格致余論 |
傳曰︰飲食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所關甚大；飲食之欲，於身尤切。世之淪胥陷溺於其中者，蓋不少矣﹗苟志於道，必先於此究心焉。因作飲食、色欲二箴，以示弟侄，並告諸同志云﹗
人身之貴，父母遺體。為口傷身，滔滔皆是。人有此身，飢渴 興，乃作飲食，以遂其生。 彼昧者，因縱口味，五味之過，疾病蜂起。病之生也，其機甚微，饞涎所牽，忽而不思。病之成也，飲食俱廢，憂貽父母，醫禱百計。山野貧賤，淡薄是諳，動作不衰，此身亦安。均氣同體，我獨多病，悔悟一萌，塵開鏡淨，日節飲食。《易》之象辭，養小失大。孟子所譏，口能致病，亦敗爾德。守口如瓶，服之無_。
惟人之生，與天地參，坤道成女，乾道成男。配為夫婦，生育攸寄，血氣方剛，惟其時矣。成之以禮，接之以時，父子之親，其要在茲。 彼昧者，徇情縱欲，惟恐不及，濟以燥毒。氣陽血陰，人身之神，陰平陽秘，我體長春。血氣幾何？而不自惜﹗我之所生，翻為我賊。女之耽兮，其欲實多。閨房之肅，門庭之和。士之耽兮，其家自廢，既喪厥德，此身亦瘁。遠彼帷薄，放心乃收，飲食甘美，身安病瘳。
人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血。故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也為陽，而運於地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實也，亦屬陽，而運於月之外；月缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰︰惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰︰年至四十陰氣自半而起居衰矣。
又曰︰男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？﹗經曰︰陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實陰道虛。又曰︰至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足。觀虛與盛之所在，非吾之過論。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬於心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰︰冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前下弦後，月廓月空亦為一月之虛。大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今日多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年便有老態，仰事俯育一切隳壞。興言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外。苟值一月之虛，亦宜暫遠惟幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚﹗
病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草。病在臟而治腑，病在表而攻裡，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫云乎哉﹗族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不應。予視之日，病雖久而神不悴，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言鬲微悶，食亦減。因悟曰︰此必多年沉積，僻在胃腸。詢其平生喜食何物？曰︰我喜食鯉魚，三年無一日缺。予曰︰積痰在肺。肺為大腸之臟，宜大腸之本不固也。當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、苜根、生薑，煎濃湯和以沙糖飲一碗許，自以指探喉中，至半時辰，吐痰半升許如膠，是夜減半。次早又飲又吐半升而利止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。
東陽王仲延遇諸途，來告曰︰我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬澀作微痛，它無所苦，此何病？脈之右甚澀而關尤沉，左卻和。予曰︰污血在胃脘之口，氣因郁而為痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自覺。予又曰︰汝去臘食何物為多？曰︰我每日必早飲點剁酒二三盞逼寒氣。為製一方，用韭汁半銀盞，冷凍飲料細呷之，盡韭菜半斤而病安。已而果然。
又一鄰人年三十餘，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，鬲上微悶，醫與治中湯二帖，昏悶若死，片時而蘇。予脈之兩手皆澀，重取略弦似數。予曰︰此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減；又與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生薑，煎五六帖而安。
彼三人者，俱是澀脈，或弦或不弦，而治法迥別。不求其本，何以議藥？
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。一晝一夜，一萬三千五百息，脈行八百一十丈，此平人血氣營運之定數也。醫者欲知血氣之病與不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載於《脈經》者二十有四︰浮、沉、芤、滑、實、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數、細、動、虛、促、結、代、革、散。其狀大率多兼見。人之為病有四︰曰寒、曰熱、曰實、曰虛。故學脈者，亦必以浮、沉、遲、數為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見，固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫於指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱補，輕病為重。重病為死者多矣。何者？人之所藉以為生者，血與氣也。或因憂郁，或因濃味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見澀狀。若重取至骨，來似有力且帶數，以意參之，於証驗之，形氣但有熱証，當作痼熱可也。此論為初學人發，圓機之士必以為贅。東陽吳子，年方五十，形肥味濃，且多憂怒，脈常沉澀，自春來得痰氣病。醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月間兩足弱，氣上沖，飲食減。召我治之，予曰︰此熱郁而脾虛，痿厥之証作矣，形肥而脈沉，未是死証。但藥邪太盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏盡二斤，氣降食進，一月後大汗而死。書此以為諸賢覆轍戒云﹗
