羅氏會約醫鏡 | 清 羅國綱 |
上古之時，氣運渾濃，人心醇朴，故人之享壽，或耄耋、或期頤，且有百餘歲者。而其後則不然，氣運不同︰渾噩之風日遠。而人之生也，或數月而嬉笑，或童稚而靈慧，迨十餘歲後，知識日開，六淫七情，無往而非斫喪之事，所以壯者日衰，少者易老，牙落發禿，腰膝疼痛，內傷咳嗽，喉爛身熱，飲食不思，由是形容枯願，坐以待斃。雖有良醫，不可救援，而欲以壽終也難矣。人皆歸之於數，而不知所以自致者不少也。譬之燭然，將一枝燃於靜室無風之所，一枝燃於門外多風之地，而外者之易燼，不及內者之可以久延也。余年二十以前，體弱多病，二十以後，知看藥書，至生病隕身之處，至再至三，諄諄懇懇，讀之痛心，不覺毛骨悚然。凡一切損身耗神之事，毫不敢犯。並調養藥餌，年常服之，所以目今七旬，未有老邁光景，大約得於保養之力者居多。夫人得於氣運之薄，及先天之不足者，固無可如何；若能惜身重命，凡一切損身者戒之，益身者遵之，早為培補，後天人功，可以挽回造化，體旺而壽長也。尚其知之。
培補保元丸（新） 治一切體弱，脈虛腎虧，神倦，及失血，咳嗽，夢遺火炎，小便短赤，喉舌乾燥等症。人於少年時，每年製服一料，可免內傷陰虛之病。若有是症，更宜多服，不可忽視延捱。至囑﹗
本支地（八兩。揀六七錢重一支者，有小直紋而無橫紋，其色不純黑，內有菊花黃心為佳，略洗，用元砂仁四錢微炒研末，同米酒入砂鍋內，以紙濕封數層，久蒸，取出晒乾，加酒再蒸。如是者九次。切勿用砂鍋煮熟，以真汁耗也。最忌鐵氣。有謂用薑汁蒸者，薑入脾經，切不可依。）棗皮（四兩，下部滑遺者加一兩，酒蒸） 淮山藥（炒，四兩） 白雲苓（四兩，去皮） 粉丹皮（一兩六錢，酒浸。如血虛熱燥者加五六錢。） 建澤瀉（一兩二錢，淡鹽水浸。如小便短澀加五六錢）當歸（三兩，酒蒸） 白芍（二兩半，煨，酒炒） 杜仲（三兩，鹽水炒） 甘枸杞（三兩，酒蒸）菟絲子（淘淨泥沙，四兩，酒蒸，晒乾研末） 北五味（兩半，微炒）
先將地黃、棗皮、枸杞、當歸共搗成膏，然後將餘藥研末，加煉蜜斤多，共杵為丸，梧桐子大。每早用淡鹽水送百丸。立夏便服，交秋忌用。如血虛發熱者，加上阿膠三兩（蛤粉炒成珠），即失血者亦用，或多用。如咳嗽有痰者，加川只母四兩（糯米拌炒），麥冬三兩（去心酒蒸）。如下部虛滑，加蓮鬚三兩，牡蠣（ ，淨粉，醋炒）四兩。如腎中之陽虛，加補骨脂（鹽炒）三兩。如乏嗣者，加胡桃肉四兩。此方或少加熟附子一兩以助各藥之力。少年體弱者宜服。如中年右尺脈虛，屬命門火衰，及腎中之陽不足而乏嗣者，俱宜加肉桂三兩，製附子（製法載本草）三四兩，補骨脂、胡桃肉各四兩，更效。
溫脾湯（新）此平補脾胃之藥。早服上方丸者，中時服此方一劑，庶脾腎兩補，則先天後天俱培，自精神健旺無虞也。（方見失血症。）
平補虛弱湯（新） 治氣血兩虛，脾腎悉虧，身倦神暈，一切不足等症。
人參（少者以時下生條參三五錢代之） 白朮 茯苓 炙草（各錢半） 當歸（二錢）白芍（酒炒，錢半） 杜仲 黃 （蜜炒。各二錢） 甘枸杞 山藥（各二三錢） 五味（十五粒）附子（一錢或多用）
薑棗引。如不思飲食，加藿香、元砂仁各一錢。如氣滯作脹，加陳皮八分，廣木香三分。如脾虛下泄者，加炮乾薑八分，肉豆蔻一錢。如血虛發熱，加熟地三五錢，或兼用生地亦可。男婦俱效。
