金匱鉤玄

元 朱震亨


卷之三 婦人科

經水

經水、經候、過期而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。
經水不及期,血熱也。四物東加黃連。
經候將來而作痛者,血實也。
桃仁 香附 黃連 過期乃血少也。
川芎 當歸 帶人參白朮與痰藥。
過期,紫黑色有塊,血熱也,必作痛。
四物東加黃連、香附。
淡色過期者,乃痰多也。
二陳東加川芎、當歸。
紫色成塊者,乃是熱也。四物東加黃連之類。
痰多占住血海地位,因而下多者,目必漸昏。肥人如此。
南星 蒼朮 香附 川芎 作丸服。
肥人不及日數而多者,痰多、血虛、有熱。前方加黃連、白朮。若血枯經閉者,四物東加桃仁、紅花。
軀肥脂滿經閉者,導痰東加芎連。不可服地黃,泥膈故也。如用,以生薑汁炒。

血崩

崩之為病,乃血之大下,豈可為寒。但血去後,其人必虛,當大補氣血。
東垣有治法,但不言熱。其主於寒,學人宜再思之。
急則治其標。白芷湯調百草霜。
甚者,棕櫚皮灰,後用四物東加乾薑調理。
因勞者,用參 帶升補藥。
因寒者加乾薑。因熱者加黃芩、參、。
崩過多者,先服五靈脂末一服,當分寒熱。五靈脂能行能止。婦人血崩用白芷、香附為丸。
白帶用椒目末,又用白芷末。
一方︰用生狗頭骨燒灰存性,或酒調服,或入藥服之。

又方︰用五靈脂半生半熟為末,以酒調服。
氣虛血虛者,皆於四物東加人參、黃。
漏下乃熱而虛者,四物東加黃連。

帶下赤白

(赤屬血、白屬氣、主治燥濕為先。)

帶、漏、俱是胃中痰積流下,滲入膀胱。宜升。無人知此。肥人多是濕痰。
海石 半夏 南星 蒼朮 川芎 椿皮 黃柏
瘦人帶病少,如有帶者,是熱也。
黃柏 滑石 川芎 椿皮 海石
甚者,上必用吐,以提其氣;下用二陳東加蒼朮、白朮,仍用丸子(一本作瓦龍子)。

又云︰赤白帶皆屬於熱,出於大腸小腸之分。
一方︰黃荊子炒焦為末,米飲湯下,治白帶;亦治心痛。
羅先生治法︰或十棗湯、或神 丸、或玉燭散、皆可用,不可峻攻。實者可用此法,虛則不宜。
血虛者,加減四物湯。
氣虛者,以參朮陳皮間與之。
濕甚者,用固腸丸。
相火動者,於諸藥中少加炒柏。
滑者,加龍骨、赤石脂。
滯者,加葵花。性燥者,加黃連。
寒月少入薑附。臨機應變,必須斷濃味。
良薑 芍藥 黃柏(二錢,各燒灰) 入椿樹皮末(一兩半)
上為末,粥為丸。每服三四十丸。
痰氣帶下者︰蒼朮 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓
婦人上有頭風、鼻涕,下有白帶。
南星 蒼朮 黃柏(炒焦) 滑石 半夏 川芎 辛夷 牡蠣粉(炒) 茯苓
白帶並痛風︰半夏 茯苓 川芎 陳皮 甘草 蒼朮(炒浸) 南星 牛膝 黃柏(酒浸,晒乾炒)

子嗣

肥盛婦人不能孕育者,以其身中脂膜閉塞子宮,而致經事不能行。可用導痰湯之類。
瘦怯婦人不能孕育者,以子宮無血,精氣不聚故也。可用四物湯,養血、養陰等藥。

產前胎動

孕婦人因火動胎,逆上作喘者,急用條黃芩、香附之類。將條芩更於水中沉,取重者用之。
固胎

地黃(半錢) 人參 白芍(各一錢) 白朮(一錢半) 川芎 歸身尾(一錢) 陳皮(一錢) 甘草(二錢) 糯米(一十四粒) 黃連(些小) 黃柏(些小) 桑上羊兒藤(七葉完者)

上 咀煎湯服之。
血虛不安者用阿膠。痛者縮砂,行氣故也。
一切病不可表。

惡阻

(從痰治。)