人生至六十、七十以後，精血俱耗，平居無事，已有熱証。何者？頭昏，目眵，肌'癢，溺數，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運，腸燥，面垢，發脫，眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易飢，笑則有淚，但是老境，無不有此。或曰︰《局方》烏附丹劑，多與老人為宜，豈非以其年老氣弱不虛，理宜溫補，今子皆以為熱，烏附丹劑將不可施之老人耶？余曉之曰︰奚止烏附丹劑不可妄用，至於好酒膩肉，濕面油汁，燒炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。或曰︰子何愚之甚耶？甘旨養老，經訓具在。為子為婦，甘旨不及，孝道便虧。而吾子之言若是，其將有說以通之乎？愿聞其略。予愀然應之曰︰正所謂道並行而不悖者，請詳言之。古者井田之法行，鄉閭之教興，人知禮讓，比屋可封。肉食不及幼壯，五十才方食肉。強壯恣饕，比及五十，疾已蜂起。氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢，而況人身之陰難成易虧。六、七十後陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳﹗所陳前証，皆是血少。《內經》曰︰腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風、半夏、蒼朮、香附，但是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎？或者又曰︰一部《局方》，悉是溫熱養陽，吾子之言無乃謬妄乎？予曰︰《局方》用燥劑，為劫濕病也。
濕得燥則豁然而收。《局方》用暖劑，為劫虛病也。補腎不如補脾，脾得溫則易化而食味進，下雖暫虛，亦可少回。《內經》治法，亦許用劫，正是此意。蓋為質濃而病淺者設。此亦儒者用權之意。若以為經常之法，豈不大誤﹗彼老年之人，質雖濃，此時亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可以劫藥取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者氣實，間或可用劫藥者，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，豈不美乎？烏附丹劑其不可輕餌也明矣。至於飲食，尤當謹節。夫老人內虛脾弱，陰虧性急。內虛胃熱則易飢而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰，至於視聽言動，皆成廢懶。百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕。況未必孝順乎﹗所以物性之熱者，炭火製作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣。雖然腸胃堅濃，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養，縱口固快一時，積久必為災害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，濃味措毒，前哲格言，猶在人耳，可不慎歟﹗或曰︰如子之言，殆將絕而不與於汝安乎？予曰︰君子愛人以德，小人愛人以姑息。況施於所尊者哉﹗惟飲與食將以養生，不以致疾。若以所養轉為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰︰好生惡死，好安惡病，人之常情。為子為孫，必先開之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬慎行之，又次以身先之，必將有所感悟而無捍格之逆矣。吾子所謂絕而不與，施於有病之時，尤是孝道。若無病之時，量酌可否，以時而進。某物不食，某物代之，又何傷於孝道乎？若夫平居閉話，素無開導誘掖之言，及至飢腸已鳴，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經曰︰以飲食忠養之。“忠”之一字，恐與此意合，請勿易看過，予事老母，固有愧於古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。
節養有道，自謂有術。只因大便燥結時，以新牛乳、豬脂和糜粥中進之，雖以暫時滑利，終是膩物積多。次年夏時，郁為粘痰，發為脅瘡。連日作楚，寐興隕獲。為之子者，置身無地，因此苦思而得節養之說。時進參、朮等補胃、補血之藥，隨天令加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖覺瘦弱，終是無病。老境得安，職此之由也。因成一方，用參、朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門冬；冬加當歸身，倍生薑。一日或一帖或二帖，聽其小水才覺短少，便進此藥。小水之長如舊，即是卻病 法。後到東陽，因聞老何安人性聰敏，七十以後稍覺不快，便卻粥數日，單進人參湯數帖而止。後九十餘無疾而卒。以其偶同，故筆之以求是正。
人生十六歲以前，血氣俱盛，如日方升，如月將圓。惟陰長不足，腸胃尚脆而窄，養之之道不可不謹。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下體之服。帛，溫軟甚於布也。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消。是以下體不與帛絹夾濃溫暖之服，恐妨陰氣，實為確論。血氣俱盛，食物易消，故食無時。然腸胃尚脆而窄，若稠粘乾硬，酸鹹甜辣，一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒，但是發熱難化之物，皆宜禁絕。只與干柿、熟菜、白粥，非惟無病，且不縱口，可以養德。此外生栗味鹹，干柿性涼，可為養陰之助。然栗大補，柿大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與。積成痼疾，雖悔何及﹗所以富貴驕養，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾則不能忌口以自養，居喪則不能食素以盡禮，小節不謹，大義亦虧。可不慎歟﹗至於乳子之母，尤宜謹節。飲食下咽，乳汁便通。情欲動中，乳脈便應。病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱。或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹痛。病之初來，其溺必甚少，便須詢問，隨証調治。母安亦安，可消患於未形也。夫飲食之擇，猶是小可。乳母稟受之濃薄，情性之緩急，骨相之堅脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關系。或曰︰可以已矣﹗曰︰未也。古之胎教，具在方冊，愚不必贅。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，醫所不知。兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密。
東陽張進士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰︰此胎毒也。慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰︰乃母孕時所喜何物？張曰︰辛辣熱物是其所喜。因口授一方，用人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎。沸湯入竹瀝與之，數日而安。或曰︰何以知之？曰︰見其精神昏倦，病受得深，決無外感，非胎毒而何？
予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當夏暑口渴思水，時發小熱，遂教以四物東加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮。數帖而止。其後，此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數日遂成 瘧。予曰︰此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若於孕時確守前方，何病之有？
又陳氏女八歲時得癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲如羊鳴。予視之曰︰如胎受驚也。其病深痼，調治半年，病亦可安。仍須淡味以佐藥功。與燒丹元，繼以四物湯入黃連，隨時令加減，半年而安。
