壽世保元 | 明 龔廷賢 |
脈雙弦者。肝氣有餘。兩脅作痛。夫脅痛者。厥陰肝經為病也。其症自兩脅下。痛引小腹。亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸。悲哀氣結。飲食過度。冷熱失調。顛仆傷形。或痰積流注於脅。與血相搏。皆能為痛。此內因也。若傷寒少陽。耳聾脅痛。風寒所襲而為脅痛者。此外因也。治之當以散結順氣。化痰和血為主。平其肝。導其滯。則無不愈矣。
一論左脅下痛。肝積屬血。或因怒氣所傷。或顛仆閃挫所致。而為痛也。
疏肝散 主方。
黃連（吳茱萸煎炒二錢） 柴胡 當歸（酒洗各一錢五分） 青皮（去穰） 桃仁（研如泥）
枳殼（麩炒各一錢） 川芎 白芍（酒炒各七分） 紅花（五分）
上銼一劑。水煎。食遠服。
一論右脅痛者。肝邪入肺也。
推氣散
片薑黃 枳殼（麩炒各一錢） 桂心（少許） 甘草（炙五分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。食遠服。一方。加廣陳皮一錢五分。半夏薑炒一錢。
一論左右脅俱痛。肝火盛而木氣實也。
柴胡歸芎湯
柴胡 川芎 白芍 青皮（去穰） 枳殼（麩炒各一錢五分） 甘草 香附子 當歸
龍膽草 木香 砂仁
上銼一劑。薑一片。水煎，溫服。
一論因內有濕熱。兩脅痛甚。伐肝木之氣。瀉肝火之要藥也。
當歸龍薈丸
當歸 龍膽草 山梔子 黃連 大黃（酒浸紙裹煨） 蘆薈 青黛（各五錢） 木香（三錢五分） 麝香（另研五分） 加柴胡五錢。青皮去穰醋炒一兩。
上為細末。神曲打糊為丸。如梧桐子大。每服二十丸。薑湯送下。
一論勞傷身熱脅痛者。脈必虛也。補中益氣湯。（方見內傷）依本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、小茴香、枳殼。去白朮、升麻。
一論左脅下有塊。作痛不移者。是死血也。活血湯。（方見腹痛）依本方加青皮。去白芍
一論男子房勞兼怒。風府脹悶。兩脅脹痛。此色欲損腎。怒氣傷肝。六味地黃丸料加柴 胡、當歸。一劑而安。（方見補益）
一婦人口苦脅脹。此肝火也。用小柴胡東加黃連、梔子。稍愈。更以四君子東加當歸、白芍、柴胡。調理脾胃而瘥。
臂為風寒濕所搏。或睡後手在被外。為寒邪所襲。遂令臂痛。及乳婦從臂枕兒。傷於風寒而致臂痛。悉依本方對症用之。
一論有因濕痰橫行經絡而作臂痛者。
二朮湯
蒼朮（米泔浸一錢半） 白朮（去蘆） 南星 陳皮 白茯苓（去皮） 香附 酒芩 羌
活威靈仙 半夏 甘草（各一錢）
上銼一劑。生薑。水煎服。
一論臂痛因於寒者。五積散。（方見中寒）
一論臂痛因於氣者。烏藥順氣散。（方見中風）
一論臂痛因於濕者。
蠲痺湯
當歸 赤芍 黃耆 羌活 薑黃 防風 甘草（炙各等分）
上銼，生薑五片。煎服。
一論臂冷痛。起手甚艱。或一臂痛。或兩臂俱痛者。
五積交加散
（□主簿傳效） 五積散合人參敗毒散。加木瓜、薑、棗煎服。未效再加牛膝。可服烏藥順氣散。加羌活、木瓜。
一論凡臂軟無力。不任重者。乃肝經氣虛。風邪客滯於榮衛之間。使血氣不能周養四肢故有此症。肝主項背與臂膊。腎主腰胯與腳膝。其二臟若偏虛。則隨其所主而病焉。今此症乃 肝氣偏虛。宜補肝腎。六味丸主之。
一男子年六十餘。素善飲。兩臂作痛。恪服祛風治痺之藥。更加麻木。發熱體軟。痰涌 腿膝拘痛。口斜語澀。頭目暈重。口角流涎。身如蟲行。搔起白屑。始信謂余曰。何也？余曰臂麻體軟。脾無用也。痰涎自出。脾不能攝也。口斜語澀。脾氣傷也。頭目暈重。脾氣不能升也。癢起白屑。脾氣不能營也。遂用補中益氣加神曲、半夏、茯苓。三十餘劑。諸症悉退。
又用參、朮煎膏。治之而愈。