女科秘要 |
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產後血氣大虛。理應大補。但惡露未盡。用補須知無滯血。能化又能生。攻塊無損元氣。行失。世以四物湯理產後。誤人多矣。因地黃性寒滯血。芍藥酸斂滯血。無補故也。產後惡露作塊痛。名曰兒枕。世多專用逍遙散。然後議補。又有消補混施。終無成效。不知舊血雖急當消化。新血亦宜生養。若專攻舊血，則新血亦不寧矣。世以濟坤丸又名回生丹。用以攻塊下胎落胎。雖見速效。其元氣未免虧損。即幸平安。究非良劑。不得已，而用以下胞下胎。只可一丸。決不宜多服。蓋生化湯因藥性功用而立名者也。夫產後血塊宜消。新血宜生。若專消則新血不寧。專生則舊血反滯。考藥性川芎、當歸、桃仁、三品。善破惡血。驟生新血。佐以炙黑乾薑。甘草。引三品入於脾肝。生血理氣。五味共方，則行中有補。化中有生。實產後之要藥也。故名曰生化湯。凡病起於氣血之衰。脾胃之虛，而產後則血氣脾胃之衰尤甚。是以丹溪先生論產後曰。必當大補氣血以為先。雖兼他症，以末治之。此三言已盡醫產之大旨。若能擴充其意。用藥立方，則治產可以無大過矣。夫產後驚憂勞倦。血氣暴虛。諸症乘虛易入。如有氣無專耗散。或有食勿輕消導。熱不可用芩連。寒不可用桂附。寒則血塊凝滯。熱則新血崩流。至若中虛外感見三陽表症之多。似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽。見三陰裡症之多。似可下也。在產後而用承氣，則重亡其陰。耳聾脅痛。乃肝腎虛。惡血之停。休用柴胡。譫語汗出。乃元氣虛弱。似邪之症。勿同胃實。厥有陽氣之衰。難分寒熱。非大補不能回陽而起弱。因血虛之虧。不論剛柔。非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱。發作有期。症似瘧也。若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍。言語無倫，病似邪也。若以邪治，危亡可待。去血多而大便結燥。蓯蓉加於生化。非潤燥承氣之能通。患汗多而小便短澀。六君子倍用參 茯苓。必生液助津之可利。加參生化頻服。救產後之危。長生活命屢用。蘇絕谷之症。頹散脫肛。多是氣血下陷。補中益氣之湯堪用。口噤拳攣。乃因血燥類風。加參生化之湯宜服。若產戶入風而痛甚。宜用羌活養榮湯。玉門寒冷而不閉。洗宜蛇床萸硫磺。怔忡驚悸。生化遠志安神之藥。似邪恍惚。安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩。生化東加木香為佐。因食而酸噯惡食。六君子加神曲麥芽為良。蘇木。棱蓬。能破惡血。青皮。枳殼。最消脹滿。一應耗血散氣之劑。發汗吐下之方。只可施於少壯。豈宜用於產中。
