格致余論 |
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因於濕首(句)，如裹濕(句)，熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
因於氣為腫。(云云)。
因於寒，體若燔炭，汗出而散。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
因於濕(句)，首如裹(句)，濕熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
因於氣為腫。(云云)。
經曰︰腸胃為市。以其無物不有，而谷為最多，故謂之倉，若積谷之室也。倒者，傾去積舊而滌濯，使之潔淨也。胃居中屬土，喜容受而不能自運者也。人之飲食，遇適口之物，寧無過量而傷積之乎？七情之偏，五味之濃，寧無傷於沖和之德乎？糟粕之餘，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，郁結成聚，甚者如核桃之穰，諸般奇形之蟲，中宮不清矣，土德不和也。誠於中形於外，發為癱瘓，為勞瘵，為蠱脹，為癩疾，為無名奇病。先哲製為萬病丸、溫白丸等劑，攻補兼施，寒熱並用，期中病情，非不工巧，然不若倒倉之為便捷也。以黃牡牛，擇肥者買一、二十斤，長流水煮麋爛，融入湯中為液，以布濾出渣滓，取淨汁，再入鍋中，文火熬成琥珀色，則成矣。每飲一鐘，少時又飲，如此者積數十鐘。
寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。全在活法，而為之緩急多寡也。須先置一室，明快而不通者，以安病患。視所出之物，可盡病根則止。吐利後，或渴不得與湯，其小便必長，取以飲病者，名曰輪回酒。與一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯餘垢。睡一、二日，覺飢甚，乃與粥淡食之。待三日後，始與少菜羹自養，半月覺精神渙發，形體輕健，沉 悉安矣。其後須五年忌牛肉。吾師許文懿始病心痛，用藥燥熱香辛，如丁、附、桂、薑輩，治數十年而足攣痛甚，且惡寒而多嘔。甚而至於靈砂、黑錫、黃芽、歲丹，繼之以艾火十餘萬。又雜治數年而痛甚，自分為廢人矣，眾工亦技窮矣，如此者又數年，因其煩渴、惡食者一月，以通聖散與半月餘，而大腑逼迫後重，肛門熱氣如燒，始時下積滯如五色爛錦者，如燭油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而兩足難移，計無所出。至次年三月，遂作此法，節節如應，因得為全人。次年再得一男，又十四年以壽終。其餘與藥一婦人，久年腳氣，吐利而安。
又鎮海萬戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。又臨海林兄，患久嗽吐紅，發熱消瘦，眾以為瘵，百方不應。召予視之，脈兩手弦數，日輕夜重，計無所出，亦因此而安，時冬月也，第二年得一子。
牛，坤土也。黃，土之色也。以順為德，而效法乎健。以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂也。熟而為液，無形之物也。橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚、毛竅、爪甲，無不入也。積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病。自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖兩之丸散。所能竅犯其藩牆戶牖乎？
竊詳肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍於前，有似乎腫，其回薄曲折處，非複向時之舊，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮 陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去。凡屬滯礙，一洗而定。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神渙發之樂乎？正似武王克商之後，散財發粟，以賑殷民之仰望也。其方出於西域之異人，人於中年後亦行一、二次，亦卻疾養壽之一助也。
太極，動而生陽，靜而生陰。陽動而變，陰靜而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二︰曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相。天主生物，故恆於動，人有此生，亦恆於動，其所以恆於動，皆相火之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海，則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。
膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出於木，而皆本乎地。故雷非伏，龍非蟄，海非附於地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也。或曰︰相火，天人之所同，何東垣以為元氣之賊？又曰︰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則，如之何而可以使之無勝負也？曰︰周子曰，神發知矣，五性感物而萬事出，有知之後，五者之性為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與濕言之；相火之氣，經以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚於君火者也，故曰相火元氣之賊。周子又曰︰聖人定之以中正仁義而主靜。
