壽世保元 | 明 龔廷賢 |
脈盛大而實者生。虛細而澀者死。 夫淋者。有五淋之別。氣砂血膏勞是也。皆由膏粱之味。濕熱之物。或燒酒炙肉之類過多。 或用心太過。或房勞無節。以致心腎不交。水火無製。而成五淋之症。名雖有五。大概屬熱者居多。故有新久虛實之不同耳。學人審症而變通焉。慎毋膠柱以調瑟也。
一論氣砂血膏勞五淋。氣淋為病。小便澀滯。常有餘瀝不盡也。砂淋為病。陰莖中有砂石而痛。溺不得卒出。砂出則痛止也。膏淋為病。溺濁如膏也。勞淋為病。遇房勞即發。痛引氣沖也。血淋為病。遇熱則發。甚則尿血。候其鼻準色黃者。知其為小便難也。
一論心經蘊熱。臟腑閉結。小便赤澀。癃閉不通。及熱淋尿淋。如酒後恣欲而得者。則小便將出而痛。既出而癢。以此藥主之。
八正散
大黃（三錢） 瞿麥（二錢） 木通（二錢） 滑石（三錢） 蓄（二錢） 梔子（二錢） 車前（三錢） 甘草（八分）
上銼一劑。燈心水煎，空心服。
按上方治諸淋屬實熱者宜之。
一治五淋神方。
海金沙散
當歸（二錢） 雄黃（一錢） 川牛膝（三錢去蘆酒浸） 大黃（三錢） 木香（八分） 海金沙（三錢）
上為末。每服一錢五分。臨臥。酒調服。兩服見效。
按上方治諸淋。不問虛實宜之。
一治淋瀝疼痛。兼紅淋。
滋陰清火散
當歸（二錢） 生地黃（三錢） 熟地黃（三錢） 黃柏（二錢） 知母（二錢） 黃芩（三錢）黃連（八分） 木通（三錢） 桑白皮（三錢）
上銼，水煎，空心服。
一治諸淋。久不止者。
加味滋陰散
當歸（二錢） 川芎（一錢五分） 白芍（二錢） 熟地黃（三錢） 陳皮（二錢） 半夏（二錢）白茯苓（三錢） 甘草（八分） 升麻（三分） 柴胡（五分） 牛膝（二錢） 黃柏（一錢五分）知母（一錢五分） 白朮（一錢五分） 蒼朮（一錢五分）
上銼，水煎。露一宿。空心服。
一論諸淋。多屬膀胱之氣虛弱。不能運用水道而成諸淋也。宜補中益氣湯殊效。（方見內傷）
一論下淋久不止。乃元氣下陷故也。宜補中益氣湯。（方見內傷）依本方參、減半。加川芎、白芍、熟地、半夏、茯苓、牛膝、黃柏、知母、蒼朮。水煎。露一宿。空心服。
一論縱欲強留不泄。淫精滲下而作淋者。
益元固精湯
人參 白茯苓 蓮蕊 巴戟 升麻 益智仁 黃柏（酒炒各二錢） 山藥 澤瀉（各一錢五分） 甘草梢（三錢）
上銼，水煎，空心。溫服。
一治小便淋瀝不通。又治老人虛寒者。患死血作淋。痛不可忍者。宜六味地黃丸。（方見補益）依本方倍茯苓、澤瀉。又治小便頻數不禁。去澤瀉。用益智仁。
一治病苦淋瀝。而莖中痛不可忍者。六君子湯（方見補益）加黃柏一錢五分。知母一錢五分。石葦三錢。滑石三錢。琥珀八分。水煎服。
一治冷淋。諸藥不效者。四君子湯（方見補益）加豬苓、澤瀉、木通。連進三服。又以菟絲子研極細。用雞翎管吹入小便孔內。極效。
一治心經積熱。小便澀。及五淋。
火府丹
生地黃（一兩搗膏） 木通 黃芩（炒各一兩）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服三十丸。木通煎湯送下。加甘草名導赤散。
學士云。一卒病渴。日飲水斗許。不食者三月。心中煩悶。時已十月。余謂心經有伏熱與火府丹數服。而渴止食進。此本治淋。用以止渴。可謂通變也。
一李司馬莖中作痛。小便如淋。口乾唾痰。此思色精降而內敗。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一儒者發熱無時。飲水不絕。每登廁。小便澀痛。大便牽痛。此精竭複耗所致。用六味丸加五味子。及補中益氣。喜其謹守。得愈。若肢體畏寒。喜熱飲食。用八味丸。
一老人陰痿思色。精不出。內敗。小便水道。澀痛如淋。用八味丸加車前、牛膝。立效
一老人精已竭而複耗之。大小便牽痛。愈痛愈便。愈便愈痛。服以八味丸。其功最效。
一治血淋
阿膠（炒二兩） 豬苓 澤瀉 滑石 赤茯苓（各一兩） 車前子（五錢）