備揀古來治虛損百病至穩神方於後，以便取用。
還少丹 治脾腎虛寒，欲食少思，發熱遺精，氣虧體瘦等症。
熟地（六兩） 山藥 棗皮 杜仲（薑水炒） 甘枸杞（各三兩） 五味 牛膝（酒浸） 遠志肉（薑汁浸炒）肉蓯蓉（酒浸） 菟絲子（製） 川續斷 楮實子 船茴香 巴戟肉（各兩半）
為末，蜜丸，鹽湯下。
無比山藥丸 治諸虛損傷。常服壯筋骨，益腎水，令人不老。
山藥（四兩） 菟絲子（酒蒸六兩） 五味（二兩半） 肉蓯蓉（酒浸焙，五兩） 杜仲（酒炒，三兩）牛膝（酒蒸，二兩） 熟地（三四兩） 澤瀉（七八錢） 巴戟肉 棗皮 茯苓 赤石脂（各二兩）
為末，蜜丸，溫酒米湯任下。
十全大補湯 治氣血兩虛，體倦頭眩，神昏自汗，一切不足。
人參（少者，或山藥、或沙參、條參多用代之） 白朮 茯苓（各二錢） 炙甘草（一錢）熟地 當歸（各二錢） 白芍（酒炒，錢半） 川芎（一錢） 黃耆（蜜炒，二錢） 肉桂（錢半）
溫服。或虛寒者，加附子一二錢。
人參養榮湯 治脾肺俱虛，寒熱自汗，心悸食少，身倦神昏等症。
人參 黃耆 當歸 白朮 炙草 桂心 熟地 白芍 茯苓（各錢半） 五味 遠志（各七分）陳皮（一錢）
薑棗引。
仙傳班龍丸 壯精神，除百病，養氣血，補百損。常服延年輕身。
鹿角膠 鹿角霜 菟絲子（製） 熟地（各八兩） 茯苓 柏子仁（微炒去油） 補骨脂（鹽水炒。各四兩）
將膠溶化，加酒為丸，鹽水酒任下。
打老兒丸 治諸虛百損，補精生血，益氣力，健筋骨。多服延壽。
熟地 山藥（炒） 肉蓯蓉（酒洗。各五兩） 牛膝（酒蒸） 巴戟（枸杞湯炒） 楮實子（去浮者） 枸杞 茯苓 杜仲（鹽水炒） 棗皮（各四兩） 北五味（蜜水蒸） 遠志肉（甘草湯製）小茴香（鹽水炒。各二兩） 石菖蒲（兩半） 川續斷（酒浸，三兩）
先將熟地、蓯蓉、棗皮搗化，後入藥末，蜜丸，早夜或酒或鹽水服百丸。
源泉湯（新） 治血虛，勞熱，骨蒸，五心熱，大便乾燥，小便黃澀等症。
當歸（錢半） 生地（二錢，用大本支摘碎，酒浸一時） 熟地（三錢） 白芍（錢半，酒炒）阿膠（蛤粉炒成珠，錢半） 枸杞（錢二分） 青蒿（七分） 丹參（二錢半） 乾薑（炒黑過心，五七分）淮藥（錢半） 元參（一錢） 陳皮（七分） 地骨皮（一錢）
水煎。日服一劑，或多服。如尺脈弱，血虛有寒者，加肉桂一錢。如婦人產後，加益母草三錢。此方更宜婦人。若五心不熱，減元參。如骨不蒸熱，去地骨皮。如胃寒作嘔者，去生地。
濟陰浚泉丸（新） 治陰虛勞熱，骨蒸喉痛，尿赤夜燥等症。
熟地（八兩，製法詳載本草） 棗皮（四兩，去核酒蒸） 淮藥（四兩，微炒） 丹皮（二兩五錢）茯苓（四兩） 澤瀉（兩半） 枸杞（三兩酒蒸） 上肉桂（二三兩） 真龜板膠（三四兩，水酒蒸化，合煉蜜為丸）
如精滑白遺者，加杜仲（鹽炒）三兩，補骨脂（酒炒）二兩，胡桃肉三兩。如火炎肺咳，加麥冬三兩，款冬花三兩。如火爍肺而痰臭者，再加白芨三兩。多服自效，但須遠房室，調飲食。一切損神耗力之事，務宜切戒。
隨補羊肉羹（新） 治一切體弱神昏，不愛飲食，倦怠無力。大小男女同治，須當隨體加藥引導。至簡至易神方，不可忽視。但有毒者忌之，以羊食百草，能發百毒也。
羊肉不拘多少，或半斤，或四兩，照常加鹽加醬烹調。如命門火衰，或腳膝冷，或身體冷，或腹冷腹痛，大便溏泄，不思飲食，或食而不化等症，每兩羊肉用熟附子一錢同煮，或食、或揀去不食。若以附子研末同煮更妙。虛弱之症須多用數會，其效如神。
