下逆也。痺者。閉而痛也。沖陽、胃之動脈。此風氣盛而土氣絕也。按六氣之勝複。與五運不同。五運不及之歲。有勝氣而子氣為母複仇。六氣之勝複。無分太過不及。有勝則有複。無勝則無複。勝甚則複甚。勝微則複微。而所複之氣。即是所郁之本氣複發。非子複母仇也。故曰：厥陰之複。少陰之複。與氣交變章之論複不同也。六微旨大論曰：寒暑燥濕風火。氣有勝複。勝複之作。有德有化。有用有變。蓋謂六氣主歲。無論司天在泉。如上下和平。無有勝複。此氣之德化也。用者勝之始。變者複之機。此勝複而為民病也。張介賓曰：按前章天地淫勝。只言司天六脈絕者不治。而在泉未言。此章于六氣之複者複言之。正以明在泉之化。蓋四氣盡終氣。地氣主之。複之常也。）
少陰之複。燠熱內作。煩躁鼽嚏。少腹絞痛。火見燔 嗌燥。分注時止。氣動於左。上行於右。咳。皮膚痛。暴喑。心痛。郁冒不知人。乃洒淅惡寒。振栗譫妄。寒已而熱。渴而欲飲。少氣骨痿。隔腸不便。外為浮腫。噦噫。赤氣後化。流水不冰。熱氣大行。介蟲不複。病 疹瘡瘍。癰疽痤痔。甚則入肺。咳而鼻淵。天府絕。死不治。（燠熱、郁熱也。煩躁、火煩則陰躁也。鼽嚏、燠熱上乘於肺也。少腹絞痛。少陰之陰氣發於下也。火見燔 、君火之氣發於上也。嗌燥、火熱爍金也。夫陰寒在腹。則注泄。得火熱之氣則注止。少陰標本並發。是以注泄分而時注時止也。氣動於左者。君火之氣。發於左腎之水中。上行於右者。肺腎上下相交。腎為本而肺為末也。火淫肺金。則咳而皮痛。金主聲。故暴喑也。心痛者。火氣自傷也。郁冒不知人者。寒熱之氣亂於上也。洒淅振栗者。陰陽相搏也。寒已而熱者。少陰之陰寒。從火化而為熱也。是以渴而欲飲。少氣骨痿。蓋火盛則少氣。熱盛則骨痿也。隔腸、小腸也。噦者。小腸之氣不通。逆氣上走心而為噫也。赤氣後化者。複在五氣終氣。是以流水不冰。 疹瘡瘍。乃熱傷氣血。火熱鑠金。故天府絕也。）
太陰之複。濕變乃舉。體重中滿。飲食不化。陰氣上厥。胸中不便。飲發於中。咳喘有聲。大雨時行。鱗見於陸。頭頂痛重。而掉螈尤甚。嘔而密默。唾吐清液。甚則入腎。竅瀉無度。太溪絕。死不治。（氣極則變。舉、發也。陰濕之氣盛。是以體重中滿。飲食不化。胸中、膻中也。宗氣之所居。陰氣上逆。是以胸中不便。咳喘有聲者。飲乘於肺也。太陰所至為濕生。終為注雨。鱗見於陸者。土崩潰也。頭項痛重。而掉螈尤甚者。所謂因於濕。首如裹。濕熱不攘。大筋 短。小筋弛長。 短為拘。弛長為痿也。嘔者。濕乘陽明也。密默者。欲閉戶牖而獨居也。脈解篇曰：所謂欲獨閉戶牖而處者。陰陽相薄也。陽盡而陰盛。故欲獨閉戶牖而居。蓋陽明者。表陽也。太陰者。三陰也。陰變而乘於陽。則陽欲盡而陰盛。是以唾吐清液也。甚則入腎。下乘冬令之寒水也。腎開竅於二陽。故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺於四季。是以勝氣勝於四時。複氣在於歲半以後。故止乘肺胃之秋金。冬令之腎水也。）
少陽之複。大熱將至。枯燥燔 。介蟲乃耗。驚螈咳衄。心熱煩躁。便數憎風。厥氣上行。面如浮埃。目乃 螈。火氣內發。上為口糜。嘔逆。血溢血泄。發而為瘧。惡寒鼓栗。寒極反熱。嗌絡焦願。渴飲水漿。色變黃赤。少氣脈萎。化而為水。傳為 腫。甚則入肺。咳而血泄。尺澤絕。死不治。（少陽之火。複發於秋冬之時。是以枯燥燔 。介蟲乃耗。謂木枯草焦。而甲蟲耗散也。驚螈咳衄。熱乘心肺也。便數憎風。表裡皆熱也。面如浮埃。面微有塵也。手足少陽之脈。皆上系於目。故目乃 螈。火氣內發者。陰火發於內也。上為口糜。發於上焦也。發於中焦則嘔逆。發於下焦則血溢血泄也。發而為瘧者。少陽主樞。是以寒熱陰陽。外內出入。寒極反熱。從火化也。嗌絡焦願。肺金傷也。渴飲水漿。陽明胃金燥也。太陰濕土主四之氣。色變黃赤者。火土相合也。少氣脈萎者。氣血皆傷也。化而為水。傳為 腫者。從四氣五氣而直至於終之氣也。）
陽明之複。清氣大舉。森木蒼乾。毛蟲乃厲。病生 脅。氣歸於左。善太息。甚則心痛。痞滿腹脹而泄。嘔苦咳噦煩心。病在膈中。頭痛。甚則入肝。驚駭筋攣。太沖絕。死不治。（陽明之複。發於本位主令之時。是以清氣大舉。森木蒼乾。毛蟲乃厲。病生 脅。氣歸於左者。金乘木也。心痛痞滿。腹脹而泄。乘火土也。膽病者。善太息嘔苦。木受金刑。腑亦病也。咳噦、肺氣逆也。咳噦煩心者。病在膈中。陽明之氣上逆也。頭痛、厥陰病也。夫病生 脅頭痛。病在肝之經氣。如入肝則干臟矣。干臟者半死半生。蓋邪雖薄臟。而臟真不傷者生。如太衝脈絕。真元傷矣。夫厥陰少陰少陽太陰之複。發於五氣六氣之時。陽明太陽之發。報複歲半以前之氣。是以木火土之皆病也。）
太陽之複。厥氣上行。水凝雨冰。羽蟲乃死。心胃生寒。胸膈不利。心痛痞滿。頭痛善悲。時眩仆。食減。腰 反痛。屈伸不便。地裂冰堅。陽光不治。少腹控睪。引腰脊。上沖心。唾出清水。及為噦噫。甚則入心。善忘善悲神門絕。死不治。（厥氣上行者。郁逆之氣上行。而欲複歲半以前之氣也。水凝、水寒在下也。雨冰、寒氣在上也。上下皆寒。是以羽蟲乃死。蓋寒淫而火滅也。心胃生寒。胸膈不利。心痛痞滿。頭痛善悲。時眩仆者。厥氣上行。從下而中。中而上也。食減。水乘土也。腰 反痛、屈伸不利、水淫而反自傷也。陽光不治。木火之氣衰也。少腹控睪。引腰脊上沖心者。厥陰病也。唾出清水。及為噦噫。從胃而上及於心也。蓋亦報複歲半以前之木火土也。王子律曰：木火土三氣。子母相合。而勝歲半以後之氣。是以複發而俱報之。計遜公問曰：少陰太陽。有水火寒熱之並發。奚少陰之複有寒氣。而太陽之複無陽熱耶。曰：少陰之本火。太陽之本寒。報複之氣。發於歲半以後。乃涼寒之時。是以少陰有寒。而太陽無熱。從時化也。）
帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：厥陰之複。治以酸寒。佐以甘辛。以酸瀉之。以甘緩之。少陰之複。治以鹹寒。佐以苦辛。以甘瀉之。以酸收之。辛苦發之。以鹹 之。太陰之複。治以苦熱。佐以酸辛。以苦瀉之。燥之泄之。少陽之複。治以鹹冷。佐以苦辛。以鹹 之。以酸收之。辛苦發之。發不遠熱。元犯溫涼。少陰同法。陽明之複。治以辛溫。佐以苦甘。以苦泄之。以苦下之。以酸補之。太陽之複。治以咸熱。佐以甘辛。以苦堅之。（上章曰：發表不遠熱。攻裡不遠寒。如少陽少陰之火。郁而不解。是宜不遠熱而發散之。然無犯其溫涼。蓋四之氣宜涼。五之氣宜溫。至終之氣而後可用熱。時氣之不可不從也。陽明之複。以苦泄之。以苦下之者。謂滲泄其小便。下其大便也。）