大抵新產之後。先問惡露如何。塊痛未除。未可遽加 術。腹中痛止。補中益氣湯無疑。至若亡陽脫汗。氣虛喘促。速服生化加參。是用權也。又以陰亡大熱。血崩厥暈。速服生化原方。乃救急也。王太仆曰。治下補下。製以緩急。緩則道路遠而力微。急則氣味濃而力重。故治產當遵丹溪而固本。服藥法宜效太仆以加頻。凡任生死之奇術。須著意以救危。欲俯仰之無愧。用存心於愛物。此雖未盡產中之詳。然所聞之症，皆緣近鄉治驗為據。未必無小補云。
凡有孕婦之家。照生化湯方於孕至七八月。預製二三帖。至產婦胞衣一破。連煎一帖。候兒即服其餘二帖。亦相從而進。不論正生小產。年紀少壯。服此方以消血塊。生新血。能保產後一切危症。且長精神。
全當歸(酒洗八錢) 川芎(三錢) 薑炭(五分夏令四分) 炙甘草(五分) 桃仁(十粒去皮尖)匙於藥內服。渣另貯。俟三帖煎完。頭煎服後。合三帖渣於一處。再煎服。此方產後至寶。如虛人見危症。及熱症墮胎。或產後勞甚。身熱頭痛。雖服過二三帖。痛稍安而塊痛未除。又當再製服之。蓋產婦不厭藥頻。況產後諸症。俱以生化湯為君。其餘不過隨症加減而已。(〔吳按〕飲熱童便最妙。)
凡產母才送孩兒。無力送胞。或因臨盆停久。外乘冷氣。故血道凝澀。及胎前素弱。血氣洞法惟速服大料生化湯二三帖。使血旺腹和。或兼服益母丸。及鹿角灰。外帖如神膏而已。至如濟坤丸。萬不得已而用之。只可一丸。若朴硝等藥。產後腹內空虛。服之有大害。斷不可用。
益母草(紫花者，不拘多少。端午日收掛。當風陰乾。) 石臼內杵末。蜜丸彈子大。臨服生
萆麻仁(二兩) 雄黃(二錢) 研成膏。塗產母兩足心。立下胞。下後速去此膏。遲則腸出。頂發。將此膏敷上頂門。腸即收。收後亦須速去頂上之膏。斷不可至再誤。
凡兒下胞不下。務要坐守。不可睡倒。先剪斷臍帶。用輕物墜住胞帶頭。如寒月。扶產母上櫳於被內烘之。又頻用熱衣暖腹。但不可使陰戶進風。並頻服大料生化湯。
胞下後須防虛。恐血暈。將預燒紅秤錘投醋瓶中。將瓶口包緊，以瓶嘴向產母鼻孔。遠遠熏穢氣。且免暈厥。
產畢上床。宜高枕靠墊。倚人而坐。切勿睡倒。兩膝宜豎。勿令伸直。令一人以熱手。從心百次。即飲熱童便一盞。使閉目靜養。但勿睡熟。恐倦極血氣上壅。能致暈厥。
產婦腹中。時用小衣烘熱溫之。雖暑月下體亦不宜蓋單被。至若寒月。長用火烘被內。否則作痛。
產婦惡血沖心。不知人事。速用韭菜切碎。冬月用根。放有嘴壺內，以熱醋灌入。密札壺其鼻熏之即蘇。
產婦七日內。毋洗下部。毋梳頭以勞神力。毋起早以冒風寒。毋行走以動筋骨。至七日外。但須緊防產門入風。月內毋多言並勞女工。毋用涼水以洗手足。即溫水亦宜少洗。毋要驚恐。毋動怒氣。毋多飲食。切忌房事。動欲火。即百二十日內。不可勞神過度。產後飲食。較胎前尤宜知忌。毋食重濁。蓋以脾胃大虛。必難克化。即壅滯經絡。使氣血不通。毋食熱物。使新血不寧。毋食水果。涼茶。冷水。冷物。使血塊凝結。毋食消導。耗散物，以損氣。毋多飲醇酒。多食鹽味，以燒乾乳汁。
產後藥不厭頻。如無怪症。只服生化湯方足矣。若有他症，則於對症之藥。加數味於生化湯方。切勿用產室百問方。勿用婦人良方。毋用古人成方。毋用過路醫生丹方。
產後七日內。未服生化湯。塊痛未除。可用生化湯以清塊痛。即三日內已服生化湯二三帖。幾帖。其塊痛自除。