○如氣虛者，四肢無力，神氣短少，用蜜製黃 煎水煮羊肉。
○如血虛者，唇白膚枯，或失血之後，或婦人生產之後，或月水瘥後，而色淡血少，用當歸煎水煮羊肉。
○如脾土虧弱，不能多食，或泄瀉，或削瘦，此等症候︰小兒最多，大人亦不少，用淮山藥炒黃，或少加熟附子，共研細末，敷羊肉服。
○以上所載方法，宜因體活用，不得拘泥。至於羊肉，與人參同為大補之物，但人參猶屬草根，不及羊肉為氣血之俱盛也。且易辦于參，味高於參，天下人所樂食。不得引導之藥，雖日食之，而於不足之處，終無有益。養生者宜知之。
金髓煎 用枸杞，不拘多少，以酒浸之，固封兩月，取出擂爛，同浸酒入砂鍋內熬成膏，淨瓶密收。每早溫酒調服幾匙，夜亦再服。百日，身輕氣壯。積年不輟，可以羽化也。
夫人之受氣於天以成形，其生死本有全局，奈人自有知識以來，恃其少壯，凡傷身捐神之事，無所不為，而得全其生之常度者無幾。此非天命，皆由自作，不得不詳言之，以為保身者戒。一曰酒︰蓋酒之味甘，其引人嗜也，日夜無度，而不知害人也，有甚於砒霜者矣。
酣醉日久，病變百出，或濕邪傷脾，痰膈嘔吐，或肌肉鼓脹，腸風瀉痢；或耽湎不知，水淹跌傷，斗毆傷生者，不知其幾何人矣﹗一曰色︰因嬌媚可愛，不知伐命之說為何﹗倘貪之戀之，其傷敗也，或致勞瘵，或染穢惡，或驚嚇喪膽，爭奪致殃。及至亡身敗家，而悔之無及者，又不知其幾何人矣﹗一曰財︰人知財能養命，豈知財能殺人。貪得者罔顧義理，爭奪者不惜性命。而究之悻入者亦悖出。積一生之圖謀，一旦化為烏有……而明知明味者，又不知其幾何人矣﹗一曰氣︰恃血氣之勇，逞好勝之私，事無大小，每不自平。豈虞忿怒最捐肝脾，膈食、氣蠱、脅痛、厥逆等症，胥由是生也。甚至恃強爭競，不傷他人，必傷自己。
身受刑罰，骨肉分離，蕩盡莫救。而自愚自斃者，又不知其幾何人矣﹗夫人，生之自天，成之自己，乃人不知自成，而擾於酒色財氣之中，終身昏迷，不能出其藩籬，而禍患無極者，此皆聰明之誤，而愚拙者或不至此也。廣成子曰︰”毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長生。”蓋形言其外，精言其內，內外俱全，斯得我生之常度，而可以壽終矣。此古聖人垂念蒼生，至真至極之良方也，可不佩之以為終身之戒乎﹗
以下治酒病︰
葛花解酲湯 治酒過痰逆，嘔吐痞塞，心煩食少，昏沉尿澀等症。
人參（少者山藥三錢，炒黃，或時下條參三錢代之） 白朮 茯苓 砂仁 葛花 白豆蔻肉（各一錢）青皮 陳皮 豬苓 澤瀉（各七分） 神曲 木香（各五分）
薑引，熱服，取微汗，酒病去矣。
節齋化痰湯 治酒痰結於肺胃，或吐咯難出，因火邪炎上凝滯也。
天冬（去心） 黃芩（酒炒） 海石（另研） 栝蔞仁（去油） 橘紅（各一兩） 連翹 香附（淡鹽水炒） 桔梗（各五錢） 青黛（另研） 芒硝（另研。各三錢）
共研末，煉蜜，加薑汁少許，搗丸，綠豆大，淡薑湯下五六十丸。
酒過腫脹 用香附二兩，艾葉（醋煮，焙為末）一兩，醋糊丸。久服，敗水從小便出。嗣後宜戒酒。
止嗜酒方 用蒼耳子七枚，燒灰存性，投酒中欲之，即不嗜酒。又方︰以酒二碗，漬氈襪底一宿，平旦飲之，勿令彼知，得吐即止。