治諸勝複。寒者熱之。熱者寒之。溫者清之。清者溫之。散者收之。抑者散之。燥者潤之。急者緩之。堅者之。脆者堅之。衰者補之。強者瀉之。各安其氣。必清必靜。則病氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。（五味六氣之中。辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰。鹹味湧泄為陰。淡味滲泄為陽。六者或收或散。或緩或急。或燥或潤。或 或堅。有補有瀉。有逆有從。各隨五行六氣而咸宜。安其勝複之氣。使之必清必靜。則病氣衰而各歸其所主之本位。此治之大體也。）
帝曰：善。氣之上下何謂也？
岐伯曰：身半以上。其氣三矣。天之分也。天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。以名命氣。以氣命處。而言其病。半。所謂天樞也。（此論人身之上下。以應天地之上下也。夫歲半以上。天氣主之。乃厥陰風木。少陰君火。少陽相火。歲半以下。地氣主之。乃太陰濕土。陽明燥金。太陽寒水。在人身厥陰風木之氣。與督脈會於巔頂。是木氣在於火氣之上矣。君火之下。包絡相火主氣。是木火火之三氣。在身半以上也。脾土居陽明胃金之上。陽明居太陽膀胱之上。是土金水之三氣。在身半以下也。以木火土金水之名。以命其上之三氣。下之三氣。以上下之三氣。而命其在天在地之處。以天地之處而言其三陰三陽之病。則勝複之氣可知矣。半者。所謂天樞之分。在臍旁二寸。乃陽明之火名。蓋以此而分形身之上下也。夫所謂樞者。上下交互而旋轉者也。故在天地。乃上下氣交之中名天樞。在人身。以身半之中名天樞也。）
故上勝而下俱病者。以地名之。下勝而上俱病者。以天名之。（此言上下之勝氣也。如身半以上之木火氣勝。而身半以下之土金水三氣俱病者。以地名之。謂病之在地也。如身半以下之土金水勝。而身半以上之木火氣病者。以天名之。謂病之在天也。蓋以人身之上下。以應天地之上下。故以天地名之。）
所謂勝至。報氣屈伏而未發也。複至則不以天地異名。皆如複氣為法也。（此言上下之複氣也。如勝至。則報複之氣。屈伏於本位而未發也。複至。則如複氣而為法。不必以天地而名之。如厥陰少陰少陽之複。其氣發於四氣五氣之時。陽明太陽之複。其氣歸於初氣二氣之木火。故不必以木火居歲半以上。而以天名之。金水主歲半以下。而以地名之。皆如複氣之所在而為成法也。）
帝曰：勝複之動。時有常乎。氣有必乎。岐伯曰：時有常位。而氣無必也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣。天氣主之。勝之常也。四氣盡終氣。地氣主之。複之常也。有勝則複。無勝則痞。（帝問勝複之氣。隨四時之有常位乎。其氣之動。隨四時之可必乎。伯言木火土金水。四時有定位。而勝複之氣。不隨所主之本位而發。故氣不可必也。蓋謂六氣各主一歲。主歲之氣勝。則春將至而即發。是太陰陽明太陽之氣。皆發於春夏矣。如六氣之複。乃郁極而後發。故發於歲半之後。是厥陰少陰少陽之複。皆發於秋冬矣。故曰：初氣終三氣。天氣主之。勝之常也。四氣盡終氣。地氣主之。複之常也。有勝則複。無勝則否。是以勝複之氣。不隨四時之常位而不可必也。）
帝曰：善。複已而勝何如？
岐伯曰：勝至則複。無常數也。衰乃止耳。複已而勝。不複則害。此傷生也。（此申明有勝則複。展轉不已。必待其勝氣衰而後乃止耳。複已而勝者。如火氣複而乘其金已。則金氣又複勝之。金氣複而侮其火已。則火氣又複勝之。所謂勝至則複。無常數也。如勝氣衰而後乃止耳。故複氣已。而受複之氣又複勝之。如火氣複而勝其金。則金氣又當複勝。如不複勝。此金為火氣所害。而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而後平。如有勝則有複也。）
帝曰：複而反病何也？
岐伯曰：居非其位。不相得也。大複其勝。則主勝之。故反病也。所謂火燥熱也。（複而反病者。複氣之反病也。如火氣複而乘於金位。金氣複而乘於火位。皆居非其位。不相得也。是以大複其勝。則主勝之。故反病也。如火氣大複。而乘於陽明。則五位之主氣勝之。如金氣大複。而乘於少陰。則二位之主氣勝之。故複氣之反病也。所謂火熱燥也。餘氣皆然。此即勝至而複。勝衰則止之意。蓋言勝複之氣。宜於漸衰。而不宜於複大也。）
帝曰：治之何如？
岐伯曰：夫氣之勝也。微者隨之。甚者製之。氣之複也。和者平之。暴者奪之。皆隨勝氣。安其屈伏。無問其數。以平為期。此其道也。（微者隨之。順其氣以調之也。甚者製之。製以所畏也。和者平之。平調其微邪。暴者奪之。瀉其強盛也。但隨勝氣以治。則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝複之展轉。惟以氣平為期。此其治勝複之道之。）
帝曰：善。主客之勝複奈何？
岐伯曰：客主之氣。勝而無複也。（此論四時主氣客氣之勝複也。按前篇論初之氣二之氣者。乃加臨之客氣而為民病也。後論厥陰所至為和平。太陰所至為埃溽。論主氣之有德化變病也。此章複論主氣客氣。有彼此相勝之順逆。是以歲運七篇。內有似乎重複。而義無雷同。學人當細心體析。）
帝曰：其逆從何如？
岐伯曰：主勝逆。客勝從。天之道也。（客氣者。乃司天在泉及左右之間氣。在天之六氣也。天包乎地之外。從泉下而六氣環轉。天之道也。主氣者。五方四時之定位。地之道也。坤順承天。是以主勝為逆。客勝為從。順天之道也。）
帝曰：其生病何如？
岐伯曰：厥陰司天。客勝則耳鳴掉眩。甚則咳。主勝則胸脅痛。舌難以言。（風木之客氣勝於上。是以耳鳴掉眩。厥陰肝木。貫膈上注肺。甚則咳者。上淫之氣。內入於經也。主勝則胸脅痛。肝經之脈。布胸脅也。厥陰少陽主筋。二經之筋病。則舌卷。故難以言。蓋客氣之從上而下。主氣之從內而上也。再按主歲之三氣。乃厥陰風木君相二火。胸脅痛者。厥陰之初氣甚也。舌難以言者。二火之氣勝也。）
少陰司天。客勝則鼽嚏。頸項強。肩背瞀熱。頭痛。少氣。發熱。耳聾目瞑。甚則 腫。血溢瘡瘍。咳喘。主勝則心熱煩躁。甚則脅痛支滿。（少陰司天之初氣。乃太陽寒水。二之氣乃厥陰風木。三之氣乃少陰君火。鼽嚏耳聾目瞑。厥陰之氣勝也。頭項強。肩背瞀熱頭痛。甚則 腫。太陽寒水之氣勝也。少氣發熱。血溢。瘡瘍咳喘。君火之氣勝也。初之主氣。乃厥陰風木。二之氣君火。三之氣相火。主勝則心熱煩躁者。君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者。厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲。故先火勝。而甚則及于厥陰。按司天之氣。客氣有三。主氣有三。在泉之氣。客氣有三。主氣有三。主客之勝而為民病。有以三氣分而論之者。有合而論之者。蓋書不盡言。言不盡意。神而明之。存乎其人。）