朱子曰︰必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善處乎火者。人心聽命乎道心，而又能主之以靜。彼五火之動皆中節，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰︰《內經》相火，注曰少陰、少陽矣，未嘗言及厥陰、太陽，而吾子言之何耶？曰︰足太陽、少陰，東垣嘗言之矣，治以炒柏，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言︰膽與三焦尋火治，肝和胞絡都無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火皆生於動，如上文所云者，實推展二公之意。或曰︰《內經》言火不一，往往於六氣中見之，言臟腑者未之見也。二公豈它有所據耶？子能為我言之乎？經曰︰百病皆生於風、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者。岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》少陽病為螈 ，太陽病時眩仆，少陰病瞀暴喑郁冒不知人，非諸熱瞀 之屬火乎？少陽病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病洒淅惡寒振栗，厥陰病洒淅振寒，非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎？少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上沖胸，小腹控睪引腰脊上沖心，少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆沖上之屬火乎？少陽病譫妄，太陽病譫妄，膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎？少陽病 腫善驚，少陰病瞀熱以酸，腫不能久立，非諸病 腫疼酸驚駭之屬火乎？
又《原病式》曰︰諸風掉眩屬於肝，火之動也；諸氣 郁病痿屬於肺，火之升也；諸濕腫滿屬於脾，火之勝也；諸痛癢瘡瘍屬於心，火之用也。是皆火之為病，出於臟腑者然也，注文未之發耳﹗以陳無擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後之人不無聾瞽也，悲夫﹗
肺主氣，其脈居右寸，脾、胃、命門、三焦，各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之隧道管庫，故亦附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子久病，右脈充於左脈者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。或曰︰左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱；右肺、大腸、脾、胃、命門、三焦。男女所同不易之位也。脈法贊曰︰左大順男，右大順女。
吾子之言，非惟左右倒置，似以大為充，果有說以通之乎？曰︰大，本病脈也。今以大為順，蓋有充足之義，故敢以充言之。《脈經》一部，諄諄於教為醫者爾﹗此左右當以醫者為言。若主於病，奚止於千里之謬？或曰︰上文言肝、心出左，脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左為人迎，右為氣口，皆以病患之左右而為言，何若是之相反耶？曰︰《脈經》第九篇之第五章，上文大、浮、數、動、長、滑、沉、澀、弱、弦、短、微，此言形狀之陰陽。下文關前、關後等語，又言部位之陰陽，陰附陽，陽附陰，皆言血氣之陰陽。同為論脈之陰陽，而所指不同若此，上下異文，何足疑乎﹗贊曰︰陰病治官，非治血乎？陽病治腑，非治氣乎？由此參考，或恐與經意有合。
或問︰《內經》謂精不足者，補之以味。又曰︰地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎？何子之神茂而色澤也？曰︰味有出於天賦者，有成於人為者。天之所賦者，若谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏濃之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與栗之鹹，粳米、山藥之甘，蔥、薤之辛之類，皆味也。子以為淡乎？安於沖和之味者，心之收，火之降也。以偏濃之味為安者，欲之縱火之勝也，何疑之有？《內經》又曰︰陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？聖人防民之具，於是為備。凡人飢則必食。彼粳米甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進，經以菜為充者，恐於飢時頓食，或慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《論語》曰︰肉雖多，不使勝食氣。《傳》曰︰賓主終日百拜，而酒三行，以避酒禍。此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進，濃味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒者。《內經》謂久而增氣，物化之常；氣增而久，夭之由也。彼安於濃味者，未之思爾﹗或又問︰精不足者，補之以味，何不言氣補？曰︰味，陰也；氣，陽也。補精以陰，求其本也。故補之以味，若甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、天門冬之類，皆味之濃者也。經曰虛者補之，正此意也。上文謂形不足者溫之以氣。夫為勞倦所傷，氣之虛，故不足。溫者，養也。溫存以養，使氣自充，氣完則形完矣。故言溫，不言補。經曰勞者溫之，正此意也。彼為《局方》者，不知出此，凡諸虛損証，悉以溫熱佐輔補藥，名之曰溫補，不能求經旨者也。
吃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出於口，而作聲之名也。《書》曰︰火炎上。《內經》曰︰諸逆沖上，皆屬於火。東垣謂︰火與元氣不兩立。又謂︰火，氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛？人之陰氣，依胃為養。胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直沖清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。病患見此似為死証，然亦有實者，不可不知，敢陳其說。
趙立道，年近五十，質弱而多怒。七月炎暑，大飢索飯，其家不能急具，因大怒，兩日後得滯下病。口渴，自以冷水調生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩，如此者五七日，召予視。脈稍大不數，遂令止蜜水，渴時但令以人參、白朮煎湯調益元散與之，滯下亦漸收。七、八日後，覺倦甚發吃，予知其因下久而陰虛也，令其守前藥。然滯下尚未止，又以煉蜜飲，如此者三日，吃猶未止。眾皆尤藥之未當，將以姜、附飲之。予曰︰補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。眾曰︰冷水飯多得無寒乎？予曰︰炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑。待以日數，力到當自止。又四日而吃止，滯下亦安。