救火酒醉傷 用水豆腐重敷遍身，可蘇。輕者用冷水塗濕腦後、項後。醉醒後，心中無主，用雞蛋三四個煮湯，加醋少許食之，可以補體定神。
戒酒良方︰凡酒之傷人，不能自知。宜以醒眼觀醉人，小則失儀，大則傷身，令人膽戰心寒，何酷好乃爾﹗嗣後貪之者，須及早回頭。後來者，適可而止。由是身安行端，其樂何如﹗
以下治色病︰
拯腎湯（新） 治腎經損傷，神昏身倦，或遺精白濁，玉莖隱痛等症。
熟地（四錢） 棗皮 山藥 枸杞 杜仲（鹽水炒） 巴戟（去心。各錢半） 茯苓（一錢）五味（三分） 補骨脂（鹽水炒，一錢）
空心服。服之而效，可照分量加二十倍，再加菟絲子（酒蒸）四兩，青鹽五錢，煉蜜為丸。每用淡鹽湯、空心下七八錢。
濟陰丸（新） 治腎經陰陽兩虧，兩尺脈空虛無神，將成勞瘵等症。
熟地（八兩） 棗皮（四五兩） 山藥（四兩） 茯苓（三兩） 龜板膠（三兩，酒蒸） 肉桂（三兩）附子（三四兩） 杜仲（淡鹽水炒，三兩） 菟絲子（淘淨泥沙，酒蒸，四兩） 五味（二兩）
先將地黃、棗皮搗成膏，餘藥研末，加龜膠煉蜜為丸。空心服七八錢，淡鹽湯送下。至於修製加減，與上保元丸可以參用。
青娥丸 治腎虛、腰痛、膝軟，補精益髓，諸損悉效。
補骨脂（炒，四兩） 杜仲（八兩，薑水炒） 胡桃肉（去黑皮，十兩）加巴戟肉四兩，胡蘆巴（炒）四兩，肉蓯蓉（酒洗）三兩；或加大茴香（鹽水炒）二兩，青鹽五錢，共研末，煉蜜為丸。空心溫酒或鹽湯送下五十丸。
戒色良方︰凡病多由自致，而色傷則不然……未病者致病，已病者加病。一身之精液盡枯，雖有妙藥，不償所出也。……
治財病（文略）
以下治氣病︰
逍遙散 治忿怒損傷肝脾，脅痛、發熱等症。
當歸 白芍 白朮 茯苓（各二錢） 甘草（一錢） 柴胡（八分）
薑引，或加薄荷葉三分。
排氣飲 治內傷肝膽，氣逆脹滿。
陳皮（去白，錢半） 木香（七分） 藿香（錢半） 香附（二錢） 枳殼 澤瀉 烏藥（各錢半）濃朴（一錢）
熱服。如氣逆之甚者加白芥子、沉香、青皮、檳榔之屬。
解肝煎 治暴怒傷肝，陰滯氣脹。
陳皮 半夏 濃朴 茯苓（各錢半） 蘇葉 白芍（各一錢） 砂仁（七分）
薑引。如氣脹痛，加枳殼、香附、藿香之屬。
化肝煎 治怒氣傷肝，因而氣逆動火，致為煩熱脅痛，脹滿動血等症。
青皮 陳皮 白芍（各錢半） 丹皮 梔子（各一錢） 澤瀉（一錢，如血見下部者以甘草代之）土貝母（二三錢）
溫服。如大便下血者，加地榆；小便下血者，加木通各錢半。如兼寒熱，加柴胡一錢。如火盛，加黃芩一二錢。如脅腹脹痛，加白芥子一錢，如脹滯多者，勿用白芍。
戒氣妙法（文略）
虛者宜補，實者宜瀉，此易知也。而不知實中複有虛，虛中複有實。故每有至虛之病。
反見盛勢；大實之病，反見羸狀，此不可不辨也。如病起七情，或飢飽勞倦，或酒色所傷，或先天不足；及其既病，則每多身熱便閉，戴陽脹滿，虛狂假斑等症，似為有餘之病，而其因突由不足。醫不察而瀉之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏於經絡，飲食之滯不消，而積聚於臟腑；或鬱結逆氣，有不可散；或頑痰瘀血，有所留藏。病久致羸，似乎不足，不知病根未除，還當治本。若誤用撲，必益其病。此所謂無實實，無虛虛，損不足，而益有餘，如此死者，醫殺之耳。余有虛實憑脈辨一條，在後十五，參閱自明。