太陰司天。客勝則首面腑腫。呼吸氣喘。主勝則胸腹滿。食已而瞀。（客勝則首面 腫。濕淫於上也。呼吸氣喘。淫及於內也。主勝則胸腹滿者。初氣之木勝傷土也。經云肺是動病。甚則交兩手而瞀。乃二氣三氣之火土。炎而為肺病也。按 葉扶。腫也。上文曰 腫於上。此節曰首面 腫。非足跗之跗也。）
少陽司天。客勝則丹胗外發。及為丹 。瘡瘍嘔逆。喉痺頭痛。嗌腫耳聾。血溢。內為螈 。主勝則胸滿咳。仰息。甚而有血。手熱。（少陽司天。初氣三氣。乃君相二火。二之氣乃太陰濕土。丹胗、即斑疹。因火熱而發於外者也。丹 、即赤游。發於外而欲游於內者也。嘔逆螈 。濕土之氣。合於內也。瘡瘍嗌腫諸証。亦皆感濕熱而生。蓋亦自上而下。從外而內也。肺乃心之蓋。主勝則胸滿咳仰息者。主氣之二火。欲上炎而外出也。仰息者。肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者。火發於外也。君相二經之脈。皆循於手。故為手熱。王子律曰：止言火而不言初氣之風者。蓋風自火出。火隨風熾也。）
陽明司天。清複內餘。則咳衄嗌塞。心膈中熱。咳不止而白血出者死。（清複內餘者。清肅之客氣入於內。而複有餘於內也。咳衄嗌塞。心膈中熱。皆肺病也。肺屬金而主天。是以陽明司天之氣。餘於內而病在肺也。白血出者。血出於肺也。陽明司天。天之氣也。臟屬陰而血為陰。血出於肺。則陽甚而陰絕矣。此蓋言天為陽。地為陰。人居天地氣交之中。腑為陽。臟為陰。氣為陽。血為陰。外為陽。內為陰。是以陽明之不言主客者。謂陽明金氣司天。則乾剛在上。勝於內。則與肺金相合。故不言主客者。論天之道也。）
太陽司天。客勝則胸中不利。出清涕。感寒則咳。主勝則喉嗌中鳴。（太陽之氣在表。而肺主皮毛。是以受司天之客氣。即為胸中不利。出清涕而咳。曰感寒則咳者。謂太陽與寒水之有別也。按水熱穴論曰：腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其脈在肺。皆積水也。蓋水在地之下。故曰至陰。大地之下皆水。故為盛水也。與肺金之上下交通。而皆積水者。水上連乎天。而天包乎下也。是以主勝則喉嗌中鳴。乃在下寒水之氣。而上出於肺也。此乃論主客之末章。故以陽明太陽。兼申明司天在泉之微妙。）
厥陰在泉。客勝則大關節不利。內為痙強拘螈。外為不便。主勝則筋骨徭並。腰腹時痛。（徭同陶。大關節者。手足之十二節也。厥陰在泉。始之客氣。乃陽明燥金。厥陰主筋。筋燥是以關節不利。次之客氣。乃太陽寒水。太陽為諸陽主氣。陽氣者。柔則養筋。寒氣淫於內。則太陽受之。故內為痙強拘螈。即 証也。終之客氣。乃在泉之風木。故外為不便。不便者。亦筋骨之不利也。靈樞根結篇曰：骨徭者。筋緩而不收也。所謂骨徭者。搖故也。在泉之主氣。乃太陰濕土。陽明燥金。太陽寒水。節骨徭並。腰腹時痛者。三氣之為病也。）
少陰在泉。客勝則腰痛。尻股膝脾 足病。瞀熱以酸。 腫不能久立。溲便變。主勝則厥氣上行。心痛發熱。膈中眾痺皆作。發於 脅。魄汗不藏。四逆而起。（四之客氣。乃太陽寒水。故為腰尻股 足病。皆太陽之經証。同氣相感也。次之氣。乃厥陰風木。瞀熱以酸。 腫不能久立。乃脾土之証。蓋木淫而土病也。終之客氣。乃少陰君火。主氣乃太陽寒水。溲便變者。水火相交。火淫於下也。主勝則厥氣上行。心痛發熱者。乃寒水之主氣。上乘於在泉之君火也。五之主氣。乃陽明燥金。客氣乃厥陰風木。眾痺者。各在其處。更發更止。更居更起。以右應左。以左應右。膈中眾痺皆作。發於 脅。乃陽明之氣。乘於厥陰之經也。四之主氣。乃太陰濕土。客氣乃太陽寒水。魄汗、表汗也。汗乃陰液。膀胱者。津液之所藏。四逆而起者。土氣上逆也。以土勝水。是以津液不藏。而汗出於表也。再按眾痺似屬陽明。十二經中。惟手足陽明之脈。左之右。右之左。而交於承漿。故曰：以右應左。以左應右。）
太陰在泉。客勝則足痿下重。便溲不時。濕客下焦。發而濡瀉。及為腫。隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿。食飲不下。甚則為疝。（足痿下重。便溲不時者。在泉之濕氣。客於太陰之經。而下及於內也。濕客下焦。發而濡瀉。及為腫者。因客淫於下。而太陰之主氣自病也。隱曲者。乃男女之前陰處。故曰隱曲。謂隱藏委曲之處也。終之主氣。乃太陽寒水。客氣乃司天之濕土。是以主勝則寒氣逆滿。蓋水淫而上乘於土。故逆滿也。四之主氣。乃太陰濕土。客氣乃厥陰風木。食飲不下。甚則為疝者。濕氣上逆。而病及于厥陰之經也。五之主氣。乃陽明秋金。客氣乃少陰君火。火能製金。故不上勝也。）
少陽在泉。客勝則腰腹痛而反惡寒。甚則下白溺白。主勝則熱反上行而客於心。心痛發熱。格中而嘔。少陰同候。（少陽在泉。始之客氣。乃少陰君火。主氣乃太陰濕土。次之客氣。乃太陰濕土。主氣乃陽明秋金。終之客氣。乃少陽相火。主氣乃太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者。客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷。故惡寒也。甚則溺白下白者。病及於陽明。太陰之主氣也。蓋金主氣。氣化則溺出。溺白者。氣不化而溺不清也。下白者。土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病。故曰反。主勝則熱反上行而客於心。心痛發熱者。君相二火之客氣。反上行而自病也。格中而嘔者。太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病。故曰反曰客。曰少陰同候。謂火性炎上。故二火皆有反逆之自病也。朱衛公曰：水濕下逆。是以二火反上炎而自焚。徐東屏曰：有客之勝氣。病在於內者。有主之勝氣。病在上者。有因客勝而主氣自病於下者。有因主勝而客氣自病於上者。是以此節又翻一論。學人當引而伸之。）
陽明在泉。客勝則清氣動下。少腹堅滿而數便瀉。主勝則腰重腹痛。少腹生寒。下為 溏。則寒厥於腸。上沖胸中。甚則喘不能久立。（清氣動下者。清肅之天氣而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者。太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛。少腹生寒者。太陽水寒之氣發於下也。下為 溏者。水下泄也。寒厥於腸。上沖胸中。甚則喘者。寒氣逆乘陽明之大腸。而上及於胸中之肺臟也。靈樞經曰：氣上沖胸。喘不能久立。邪在大腸。大腸與肺胃相合。而並主金氣。此與陽明司天之大義相合。）
