察病指南 | 宋 施桂堂 |
傷寒熱盛。脈浮大者生。沉小者死。
傷寒頭痛。脈洪大者可治。實牢者生。沉細者死。
傷寒已得汗。脈沉小者生。浮大者死。
傷寒咳嗽上氣。脈散者死。（謂其形損故也）
溫病三四日不得汗。脈細難得者死。
溫病 大熱。脈細小者死。
溫病身體溫。脈洪大者可治。微細者劇。
溫病大便不利。腹中痛甚者死。
熱病三五日。身體熱。腹滿痛。食飲如故。脈直而疾者。八日死。
熱病七八日。氣不喘。脈不數者。當後三日溫汗。汗不出者死。
熱病七八日。脈微細。小便黃赤。口燥舌焦乾黑者死。
熱病已得汗。脈安靜者生。躁盛者氣極也。必死。
熱病汗後。脈靜者當便瘥。喘熱脈亂者死。
熱病脈躁盛。得汗者生。不得汗者陽極也。十死不治。
熱病已得汗。常大熱不去者死。（脈必盛也）
熱病已得汗。熱未去。脈微躁者。切不得針灸。
熱病發熱甚者。其脈陰陽皆竭。切勿針灸。汗不出者必死。
水病脈洪者可治。微細者不可治。
水病腹大如鼓。脈實者生。虛者死。
水病陰閉。脈浮大者生。沉細虛小者死。
消渴脈數大者生。細小浮短者死。（一云虛小者死）
消渴脈實大。病久可治。脈小緊急不可治。（人病口甘而渴。此因數食甘美而多肥。五氣之溢也。謂之脾癉。或病口苦而渴。此因數謀慮不決。膽氣上溢也。謂之膽癉。凡消癉之脈。實大病久可治。懸小堅病久不可治。）
泄而腹脹。脈弦者死。
腹大而泄。脈微細而澀者生。緊大而滑者死。
泄注脈緩微小者生。浮大數者死。
注下脈細者可治。浮大者劇。
洞泄食不化。下膿血。脈微小者生。緊急者死。
下痢脈微小者生。大而浮洪者生。
下痢膿血。脈懸絕者死。滑者死。
下痢白沫。脈沉者生。浮者死。
（痔也）
腸 下白膿。（一云白沫）脈沉者生。浮者死。
腸 下膿血。脈沉小流連者生。數疾大熱者死。
腸 下膿血。脈懸絕者死。（一云懸澀）滑大者生。
腸 身不熱。脈不絕滑大者生。弦澀者死。
腸 有寒者生。有熱者死。
腸 筋攣。脈細小安靜者生。浮大堅者死。
咳嗽脈浮直者生。沉堅者死。咳嗽羸瘦。脈堅大者死。
嗽脫形發熱。脈緊急者死。嗽而嘔。脈弦欲絕者死。
諸嗽脈浮軟者生。沉伏者死。
上氣脈數者死。
上氣浮腫。脈浮滑者生。微細者死。
上氣面浮腫。肩息脈大不可治。加痢必死。
上氣喘息低昂。其脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。
寒氣上攻。脈實而順滑者生。實而逆澀者死。
中風口噤。脈遲浮者生。急實大數者死。
被風不仁痿厥。脈虛者生。堅者死。
癲狂恍惚。病脈實牢者吉。沉細者凶。
癲疾脈大而滑者。久久自已。脈小緊急者死。
狂病妄語。身微熱脈洪大者生。四肢逆冷。脈沉細者。一日死。
霍亂脈微細者生。微遲氣少不言者死。（一云脈浮洪者生）
風痰頭痛。脈浮大者生。短澀者死。
頭目痛。卒視無所見者死。
病目不見人。脈澀者生。浮大洪直者死。
閉目不欲見人。脈浮短而澀者死。
開目而渴。心下牢。脈沉澀而微者死。