精一者，聖道之本。而醫道，亦須精一以為之本，故《內經》曰︰”治病必求其本”。蓋以病之變態雖多，其本則一。或寒或熱，或虛或實，既得其要，但得一味二味，便可拔除。即或多味，亦不過於此而輔佐之，而其意則一。此餘之數數然也。若醫之不精者，必不能一。
凡遇一症，毫無定見，欲用熱而複製之以寒，恐熱之為害；欲用補而複製之以消，恐補之為害。若此者，其何以撥亂而反正乎﹗即使偶愈，亦不知其熱之之功，寒之之功也；若其不愈，亦不知其熱之為害，寒之為害也。彼病淺者，或無大害；若安危所系，即用藥雖善，而不敢猛用，則藥不及病，尚恐弗濟，矧執兩端而妄投者，其害更將何如﹗為醫者先求其精，乃知其本，而能一之，不可以人而試藥也。
凡新病而少壯者，乃可攻之、瀉之，此但可用於暫；若久病而虛弱者，理宜溫之、補之，此乃可用於常。然猶有要︰凡臨症治病，但無實症可據而為病者，便當兼補，以調榮衛、精血之氣；亦無熱症可據而為病者，便當兼溫，以培命門脾胃之氣。此治法要領，有不可稍忽以貽害者。
凡治法有從逆，以寒熱有真假，此《內經》之旨也。經曰︰“逆者正治，從者反治。”夫以熱治寒，以寒治熱，此正治也，正即逆也。以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。如以熱藥治寒病，而寒不退者，是無火也，當補命門，如參地桂附之類。此王太朴所謂“益火之源，以消陰翳”，是亦正治之法也。又有假寒真熱者，脈必不緊，反用寒涼而愈，以寒從治之法也。又如以寒藥治熱病，而熱不除者，是無水也，治當在腎，用六味丸之類。此王太朴所謂”壯水之主，以鎮陽光”，是亦正治之法也。又有假熱真寒者，脈必無力，反用桂附參薑而愈，以熱從治之法，亦所謂甘溫能除大熱也。此外治假寒假熱，複有權宜之妙。如以熱藥治寒，而假熱相拒，則以熱藥冷服；如以寒藥治熱，而假寒相拒，則以寒藥熱服。掣過上焦，則本性乃發。情既相協，而獲效自奇。
凡治火之法，有曰升陽散火者，有曰滋陰降火者。而或升或降，不可混用。夫火之為用，有發於陰者，火自內生，為五內之火，宜清宜降也；有發於陽者，火自外致，為風熱之火，宜散宜升也。何人一見火症，無分表裡，輒稱風熱，多用升陽散火之法。是不知風熱之義，其說有二︰有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉，而火鬱於中，此外感陽分之火，風為本而火為標也。因熱生風者，以熱極傷陰，而火達於外，此內傷陰分之火，火為本而風為標也。經曰︰”治病必求其本”，可見外感之火，當先治風，風散而火自息，宜升散，不宜清降，以外感之邪得清降而閉固愈甚；內生之火，當先治火，火滅而風自清，宜清降，不宜升散，以內生之火得升散而燔燎難當。此其內因外因，自有脈症可辨，須為分別。經曰︰“病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內。反者益甚。”觀此，愈知散火、降火毫不可混用也。
經曰︰“君火以明，相火以位”，此但表其大義，原無分屬之條。惟《刺禁論》曰︰“七節之傍，中有小心”，此固隱然有相火所居之意。故後世諸家，咸為相火寄在命門，是固然矣。