又陳擇仁，年近七十，濃味之人也。有久喘病，而作止不常，新秋患滯下，食大減，至五七日後吃作，召予視。脈皆大豁，眾以為難。予曰︰形瘦者尚可為，以人參白朮湯下大補丸以補血，至七日而安。此二人者虛之為也。
又一女子，年逾笄，性躁味濃，暑月因大怒而吃作，每作則舉身跳動，神昏不知人，問之乃知暴病，視其形氣俱實，遂以人參蘆煎湯。飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。人參入手太陰，補陽中之陰者也。蘆則反爾，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，經曰︰怒則氣逆。氣因怒逆，肝木乘火侮肺，故吃大作而神昏。參蘆喜吐，痰盡氣降而火衰，金氣複位，胃氣得和而解。麻黃發汗，節能止汗。谷屬金，糠之性熱；麥屬陽，麩之性涼。先儒謂物物具太極，學人其可不觸類而長，引而伸之乎﹗
或問︰《千金方》有房中補益法，可用否？予應之曰︰《傳》曰吉凶悔吝生乎動。故人之疾病亦生於動，其動之極也，病而死矣。人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉。水之體靜，火之體動，動易而靜難，聖人於此未嘗忘言也。儒者立教曰︰正心、收心、養心。皆所以防此火之動於妄也。醫者立教︰恬淡虛無，精神內守，亦所以遏此火之動於妄也。蓋相火藏於肝、腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已，焉有燔灼之虐焰、飛走之狂勢也哉？《易‧兌》取象於少女。兌，說也。遇少男，艮為鹹。鹹，無心之感也。艮，止也。房中之法有艮止之義焉。若艮而不止，徒有戕賊，何補益之有？竊詳《千金》之意，彼壯年貪縱者，水之體非向日之靜也，故著房中之法為補益之助。此可用於質壯心靜，遇敵不動之人也。苟無聖賢之心、神仙之骨，未易為也。女法水，男法火，水能製火，一樂於興，一樂於取，此自然之理也。若以房中為補，殺人多矣。況中古以下，風俗日偷，資稟日薄，說夢向痴，難矣哉﹗
邵子曰︰天依地，地依天，天地自相依附。《內經》曰︰大氣舉之也。夫自清濁肇分，天以氣運於外而攝水，地以形居中而浮於水者也。是氣也，即天之謂也。自其無極者觀之，故曰大氣。至清、至剛、至健，屬乎金者也。非至剛，不能攝此水；非至健，不能營運無息以舉地之重；非至清，其剛健不能長，上古而不老。或曰︰子以天氣為屬金者，固《易》卦取象之義，何至遂以屬金言之乎？善言天者，必有証︰善言大者，必有譬於小。愿明以告我。曰︰天生萬物人為貴，人形象天，可以取譬，肺主氣外應皮毛。《內經》謂陽為外衛，非皮毛乎？此天之象也。其包裹骨肉、臟腑於其中，此地之象也。血行於皮裡肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸於中乎？聖人作《易》，取金為氣之象，厥有旨哉﹗
愚閱張子和書，惟務攻擊。其意以為正氣不能自病，因為邪所客，所以為病也，邪去正氣自安。因病有在上、在中、在下、深淺之不同，立為汗、吐、下三法以攻之。初看其書，將謂醫之法盡於是矣。後因思《內經》有謂之虛者，精氣虛也；謂之實者，邪氣實也。夫邪所客，必因正氣之虛，然後邪得而客之。苟正氣實，邪無自入之理。由是於子和之法，不能不致疑於其間。又思《內經》有言︰陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又思仲景有言︰病當汗解，診其尺脈澀，當與黃耆建中湯補之，然後汗之。於是以子和之書，非子和之筆也。馳名中土，其法必有過於朋輩者，何其書之所言，與《內經》、仲景之意，若是之不同也？於是決意於得名師以為之依歸，發其茅塞。遂游江湖，但聞某處有某治醫，便往拜而問之。連經數郡，無一人焉。後到定城，始得《原病式》，東垣方稿，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之議論，將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無並陳芝岩之言，遂往拜之。蒙叱罵者五七次，趑趄三閱月，始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠，羅公診其病，因乃蜀人，出家時其母在堂，及游浙右經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒而朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚、甘肥等，煮糜爛與之。凡經半月餘，且時以慰諭之言勞之。又曰︰我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命爾﹗察其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三帖下之，皆是血塊痰積方止。次日只與熟菜、稀粥，將息又半月，其人遂如故。又半，與鈔十錠遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實，稟質本壯，乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。羅每日有求醫者來，必令其診視脈狀回稟。羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監其藥，以某藥為引經。往來一年半，並無一定之方。至於一方之中，自有攻補兼用者，亦有先攻後補者，有先補後攻者。又大悟古方治今病焉能吻合？隨時取中，其此之謂乎。是時羅又言用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經匠氏之手，其可用乎？由是又思許學士釋微論曰︰予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方。乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿，手自抄錄。乃悟治病患，當如漢高祖縱秦暴，周武王縱商之後，自非發財散粟，與三章之法，其受傷之氣，憊之人何由而平複也。於是定為陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護，以《局方》為戒哉﹗