形色外診簡摩 | 清 周學海 |
（面竅 體部）
五臟者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。心為之主，缺盆為之道，骨有餘，以候○。肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目大小。脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇濃人中長，以候小腸。目下裹大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。
五臟常內閱於上七竅也，故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。（五臟別論曰︰五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。）肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。腎氣通於耳，腎和則耳能知五音矣。五臟不和，則六腑不通，六腑不和，則留結為癰。（癰同壅，謂痞滿、關格、腫脹之類，非專指瘡癰也。）
肝開竅於目，目藏精於肝。肝病在頭、在筋。心開竅於耳，耳藏精於心。心病在五臟、在脈。脾開竅於口，口藏精於脾。脾病在舌本、在肉。肺開竅於鼻，鼻藏精於肺。肺病在背、在皮毛。腎開竅於二陰，二陰藏精於腎。腎病在溪、在骨。（上面竅之分應臟腑也。頭、臟、舌、背、溪，以體段言，皮毛、肉，脈、筋、骨，以形層言。）
肺應皮，肺合大腸，大腸者皮其應。心應脈，心合小腸，小腸者脈其應。脾應肉，脾合胃，胃者肉其應。肝應爪，肝合膽，膽者筋其應。腎應骨，腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其應。視其外應，以知其五內，即知所病矣。（膀胱言其氣之磅因礡而光大也，又言其體之孤懸無倚而光潔也。爪為筋余，齒為骨余。）
肝生筋，筋生心；心生血，血生脾；脾生肉，肉生肺；肺生皮毛，皮毛生腎；腎生骨髓，髓生肝。心合脈也，其榮色，（面之色也。）其主腎。肺合皮也，其榮毛，其主心。肝合筋也，其榮爪，其主肺。脾合肉也，其榮唇，（生氣通無論曰︰其華在唇四白。）其主肝。腎合骨也，其榮發，其主脾。（合言其氣之所應也，榮言其血之所華也。此義生氣通天。臟氣法時二篇最詳，以文繁，故錄此。）
東風生於春，病在肝，俞在頸項。南風生於夏，病在心，俞在胸脅。西風生於秋，病在肺，俞在肩背。
北風生於冬，病在腎，俞在腰股。中央病在脾，俞在脊。（俞，應也，非俞穴也。金匱真言曰︰春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。診要經終、四時刺逆從義均相類，不複瑣具。）
肝氣之病，內舍 脅，外在關節。心氣之病，內舍膺脅，外在經絡。脾氣之病，內舍心腹，外在肌肉四肢。肺氣之病，內舍膺脅肩背，外在皮毛。腎氣之病，內舍腰脊骨髓，外在溪谷 膝。
背為陽，陽中之陽，心也。背為陽，陽中之陰，肺也。
腹為陰，陰中之陰，腎也。腹為陰，陰中之陽，肝也。腹為陰，陰中之至陰，脾也。
肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣留於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩。凡此八墟者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血固不得住留，留之則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。（上並出《內經》。）
三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦當心下、胃上口，主內而不出，其治在膻中。中焦在胃中脘，主腐熟水穀，其治在臍旁。下焦當膀胱上口，主分別清濁，出而不內，其治在臍下一寸。故曰三焦，其腑在氣街。（其腑在氣街，謂其源在氣街之處，即命門也。）
腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，（一曰枕骨。）血會膈俞，（王勛臣血府之說，正與此暗合。）骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。（上體部之分應臟腑也。諸會謂其氣之所聚，非謂其所發源也。上並出《難經》。）
按︰頭面七竅可望而知，筋骨血脈不可望也。第事理所關，不容缺略。醫者所見謂之望，病者所自見亦何不可謂之望。又況此篇總義者，實賅聞問於其中，不獨文義相連，無可割裂也。
（出《靈樞》）
赤色，小理者心小，粗理者心大。無○ （音遏污，一讀曷於，心蔽骨，一名鳩尾。）者心高，KT 小短舉者心下，KT 長者心下堅，KT 弱小以薄者心脆，KT 直下不舉者心端正，KT 倚一方者心偏傾也。
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，（音冤，一讀郁，一讀悶。）而善忘，難開以言。心下則臟外，（謂臟體外露於肺下。）易傷於寒，易恐以言。心堅則臟安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一，無守司也。（司，去聲。）
白色，小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。
肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺喉痺逆氣；肺高則上氣肩息咳︰肺下則居賁迫肺，善脅下痛；肺堅則不病咳上氣；肺脆則善病消癉易傷；肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸偏痛也。（迫肺似當作迫肝，肝體半在膈下，半在膈上，肺下即逼壓之，故脅下痛。賁，膈也。）
青色，小理者肝小，粗理者肝大，廣胸反者肝高，合脅兔 者肝下，胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。
肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛；肝高則上支賁切脅，（謂拄膈而迫於脅也。） 為息賁︰肝下則逼胃，脅下空，（肝下不得逼胃，此胃當指小腸。）脅下空則易受邪；肝堅則臟安難傷；肝脆則善病消癉，易傷︰肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。
黃色，小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高，唇下縱者脾下，唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆，唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。
脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊 而痛，（湊，迫也。 ，音杪，腰兩旁空軟處。）不能疾行；脾高則 引季脅而痛；脾下則下加於大腸，則臟善受邪；脾堅則臟安難傷；脾脆則善病消癉，易傷︰脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。（肝居胃後而附脊，脾居胃下而附腹；肝下即迫小腸，脾下即迫大腸也。）
黑色，小理者腎小，粗理者腎大，高耳者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，好耳前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。
腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷於邪。腎高則其背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛；腎脆則善病消癉，易傷。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此諸變者，持則安，減則病矣。
五臟皆小者，少病，苦 心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反複言語也。（ ，音灼。上敘五臟形証。）
肺應皮，皮濃者大腸濃；皮薄者，大腸薄，皮緩，腹裹大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結也。（肺合大腸，大腸者皮其應。）
心應脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃︰皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄；皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長，皮薄而脈波小者，小腸小而短；諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結也。（心合小腸，小腸者脈其應。）
脾應肉，肉 （手臂腿肚濃肉，皆謂之。）堅大者胃濃，肉 麼者胃薄。（麼，么麼，尖小也。）肉小而麼者胃不堅，肉 不稱身者胃下，胃下者下脘約不利。肉 不堅者胃緩。肉 無小裹累者胃急。（裹音果，作裡誤，肉內堅結而大小成顆者。）肉 多小裹累者胃結，胃結者上脘約不利也。（脾合胃，胃者肉其應。）
肝應爪，爪濃色黃者（色即爪下肉色。）膽濃，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，（約，即爪上橫紋。）爪惡色黑多紋者膽結也。（肝合膽，膽者筋其應。）
腎應骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。上敘六腑外形。）
故五臟有小大、高下、堅脆、端正、偏傾，六腑有小大、長短、濃薄、結直、緩急，視其外應以決其五內，即知所病矣。