而其為明、為位之義，未之詳也。蓋君道惟神，其用在虛；相道惟力，其用在實。故君之能神者，以其明也；相之能力者，以其位也。是明，即位之神；無明，則神用無由以著。位，即明之本；無位，則光焰何從而生﹗所以君火之變化於無窮，總賴此相火之栽根於有地。
有此君不可無此相也明矣。君相之義，豈泛言哉﹗何東垣云︰“相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也”，丹溪亦述而証之。此俱誤認火之面目者也。或曰，彼之指為賊者，不為無意。
蓋謂人之情欲，多有妄動，動則起火；火盛，致傷元氣，即謂元氣之賊，亦何不可﹗不知情欲之火為邪氣，君相之火為正氣。是命門為元氣之根，水火之宅，精血之海。五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。而脾胃之土，非火不能生。蓋以春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得以化生。豈非命陰之陽氣在下，正為脾土之母，而諸臟之源乎﹗夫既以相稱之，而竟以賊名之，其失聖人之意也遠矣﹗且凡火之賊傷人者，非君相之真火，無論在外在內，皆邪火耳。邪火可言賊，相火不可言賊也。二子有知，其以余言為何如？
經曰︰“塞因塞用，通因通用，寒因熱用，熱因寒用，用熱遠熱，用寒遠寒”，不無義理，宜明析之。脾虛作脹，治以參朮。脾得補而能運化，則脹自消，所謂塞因塞用也。傷寒挾熱下利，中有燥屎，用承氣湯下之乃安，所謂通因通用也。寒因熱用者，藥本寒也，而反佐之以熱藥一二味，或寒藥熱服；熱因寒用者，藥本熱也，而反佐之以寒藥一二味，或熱藥冷服，俾無拒格之患。所謂必先其所主，而伏其所因也。用熱遠熱，用寒遠寒者，如寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病即止，勿過用焉。過用則反為藥傷矣。如前諸法，前賢既已指示，後人宜為會悟。
人之兩腎，左陰右陽，左腎屬水，先天之元精也；右臂屬火，先天之元陽也。一水一火，同稟生初，原無勝負之分。奈人自有知覺以來，恃其少壯，日加斫喪。不知精氣之生息有限，而人之耗損無窮。由是水虧不能配火，而虛火上炎。其咳嗽喘急，骨蒸勞熱，咽痛煩渴等症見焉。此際宜用甘涼滋陰，補水以配火也。丸藥，水藥，如六味之類，久服多服，或可挽回。若徒用知柏苦寒以瀉火，此水中之火固不能瀉，而脾胃大傷，減食發泄之症又生矣。斯時脾腎兩虧，縱有良醫，恐難為力。經又曰︰”滋陰之藥多濕脾，補脾之藥又燥腎。”
古未有脾腎同補妙方，余因經言而悟之。早夜補腎，中時補脾，二方同進。或腎虧之甚，以補腎為主，而補脾之藥，亦不可少。或脾虧之甚，以補脾為主，而補腎之藥，亦不可間。余於失血門，有滋陰湯、溫脾湯，可參閱而酌用之。及至中年老年，有無病而體弱者，宜補陽以生陰。經言無陽則陰無以生，猶釜底加薪，而飲食易化；游溢精氣，灌注臟腑，則精神自旺，而年壽自益，如八味丸之類是也。但古方只用桂、附各一兩，今當各用三四兩不等，乃為有益。若徒知滋陰，而抑知春夏陽和，草木易榮，秋冬肅殺，花卉善萎也乎﹗