產後七日內。未可輕用參、朮、黃耆。恐塊痛不止。若氣血虛脫。或暈厥。或汗多而厥。或煩渴不止。或氣喘急脈脫，皆危急之症。亦須從權多用參 生化湯以救之。如服後病有生機。又當減去參 。只服生化湯，以消其塊痛。俟塊痛已止。再用參。暑月產婦服生化湯。本以消塊痛。若腹失蓋護。雖服生化湯。塊痛終不消止。
產婦大便八九日不通。此血少腸燥也。宜用生化湯。加麻仁以通潤之。服歸芎以斤數。自然參一二錢。慎勿用大黃等藥以下之。
產後一二日內。已服生化湯二三帖。腹仍痛。然可揉按而止者。此虛也。宜生化東加人參二(〔吳按〕若拒按者實也。宜用加味生化湯。)
又產後七日內。感寒冷物。血凝作痛。宜生化東加肉桂四五分。及至半月外。或一月以上。氣湯。
產後危症。從權用參以救也。若系肥人多痰。或暴怒卒中。只宜生化湯。加竹瀝薑汁。
產畢血暈。速服大料生化湯神效。若實由稟弱。或胎前虛症所致。故產後倦厥。服生化湯一錢。連進兩帖可救。至或身熱汗出。氣促咽塞。神昏不舒。及胎前瀉。產後不止。昏倦等症。可於生化湯二帖。加人參一錢以救急。
產後血崩。暈倦厥去。如身心溫暖。即挖開產婦口。灌加參生化湯。如不下咽。用鵝毛插入腹漸熱。藥不拘數帖方可活。
產後血崩氣脫。煩躁不寧。目瞑似邪。語言不正。速服生化湯。頭煎後。即服定志養榮湯。挾血如見鬼也。
產後手足冷厥。或口燥大渴。乃大虛危症。須大補以回生。如服加參生化湯後。猶渴。必用後日久不食。服藥即吐。用人參一二錢。加薑二三片。陳米一撮。另用新罐煎服，以安胃氣。凡產後諸危症。一日夜內。連服藥三四帖乃可。若照常法服藥。豈能接將絕之氣。救已急之危耶。
(〔吳按〕生穀芽灶心土煎化茶亦效。)
產後手足冷厥。發由陰氣虛。陽氣亦虛故也。經曰陽氣衰於下則為寒厥。厥氣上行。滿脈去則神氣浮越。去身而散也。
川芎(一錢) 當歸 人參(各三錢) 薑炭 炙甘草(各五分) 黃耆 (一錢) 水煎服。服後厥。俟塊痛已除仍用參 加桃仁(十五粒) 薑水煎服。如渴加人參(一錢) 麥冬(一錢) 五味子(十粒) 手足微冷。加熟附子(五分) 痰加橘紅(五分) 竹瀝(半杯) 薑汁(二匙) 汗多加黃耆(一錢) 血塊痛加肉桂(五分) 虛甚加人參(一二錢)
大便不通。加麻仁(一錢五分) 再服五仁丸。慎勿用承氣湯。至如熱厥。不可用白虎湯。寒厥不可用四逆湯。蓋產後厥症。氣血兩虛。多脈脫。用藥必須大補。少佐薑附以回陽也。
產後諸症。俱用生化東加減。如前條兼症。藥味附載者。後有兼症。可仿而用之。下不備
產後氣短。似喘非喘。氣不接續。或兼熱。或兼痰。或痰熱俱兼，皆危急症也。治當大補血 兼頭痛發熱之症。惟當重產。專門治傷寒者。慎勿發散。丹溪云產後 切不可發表是也。
川芎 棗仁(各一錢) 當歸(一錢五分) 薑炭(四分) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 人參(加人參(一二錢) 棗湯煎服。如脈與形脫將絕。加人參(三四錢) 頻 灌救。如汗不止。加人參麥冬(各一錢) 汗多痰甚。加人參(三錢) 竹瀝(半杯) 薑汁(三匙) 杏仁(十粒) 汗多、喘嗽、聲重，加桔梗。杏仁。(各五分) 無汗喘嗽。加半夏(一錢) 杏仁(十粒) 桔梗(五分) 汗不止。三四帖後。加黃耆 (一錢)如產後，汗出氣短。