天地以一元之氣，化生萬物。根於中者，曰神機；根於外者，曰氣血。萬物同此一氣，人靈於物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。人與天地同一橐。子月一陽生，陽初動也；寅月三陽生，陽初出於地也。此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出於上矣。此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中虛矣。經曰；夏月經滿，地氣溢滿，入經絡受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實。表實者，裡必虛。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義。若作陰冷看，其誤甚矣。或曰︰以手捫腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良薑與縮脾飲用草果等，皆行溫熱之劑，何吾子不思之甚也？予曰︰春夏養陽，王太仆謂春食涼，夏食寒，所以養陽也。其意可見矣﹗若夫涼台水館，大扇風車，陰水寒泉，果冰雪涼之傷，自內及外，不用溫熱，病何由安？詳玩其意，實非為內伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？或曰︰巳月純陽，於理或通，五月一陰、六月二陰，非陰冷而何？予曰︰此陰之初動於地下也。四陽浮於地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？孫真人製生脈散，令人夏月服之，非虛而何？
讀前人之書，當知其立言之意。苟讀其書，而不知其意，求適於用，不可得也。豆瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經絡，明分表裡虛實，開陳其施治之法，而又証以論辯之言，深得著書垂教之體。學人讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據証檢方，漫爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利。忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
或曰︰子以陳氏方為不足歟？曰︰陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛也；足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易於感，脾胃土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、朮、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕而兼有虛也。量而與之，中病即止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者。不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效。設或誤投，禍不旋。何者？古人用藥製方，有向導，有監製，有反佐，有因用。若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、等，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳﹗然其用涼寒者多，而於輔助一法，略開端緒，未曾深及。痴人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣，亦將以候達者擴充推展而用。雖然渴者用溫藥，'癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩。然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者。其為害當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡者，其用燥熱補之固其宜也。今未挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也。試舉一二以証之。
從子六七歲時患痘瘡，發熱，微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒。予切疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱。察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也。恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒東加白朮，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補逾月而安。
又一男子，年十六、七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時裡中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食。遂教參、耆、當歸、白朮、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘帖痘始出，又二十餘帖，則成膿泡，身無全膚。或曰︰病勢可畏，何不用陳氏全方治之？余曰︰此但虛耳，無寒也。只守前方，又數十餘帖而安。後詢其病因，謂先四、五日恐有出痘之病，遂極力樵采，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無後悔？
至正甲申春，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人。雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
氣行脈外，血行脈內，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。內傷於七情，外傷於六氣，則血氣之運或遲或速而病作矣。彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風。寒涼外摶，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。
治法以辛熱之劑。流散寒濕，開發腠理。其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數種治法稍異，謹書一二，以証予言。東陽傅文，年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。予視之曰︰此兼虛証，當補血溫血，病當自安。遂與四物東加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生薑，研潛行散，熱飲三、四十帖而安。
又朱宅閫內，年近三十，食味甚濃，性躁急，患痛風，攣縮數月，醫禱不應。予視之曰︰此挾痰與氣証，當和血疏氣導痰，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁，煎服半年而安。
又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風，叫號撼鄰。予視之曰︰此惡血入經絡証。血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經久不治，恐成偏枯。遂與四物東加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草，煎入生薑，研潛行散，入少酒飲之數十帖。又與刺委中，出黑血近三合而安。