太陽在泉。寒複內餘。則腰尻痛。屈伸不利。股脛足膝中痛。（寒複內餘者。太陽寒水之客氣入於內。而複內有餘也。腰尻股脛足痛者。太陽之經証也。屈伸不利者。太陽之主筋也。按太陽者。水中之陽。天之氣也。寒水者。天一所生之水也。水上通乎天。天行於地下。故曰司天。曰在泉。六氣隨天氣而繞地環轉。故在陽明司天。而曰清複內餘。在太陽在泉。而曰寒複內餘。謂司天在泉之氣。上下相通。人居於天地氣交之中。而上下之氣。複有餘於人之內也。故俱不言主氣客氣。蓋司天在泉。一氣貫通。皆論天之道也。張玉師曰：按腰尻痛者。病在血也。屈伸不利。病太陽之氣也。股脛膝痛者。病在血也。天為陽。地為陰。天主氣。地主脈。論天地則天包乎地之外。論人又氣居於血之中。蓋言陰中有陽。陽中有陰。乃陰陽交互之妙用。）
帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：高者抑之。下者舉之。有餘折之。不足補之。佐以所利。和以所宜。必安其主客。適其寒溫。同者逆之。異者從之。（高者抑之。謂主氣之逆於上也。下者舉之。謂客氣之乘於下也。有餘者。勝氣也。不足者。所不勝之氣而為病也。佐以所利者。利其所欲也。如肝欲散。急食辛以散之。是以厥陰之勝。佐以苦辛。心欲 。急食鹹以 之。是以少陰之勝。佐以苦鹹。脾欲緩。急食甘以緩之。是以太陰之勝。佐以辛甘。肺欲收。急欲酸以收之。是以燥淫所勝。佐以辛酸。腎欲堅。急食苦以堅之。是以寒淫所勝。佐以甘苦。和其所宜者。利其五味之所宜也。如厥陰色青宜食甘。少陰少陽色赤宜食酸。太陰色黃宜食鹹。陽明色白宜食苦。太陽色黑宜食辛。安其主客者。使各守其本位也。適其寒溫者。治寒以熱。治熱以寒。治溫以涼。治涼以溫也。同者逆之。謂氣之相得者宜逆治之。如主客之同司火熱。則當治以鹹寒。如同司寒水。則當治以辛熱。溫涼亦然。此逆治之法也。異者從之。謂不相得者。當從治之。如寒水司天。加臨于二火主氣之上。客勝當從二火之熱以治寒。主勝當從司天之寒以治熱。餘氣皆然。此平治異者之法也。）
帝曰：治寒以熱。治熱以寒。氣相得者逆之。不相得者從之。余已知之矣。其于正味何如？（此承上文而言四時主客之氣。各有本位之正味也。上章論主客之勝。已論治於前。故曰余已知之矣。然本氣之自有盛衰。其于補瀉之正味為何如？）
岐伯曰：木位之主。其瀉以酸。其補以辛。（木位之主。厥陰所主之位也。此乃四時不易之定位。故曰位。如未至所主之時。而陽春之氣先至。此氣之盛也。宜瀉之以酸。如至而未至。此氣之衰也。宜補之以辛。蓋木性升。酸則反其性而收之。故為瀉。辛則助其發生之氣。故為補。）
火位之主。其瀉以甘。其補以咸。（二之氣。乃君火所主之位。三之氣。乃相火所主之位。如未至三月。而暄熱之氣先至。未至五月。而炎暑之氣先至。此來氣有餘也。宜瀉之以甘。蓋從子而泄其母氣也。如至而不至。此氣之不及也。宜補之以咸。蓋以水濟火也。王子律曰：腎水不足。則心懸如病飢。水氣之不濟也。）
土位之主。其瀉以苦。其補以甘。（土主於四之氣。如主氣之時。埃蒸注雨。氣之盛也。宜苦以泄之。瀉其敦阜之氣。如化氣不令。風寒並與。主氣之不足也。宜補之以甘。蓋氣不足者。補之以味也。）
金位之主。其瀉以辛。其補以酸（五之氣也。如未及時而清肅之氣早至。此氣之盛也。其瀉宜辛。以辛散之也。如至秋深而暑熱尚在。氣之不及也。其補宜酸。以酸收之也。）
水位之主。其瀉以咸。其補以苦。（終之氣也。如未及時而天氣嚴寒。冰雪霜雹。氣之盛也。宜瀉之以咸。蓋咸能泄下。從其類而瀉之也。如已至而天氣尚溫。此氣之不及也。宜補之以苦。蓋苦味陰寒。而炎上作苦。助太陽標本之味也。所謂調之正味。以平為期。勿使四時不平之氣而為民病也。）
厥陰之客。以辛補之。以酸瀉之。以甘緩之。（此加臨之六氣。而有太過不及之正味也。六氣營運。無有定位。如賓客之外至。故曰客。常以正月朔日。平旦視之。如氣來不及。宜補之以辛。氣來有餘。宜瀉之酸。以甘緩之。臟氣法時論曰：肝苦急。急食甘以緩之。蓋主氣有餘。則氣行於外。客氣太過。則氣乘於內。故當兼用五臟所欲之味以調之。）
少陰之客。以鹹補之。以甘瀉之。以咸收之。（咸當作酸。臟氣法時論曰：心苦緩。急食酸以收之。按論主氣。先言瀉而後言補。論客氣。先曰補而後曰瀉。蓋補瀉之道。有宜補而不宜瀉者。有宜瀉而不宜補者。有宜先補而後瀉者。有宜先瀉而後補者。有宜補瀉之兼用者。神而明之。在乎其人。）
太陰之客。以甘補之。以苦瀉之。以甘緩之。（臟氣法時論曰：脾欲緩。急食甘以緩之。）
少陽之客。以鹹補之。以甘瀉之。以鹹 之。（臟氣法時論曰：心欲 。急食鹹以 之。蓋少陽乃心主之包絡也。）
陽明之客。以酸補之。以辛瀉之。以苦泄之。（臟氣法時論曰：肺苦氣上逆。急食苦以泄之。）
太陽之客。以苦補之。以鹹瀉之。以苦堅之。以辛潤之。開發腠理。致津液。通氣也。（臟氣法時論曰：腎欲堅。急食苦以堅之。腎苦燥。急食辛以潤之。開腠理。致津液。通氣也。腠者三焦通會元真之處。理者皮膚臟腑之紋理也。夫水穀入於口。津液各走其道。故三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。為其津。蓋氣充肌腠。津隨氣行。辛味入胃。能開腠理。致津液而通氣。故主潤。）
帝曰：善。願聞陰陽之三也何謂？
岐伯曰：氣有多少異用也。（此言陰陽之有太少。則氣有盛衰。而治有輕重矣。陰陽之中。有太陽少陽。有太陰少陰。則氣有多少異用也。王子律曰：三陰三陽。有多氣少血者。有多血少氣者。有氣血皆多者。是以用藥之有異也。）
帝曰：陽明何謂也？
岐伯曰：兩陽合明也。（陰陽系日月論曰：寅者。正月之生陽也。主左足之少陽。未者六月。主右足之少陽。卯者二月。主左足之太陽。午者五月。主右足之太陽。辰者三月。主左足之陽明。巳者四月。主右足之陽明。此兩陽合於前。故曰陽明。夫陽明主陽盛之氣。故多氣而多血。）
帝曰：厥陰何也？
岐伯曰：兩陰交盡也。（前論曰：申者。七月之生陰也。主右足之少陰。丑者十二月。主左足之少陰。酉者八月。主右足之太陰。子者十一月。主左足之太陰。戌者九月。主右足之厥陰。亥者十月。主左足之厥陰。此兩陰交盡。故曰厥陰。夫厥陰主於陰盡。而一陽始蒙。氣之微者也。故為陰中之少陽而少氣。）
帝曰：氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。願聞其約。奈何？
岐伯曰：氣有高下。病有遠近。証有中外。治有輕重。適其至所為故也。（氣有高下者。有天地人之九候也。遠近者。淺深上下也。中外者。表裡也。輕重者。大小其服也。蓋適其至病之所在為故也。）
大要曰：君一臣二。奇之製也。君二臣四。偶之製也。君二臣三。奇之製也。君二臣六。偶之製也。（大要者。數之大要也。夫數之始於一而成於三。圓之象也。以二偶而成六。方之象也。地數二。木數三。甲己合而土氣化也。君二臣六。乾坤位而八卦成也。少則二之。陰數之始也。多則九之。陽數之終也。夫陰陽之道。始於一而終於九者。此洛書之數也。禹疏九疇而洪水準。箕子陳洪范而彝倫攸敘。蓋洛書所陳九疇。皆帝王修身治國平天下之大經大法。本經八十一篇。統論天地人三才之道。皆有自然之數。故曰大要。玉師曰：數之可千可萬。總不出乎奇偶。）