上銼，水煎，空心服。
夫關格者。謂膈中覺有所礙。欲升不升。欲降不降。飲食不下。此為氣之橫格。必用吐 其氣之橫格。必在吐出痰也。有痰。以二陳湯探吐之。吐中便有降。有氣虛不運者。補氣藥中。用升降法。 丹溪曰：此症多死。寒在上。熱在下也。寒在胸中。遏絕不散。無入之理。故曰格。熱在下焦。填塞不通。無出之由。故曰關。格則吐逆。關則不得小便。 內經曰：人迎與氣口俱盛四倍以上為關格。關格之脈羸。不能極於天地之精氣。則死矣
一論關格。上焦痰壅。兩手脈盛是也。
枳縮二陳湯
枳實（麩炒一錢） 砂仁（七分） 白茯苓（去心） 貝母（去心） 陳皮 蘇子 栝蔞仁（各一錢）濃朴（七分） 川芎（八分） 木香（五分） 沉香（五分） 香附（童便炒七分） 甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎，入竹瀝磨沉木香服。
一陰陽關格。前後不通尋常通利大府。小水自行。中有轉胞一症。諸藥不效。失救則脹
滿悶亂而死予嘗以甘遂末。水調敷臍下。內以甘草節。煎湯飲之。及藥汁至臍。二藥相反。胞自轉
矣。小水來如湧泉。此救急之良訣也。
夫尿者。賴心腎二氣之所傳送。膀胱為傳送之府。心腎氣虛。陽氣衰冷。致令膀胱傳送失度 則必有遺尿失禁之患矣。經云：膀胱不利為癃。不約為遺尿也。大宜溫補。清心寡欲。又有產後不順。致傷膀胱。及小兒胞冷。俱能令人遺尿失禁。各須隨症治之。
一論小便不禁。出而不覺者。是有熱不禁也。宜五苓散。（方見中暑）依本方去桂。加黃柏、黃芩、黃連、梔子、山茱萸肉、五味子。水煎，空心服。
一治小便不禁虛弱者。用五苓散。（方見中暑）依本方合四物湯（方見補益）加山茱萸肉、五味子。共十一味。水煎，空心服。
一治腎氣不足。小便頻數。日夜百餘次。
縮泉散
烏藥 益智仁（各等分）
上為細末。山藥糊為丸。如梧子大。每服七十丸。空心。鹽湯下。
一治遺尿不禁。
雞 （一具並晒乾去穢淨不用水洗男用雌雞女用雄雞）
上為末。每服二錢。空心滾湯送下。二三服愈。
一治遺尿失禁。 益智仁七個。桑螵蛸七個。為末。酒調服。用熟白果七個送下。
一治夜多小便。用益智仁二十四個研碎，入鹽同煎服。
一治小便多。萆 夜煎服之。永不夜起。
一治夜多小便。用胡桃。灰煨熟。臨臥。溫酒嚼下。
一治小便內虛熱者。頻數不禁。用六味地黃丸服效。
一治氣不足。脈微而澀。小便頻數。用小茴香不拘多少。同鹽炒為末。取糯米糕片炙軟 熱。蘸藥吃。立效。
一治小便頻數。用豬尿胞洗淨。以糯米煮爛，入椒少許同煮。去椒。只用胞切吃。
一治小便遺尿失禁。多氣虛。以益氣湯去柴胡。加茯苓、熟地黃、益智仁、肉桂。
一治小便頻數。或勞而益甚。屬脾氣虛弱。以益氣東加山藥、五味子。
一論身體虛瘦。夜常遺尿失禁。
人參（八分） 白朮（麩炒一錢） 山藥（一錢） 益智仁（七分） 山茱萸（去核七分） 當歸（一錢） 白芍（酒炒一錢） 黃耆（蜜炙一錢） 酸棗仁（炒七分） 甘草（炙四分）
上銼作一劑。水煎服。
一論遺尿失禁。身體虛瘦。補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡。加山藥一錢。益智 仁七分。山茱萸一錢。
一人因勞發熱。小便自遺。或時不利。余作肝火陰挺。不能約製。午前。用補中益氣加山 藥、黃柏、知母。午後。服地黃丸。月餘。諸症悉退。此症若服燥劑而頻數或不利。用四物、麥冬、五味、甘草。若數而黃。用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥冬。若肺虛而短少。用補中益氣加山藥、麥冬。若陰挺痿痺而頻數。用地黃丸而愈。
一論腎與膀胱俱虛。冷氣乘之。不能約製。故遺尿不禁。或睡中自出。
加味地黃丸
懷生地黃（酒蒸四兩） 懷山藥（二兩） 牡丹皮（一兩五錢） 白茯苓（一兩） 山茱萸（酒