川芎 當歸 人參(各三錢) 桃仁(十粒) 棗仁(炒一錢) 浮麥(一撮) 麻黃根(五分) 煎胎後氣短。痰嗽。聲重。汗出。
川芎(一錢) 當歸(三錢) 炙甘草(四分) 杏仁(十粒) 棗仁(炒一錢) 桔梗(四分) 人參
水煎服。凡產後汗多。氣喘氣短。出言懶倦之甚。是氣血虛脫。速服上方外。須用醋炭，以防暈。
(此方須服生化湯三帖之後。血塊不痛者用。) 人參(二錢) 當歸(三錢) 炙草(五分) 川芎(一錢) 陳皮(三分) 黃耆(八分) 山藥 麥 行。加茯苓(八分) 切忌用豬苓。澤瀉。木通等藥。
產後頭痛。發熱。氣急。喘汗。或喘甚者。是氣暴竭。或坐起久勞所致。宜生化東加人參治誤投降氣順氣之藥。
川芎(二錢) 當歸(三錢) 人參(二三錢) 炙甘草(五分) 廣皮(三分) 杏仁(七粒) 如在 棗仁(二錢) 麥冬(一錢)
夫產後汗喘危症也。人皆以參為助喘，而不敢用。致莫救者不少。今加於芎歸湯內。萬安無或用參而多加陳皮。枳殼，以監製之。反從耗散。切不可信。寧獨參湯可保萬全。
產後血虛之極。產畢即汗。宜服生化湯二三帖。消塊痛。後服下方。
黃耆 麻黃根(各一錢) 當歸(二錢) 炙草(五分) 防風(三分) 人參(一錢五分) 虛甚加減桂枝勿用。如汗多而渴。當回液生脈。加麥冬(一錢) 五味子(十粒) 汗多小便不通。津液不足。毋用利水藥。有痰毋用半夏。生薑。只可用橘紅(四分)
產後氣暴竭。虛汗 然出。形色俱脫。此危急症。難拘常法。先定塊痛。從權速服調衛參
婦少有精神。如塊痛未除減去參 。
黃耆(一錢五分) 人參(三四錢) 麻黃根 當歸(各一錢) 甘草(炙五分) 防風(二分) 桂枝。多加人參。如塊不痛。加棗(二枚) 口渴禁用半夏。生薑。寒熱往來。毋用柴胡等藥。頭痛發熱。毋用麻黃。黃芩、黃連。黃柏等作亡陰論。陰亡則陽隨而亡。急服上方。或可保全。
產後氣短似喘。氣血猶未竭。補劑可少緩。速服生化湯一二帖，以行血定痛。然後加參。若形色又脫，而喘急。不特急服加參生化湯。並且於一時速服兩帖。如遲而照常一帖。死亡立至。若醫者作痰火症治，而誤用枳殼。青皮。貝母。香附。黃柏。黃連等藥。不知誤死多少矣。
川芎(一錢) 當歸(三錢) 乾薑(四分) 炙草(五分) 人參(三錢) 桃仁(十二粒) 茯苓( 苓。加黃耆(一錢) 五味子(十粒)
若日久食少。聞藥即吐。及誤用寒藥。食寒物以致嘔不納穀者。急用人參(二三錢) 薑(三片) 倉米一大撮。用新罐煎服。如汗多氣短。氣喘不受補者。此虛甚之極。不治。
產後汗多。項強。口噤。牙緊。筋搐。類傷寒症。慎勿作傷寒治。難經云。汗多亡陰。陰亡多無陽。產後血脫。多汗亡陰陽。此危症也。
川芎(六分) 當歸(三錢) 黃耆 麻黃根 天麻 棗仁(各一錢) 人參(二錢) 甘草 荊芥 棗(三枚)