故曰：近者奇之。遠者偶之。汗者不以奇。下者不以偶。補上治上製以緩。補下治下製以急。急則氣味濃。緩則氣味薄。適其至所。此之謂也。（奇偶者。天地之數也。近者。謂病之在上而近。故宜用奇方以治之。天氣之在上也。遠者。謂病之在下而遠。故宜用偶數以治之。地氣之在下也。汗乃陰液。故宜用偶而不以奇。蓋直從下而使之上。猶地氣升而後能為雲為雨也。下者。宜用奇而不以偶。蓋從上而使之下。從天氣之下降也。補者。補正氣之不足。治者。治邪氣之有餘。在上者宜緩方。在下者宜急方。急則用氣味之濃者。緩則用氣味之薄者。蓋濃則沉重而易下。薄則輕清而上浮。奇偶緩急。各適其上下遠近。至其病之所在而已矣。）
病所遠而中道氣味之者。食而過之。無越其製度也。是故平氣之道。近而奇偶。製小其服也。遠而奇偶。製大其服也。大則數少。小則數多。多則九之。少則二之。（此複申明氣味之由中而上下也。病所遠者。謂病之在上在下。而遠於中胃者也。中道氣味之者。謂氣味之從中道而行於上下也。故當以藥食並用而製度之。如病之在上而遠於中者。當先食而後藥。病在下而遠於中者。當先藥而後食。以食之先後。而使藥味之過於上下也。是故上下之病。近於中道而用奇方偶方者。製小其服。病遠於中而用奇方偶方者。宜製大其服。大服小服者。謂分兩之輕重也。大則宜於數少而分兩多。蓋氣味專而能遠也。小則宜於數多而分兩少。蓋氣分則力薄而不能遠達矣。此平上中下三氣之道也。）
奇之不去則偶之。是謂重方。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。（所謂重方者。謂奇偶之並用也。反佐以取之。謂春病用溫。夏病用熱。秋病用涼。冬病用寒。順四時寒熱溫涼之氣。而反從治其病也。上文之所謂上中下者。以應司天在上。在泉在下。運化於中。是平此三氣之道也。此言奇偶寒熱溫涼者。從天地四時之六氣也。）
帝曰：善。病生於本。余知之矣。生於標者。治之奈何？
岐伯曰：病反其本。得標之病。治反其本。得標之方。（此論三陰三陽之有本有標也。病生於本者。生於風寒熱濕燥火也。生於標者。生於三陰三陽之氣也。如太陽為諸陽之首。而本於寒水。少陰為陰中之太陰。而本於君火。陽明乃陽盛之氣。而本於清肅。厥陰主陰極。而本於風木之陽。此陰陽之中。又有標本之不同也。病反其本者。如病寒而反得太陽之熱化。病熱而反見少陰之陰寒。病在陽而反見清肅之虛寒。病在陰而反得中見之火熱。所謂病反其本。得標之病也。治反其本者。如病本寒而化熱。則反用涼藥以治熱。如病本熱而化寒。則反用熱藥以治寒。如病在陽明而化虛冷。則當溫補其中氣。如病在厥陰而見火熱。又當逆治其少陽。所謂治反其本。得標之方。少陽少陰。標本相同。皆從陽熱陰濕而治。）
帝曰：善。六氣之勝。何以候之？（此論四時五行之氣。內合五臟。而外應于六脈也。）
岐伯曰：乘其至也。清氣大來。燥之勝也。風木受邪。肝病生焉。熱氣大來。火之勝也。金燥受邪。肺病生焉。寒氣大來。水之勝也。火熱受邪。心病生焉。濕氣大來。土之勝也。寒水受邪。腎病生焉。風氣大來。木之勝也。土濕受邪。脾病生焉。所謂感邪而生病也。（風寒熱濕燥。在天四時之五氣。木火土金水。在地四時之五行。五氣之勝五行。五行而病五臟。是五臟之外合五行。而五行之上呈五氣也。）
乘年之虛。則邪甚也。失時之和。亦邪甚也。遇月之空。亦邪甚也。重感于邪。則病危矣。有勝之氣。其必來複也。（乘年之虛者。主歲之氣不及也。如木運不及。則清氣勝之。火運不及。則寒氣勝之。土運不及。則風氣勝之。金運不及。則熱氣勝之。水運不及。則濕氣勝之。此歲運不及。而四時之勝氣。又乘而侮之。失時之和者。四時之氣衰也。如春氣不足。則秋氣勝之。夏氣不足。則冬氣勝之。長夏之氣不足。則春氣勝之。秋氣不足。則夏氣勝之。冬氣不足。則長夏之氣勝之。遇月之空者。月廓空之時也。重感于邪者。乘年之虛。失時之和。遇月之空。是謂三虛。而感于邪則病危矣。有勝之氣。其必來複者。春有慘淒殘賊之勝。則夏有炎暑燔爍之複。夏有慘淒凝冽之勝。則不時有埃昏大雨之複。四維發振拉飄騰之變。則秋有肅殺霖霪之複。夏有炎爍燔燎之變。則秋有冰雹霜雪之複。四維發埃昏驟注之變。則不時有飄蕩振拉之複。此四時之勝而必有複也。）
帝曰：其脈至何如？
岐伯曰：厥陰之至其脈弦。少陰之至其脈鉤。太陰之至其脈沉。少陽之至大而浮。陽明之至短而澀。太陽之至大而長。（此論六氣之應六脈也。厥陰主木。故其脈弦。少陰主火。故其脈鉤。太陰主土。故其脈沉。少陽主火。故大而浮。陽明主金。故短而澀。太陽主水。而為諸陽主氣。故大而長。計遜公問曰：太陽主冬令之水。則脈當沉。今大而長。不無與時氣相反耶。曰：所謂脈沉者。腎臟之脈也。太陽者。巨陽也。上合司天之氣。下合在泉之水。故其大而長者。有上下相通之象。此章論六氣之應六脈。非五臟之合四時。陰陽五行之道。通變無窮。不可執一而論。）
至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。陰陽易者危。（此言弦鉤長短之脈。當應六氣而至也。如脈至而和。則為平人。脈至而甚。則為病脈。所至之脈。與時相反者病。及時而脈不至者病。未及時而脈先至者病。如三陰主時而得陽脈。三陽主時而得陰脈者危。）
帝曰：六氣標本。所從不同奈何？
岐伯曰：氣有從本者。有從標本者。有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本。少陰太陽從本從標。陽明厥陰。不從標本。從乎中也。故從本者。化生於本。從標本者。有標本之化。從中者。以中氣為化也。（風寒暑濕燥火。六氣為本。三陰三陽為標。陰濕之土。而標見太陰之陰。初陽之火。而標見少陽之陽。是標之陰陽。從本化生。故太陰少陽從本。少陰之本熱。而標見少陰之陰。太陽之本寒。而標見太陽之陽。陰中有陽。陽中有陰。有水火寒熱之化。故少陰太陽從本從標。陽明之上。燥氣治之。中見太陰。厥陰之上。風氣治之。中見少陽。蓋陽明司四時之秋令。而太陰主四氣之清秋。厥陰為兩陰交盡。陰盡而一陽始生。是以陽明厥陰。從中見之化也。）
帝曰：脈從而病反者。其診何如？
岐伯曰：脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。帝曰：諸陰之反。其脈何如？