心腹痛。脈沉細者生。浮大弦長者死。
心腹痛積聚。脈堅急者生。虛弱者死。
心腹積聚。其脈勁強者生。沉小者死。
心下堅硬苦渴。脈沉細者生。浮大而堅者死。
腹腫脈浮大者生。虛小者死。
病多汗。脈虛小者吉。緊者凶。病汗不出。出而不至足者死。
厥逆汗出。脈緊弦急者生。虛緩者死。
吐血嗽而上氣。脈數有熱。不得臥者死。
吐血衄血。脈滑小弱者生。實大者死。（一云沉細者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）
衄血汗出。脈小滑者生。大躁者死。
唾血脈堅強者死。滑者生。
瘀血在內腹脹。脈牢大者生。沉者死。
金瘡出血太多。脈虛細者生。實大者死。（急疾大數者死。一云血出不斷。脈大而止者。三七日死。一云傷在陽處者。去血四五斗。脈微緩而遲者生。急疾者死。）
金瘡失血。脈沉小者生。浮大者死。（一云實大而浮者死。）
從高頓仆內傷。腸滿。脈堅強者生。小弱者死。
中毒藥。脈洪大而速者吉。細而但出不入。並大小不齊者皆凶。
卒中惡毒。脈大而緩者生。（一云堅而微細者生）堅而浮者死。
中惡腹脹。脈緊細者生。浮大者死。（脈緊細微者生。緊大而浮者死）
中惡吐血數升。脈浮大而疾者生。沉數細者死。
患蟲毒。尺寸脈緊數而直硬者死。
咳而尿血。脈微細者生。大者死。
寒熱螈。脈代絕者死。
外實內熱吐瀉。脈沉細者生。洪大者死。
內實腹脹痛乾嘔。手足煩熱。脈洪大實者生。沉細者死。
陰陽俱竭。齒上如熟小豆。脈躁者死。
身熱脈浮澀者死。
無故而喑。脈不至。此氣暴厥。氣複則已。
病患飢寒。脈細。氣少泄痢。飲食不入。是謂五虛。其人必死。
病患漿粥入胃泄注。上則肌大熱。前後不通。胃悶脈盛。是謂五實。其人必死。若得身汗後利則生。
老人脈微。陽羸陰強者生。脈躁大加息者死。陰羸陽強。脈至而代。奇日而死。
病甚脈洪大者易瘥。脈不調者難瘥。
病患脈實大急數者凶。
左手寸口脈偏動。乍大乍小。從寸至關。從關至尺。三部之位。處處動搖各異。不同其人。仲夏得此脈。桃葉落時死。脈若小急。背膈偏枯。年不滿二十者。三歲死。脈至而搏。衄血身熱者死。
右手寸口脈偏沉伏。乍大乍小。朝來浮大。暮即沉伏。浮大則上過魚際。沉伏則下不至關。來往無常。時伏又來者。榆葉枯落時死。
三部脈皆澀、皆滑、皆緊急、皆軟弱、皆如張弓、皆微而伏、皆細而數、皆累累如珠者。長病患得之皆死。
太沖穴在兩足大趾本節後二寸陷中動脈是。（一云一寸半）足厥陰之所注。診此者。可決男子之死生也。（或診太溪命門脈。穴在足內踝後跟骨上動脈陷中。）
沖陽穴（一名會源即趺陽穴也）在足跗上五寸骨間動脈上。去陷谷三寸是。（即足面系鞋之所）診此者。以察其胃氣之有無也。
肝惡風。諸風掉眩。其本在肝。心惡熱。諸熱暴螈。瘡瘍血疾。其本在心。脾惡濕。諸濕腫滿。其本在脾。肺惡寒。諸氣 郁。其本在肺。腎惡燥。諸寒收引。其本在腎。
諸厥痼泄。其本在下。諸痿喘嘔。其本在上。