煎服。如脈脫再加人參(二三錢) 附子(四五分) 忌食薑。蔥。煎。炒。生冷。如身熱毋用風藥。並勿用芩、連、梔、柏，小便不通。因汗多亡液。
毋用利水藥。並毋用小續命湯。愈風湯。即半夏。南星。亦宜少用。毋信用邪術。法尺符水等事。
產後血崩。氣急氣脫。昏亂將絕。或暈厥牙緊。速煎清神返魂湯灌之。如氣將絕。灌藥不下,以酒杯盛二三分灌之。灌下腹漸溫暖。不拘帖數。可活。又須另用一人，以熱手從產婦單衣上。由心揉按至腹下數百次。
川芎(二錢) 當歸(四錢) 炙甘草(五分) 人參(一錢) 荊芥 乾薑(各四分) 桃仁(十粒) 枚) 水煎服。如兩手脈伏。右手脈絕。加麥冬(一錢) 五味子(十粒)
灌醒後。塊痛未除。減去參等。仍服生化湯。俟塊痛已除。再加人參。黃耆。若血塊已消。減去桃仁。肉桂若瀉加伏苓(三錢) 此危症。須一日一夜內。服二三帖。可保終吉。
產婦日久。血崩不止。或如雞子大。或成片。治宜大補脾胃。升舉氣血。消平心火之藥。
(並治老壯婦人血淋。)
白朮(三錢) 人參 熟地(各二錢) 當歸(二錢五分) 黃耆(一錢) 炙甘草(五分) 升麻 (炒) 黃柏(炒) 羌活(各四分) 防風(三分) 如泄瀉加澤瀉(五分) 蓮子(十粒) 減去黃柏。如白帶加半夏。蒼朮(各一錢)
產後脾泄不止。
(並治日久不止脾泄症。)
人參(二錢) 白芍(酒炒八分) 白朮(二錢) 當歸(一錢五分) 蓮子(十二粒去心) 薑(二
送藥。大忌房勞火動。年久脾泄者。須百餘帖。甚者肚痛。加薑炭(五分) 虛甚加人參(二三錢) 血崩脾泄症。服此方。活人多矣。但雖有熱。忌用梔、柏、芩、連。
產後脾胃虛。產畢即瀉。必先服生化湯一帖。第二帖內。加茯苓(一錢) 肉果(一個。面包煨。熟。去面用。) 訶子皮(一錢去油) 蓮子(十粒) 薑(一片) 煎服兩帖後。不止。加人參(一二錢) 小便不通。因瀉亡津液。切勿用利水藥。
產前久瀉。產後不止。產婦虛脫。從權服下方，以扶其虛。若塊痛不止。俟脫稍減。去人參。肉果，以除塊痛。
川芎(一錢) 當歸(二錢) 乾薑 甘草(各五分) 茯苓(一錢五分) 山藥(一錢) 肉果(一個面煨熟) 訶子皮(一錢去油) 蓮子(七粒) 人參(二錢) 糯米(一大撮) 虛甚多加人參。產後七日外。血塊尚痛。亦服此方。血塊不痛。加白朮(二錢) 陳皮(三分) 瀉兼熱。毋 用梔。柏。芩。連。有痰。毋用半夏。栝蔞。瀉兼渴。用生脈散，以回津液。
產後七日內。患赤白痢。後重頻仍。最為難治。欲調氣行血。推蕩痢邪。猶慮產後之元氣虛弱。欲滋榮益氣。大補產虛。又恐助邪痢之初盛。其行不損元氣。補不助邪。惟生化湯。去炮薑。加木香順氣，則並治而不悖。再服加味香連丸，以候一二日。視病勢加減。可保無虞。若患褐色後重頻仍。丹溪纂要內。有方論。若產婦素濃產。及一月。可用驅蕩之方。及芩連性寒之藥。若產婦素弱。雖產後月餘。未可峻劑以行積。再禁口痢。摘刊奇方中。自有治法。慎毋按古方用濃朴。枳殼，以治產痢。宜用香連丸代之。(香連丸方在續集。)
川芎(二錢) 當歸(四錢) 甘草(四分) 桃仁(十粒) 茯苓(一錢) 陳皮(五分) 木香三分? 水煎熟。去渣。送香連丸三十粒。如產後已服生化湯二三帖。產婦精神甚好。可服芩連芍藥之類。若大黃等藥。決不可用。產後半月。患痢後重。