岐伯曰：脈至而從。按之鼓甚而盛也。（此論脈病之有標本也。脈從者。陽病而得陽脈。陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病。其脈至而浮。是脈之從也。其病反陰寒者。太陽之病從本化。陽明之病從中見之陰化也。故脈雖浮。而按之不鼓也。如少陰厥陰之病。其脈至而沉。是脈之從也。其病反陽熱者。少陰之病從標化。厥陰之病。從中見之火化也。故脈雖沉而按之鼓甚也。是脈有陰陽之化。而病有標本之從也。再按太陽病。頭痛發熱。煩渴不解。此太陽之病本也。如手足攣急。或汗漏脈沉。此太陽之病標也。如少陰病。脈沉者急溫之。宜四逆湯。此少陰之病標也。如少陰病。得之二三日。口燥咽乾者急下之。宜大承氣湯。此少陰之病本也。如陽明病。發熱而渴。大便燥結。此陽明之病陽也。如胃中虛冷。水穀不別。食穀欲嘔。脈遲惡寒。此陽明感中見陰濕之化也。如厥陰病。脈微。手足厥冷。此厥陰之病陰也。如消渴。氣上沖心。心中疼熱。此厥陰感中見少陽之火化也。如太陰標陰而本濕。故當治之以四逆輩。少陽標陽而本火。則宜散之以清涼。治傷寒六經之病。能于標本中求之。思過半矣。）
是故百病之起。有生於本者。有生於標者。有生於中氣者。有取本而得者。有取標而得者。有取中氣而得者。有取標本而得者。有逆取而得者。有從取而得者。逆。正順也。若順。逆也。故知標與本。用之不殆。明知逆順。正行無間。此之謂也。不知是者。不足以言診。足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻。以為可知。言熱未已。寒病複始。同氣異形。迷診亂經。此之謂也。（夫百病之生。總不出於六氣之化。如感風寒暑濕燥火而為病者。病天之六氣也。天之六氣。病在吾身。而吾身中。又有六氣之化。如中風。天之陽邪也。病吾身之肌表。則為發熱咳嚏。在筋骨。則為痛痺拘攣。在腸胃。則為下痢飧泄。或為燥結閉癃。或直中於內。則為霍亂嘔逆。或為厥冷陰寒。此表裡陰陽之氣化也。如感吾身之陽熱。則為病熱。感吾身之陰寒。則為病寒。感吾身之水濕。則為痰喘。感吾身之燥氣。則為便難。如中於腑。則暴仆而卒不知人。中於臟。舌即難言。而口唾涎沫。又如傷寒。天之陰邪也。或中於陰。或中於陽。有中於陽而反病寒者。有中於陰而反病熱者。是吾身之陰中有陽。陽中有陰。標本陰陽之氣化也。如感吾身中之水濕。則為青龍五苓之証。如感吾身中之燥熱。又宜於白虎承氣諸湯。此止受天之一邪。而吾身中有表裡陰陽變化之不同也。又如夏月之病。有手足厥冷。而成姜桂參附之証者。蓋夏月之陽氣。盡發越於外。而裡氣本虛。受天之風暑。而反變為陰寒。皆吾身之氣化。非暑月之有傷寒也。是以神巧之士。知標本之病生。則知有標本之氣化。知標本之氣化。則能用標本之治法矣。故知標與本。用之不殆。明知順逆。正行無間。此之謂也。逆者。以寒治熱。以熱治寒。故曰逆。正順也。從者以熱治熱。以寒治寒。故曰若順。逆也。如陰陽寒熱之中。又有病熱而反寒者。如厥深熱亦深之類是也。又有病寒而反熱者。如揭去衣被。欲入水中。此孤陽外脫。急救以參附之証。粗工嘻嘻。以為可知。言熱未已。寒病複始。同氣異形。迷診亂經。此之謂也。）
夫標本之道。要而博。小而大。可以言一而知百病之害。言標與本。易而勿損。察本與標。氣可令調。明知勝複。為萬民式。天之道畢矣。（此極言標本之用也。言標本之道。雖為要約。而其用則廣博。雖為微小。而其用則弘大。可以言一而知百病之害者。惟知標本故也。言標與本。則施治平易而無傷損。察本與標。則六氣雖變。可使均調。明知標本勝複。則足以為民式。六氣在天之道畢矣。）
帝曰：勝複之變。早晏何如？
岐伯曰：夫所勝者。勝至已病。病已慍慍。面複已萌也。夫所複者。勝盡而起。得位而甚。勝有微甚。複有少多。勝和而和。勝虛而虛。天之常也。帝曰：勝複之作。動不當位。或後時而至。其故何也？
岐伯曰：夫氣之生與其化。衰盛異也。寒暑溫涼。盛衰之用。其在四維。故陽之動。始于溫。盛於暑。陰之動。始於清。盛於寒。春夏秋冬。各差其分。故大要曰：彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。謹按四維。斥候皆歸。其終可見。其始可知。此之謂也。帝曰：差有數乎。岐伯曰：又凡三十度也。（此章言日月運行。寒一暑。四時之氣。由微而盛。由盛而微。從維而正。從正而維。寒溫互換。涼暑氣交。勝複之氣。有盛有衰。隨時先後。是以有早有晏也。陽之動。始於溫。盛於暑。陰之動。始於清。盛於寒。是由微而甚也。如春之沉。夏之弦。秋之數。冬之澀。是冬之餘氣。尚交於春。春之餘氣。尚交於夏。夏之餘氣。尚交於秋。秋之餘氣。尚交於冬。是由盛而微也。所謂正者。春夏秋冬之正方也。維者。春夏之交。夏秋之交。秋冬之交。冬春之交。四隅之四維也。四時之氣。從維而正。複從正而維。寒溫氣交。涼暑更互。環轉之不息也。是以勝至已病。病已慍慍。而複已萌者。謂複氣已發萌于勝氣之時也。如春有淒慘殘賊之勝。是金氣之勝木也。夏有炎暑燔爍之複。是火氣之複金也。而火氣已萌於勝。病慍慍之時。是複氣之早發於本位之三十度也。所複之氣。俟勝盡而起。至炎夏所主之本位而甚。是勝氣早。而複氣將來亦早也。是以勝氣甚。則複氣多。勝氣微。則複氣少。勝氣和平。而複亦和平。勝氣虛衰。而複亦虛衰。此天道之常也。如勝複之作。動不當位。後時而至者。此勝複之晏也。夫氣之生。生於前之氣交。如夏氣之生於季春也。氣之化。化於後之氣交。如春氣之流於孟夏也。勝複之氣有盛衰。是以有早晏之異也。蓋氣之盛者。勝於本位以前所生之三十度。氣之衰者。流於本位以後所化之三十度。故不當其位也。如金氣衰而勝於春夏之交。則複氣亦衰而複於夏秋之交矣。是勝虛而虛。後時而至也。此四時之氣。前後互交。是以勝複之盛衰。隨四時之氣交。而或前或後也。故曰：盛衰之用。其在四維。又曰：謹按四維。斥候皆歸。其終可見。其始可知。謂勝複之早晏。皆歸於四維之斥候。或早而在於始之前三十度。或晏而在於終之後三十度也。）
帝曰：其脈應皆何如？
岐伯曰：差同正法。待時而去也。（此複以脈候而証明氣化之交通。故曰：是謂四塞。謂春夏秋冬之氣。不相交通。則天地四時之氣。皆閉塞矣。正者。四時之正位也。言脈同四時之正法。而前後相交。待時而去者。待終三十度而去也。如春之沉。尚屬冬之氣交。終正月之三十日。而春氣始獨司其令也。）
脈要曰：春不沉。夏不弦。冬不澀。秋不數。是謂四塞。（春不沉。則冬氣不交於春。夏不弦。則春氣不交於夏。秋不數。則夏氣不交於秋。冬不澀。則秋氣不交於冬。是四時之氣。不相交通而閉塞矣。）
沉甚曰病。弦甚曰病。澀甚曰病。數甚曰病。參見曰病。複見曰病。未去而去曰病。去而不去曰病。反者死。故曰氣之相守司也。如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣。清靜則生化治。動則苛疾起。此之謂也。（四時之氣。盛於主位之時。而微于始生。衰于交化。是以甚則病也。參見者。謂春初之沉弦並見。夏初之弦數並見也。複見者。已去而複見也。未去而去者。未及三十度而去也。去而不去者。已至三十日。應去而不去也。反者。謂四時反見賊害之脈也。故曰：氣之相守司也。如權衡之不得相失也。言四時之氣。守于本位。司於氣交。猶權衡之不相離也。四時陰陽之氣。清靜則生化治。生化者。生於前而化於後也。動者。氣之亂也。）