或曰︰比見鄰人用草藥研酒飲之不過數帖，亦有安者，如子之言，類皆經久取效，無乃太迂緩乎？予曰︰此劫病草藥，石上采石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養陰卻能燥濕。病之淺者，濕痰得燥則開，熱血得熱則行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虛，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我為迂緩乎？﹗
《內經》謂夏傷於暑，秋傷於風，必有 瘧。 瘧，老瘧也。以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。前賢具有治法，然皆峻劑。有非稟受性弱，與居養所移者所宜用也。惟許學士方有用參、等補劑，而又不曾深論，後學難於推測。因見近年以來，五十歲以下之人，多是怯弱者，況嗜欲縱恣，十倍於前。以弱質而得深病，最難為藥。始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。何者？夫三日一作，陰受病也。作於子、午、卯、酉日，少陰瘧也；作於寅、申、巳、亥日，厥陰瘧也；作於辰、戌、丑、未日，太陰瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或涼台水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃氣尚強，全不自覺。至於再感，懵然無知，又複恣意飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作。深根固蒂，宜其難愈。病者欲速愈，甘辛峻劑，醫者欲急利，遽便將投。殊不知感風、感暑，皆外邪也，當以汗解。所感既深，決非一二升汗可除，亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又複觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉沉滯，其病愈深。況來求治者，率皆輕試速效。劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免於禍矣。由是甘為遲鈍，范我馳驅，必先以參、朮、陳皮、芍藥等補劑，輔以本經之藥，惟其取汗。若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡飲食，省出外，避風就溫，遠去帷薄，謹密調養，無有不安。若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自臟傳出至腑，其發也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優劣也。
或曰︰古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰︰腑受病者淺，一日一作。間一日一作者，是胃氣尚強，猶可與也。彼三日一作者，病已在臟矣，在臟者難治。以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎？
前歲憲僉詹公，稟甚壯、形甚強，色甚蒼，年近六十，二月得 瘧，召我視之。知其飫於肥者，告之曰︰須遠色食淡，調理浹月，得大汗乃安。公不悅。一人從旁曰︰此易耳，數日可安。與劫藥三五帖病退，旬日後又作，又與又退，綿延至冬，病猶未除，又來求治。予知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透。遂以白朮粥和丸與二斤，令其遇飢時且未食，取一二百丸以熱湯下，只與白粥調養，盡此藥，當大汗而安。已而果然。如此者甚多，但藥略有加減，不必盡述。
凡言治國者，多借醫為喻。仁哉斯言也﹗真氣，民也。病邪，賊盜也。或有盜賊，勢須剪除而後已。良相良將，必先審度兵食之虛實，與時勢之可否，然後動。動涉輕妄，則吾民先困於盜，次困於兵，民困而國弱矣。行險僥幸，小人所為。萬象森羅，果報昭顯。其可不究心乎？請舉一二以為凡例。 永康呂親，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日，大惡寒發戰，且自言渴，卻不飲。予 診其脈大而弱，惟右關稍實略數，重取則澀。遂作酒熱內郁，不得外泄，由表熱而不虛也。黃 一物，以干葛湯煎與之，盡黃 二兩，干葛一兩，大得汗，次早安矣。
又葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣証。予曰︰氣口虛，形雖實而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷。寧忍一二日辛苦，遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖。至三日後，胃氣稍完，與承氣兩帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，吾恐病安之後，寧免瘦憊乎﹗
又一婢，色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不行三月矣。小腹當中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。予脈之，兩手皆澀，重取卻有。試令按其塊痛甚，捫之高半寸，遂與千金消石丸。至四五次，彼忽自言乳頭黑且有汁，恐有娠。予曰︰非也，澀脈無孕之理。又與三五帖，脈之稍覺虛豁。予悟曰︰藥太峻矣，令止前藥。與四物湯倍加白朮，佐以陳皮。至三十帖，候脈完再與消石丸。至四五次，忽自言塊消一暈，便令莫服。又半月，經行痛甚，下黑血半升，內有如椒核數十粒，乃塊消一半，又來索藥，以消餘塊。余曉之曰︰勿性急。塊已開矣，不可又攻。若次月經行當盡消矣。次月經行下少黑血塊，又消一暈，又來問藥。余曰︰但守禁忌，至次月必消盡。已而果然。大凡攻擊之藥，有病則病受之。病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也。惟與谷、肉、菜、果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參、輩為性亦偏，況攻擊之藥乎？此婦胃氣自弱，好血亦少，若塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣。議論此至，醫云乎哉？
經曰︰診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為診法也。凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及濃。而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異。外証雖同，治法迥別。所以肥人貴脈浮，瘦人貴脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。試陳一二，可以例推。
東陽陳兄，露筋，體稍長。患體虛而勞，頭痛，甚至有訣別之言。余察其脈弦而大帶數，以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，至五、六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。余曰︰藥力有次第矣，更少俟一二宿，當自安。忽其季來問︰何不少加黃耆？予笑不答。又經一宿，忽自言病頓愈。予脈之，覺指下稍盛。又半日，病者言膈上滿，不覺飢，視其腹紋已隱矣。予曰︰夜來藥中，莫加黃耆否？曰︰然。止與三帖。遂速與二陳東加濃朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖而安。
又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼。七、八日後，召我治。脈之兩手，洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所致。此因勞倦成病，與溫補藥自安。曰︰柴胡七、八帖矣。以黃耆附子湯，冷與之飲。三帖後，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃耆白朮湯，至十日，脈漸收斂而小，又與，半月而安。