命門相火，乃先天真一之氣藏於坎中，自下而上，與後天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪，使真陽不發於淵源，則總屬無根之火矣。火而無根，即病氣也。故易以雷在地下為複。可見火之標在上，而火之本則在下。且火之就燥，性極畏寒，若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱格陽等病。凡善治此者，惟從其性。但使陽和之氣直入坎中，據其窟宅，而招之誘之，則相求同氣，而虛陽無不歸原矣。若太陽一照，則雷電潛藏。所調甘溫能除大熱，如參、地、桂、附之類，正此之謂也。若夫昧者，以虛陽而作實熱，不思溫養此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意，而不使之速斃耶﹗倘系客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除；而除火何難，是本非正氣火候之謂也。人能明邪正二字，則得治生之旨矣。
經曰︰”治病必求其本”；又曰︰”先病而後熱者治其本，先病而後泄者治其本”之類，約十餘條。由此觀之，諸病皆當治本。而惟中滿與大小便不利兩症，當治標耳。蓋中滿則上焦不通，小大便不利則下焦不通，此不得不治標以開通道路，而為升降之所由。是則雖曰治標，而亦所以治本也。蓋以急則治標，緩則治本。緩急二字，誠所當辨。不知標本，則但見其形，不見其情。不知緩急，則所急在病，而不知所急在命。故每致認標作本，認緩作急。而顛倒錯亂，全失四者之大義。重命君子，尚其慎察於此。
外感、內傷，症候相似，治法懸絕，不可不辨。傷於飲食、勞役、情欲為內傷；傷於風、寒、暑、濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休。內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，雖濃衣烈火不除。內傷惡風，不畏甚風，反惡隙風；外感惡風，見風便惡。內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不止，直待表邪傳裡方休。（凡外感至十日半月，有頭痛，表猶未解，仍當走表。）內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，但飲茶湯不多；外感須三四日外，表熱傳裡，口方作渴，飲茶湯由少而多。內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身疼痛。內傷則短氣不足以息；外感則喘壅氣盛有餘。內傷則手心熱；外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外候，外感寒則鼻寒，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，此表邪未入裡也。地氣通於脾，口者脾之外候，內傷則懶言惡食，口不知味，（能食者，病雖重，胃氣未絕，猶為可治。）小便短黃，大便或秘或溏，此裡虛當知溫補也。左人迎脈（在左關之上，寸之下。）主表外感則人迎脈或大或緊，甚於氣口。右氣口脈（在右關之上，寸之下。）主裡，內傷則氣口脈或大或數，甚於人迎。內傷症屬不足，或溫或補或和，不得誤作外感，妄發其表。外感症屬有餘，或汗或吐或下，不得誤作內傷，妄用清涼。又有內傷兼外感者，若內傷重，補養為先；外感重，發散為急，但不得偏廢也。傷寒門有補中益氣湯，隨症加入於後，可以參閱。至於脈息，亦須辨別。內傷脈，或大或數，久按重按即軟而無力。數大為虛火，無力為氣虛血虛。若誤作有餘之火，一用寒涼，則虛者愈虛，不但火之轉甚，而脾氣亦絕矣。又有以氣口緊盛，作食滯者，然脈之有力無力，已相迥別，況食滯者必惡心飽悶，神壯不倦；內傷者心不痞不飽，倦怠無力，更可驗也。