帝曰：幽明何如？
岐伯曰：兩陰交盡。故曰幽。兩陽合明。故曰明。幽明之配。寒暑之異也。（幽明者。陰陽也。兩陰交盡。陰之極也。故曰幽。兩陽合明。陽之極也。故曰明。陰極則陽生。陽極則陰生。寒往則暑來。暑往則寒來。故幽明之配。寒暑之異也。此複申明陽之動始於溫。盛於暑。陰之動始於清。盛於寒。四時之往來。總屬陰陽寒暑之二氣耳。）
帝曰：分至如何？岐伯曰：氣至之謂至。氣分之謂分。至則氣同。分則氣異。所謂天地之正紀也。（氣至、謂冬夏之二至。氣分謂春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。言二至之時。總屬寒暑陰陽之二氣。氣分之時。則有溫涼之不同也。）
帝曰：夫子言春秋氣始於前。冬夏氣始於後。余已知之矣。然六氣往複。主歲不常也。其補瀉奈何？
岐伯曰：上下所主。隨其攸利。正其味。則其要也。左右同法。大要曰：少陽之主。先甘後咸。陽明之主。先辛後酸。太陽之主。先咸後苦。厥陰之主。先酸後辛。少陰之主。先甘後咸。太陰之主。先苦後甘。佐以所利。資以所生。是謂得氣。（春秋之氣始於前者。言春在歲半以上之前。秋在歲半以下之前。夏冬之氣。在二氣之後。謂四時之主氣也。六氣往複。主歲不常者。謂加臨之客氣。六期環轉。無有常位也。此章論四時之主氣。前後交通。得氣之清靜者也。若受客勝以動之。又不能循序而苛疾起矣。是以上下所主。及左右之間氣。當隨其攸利。正其味以調之。乃其要也。大要宜先瀉而後補之。蓋以佐主氣之所利。資主氣之所生。是謂得四時之氣。生化而交通也。按前章論客氣之補瀉。先補而後瀉者。在客之本氣而論也。此複以先瀉而後補者。為四時之主氣而言也。歲運七篇。聖人反複詳論。曲盡婆心。文有似乎雷同。而旨義各別。學人亦宜反複參閱。不可以其近而忽之。）
帝曰：善。夫百病之生也。皆生於風寒暑濕燥火。以之化之變也。經言盛者瀉之。虛者補之。余錫以方士。而方士用之。尚未能十全。余欲令要道必行。桴鼓相應。猶拔刺雪汗。工巧神聖。可得聞乎。（夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血氣分離。陰陽破散。以上七篇。統論五運六氣之邪。皆外感天地之氣而為病。然人身之中。亦有五行六氣。或喜怒暴發。或居處失宜。或食飲不節。或卒恐暴驚。皆能傷五臟之氣而為病。是以此經言錫之方士。而方士用之。尚未能十全也。要道者。天地人三才之道也。桴鼓相應者。謂天地人之五行六氣。如聲氣之感應也。拔刺者。謂天地陰陽之邪。猶刺之從外入。宜拔而去之。雪汗者。謂在內所生之病機。使之如汗而發雪也。天地人三才之道並用。外內陰陽之法並施。斯成工巧神聖之妙。蓋天地之道。勝複之作。不形于診。重在望聞。內因之病。偏於問切。）
岐伯曰：審察病機。無失氣宜。此之謂也。（病機者。根於中而發於外者也。氣宜者。五臟五行之氣。各有所宜也。）
帝曰：願聞病機何如？
岐伯曰：諸風掉眩。皆屬於肝。諸寒收引。皆屬於腎。諸氣忿郁。皆屬於肺。諸濕腫滿。皆屬於脾。諸熱瞀螈。皆屬於火。諸痛癢瘡。皆屬於心。（五臟內合五行。五行內生六氣。是以五臟之氣病於內。而六氣之証見於外也。）
諸厥固泄。皆屬於下。諸痿喘嘔。皆屬於上。（諸厥固泄。皆屬於下者。從上而下也。諸痿喘嘔。皆屬於上者。從下而上也。夫在上之陽氣下逆。則為厥冷。在下之陰氣上乘。則為痿痺。在上之水液下行。則為固泄。在下之水液上行。則為喘嘔。亦猶天地陰陽之氣。上下相乘。而水隨氣之上下也。）
諸禁鼓栗。如喪神守。皆屬於火。諸痙項強。皆屬於濕。諸逆沖上。皆屬於火。諸脹腹大。皆屬於熱。諸躁狂越。皆屬於火。諸暴強直。皆屬於風。諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬於熱。諸病腫。疼酸驚駭。皆屬於火。諸轉反戾。水液混濁。皆屬於熱。諸病水液。澄澈清冷。皆屬於寒。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於熱。（此五臟之氣。而發見於形氣也。火者。少陽包絡之相火。熱者。君火之氣也。諸禁鼓栗。熱極生寒也。如喪神守。相火甚而心神不安也。風者。木火之氣。皆能生風。反戾。了戾也。）
故大要曰：謹守病機。各司其屬。有者求之。無者求之。盛者責之。虛者責之。必先五勝。疏其血氣。令其調達。而致和平。此之謂也。（此言所發之病機。各有五臟五行之所屬。有者。謂五臟之病氣有餘。無者。謂五臟之精氣不足。盛者。責其太甚。虛者。責其虛微。如火熱之太過。當責其無水也。故必先使五臟之精氣皆勝。而後疏其血氣。令其調達。致使五臟之氣平和。此之謂神工也。）
帝曰：善。五味陰陽之用何如？
岐伯曰：辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰。鹹味湧泄為陰。淡味滲泄為陽。六者或收或散。或緩或急。或燥或潤。或 或堅。以所利而行之。調其氣。使其平也。（五味陰陽之用調五臟者。有發有散。有湧有泄。六者之中。或收或散。或緩或急。或燥或潤。或 或堅。如肝苦急而欲散。心苦緩而欲 。脾苦濕而欲緩。肺苦逆而欲收。腎苦燥而欲堅。各隨其所利而行之。調其五臟之氣。而使之平也。）
帝曰：非調氣而得者。治之奈何？有毒無毒。何先何後？願聞其道。岐伯曰：有毒無毒。所治為主。適大小為製也。帝曰：請言其製。岐伯曰：君一臣二。製之小也。君一臣三佐五。製之中也。君一臣三佐九。製之大也。（帝言上文論調五臟之氣而使之平。然五臟之病。又當以有毒無毒之藥治之。或調或治。何先何後？願聞其道。岐伯曰：以有毒無毒所治病為主。然適其方之大小為製也。主病之謂君。佐君之謂臣。應臣之謂使。蓋病之甚者。製大其服。病之微者。製小其服。能毒者。製大其服。不能毒者。製小其服。）
寒者熱之。熱者寒之。微者逆之。甚者從之。堅者削之。客者除之。勞者溫之。結者散之。留者攻之。燥者濡之。急者緩之。散者收之。損者溫之。逸者行之。驚者平之。上之下之。摩之浴之。薄之劫之。開之發之。適事為故。（溫者。補也。蓋補藥多屬甘溫。瀉藥多屬苦寒。摩者。上古多用膏摩而取汗。浴者。用湯液浸漬也。薄。迫也。此皆治病之要法。各適其事而用之。）
帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治。從者反治。從少從多。觀其事也。（逆者。以寒治熱。以熱治寒。故為正治。從者。熱病從熱。寒病從寒。故為反治。微者逆之。甚者從之。如病之過甚者從多。；不太甚者從少。觀其從事之何如耳。）