夫黃耆補氣藥也。此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎﹗
病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》，言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其略，以為規戒。夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之後，須用調補，恬不知怪，而乃恣意犯禁，舊染之証，與日俱積。吾見醫將日不暇給，而傷敗之胃氣，無複完全之望，去死近矣。
予族叔形色俱實，瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。一日召我曰︰我雖病，卻健而能食，但苦汗出耳﹗汝能止此汗否？予曰︰ 瘧非汗出不能愈也。可慮者正在健與能食耳﹗此非痢也。胃熱善消，脾病不化，食積與病勢已甚矣。此時節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。叔曰︰世俗謂無飽死痢，我今能食，何謂可慮？余曰︰痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不節擇者。不從所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果，如此者月餘後，雖欲求治，不可著手矣。淹淹又月餘而死。《內經》以驕恣不倫於理，為不治之病。信哉﹗
又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易飢，大嚼不擇者五日矣。予責之曰︰病中當調補自養，豈可滋味戕賊﹗遂教之只用熟蘿卜吃粥耳，少與調治，半月而安。
血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血氣兩虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄。以邪治之，其人必死。吁哉冤乎﹗誰執其咎？
憲幕之子傅兄，年十七、八，時暑月，因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似邪鬼。診其脈，兩手皆虛弦而帶沉數。予曰︰數為有熱，虛弦是大驚，又梅酸之漿，郁於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病乃可安。遂與人參、白朮、陳皮、茯苓、芩、連等濃煎湯，入竹瀝、薑汁。與旬日，未效，眾皆尤藥之不審。余脈之，知其虛之未完，與痰之未導也。仍與前方，入荊瀝。又旬日而安。
外弟歲，一日醉飽後，亂言妄語妄見，詢之系伊芳亡兄附體，言生前事甚的。乃叔在旁叱之。曰︰非邪。食腥與酒太過，痰所為耳﹗灌鹽湯一大碗，吐痰一、二升，汗因大作，困睡一宵而安。
又金氏婦，壯年。暑月赴筵歸，乃姑詢其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病。言語失倫，其中又多間一句曰︰奴奴不是。脈皆數而弦。余曰︰此非邪，乃病也。但與補脾清熱導痰，數日當自安。其家不信，邀數巫者，噴水而咒之，旬餘而死。或問曰︰病非邪而邪治之，何遽至於死？余曰︰暑月赴宴，外境蒸熱，辛辣適口，內境郁熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰與熱，何可勝言。今乃驚以法尺，是驚其神而血不寧也；噴以法水，是審其體密其膚，使汗不得泄也。汗不泄，則蒸熱內燔；血不得寧，則陰消而陽不能獨立也。不死何俟？或曰︰《外台秘要》有禁嘰一科，庸可廢乎？予曰︰移精變氣乃小術耳，可治小病。若內有虛邪，外有實邪，當用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上熱痰，一呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取安。若內傷而虛，與冬嚴寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁熱在上，熱邪在表，須以汗解。率得清冷，膚腠固密，熱何由解？必致內攻，陰陽離散，血氣乖爭，去死為近。
諸陽聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起於中，一身之血運到面鼻，到面鼻陽部。皆為至清至精之血矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒。多酒之人，酒氣熏蒸面鼻，得酒血為極熱，熱血得冷為陰氣所摶，污濁凝 結，滯而不行，宜其先為紫而後為黑色也。須用融化滯血使之得流，滋生新血可以運化，病乃可愈。予為酒製四物湯，加炒片、茯苓、陳皮、生甘草、酒紅花，生薑煎，調五靈脂末飲之。氣弱者，加酒黃。無有不應者。
陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足榮養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。推原其本，皆因於熱。火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕至三個月左右必墮。診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其少血也。以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全而生。因而思之，墮於內熱而虛者，於理為多。曰熱曰虛，當分輕重。好生之工，幸毋輕視。
世之難產者，往往見於郁悶安佚之人，富貴奉養之家。若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者？見有此方，其難自若。予族妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，余甚憫焉。視其形肥而勤於針指，構思旬日，忽自悟曰︰此正與湖陽公主相反。彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，而其氣愈弱。久坐胞胎因母氣不能自運耳。當補其母之氣，則兒健而易產。今其有孕至五六個月，遂於《大全方》紫蘇飲加補氣藥，與十數帖，因得男而甚快。後遂以此方隨母之形色性稟，參以時令加減與之，無不應者。因名其方曰大達生散。
常見尿胞因收生者不謹，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。一日有徐姓婦，壯年得此。因思肌肉破傷，在外者且可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚。曰︰難產之由，多是氣虛，難產之後血氣尤虛，試與峻補，因以參、朮為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，而煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑率用一兩，至一月而安。蓋是氣血驟長，其胞自完。恐稍遲緩，亦難成功。
轉胞病，胎婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效。因思胞為胎所墮，展在一邊，胞系了戾不通者，胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行，然胎之墜下，必有其由。一日吳宅寵人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，然左手稍和。余曰︰此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞之所避而就下故墜。遂以四物東加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑，空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁。俟少頃氣定，又與一帖。次早亦然。如是與八帖而安。此法未為的確，恐偶中耳﹗後又歷用數人亦效。未知果如何耶？仲景云︰婦人本肥盛且舉自滿，全羸瘦且舉空減，胞系了戾，亦致胞轉。其義未詳，必有能知之者。