戴云︰惡阻者,謂婦人有孕惡心,阻其飲食者是也。
肥者有痰,瘦者有熱,多用二陳湯。
或白朮為末,水丸。隨所好,或湯或水下。
婦人懷妊愛物,乃一臟之虛。假如肝臟虛,其肝氣止能生胎,無餘物也。
血塊、死血、食積、痰飲、成塊在兩脅,動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱、時作時止。
黃連(一兩,一半用茱萸炒,去茱萸;一半益智炒,去益智) 山梔(半兩,炒) 台芎(半兩) 香附(一兩,用便浸) 蘿卜子(一兩半炒) 山楂(一兩) 三棱 青皮 神曲(各半兩) 莪朮(半兩,用米醋煮) 桃仁(半兩,留尖去皮) 白芥子(一兩半,炒) 瓦龍子(消血塊)
為末,作丸子服之。
婦人血塊如盤,有孕難服峻削。
香附(四兩,醋煮) 桃仁(一兩,去皮尖) 海石(一兩,醋煮) 白朮(一兩)
為末,神曲為丸。

束胎

束胎丸,第八個月服。
黃芩(酒炒。夏用一兩,秋用七錢半,冬用半兩) 茯苓(七錢半) 陳皮(二兩,忌火) 白朮(二兩粥為丸。)

束胎散即達生散人參(半錢) 陳皮(半錢) 白朮 白芍 歸身尾(各一錢) 甘草(二錢,炙) 大腹皮(三錢)

紫蘇(半錢)

或加枳殼、砂仁作一帖;入青蔥五葉,黃楊木葉梢十個,煎。待於八九個月,服十數帖,甚得力。或夏加黃芩,冬不必加;春加川芎。或有別証,以意消息。
第九個月服黃芩(一兩,酒炒。宜熱藥,不宜涼藥。怯弱人減半) 白朮(一兩) 枳殼(七錢半,炒) 滑石(七錢半,臨月十日前小便多時,減此一味。)
上為末,粥為丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心熱湯下。不可多,恐損元氣。

安胎

白朮 黃芩 炒面 粥為丸。
黃芩安胎,乃上中二焦藥,能降火下行。
縮砂安胎治痛,行氣故也。
益母草即茺蔚子,治產前產後諸病,能行血養血。難產作膏︰地黃膏、牛膝膏。

胎漏

(氣虛、血虛、血熱。)

戴云︰胎漏者,謂婦人有胎,而血漏下也。

子腫

(濕多。)

戴云︰子腫者,謂孕婦手足、或頭面、通身浮腫者是也。用山梔炒一合,米飲湯吞下。三因方中有鯉魚湯。

難產

難產之由,亦是八九個月內不謹者。
氣血虛故,亦有氣血凝滯而不能轉運者。

催生方

白芷灰 滑石 百草霜
上為末,芎歸湯或薑汁調服之。
治胎衣不下 婦人大全方,別有治法。

產後血暈

(虛火載血,漸漸暈來。)

用鹿角燒灰,出火毒,研為極細末,以好酒調,灌下即醒。行血極快也。

又方︰用韭葉細切,盛於有嘴瓶中,以熱醋沃之,急封其口,以嘴塞產婦鼻中,可愈眩暈。

產後補虛

人參 白朮(各二錢) 黃芩 陳皮 川芎(各半錢) 歸身尾(半錢) 甘草(一錢,炙。) 有熱加生薑(三錢) 茯苓(一錢)

必用大補氣血,雖有雜証,以末治之。
當清熱,補血氣。

消血塊

滑石(二錢) 沒藥(一錢) 麒麟竭(一錢,無則用牡丹皮)
為末,醋糊作丸。
瓦龍子能消血塊。

川芎 黃芩 白朮 茯苓 乾薑 滑石 白芍(炒) 陳皮咀,煎湯服。

惡露不盡

謂產後敗血所去不盡,在小腹作痛。
五靈脂 香附末 蛤粉 醋丸 甚者入桃仁(不去尖)

如惡血不下,以五靈脂為末,神曲糊丸,白朮陳皮湯下。

中風

不可作風治,切不可以小續命湯服之。必大補氣血,然後治痰。當以左右手脈分其氣血多少而治。
口眼喎斜,不可服小續命湯。

發熱惡寒

大發熱必用乾薑,輕用茯苓,淡滲其熱。一應苦寒熱發表藥,皆不可用也。
才見身熱,便不可表。發熱惡寒,皆是氣血。左手脈不足,補血藥多於補氣藥。右手脈不足,補氣藥多於補血藥。

惡寒、發熱、腹滿者,當去惡血。脈滿者不是,腹痛者是。
產後不可下白芍,以其酸寒伐生發之氣故也。
產後一切病皆不可發散。