帝曰：反治何謂？
岐伯曰：熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。可使必已。（熱因寒用。寒因熱用者。治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。其始則同。其終則異也。塞因塞用。通因通用者。如諸嘔吐酸。乃熱邪堅積於中。而壅塞於上。即從之而使之上湧。所謂塞因塞用。而可使破積也。如暴注下迫。乃熱邪堅積於中。而通泄於下。即從之而使之下泄。所謂通因通用。而可使潰堅也。必伏其所主之病。而先其所因。則可使氣和而病可必已矣。）
帝曰：善。氣調而得者何如？
岐伯曰：逆之從之。逆而從之。從而逆之。疏氣令調。則其道也。（此論調氣之逆從也。氣調而得者。謂得其逆從之道。而使其氣之調也。如氣之從於上下者宜逆之。逆於上下者宜從之。蓋陽氣在上。陰氣在下。氣之從也。陽氣下行。陰氣上行。氣之逆也。是氣之不可不從。而又不可不逆者也。是以氣之從者。逆而從之。氣之逆者。從而逆之。令其陰陽之氣。上下和調。此逆從調氣之道也。上節論治病之逆從。此節論調氣之逆從。徐東屏曰：即此可以意會通塞之義。不必過於遠求。）
帝曰：善。病之中外何如？（夫病之有因於外邪者。有因於內傷者。有感於外邪而兼之內有病者。有內有病機而又重感於外邪者。歲運七篇。統論外因之邪病。此章複論內因之病機。然又有外內之兼病者。故帝複有此問焉。）
岐伯曰：從內之外者。調其內。從外之內者。治其外。從內之外而盛於外者。先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者。先治其外而後調其內。中外不相及。則治主病。（從內之外者。內因之病而發於外也。故當調其內。從外之內者。外因之病而及於內也。故當治其外。從內之外而盛於外者。此內因之病。發於外而與外邪相合。故盛於外也。是當先調其內病。而後治其外邪。從外之內而盛於內者。此外因之邪。及於內而與內病相合。故盛於內也。又當先治其外邪。而後調其內病。此調治內外之要法也。如止內有病而不感外邪。或止感外邪而無內病。中外不相及者。則當治其主病焉。王子律曰：內因之病。臟腑之氣病也。故當調之。外因之病。六淫之邪也。故曰治之。）
帝曰：善。火熱。複惡寒發熱。有如瘧狀。或一日發。或間數日發。其故何也？
岐伯曰：勝複之氣。會遇之時。有多少也。陰氣多而陽氣少。則其發日遠。陽氣多而陰氣少。則其發日近。此勝複相薄。盛衰之節。瘧亦同法。（此複論人身中之陰陽外內也。火熱者。因火熱而為病。夫火熱傷氣。此言病在氣而不在經也。複惡寒發熱。有如瘧狀者。此陰陽外內之相乘也。夫陽在外。陰往乘之。則惡寒。陰在內。陽往乘之。則發熱也。或一日發。或間數日發者。此陰陽勝複之氣。會遇之時有多少也。如陰氣多而陽氣少。則火熱留於陰久。故其發日遠。如陽氣多而陰氣少。則熱隨陽氣而常盛於外。故其發日近。此陰陽勝複之作。盛衰之有節耳。夫瘧者。感外淫之邪病也。此章論人身中之陰陽。外內相乘。與外因不相干涉。蓋以証明上節之外內。乃外因之外。內因之內。與此章之不同也。故曰：瘧亦同法。言病邪之瘧。亦如陰陽勝複之相薄。陰乘陽而陽乘陰也。）
帝曰：論言治寒以熱。治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱。有病寒者。熱之而寒。二者皆在。新病複起。奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰。熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。（此言用寒熱之不應者。更有治之法也。夫寒之而不寒者。真陰之不足也。熱之而不熱者。真陽之不足也。是以病不解而久用寒熱。偏勝之病反生。故當求其屬以衰之。屬。類也。謂五臟同類之水火寒熱也。取之陰取之陽者。謂當補其陰而補其陽也。夫以寒治熱。以熱治寒。此平治之法也。補陰以勝熱。補陽以勝寒。乃反佐之道也。）
帝曰：善。服寒而反熱。服熱而反寒。其故何也？
岐伯曰：治其王氣。是以反也。帝曰：不治王而然者。何也？
岐伯曰：悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃。各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。入而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也。（王去聲。此言氣味之不可偏用者也。夫四時有寒熱溫涼之氣。五臟有酸苦辛鹹之味。五味四氣。皆當和調而用之。若偏用。則有偏勝之患矣。故偏用其寒。則冬令之寒氣王矣。是以服寒而反寒。如偏用其熱。則夏令之熱氣王矣。是以服寒而反熱。此用氣之偏而不和者也。如偏用其苦。則苦走心而火氣盛矣。如偏用其咸。則咸走腎而水氣盛矣。此用味之偏而不調者也。凡物之五味。以化生五氣。味久則增氣。氣增則陰陽有偏勝偏絕之患矣。蓋甚言其氣味之不可偏用者也。徐東屏曰：味久則增氣。是寒熱之氣。更不可偏用。）
帝曰：善。方製君臣。何謂也？
岐伯曰：主病之謂君。佐君之謂臣。應臣之謂使。非上下三品之謂也。帝曰：三品何謂？
岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。（善惡殊貫。謂藥有有毒無毒之分。按神農本草。計三百六十種。以上品一百二十種為君。主養命以應天。無毒。多服久服不傷人。欲益氣延年。輕身神仙者本上品。以中品一百二十種為臣。主養性以應人。有毒無毒。斟酌其宜。欲治病補虛羸者主中品。以下品一百二十種為佐使。以應地。多毒。不可久服。欲除寒熱邪氣。破積聚。除痼疾者。本下品。本經所用氣味。或用補以和調其血氣。或用瀉以平治其淫邪。是以主病之為君。佐君之為臣。應臣之為使。非神農氏上下三品之謂也。二帝各有其妙用焉。）
帝曰：善。病之中外何如？
岐伯曰：調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。外者外治。微者調之。其次平之。盛者奪之。汗之下之。寒熱溫涼。衰之以屬。隨其攸利。謹道如法。萬舉萬全。氣血正平。長有天命。帝曰：善。（此總結外內之義。按本篇前數章。統論外淫之邪。末章複論內因之病。其間又有外內之交感者。各有調治之法焉。致於氣之寒熱溫涼。味之鹹酸辛苦。皆調以和平。隨其攸利。謹道如法。萬舉萬全。故能使血氣正平。而長有天命也。）