寒熱之病，有外感風寒暑濕之客邪，有內傷欲食勞苦情欲之元氣。症候不一，治各不同。外感者，自表入裡，當用發散。其論其治，已詳傷寒門，茲不複贅。至於內傷發為寒熱，須逐症分析，庶不誤治。但內傷外感，二症相似，恐人誤認，余有內傷外感辨，所當參閱。經曰︰“有所勞倦，形氣衰少，穀氣不勝，（言胃虛谷少，不能勝任其勞倦也。）上焦不行，（清氣不升。）下腕不通，（濁陰不降。）胃氣熱，（濁陰不降，故胃氣熱。）熱氣熏胸中，故內熱。（少火皆成壯火而上炎。）”此則真陽下陷，內生虛熱，宜用補中益氣甘溫之藥，而提其下陷也。房勞太過，內傷真陰，不能配火，則火旺而發為勞熱，有夜熱骨蒸，五心熱，咽喉痛等症，宜用六味、八味之類，（詳明失血門。）滋陰以降火也。倘氣血兩虛，但用甘溫（如參耆之類。）之劑，以補氣為先，兼補其血，蓋氣旺則能生血也。若血虛而氣不虛，忌甘溫補氣，蓋氣旺則血愈消矣。虛熱固禁發汗，退熱不可過用寒涼，以傷脾胃，斯為善治。經曰︰”陰氣不足則內熱，乃真不足也。陽氣有餘則外熱，乃假有餘也。”凡元氣傷，而一切熱症，皆是無根虛火，但服十全大補之類，或氣虛補氣，血虛補血，根本固，而諸症自息。
若往來潮熱，在外感，屬少陽，宜小柴胡湯和解之。時寒時熱，在內傷，屬陰陽俱虛。陽虛則寒，宜補脾以生肺，如四君歸脾之屬，中時服之。陰虛則熱，宜補腎以壯水，如熟地龜膠之類，早夜服之。
庶陰陽交補而寒熱自退矣。
凡真寒之脈，必遲弱無神；假寒之脈，必浮洪有力。真熱之脈，必滑實有力；假熱之脈，必緊數無神。其症其治，詳傷寒門陰症似陽、陽症似陰條內，所當參閱。身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。人迎脈大於氣口為外感；氣口脈大於人迎為內傷。浮緊為表寒，沉緊為裡寒，浮數為外熱，沉數為內熱。浮大無力為虛，沉細有力為實。脈緊惡寒，謂之傷寒，脈緩惡風，謂之傷風。
脈盛壯熱，謂之傷熱。脈虛身熱，謂之傷暑。熱而精力不倦者為實，倦者為虛。初按則熱，久按不熱者，是裡陽浮表也，為虛；初按則熱，久按愈熱者，是裡熱徹表也，為實。壯熱不減，遍體如火者為實；乍熱乍減，頭熱足冷者，此無根之火，浮越在表在上也，為虛。口乾飲冷而多者為實；口渴飲湯，喜熱而少者為虛。身壯熱，而脈沉細，及大極數極，按之乍大乍小者為虛；身微熱，而脈洪數不改者為實。身熱無汗，二便閉澀者為實；身熱有汗，二便通調者為虛。發熱惡寒者，寒傷表也，陽也；無熱惡寒者，寒中裡也，陰也。總之，病之熱也，求外邪感傷，擾動清陽；或內滯鬱蒸，釀成壯火。捨此二實之候，非氣虛不能收攝元陽，即陰虛不能鎮約雷火。氣虛者，自寅至申，熱在陽分，肺氣主之，惟參、耆、熟附，所謂甘溫能除大熱也。陰虛者，自申至寅，熱在陰分，腎氣主之，惟歸、芍、熟地，所謂養陰退陽也。能因此而詳求其理，則可盡悉其源，而治之自無難也。