蒸去核） 破故紙（炒二兩） 益智仁（一兩） 人參（一兩） 肉桂（五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。鹽湯下。
一小便桶內。起泡盈桶。此腎水衰也。用紅雞冠花為末。每服三錢。空心。溫酒調下。
小便不通。由膀胱與腎俱有熱也。腎主水。膀胱為津液之府。此二經為表裡。而水行於小腸。 入胞者為小便。若腎與膀胱即熱。熱入於胞。熱氣大盛。故結澀。令小便不通。小腹脹滿。 氣急甚者。水氣上逆。令心急腹滿。乃至於死。診其脈緊而滑直者。不得下小便也。
一論膀胱有熱。小便閉而不通也。
導水散
當歸（二錢） 瞿麥（三錢） 車前子（二錢） 滑石（三錢） 赤茯苓（三錢） 澤瀉（二錢）豬苓（二錢） 木通（二錢） 石蓮子（去殼一錢） 山梔子（三錢） 黃連（六分） 黃柏（一錢五分酒炒） 知母（一錢五分） 甘草（八分）
上銼，燈心煎，空心。溫服。
一小便不通。百法不能奏效。服此無不愈。
禹功散
陳皮 半夏（薑製） 赤茯苓 豬苓 澤瀉 白朮（炒） 木通（各一錢） 條芩（八分）升麻（三分） 甘草（三分） 山梔子（炒一錢）
上銼一劑。水二鐘。煎至一鐘。不拘時服。少時。以雞翎探吐之。得解而止。妙在吐。譬如滴水之器。閉其上竅則不瀝。拔之則水通流泄矣。
一論溺溲不通。非細故也。期朝不通。便令人嘔。名曰關格。又曰不通而死矣。一見嘔吐。便不可救。經曰：出入廢則神機化滅。升降息則血氣孤危。此之謂也。
一論小便閉塞。用涼藥過多而不通者。是元氣虛而不能輸化也。以補中益氣湯主之。
一論小便淋瀝不通。以六味丸倍茯苓、澤瀉。
一論小便不通。先將麝香半分。填患人臍中。上用蔥白。田螺。各搗爛成餅。封於臍上用布帶縛住。良久下宜用皂莢燒煙。熏入陰中。其水竇自通。婦人亦用皂莢熏洗便處。即通。
一論小便不通。膀胱發熱者。朴硝為細末。每服二錢。大茴香煎湯調下。
一論小便不通。腹脹。土蒺藜炒黃為末。黃酒調下。
一論小便不通。用豬膽汁投熱酒中。服之立通。
又方。用蚯蚓研。以冷水濾濃汁。服半碗立通。大解熱極。不知人事欲死者。用之。
一論小便不通。臍下滿悶者。
海金沙（一兩） 臘茶（五錢）
上為末。每服三錢。生薑、甘草梢煎湯調下。
一論小便不通。兩尺脈俱沉微乃陰虛故也。曾服通滑寒涼之藥所致。用大附子一枚。重一兩者。炮去皮臍。鹽水浸。澤瀉一兩。二味銼作四劑服。水二盞。燈心七根煎。食遠服。
一論小便不通。體腫喘嗽。用補中益氣湯。金匱腎氣丸兼服。
一論小便不通。服涼藥過多。脹滿幾死。以附子理中東加琥珀末。一服立通。
一婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息。以脬系了戾不得溺。故致此病。名曰轉脬但利小便則愈。八味丸主之。（方見補益）
一治男子消渴。小便反多。婦人轉脬。小便不通。宜服八味丸。又治婦人陰冷。 立齋云：治老人陰痿思色。精不出。內敗。小便道澀痛如淋。八味丸加車前子、牛膝。若老人精已竭而複耗之。大便小便牽痛。愈痛愈欲便。愈便則愈痛。此藥最效。八味丸主之。（方見補益）
一治小便不通。用螻蛄一個。焙熟嚼吃。黃酒送下。立通。
一治小便不通。並傷寒雜症。而不可以藥通利者。用此藥立通。以皮硝煎化。用青皮蘸水搭臍上。並小便處。熱則易之。
一治小便不通。已經七八日。遍身手足腫滿。諸醫罔效。余以紫蘇煎湯，入大腳盆內。 令病患坐上熏蒸。冷則添熱滾湯。外用炒鹽熨臍上遍身腫處。良久便通。腫消而愈。
一治小便不通。小腹脹滿。不急治。即殺人。連根蔥白一斤。搗爛炒熱。以布裹。分作二包。更替熨臍下。即通。加麝香尤妙。
一治小便不通。諸藥無效。或轉胞至死。此法用之。小便自出。豬尿胞一個。傾出尿。 用鵝毛管去頭尾。插入竅孔內。線扎定。以口吹氣。令滿胞。用線管下再扎住。管口放在小便頭上向竅孔。解下線。手搓。其氣透裡。自然小便即出。甚效。