金匱鉤玄

元 朱震亨


卷第一

(身熱、後重、腹痛、下血。)

戴云︰痢雖有赤白二色,終無寒熱之分,通作濕熱治。但分新舊,更量元氣。用藥與赤白帶同。
身熱挾外感︰不惡寒,小柴胡湯去人參。惡寒發熱為表証,宜微汗和解。
蒼朮 川芎 陳皮 芍藥 甘草 生薑煎服。
後重,積與氣郁墜下,兼升兼消。
或氣行血和積少,但虛坐努力,此為亡血。倍用歸身尾,卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之,複以陳皮和之。
或下痢而大孔痛者,此因熱流於下也。用木香、檳榔、黃芩、黃連(炒)、乾薑。
或痢退減十之七八,積已盡,糟粕未實,當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下固腸丸三十粒。
然固腸丸性躁,有去濕實腸之功,恐滯氣未盡者,不可遽用此藥,只宜單服此湯可也。
或痢後糟粕未實,或食稍多,或飢甚方食腹中作痛者,切勿驚恐。以白朮、陳皮各半盞煎服。和之則安。
或久痢後,體虛氣弱,滑泄不止,又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏之類擇用以澀之。甚則加牡蠣,然須以陳皮為佐。若大澀,亦能作痛。又甚者,灸大樞、氣海。
古方用濃朴為瀉凝滯之氣,然朴太溫而散氣,久服,大能虛人。滯氣稍行,即去之。余滯未盡,以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比之濃朴少緩,比陳皮亦重。滯退一半,當去之,只用陳皮以和諸藥。陳皮去白,有補瀉之兼才,若為參朮之佐,亦能補也。
凡痢疾腹痛,必以白芍藥、甘草為君,當歸、白朮為佐。惡寒痛者加桂;惡熱痛者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥,則萬舉萬全,豈在乎執方哉。
諸不治証︰下痢純血者必死。下痢如塵腐色者死。
下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者,不可治。
下痢如魚腦者,半生半死。

禁口痢

(胃口熱甚故也。)

黃連多加人參煮湯,終日呷之,如吐了再吃,開以降之。人不知此,多用溫藥甘味。此以火濟火,以滯益滯,哀哉。
一方︰臍中用田螺,之以引下其熱。
亦有誤服熱藥澀藥之毒犯胃者,當明審以祛其毒。痢方亦作丸︰大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 當歸 白芍藥 滑石 甘草 桃仁 白朮(各等分)
上為末,神曲糊丸。
孫郎中因飲水過多,腹脹瀉痢帶白。
蒼朮、白朮、濃朴、茯苓、滑石 上煎,下保和丸。
小兒八歲下痢純血,以食積治。
蒼朮 白朮 黃芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陳皮 炒曲 上煎,下保和丸。

又下痢法︰熱不止者屬陰虛,用寒涼藥兼升藥(藥熱)。