乳房，陽明所經；乳頭，厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不得出。陽明之血沸騰，故熱甚而化膿，亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法︰疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行污濁之血，以生甘草之節；消腫導毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散，或加減隨意消息。然須以少酒佐之，若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。彼庸工喜於自炫，便用針刀引惹拙痛，良可哀憫﹗若夫不得於夫，不得於舅姑，憂怒郁悶，昕夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不'癢，數十年後，方為瘡陷，名曰奶岩。以其瘡形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之以治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八時，曾得此病，察其形脈稍實，但性躁急，伉儷自諧，所難者後姑耳﹗遂以本草單方青皮湯，間以加減四物湯，行以經絡之劑，兩月而安。
成胎以精血之後，先分男女者，褚澄之論，愚切惑焉。後閱李東垣之方，有曰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已旺，精不勝血，感者成女。此確論也。《易》曰︰乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。父精母血因感而會，精之施也。血能攝精成其子，此萬物資始於乾元也；血成其胞，此萬物資生於坤元也。陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰︰分男分女，吾知之矣。男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？余曰︰男不可為父，得陽氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘而成，其類不一。以女函男有二︰一則遇男為妻，遇女為夫；一則可妻而不可夫。其有女具男之全者，此又駁之甚者。或曰︰駁氣所乘，獨見於陰，而所乘之形，又若是之不同耶？予曰︰陰體虛，駁氣易於乘也。駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩岐之間，隨所得駁氣之輕重而成形。故所兼之形，有不可得而同也。
六陽六陰脈，分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左，主血；肺、大腸、脾、胃、命門、三焦在右，主氣。男以氣成胎，故氣為之主；女以血成胎，故血為之主。若男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰︰人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。脈法贊曰︰左大順男，右大順女，何子言之悖耶？曰︰《脈經》一部，王叔和諄諄於教醫者，此左右手以醫者為主而言，若主於病者，奚止千里之謬﹗
春，蠢也。陽氣升浮，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰︰傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也。謂吐之法自上出也。今之世俗，往往有瘡痍者，膈滿者，蟲積以為不於春時宣瀉以毒藥，不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸。於二月、三月服之，得下利而止。於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快。不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言﹗況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿，大實堅，有燥屎，轉矢氣，下逼迫而無表証者，方行此法。可下之証未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？
余伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半贖春宣丸一帖，服之下兩三行。每年率以為常。至五十三歲時，七月初炎熱之甚，無病暴死。此豈非妄認春宣為春瀉，而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字，吐也明矣。張子和先生已詳論之，昔賢豈妄言哉﹗詳之審訂無疑。後之死者，又有數人，愚故表而出之，以為後人之戒﹗
醇酒之性，大熱大毒，清香美味，既適於口，行氣和血，亦宜於體，由是飲者不自覺其過於多也，不思肺屬金，性畏火，其體脆，其位高，為氣之主，腎之母，木之夫。酒下咽膈，肺先受之。若是醇者，理宜冷凍飲料，過於肺入於胃，然後漸溫肺，先得溫中之寒，可以補氣，一益也；次得寒中之溫，可以養胃，二益也；冷酒行遲，傳化以漸，不可恣飲，三益也。古人終日百拜，不過三爵，既無酒病，亦免酒禍。今余稽之於禮經則曰︰飲齊視冬時。飲齊，酒也。視，猶比也。冬時，寒也。參之《內經》，則曰熱因寒用。厥旨深矣﹗今則不然，罔顧受傷，只圖取快。蓋熱飲有三樂存焉，膈滯通快，喉舌辛美，蓋行可多。不知酒性喜升，氣必隨之，痰郁於上，溺澀於下，肺受賊邪，金體必燥。恣飲寒涼，其熱內郁，肺氣得熱，必大傷耗。其始也病淺，或嘔吐，或自汗，或瘡痍，或鼻查，或自泄，或心脾痛，尚可發散而去之。若其久也。為病深矣，為消，為渴，為內疸，為肺痿，為內痔，為鼓脹，為失明，或喘哮，為勞嗽，為癲癇，亦為難明之病，倘非具眼，未易處治，可不謹乎？或曰︰人言一盞冷酒，須二盞血乃得行，酒不可冷凍飲料明矣。余曰︰此齊東之語耳﹗今參之於經，証之以理，發之為規戒，子以為迂耶？
六陽經、六陰經之分布周身，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞也。何則？諸經惟少陽、厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成死証。其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣﹗請述一二成敗之跡，以告來者。余從叔父平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽左膊外側廉上起一小紅腫，大約如栗。予視之曰︰慎勿輕視，且生與人參大料作湯，得二、三斤為好。人未之信，謾進小帖數服，未解而止。旬餘值大風拔木，瘡上起一道紅如線，繞至背胛，直抵右肋。予曰︰必大料人參少加當歸、川芎、陳皮、白朮等補劑與之。後與此方兩閱月而安。
又東陽李兄，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞，且過於色，忽左腿外側廉上，一紅腫，其大如栗。一醫問其大腑堅實，與承氣兩帖下之，不效。又一醫教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二、三帖。半月後召予視之，曰︰事去矣。