瘧病。腰脊強急螈 者不可治。
肌瘦脫肛。形熱不去者死。
尸厥體無所知。耳內有聲如嘯。汗出身溫者當自愈。唇青身冷者必死。
內外俱虛。身體冷汗出。微嘔而煩擾。手足厥逆。體不安靜者死。
形羸不能服藥。穀氣絕也。一病才已。一病複生。五行勝複相乘也。其人必死。
肝實則目赤。脅疼多怒。頰腫頭旋耳聾。宜瀉之。虛則目暗。筋攣脅拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜補之。
心實則胸脅背臂盡痛。喜笑不休。口舌乾燥。宜瀉之。虛則少顏色。驚悸憂悲。舌根強。腰背痛。宜補之。
脾實則腹脹。大便不利。足痿不收。行善螈。腳下痛。身重苦飢。宜瀉之。虛則吐逆。腹脹腸鳴。飲食不化。泄利無時。宜補之。
肺實則肩背股脛皆痛。喘嗽上氣。宜瀉之。虛則少氣咳血。耳聾嗌乾。宜補之。
腎實則腹脹體腫。汗出憎風。面目黧黑。少氣飧泄。小便黃色。宜瀉之。虛則 中冷。（乃脅下挾脊兩旁空軟處也）脊疼耳聾。厥逆無時。小便色變。宜鹿茸巴戟補之。
喜寒而欲見人。為腑病屬陽。喜溫而不欲見人。為臟病屬陰。
婦人胞中絕傷。有惡血久結成瘕。其病腹痛逆滿。氣上沖。尺脈澀而堅。為血實氣虛。尺脈細而微。血氣俱不足。穀氣不充。得節輒動。棗葉生時死。
婦人赤白帶下。脈遲滑吉。數疾凶。
婦人新產。脈緩滑者生。實大弦急者死。沉小者吉。堅牢者凶。寸口脈沉微。附骨不絕者生。澀疾不調者死。
婦人已產。脈沉小實者吉。浮虛者凶。
婦人產後熱病。脈細四肢暖者生。脈大四肢冷者死。
治蓐脈緩滑沉小細者生。實大弦急堅牢者死。
脈動入產門者。有胎也。（謂出尺脈外。名曰產門。）
尺中脈數而旺者。有胎脈也。（一云細滑而不絕者是也。一云脈微是經脈閉塞成胎也。或帶數是血盛之脈。有胎也。）
左手尺脈浮洪者為男胎。右手尺脈沉實者為女胎。
關部脈滑者為有子。（素問曰。滑為多血少氣。故有子也。）
左手寸口脈浮大為懷男。右手寸口脈沉細為懷女。
足太陽膀胱洪大是男孕。手太陰肺脈洪大是女孕。
陽脈皆為男。陰脈皆為女。陰中見陽為男。陽中見陰為女。
手少陰脈動甚者。妊子也。
兩手尺部俱洪者為兩男。俱沉實者為二女。（一云左手帶縱為兩男。縱者夫乘妻也。即鬼賊脈也。王氏脈經云。水行乘火。金行乘木。名曰縱也。右手帶橫為雙女。橫者妻乘夫也。即所勝脈也。謂火行乘水。木行乘金。名曰橫也。）
左手脈逆為三男。（逆者子乘母也。即己所生脈也。王氏曰。水行乘金。火行乘木。名曰逆也。）右手脈順為三女。（順者母乘子也。即生己之脈也。謂金行乘水。木行乘火。名曰順也。）
寸關尺脈大小遲疾皆相應。雙懷一男一女。（一云足太陽手太陰脈俱洪者。一男一女。）
脈滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。
關上一動一止者。一月。二動一止者。二月。
中沖足陽明胃脈連胞絡。脈來滑疾者。受孕及九旬。
尺脈沉細而滑或離經。夜半覺痛。日中則生。