川芎(二錢) 當歸(三錢) 白芍(酒炒一錢) 黃連(薑汁炒六分) 枳殼(五分) 甘草(四分) 茯苓(一錢) 木香(三分) 加紅糖煎服。
產後患血痢久不愈。屬陰虛。宜四物東加人參。
產後瀉痢。已論立方。大率因初產氣血暴竭。必用生化東加減。未曾論產後瀉痢。多由飲食傷脾而得。故重出治法方症。然必先服生化湯。行塊止痛後。可用後方耳。產痢黃色。乃脾土真氣虛。宜補中益氣湯。加木香。肉果。久痢元氣下陷。大便不禁。肛門如脫。宜六君子湯。加木香。肉果。乾薑。
傷面食。宜六君子湯。加麥芽。
停谷。宜六君子湯。加神曲。
停肉食。宜六君子東加山楂(四個) 砂仁(四分) 神曲(一錢) 胃氣虛弱瀉痢。完穀不化。
宜溫助胃氣。六君子東加肉果(一個) 木香(四分)
胃氣虛。脾氣弱。四肢浮腫。宜補中益氣湯。合五皮飲。
陳皮 桑白皮 大腹皮 茯苓皮 薑皮(各一錢)
(〔吳按〕亦有以五加易桑白者更妥。) 諸症兼嘔吐。加藿香。兼痰加半夏(八分) 兼小便短澀。加茯苓(一錢) 澤瀉(五分) 燈心 (三十支) 瀉久不止。加蓮子(十粒) 赤痢血多。加薑、砂、木香之類。然不可多用。恐熱 則愈行。久痢不止。加人參(一錢) 黃連(一錢) 同煎服。
產後胃氣不和。嘔吐不止。全不納穀。在七日內。血塊未除。當重消塊。佐以溫胃。
川芎 人參(各一錢) 當歸(二錢) 乾薑 砂仁 藿香(各四分) 炙甘草(五分) 桃仁(十 粒) 薑(一片) 如有汗。不用薑，七日內外。已服生化湯三四帖。血塊不痛。嘔吐不納穀。
川芎(一錢) 當歸 扁豆(各二錢) 乾薑 豆蔻(各四分) 甘草(三分) 人參 茯苓(各一錢) 藿香(三分) 山藥(一錢五分) 陳皮(三分) 薑(一片) 煎服。嘔止後，減去豆蔻。
(〔吳按〕扁豆宜用殼。) 產後嘔吐。服前二方，而胃和嘔止痛止。但氣血不行。食少。
人參 白朮 當歸 扁豆(各一錢) 茯苓(二錢) 甘草 陳皮 乾薑(各四分) 山藥(一錢五分) 煎服。
產後形體勞倦。雖少食亦運化羈遲。胸腹欠舒。故無噯酸氣味。不可即投消導。縱傷食而噯 酸。惡心。惡食。飽悶。當於生化湯內佐消導。若血塊消盡。宜以參朮為主。消導為佐。若 夫因傷諸食。服消食開胃藥多。反損胃氣。必增虛飽滿悶。多不思谷。醫者又誤認原傷食物未 消。不敢用補助胃氣之藥。多致不救。予治此症。用長生活命丹。活人多矣。
人參(三四錢) 水煎。調鍋底飯焦末服。
(〔吳按〕鍋底飯焦即俗名鍋粑。)
產後發熱。惡寒。頭痛。毋認為傷寒太陽症。發熱頭痛。乍寒乍冷。或兼腹痛。毋認為少陽症，皆由氣血兩虛。陰陽不和，而類外感。切不可用麻黃柴胡等發汗。重亡陰血。即明知虛中真感風寒。口傷冷物。若用藥能調和營衛。諸症自退矣。
當歸(四錢) 川芎(二錢) 薑皮(四分) 桃仁(十粒) 棗(二枚) 煎溫服。速服二帖。若諸症未退。加羌活。防風。(各四分) 服之後。病又不減。加連根蔥(四根) 如嘔吐。加藿香(三分) 薑(一片)