又一李兄，年四十餘，而面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用神劑，眾笑且排，於是流氣飲、十宣散，雜而進之。旬餘召予視之，予曰︰非惟不與補藥，抑且多得解利，血氣俱憊矣。已而果然。或曰︰太陽經非多血少氣者乎，何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰︰臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也。 其道遠，其位辟，雖曰多血，氣運不到，氣既不利，血亦罕來。中年之後，不可生癰，才有痛腫，參之脈証，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。
成無己曰︰約者結約之約，胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津流入胃，大便利，小便少而愈矣。愚切有疑焉。何者？既曰約，脾弱不能運也；脾弱則土虧矣，必脾氣之散，脾血之耗也。原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾，而成此証。傷元氣者，肺金受火，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則液竭，必竊母氣以自救，金耗則木寡於畏，土欲不傷，不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳送之官，宜大便秘而難下，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化，木邪有製，脾土清健而營運，精液乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、濃朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫潤，為之佐使，用之熱甚而氣實者，無有不安。愚恐西北二方，地氣高濃，人稟壯實者可用。若用於東南之人，與熱雖盛而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。後之欲用此方者，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調瑟。
心肺，陽也，居上；肝腎，陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。經曰︰飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德，而有乾健之運。故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否，於斯時也。清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而為熱。熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂生脹滿。經曰鼓脹是也。以其補雖堅滿，中空無物，有似於鼓。其病膠固，難以治療，又名曰蠱。若蟲侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾，又須養肺金以製木，使脾無賊邪之慮；滋腎水以火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察病起於虛，急於作效，炫能希賞。病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快，不知寬得一日半日。其腫愈甚。病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，製肝補脾殊為切當，亦須隨証，亦須順時加減用之。
余友俞仁叔，儒而醫，連得家難，年五十得此疾，自製禹余糧丸服之。予診其脈，弦澀而數。曰︰此丸新製，鍛煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰︰今人不及古人，此方不可加減。服之一月，口鼻見血，色骨立而死。
又楊兄，年近五十，性嗜好酒，病瘧半年，患脹病，自察必死，來求治。診其脈弦而澀，重則大，瘧未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛狀。予教以參、朮為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、濃朴為佐，生甘草些少作濃湯飲之。一日定三次，彼亦嚴守戒忌。一月後瘧因汗而愈。又半年，小便長而脹愈。中間稍有加減，大意只是補氣行濕。
又陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數而澀，重似弱。予以四物東加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、濃朴、生甘草，作湯與之，近一年而安。 一補氣，一補血，餘藥大率相出入，皆獲安以保天壽。或曰︰氣無補法，何子補氣而獲安，果有說以通之乎？予曰︰氣無補法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞似難於補，恐增病勢。不思正氣虛者不能營運，邪滯所著而不出，所以為病。經曰︰壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟或氣怯不用補法，氣何由行？或曰︰子之藥，審則審矣，何效之遲也？
病者久在床枕，必將厭子之迂而求速者矣。予曰︰此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳﹗知王道者能治此病也。或曰︰脹病將終不可與利藥耶？予曰︰灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之証，亦宜略與疏導。若授張子和浚川散、禹功丸為例行速攻之策，實所不敢。
疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或有形，或無形；或有聲，或無聲。有形如瓜，有聲如蛙。自《素問》以下，歷代名醫，皆以為寒。蓋寒主收引，經絡得寒，故引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而無疝者，又必有說以通之可也。予嘗屢因門戶雪上有霜，沒膝之水，踢冰徒涉，不曾病此，以予素無熱在內也。因而思之，此証始於濕熱在經，郁而至久，又得寒氣外束，濕熱之邪不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐為未備。或曰︰厥陰一經，其道遠，其位卑，郁積濕熱，何由而致？予曰︰大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能生子，虛，濕氣便盛。厥陰屬木，系於肝，為將軍之官，其性急速，火性且又暴，為寒所束，宜其痛之大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯，用之其效亦敏。後因此方隨証與形加減用之，無有不應。然濕熱又須分多少而始治，但濕者腫多 病是也。又有挾虛而發者，當以參、朮為用，而以疏導藥佐之，診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也。其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳﹗
無子之因，多起於婦人。醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用藥溫熱，近乎人情，欣然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶且懵然不悔。何者？陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。