左乳先有核者為男。右乳先有核者為女。
又法。令娠婦面南行。於背後呼之。左回來者生男。右回來者生女。
血漏胞干者殺胎。亦損妊母。
心腸急痛。面目青色。冷汗自出。氣欲絕者死。
血下不止。胎沖上。四肢冷悶者死。
舉重頓仆。致胎死腹中未出。而血不止。沖心悶痛者死。
寒熱頻作。舌下脈青而黑。舌卷上冷。子母俱死。
唇口俱青。痰沫嘔出。子母皆死。
面赤舌青。母活子死。
面舌俱青。痰沫頻出。子活母死。
面青舌赤。口中沫出。母死子活。
凡小兒五歲以下。三歲以上。只看形。五歲以上。漸可診脈。呼吸八至是常脈也。九至者病。十至者困。（許氏以大指按三部。十至為發熱。五至為內脹。）
小兒脈浮而數。主乳癇風熱之病。
小兒脈浮而數。主五臟壅（因乳熱或著綿衣過多如此）
小兒脈虛澀。主驚風。（又浮則主風。促急主虛驚。）
小兒脈緊。主風癇。
小兒脈緊而弦。主腹痛不安。
小兒脈弦急。主氣纏繞不和。
小兒脈牢而實。主大腸秘。
小兒脈沉而數。主骨中寒。（此數為虛。虛則髓少。故骨中寒。）
小兒脈沉而細。主冷。
小兒脈大小不等。乍大乍小。皆有禍祟。
小兒脈小或緩或沉。皆主食不消化。
小兒變蒸之時。身熱脈亂。汗出。不欲食乳。食即吐。切不可醫。必自瘥。（其候身熱神昏。或吐乳瀉黃沫。多啼無喜悅。唇上生白珠子是也。每三十二日必一變。六十四日再變兼蒸。或二十八日及三十日必變者。亦無定期。至二五日方歇。歇後精神必有異於前也。）
小兒中風熱。喘鳴肩息。脈緩則生。急則死。
小兒痢疾。脈浮大而腹痛者必死。
乳子病熱。脈懸小。手足溫則生。寒則死。
小兒困。汗出如珠。著身不流者死。
小兒有病胸陷。口唇乾。目直視。口中氣冷。頭低臥不舉身。手足垂軟。身體強直。掌中冷。皆不可治。脈亂者同。
眼上赤脈。下貫瞳人。囟門腫起。兼及作坑。鼻乾黑燥。肚大青筋。目多直視。睹不轉睛。指甲黑色。忽作鴉聲。虛舌退場門。嚙齒咬人。魚口氣急。啼不作聲。蛔蟲既出。均是死形。
凡嬰孩生下一月至三歲。當看虎口內脈兩邊。（脈有黃青紅紫黑五色。除黃色為平和。黑色為危急外。青紅紫色可以察病。）
青色受胎氣不全。主驚積多搐掣。
指脈深青臥不寧。微青脈痛糞多青。青兼黑色盤腸吊。發搐牽抽不暫停。
紅色驚入脾竅。
孩兒指脈深紅色。發熱驚時自強直。微紅下痢腹中疼。吐瀉脾虛多不食。
紫色胎驚熱。
指中紋生紫色深。驚時哭泣又呻吟。微中紫色腸中痛。吐瀉紋彎中惡心。
（聲者臟之音也）
肝應角。其聲悲而和雅。心應徵。其聲雄而清明。脾應宮。其聲慢而緩大。肺應商。其聲促而清冷。腎應羽。其聲沉而細長。
聲悲是肝病。（一云聲呼）聲雄是心病。（一云聲笑）聲慢是脾病。（一云聲歌）聲促是肺病。（一云聲哭）聲沉是腎病。（一云聲呻）以上臟病也。
聲清是膽病。聲短是小腸病。聲速是胃病。聲長是大腸病。聲微是膀胱病。以上腑病也。
聲悲慢是肝脾相克病。
聲速微細是胃膀胱相克病。
聲細長是實。聲輕是虛。聲沉粗是風。
聲短細是氣。聲粗是熱。聲短遲是瀉。