今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端。然欲得子者，必須補其陰血，使無虧欠乃可。推其以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣﹗或曰︰春氣溫和，則萬物發生，冬氣寒凜，則萬物消殞，非秦桂丸之溫熱，何由得子臟溫暖而成胎耶？予曰︰《詩》言婦人和平，則樂有子。和則氣血不乖，平則陰陽不爭。今得此藥，經血轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎？縱使成胎，生子亦多病而不壽。以秦桂丸之耗損矣天真之陰也，戒之慎之﹗
鄭廉使之子，年十六，求醫曰︰我生七個月患淋病，五日、七日必一發。其發也大痛，捫地叫天，水道方行，狀如漆和粟者，約一盞許，然後定。診其脈輕則澀，重則弦。視其形瘦而稍長，其色青而蒼。意其父必因多服下部藥，遺熱在胎，留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏細末，丸梧子大，晒十分干，而與二百丸作一服，率以熱湯下，以食物壓之，又經半日，痛大作，連腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗許，其病減十分之八。後張子忠以陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，作一帖與之，又下漆粟者一合許遂安。父得燥熱且能病子，況母得之者乎？余書此以証東垣紅絲瘤之事。
經曰︰惡寒戰栗，皆屬於熱。又曰︰禁栗如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜。戰栗、禁栗，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。《原病式》曰︰病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰︰往往見有得熱藥而少愈者何也？予曰︰病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰︰寒熱如此，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰︰古人遇戰栗之証，有以大承氣下燥糞而愈者；惡寒戰栗，明是熱証，但有虛實之分耳。經曰︰陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也。實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。
或曰︰惡寒非寒，宜用寒藥，惡熱非熱，宜用補藥，甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰︰進士周本道，年逾三十，得惡寒病，服附子數日而病甚，求予治。診其脈弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，周甚喜。予曰︰未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降。彼勇於仕進，一切務外，不守禁忌。予曰︰若多與補血，涼熱亦可稍安。內外不靜，腎水不生，附毒必發。病安後，官於婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生薑，只得以豬腰子作片，煮附子，與三帖而安。予曰︰可急歸。知其附毒易發。彼以為迂。半年後，果發背而死。
又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿於上，常自言曰︰我稟質壯，不怕冷。予曰︰此足三陰之虛，宜早斷欲事，以補養陰血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。
觀此二人治法，蓋可知矣。或曰︰傷寒病惡寒、惡熱者，亦是虛耶？予曰︰若病傷寒者，自外入內，先賢論之詳矣。
經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷，而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病，皆曰風冷乘之。宜其相習而成俗也。或曰︰黑，北方水之色也。紫淡於黑，非冷而何？予曰︰經曰亢則害，承乃製。熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若夫風冷，必須外得，設或有之，蓋千百而一、二者也。
本草藥之命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學人不可以不察。以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅 之類是也。以形而名者，人參、狗脊、烏頭、貝母、金鈴子之類是也。以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之類是也。以質而名者，濃朴、乾薑、茯苓、生熟地黃之類是也。以味而名者，甘草、苦參、淡竹葉、草龍膽、苦酒之類是也。以能而名者，百合、當歸、升麻、防風、滑石之類是也。以時而名者，半夏、茵陳、冬葵、寅雞、夏枯草之類是也。以石膏火 ，細研醋調封丹爐，其固密甚於脂，苟非有膏焉能為用。此兼質與能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄以方解石為石膏，況石膏其味甘而辛，本陽明經藥。陽明主肌肉，其甘也能緩脾益氣，止渴去火，其辛也能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、手少陽。彼方解石者，止有體重、質堅、性寒而已。求其所謂有膏而可為三經之主治者焉在哉？
醫欲責效，不亦難乎﹗
脈，血之所為，屬陰。大，洪之別名，火之象，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得之於外傷者，邪客於經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病証方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？海藏云︰君侵臣之事也。孰為是否？幸有以教之。
《禮記》曰︰一年視離經。謂離析經理，在乎章句之絕。《內經‧生氣通天論》病因四章，第一章論因於寒，欲如運 樞。以下三句與上文意不相屬，皆衍文也。體若燔炭，汗出而散兩句，當移在此。夫寒邪初客於肌表，邪郁而為熱，有似燔炭，得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。第二章論因於暑。暑者君火為病，火主動則散，故自汗煩渴而多言也。第 三章論因於濕。濕者土濁之氣，首為諸陽之會，其位高而氣清，其體虛，故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，大筋軟短者，熱傷血，不能養筋，故為拘攣。小筋弛 長者，濕傷筋，不能束骨。故為痿弱。因於濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下各四字為句，文正而意明。第四章 論因於氣，為腫。下文不序病証，蓋是脫簡。四維相代二句，與上文意不相屬，亦衍文也。王太仆曰︰暑熱濕氣三病，皆以為發於傷寒之毒，次第相仍，展轉生病。五段通為一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生熱，熱久生濕，濕久氣病，蓋有之矣。《內經》止有冬傷於寒，不即病，至夏有熱病之言。未聞寒毒伏藏，至夏發於暑病。至於濕病，亦蒙上文之熱，謂反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，當以因於濕首為句。如裹濕又為句，則濕首之濕，裹濕之濕，皆人為也。與上下文列言寒暑之病，因文義舛乖，不容於不辯。或曰︰先賢言溫濕、寒濕、風濕矣。未聞有所謂濕熱病者，攻之《內經》，亦無有焉，吾子無乃失之迂妄耶？予曰︰六氣之中，濕熱為病十居八九。《內經》發明濕熱，此為首出。至真要大論曰︰濕上甚而熱，其間或言濕而熱在中者。或曰熱而濕在中者，此聖人愛人論道之極致，使天下後世不知濕熱之治法者，太仆啟之也。君其歸取《原病式》熟讀而審思之，幸甚﹗