聲長是病痢。聲實是秘澀。
（色者氣之華也）
肝病面青如翠羽。或如蒼玉之澤者生。如藍、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面腫蒼黑。舌卷而青。四肢乏力。兩眼如盲。泣出不止。八日死。此肝臟絕也。（一云中熱嗌乾。善溺心煩。舌卷卵上縮。）
病患筋絕。爪甲枯黑。八日死。
面青目黃。半日死。（一云五日死）
手足甲青。頻呼罵者。是筋絕。九日死。
項筋舒展者死。
目無精光。齒斷黑者死。
病患目HT 絕。系不能正。膽絕也。
心病面赤。如雞冠之色。或如帛裹朱者生。如代赭、如血、如瘀血。一日死。
面黧肩息直視。掌腫沒紋。狂言身熱。一日死。此心臟絕也。
面赤目青者立死。
病患脈絕。口張唇青。毛髮乾豎。五日死。
久病患兩頰顴赤。口張氣直者死。
脾病面黃。如蟹腹、如羅裹雄黃者生。如枳實、如黃土色。四肢腫起者。九日死。
面浮黃。臍膚腫滿。泄瀉下痢。肌澀唇反。十二日死。此脾臟絕也。
人中滿。背青。三日死。
唇青體冷。遺尿不食。四日死。
肩息直視。唇焦者死。
體腫溺赤。頻數不止者。是肉絕。六日死。
口目動作。善驚妄言。胃絕也。
目 黃者。病欲愈。有胃氣也。
面如土色。不食者。四日死。胃氣絕也。
肺病面白。如豕膏。或如白璧之澤者生。如鹽、如堊、如枯骨者死。
口鼻氣出。唇反無紋。色黑似煤。皮毛乾焦。爪甲枯折者。三日死。此肺臟絕也。
面白毛折者死。
發直如麻者。半日死。
腎病面黑。如烏羽。或如黑漆而澤者生。如、如炭煤。耳色萎黃。兼卒呻吟。四日死。
面黑齒痛。兩目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡結。發無潤澤者。四日死。此腎臟絕也。
病患骨絕。齒如熟豆。一日死。
耳目口鼻黑色起者死。
面黑目白者。八日死。面腫蒼黑者死。
脊痛腰重。不能反覆者死。
面黑齒長而垢。腹脹閉不得息。善噫善嘔。皮毛焦。腎臟絕也。
大凡黃赤為熱。白黑為寒。青黑為痛。
病患腳趺腫起。身體沉重。卒失屎溺。妄語錯亂。忽作尸臭。陰囊皆腫。口反張。爪甲黑。兩目直
視。皆死証也。
頭傾視深。精氣將奪。謂項不能舉。天柱骨折也。轉腰不能。腎氣已憊。背曲肩隨。腑氣已壞。其音嘶者。是氣不朝肺。聲散者。肺損也。凡見此証。不出三歲。
好食酸則肝病。好食苦則心病。好食甘則脾病。好食辛則肺病。好食鹹則腎病。好食熱則內寒。好食冷則內熱。
肝氣盛則夢怒。心氣盛則夢喜。脾氣盛則夢歌樂。肺氣盛則夢哭。腎氣盛則夢恐懼。
上虛則夢墮。下虛則夢飛。
陽盛則夢大火而燔灼。陰盛則夢大水而恐懼。陰陽俱虛。則夢相殺毀傷。
甚飽則夢予。甚飢則夢取。
短蟲多則夢聚眾。長蟲多則夢相擊毀傷。
王叔和脈訣。余於其滑實弦緊四脈有疑焉。滑弦之脈。略論於前。而實緊之脈未盡釋。張仲景以浮緊為傷寒。用之常驗矣。獨實脈或以為熱。或以為寒。余謂實不當以寒言。姑並錄之。以俟明哲者。