壽世保元 | 明 龔廷賢 |
心腹痛不得息。脈細小遲者生。脈大而疾者死。 夫腹痛。寒氣客於中焦。干於脾胃而痛者。有宿積停於腸胃者。有結滯不散而痛者。有痛而嘔者。有痛而瀉者。有痛而大便不通者。有熱痛者。有虛痛者。有實痛者。有濕痰痛者。有死血痛者。有蟲痛者。種種不同。治之皆當辨其寒熱虛實。隨其所得之症施治。若外邪者散之內積者逐之。寒者溫之。熱者清之。虛者補之。實者瀉之。泄則調之。閉則通之。血則消之。氣則順之。蟲則追之。積則消之。加以健理脾胃。調養氣血。斯治之要也。
一論風寒外感。飲食內傷。七情惱怒過度。肚腹疼痛初起者。行氣香蘇散。（方見飲食）
一論外中寒邪。內傷冷物。肚腹綿綿痛不已。而手足厥冷者。五積散。（方見中寒）
一論肚腹疼痛。有寒有熱。有食有氣。治一切肚腹痛之總司也。
開郁導氣湯
蒼朮（米泔浸炒一錢） 陳皮（五分） 香附（童便浸炒一錢） 白芷（一錢） 川芎（一錢）白茯苓（去皮一錢） 乾薑（炒五分） 滑石（一錢） 山梔子（炒黑一錢） 神曲（一錢） 甘草（少許）上銼一劑。水煎溫服。
一論綿綿痛無增減。脈沉遲者。寒痛也。
薑桂湯
乾薑 肉桂 良薑（各七分） 枳殼（去穰麩炒） 陳皮 砂仁 濃朴（薑汁炒） 吳茱萸（炒各一錢） 香附（一錢五分） 木香（五分） 甘草（二分）
上銼，生薑煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒極手足冷。加附子。去吳茱萸、良薑。泄瀉。去枳殼。
一論乍痛乍止。脈數者。火痛也。
散火湯
黃連（炒） 白芍（炒） 梔子（炒） 枳殼（去穰） 濃朴（去皮） 香附 川芎（各一錢）木香 砂仁 茴香（各五分） 甘草（三分）
上銼一劑。生薑一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。
一論肚腹滿硬。痛久不止。大便實。脈數而渴者。積熱也。
枳實大黃湯
枳實 大黃 檳榔 川濃朴（各二錢） 甘草（三分） 木香（二分）
上銼一劑。水煎，溫服。
一論痛不移處者。是死血也。
活血湯
當歸尾 赤芍 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 元胡索 烏藥 香附子 枳殼（去穰各一錢）紅花 官桂 木香（各五分另磨汁） 川芎（七分） 甘草（二分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
一論小便不利而痛。腹中勾引。脅下有聲者。是濕痰也。二陳東加減。（方見痰飲）
一論以手按之。腹軟痛止者。是虛痛也。
溫中湯
良薑（五分） 官桂（五分） 益智仁（一錢） 砂仁（四分） 木香（另研） 香附米 濃朴（薑炒） 陳皮 小茴香（酒炒） 當歸 甘草（各八分） 元胡索（六分）
上銼一劑。生薑煎服。
一論食積腹痛。其脈弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利後其痛減是也。
加味平胃散
蒼朮（米泔浸炒一錢） 陳皮（一錢） 濃朴（薑炒八分） 半夏（薑炒八分） 川芎（五分）香附（一錢） 炒枳實（一錢） 木香（八分） 神曲（炒一錢） 山楂（一錢） 乾薑（七分） 甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎服。
一論時痛時止。面白唇紅者。是蟲痛也。
椒梅湯
烏梅 花椒 檳榔 枳實 木香 香附 砂仁 川楝子（去核） 肉桂 濃朴（去皮薑炒） 乾薑 甘草（炙各等分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
三仙丸 治蟲痛。
雄黃 白礬 檳榔（各等分）
上為末。飯丸如黍米大。每服五分。食遠。白水下。干痛者。不吐不泄而但痛也。有時者。淡食而飢則痛。濃味而飽則否也。經曰：腹內干痛者。腹內有蟲。此之謂也。
一孩子腹中作痛。看看至死。腹中揣摸。似有大小塊。諸醫不效。余則令人慢慢以手搓 揉痛處。半日。其蟲自大便出而愈。
一婦人腹痛如錐刺。每痛欲死。不敢著手。六脈洪數。此腸癰毒也。用穿山甲、炒白芷、貝母、僵蠶、大黃。合一大劑。水煎服。打膿血自小便中出即愈。
一李儀部常患腹痛。治以補中益氣加炒山梔即愈。
一朱太守因怒腹痛作瀉。或兩脅作脹。或胸乳作痛。或寒熱往來。或小便不利。飲食不臥。 嘔吐痰沫。神思不清。此肝木乘脾土。用柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、製黃連。一劑即愈。（製黃連即黃連吳茱萸等分用鹽水拌濕越二三日同炒焦取連用）
一人內停飲食。外感風寒。頭疼發熱。惡心腹痛。予以藿香正氣散加香附、川芎。一服而止次日前病悉除。惟腹痛不止。以手重按。其痛稍止。此客寒乘虛而作也。以香砂六君加木香、炮薑服之。睡覺。痛減六七。去二香再服。即愈。
一婦人臍腹疼痛。不省人事。只此一服立止。人不知者。云是心氣痛。誤矣。余用白芷、五靈脂、木通去皮。三味等分。每服五錢。醋水各半盞。煎至七分服。
一論白芍味酸微寒。補中焦之藥。得炙甘草為輔。治腹中痛之聖藥也。如夏中熱腹痛。少加黃芩。若惡寒腹痛。只少加肉桂一錢。白芍三錢。甘草一錢五分。此三味為治寒腹痛。此仲景神品藥也。如深秋腹痛。更加桂枝三錢。如冬月大寒。腹中冷痛。加桂枝一錢五分。水二盞煎服。
丹溪曰：脈必沉而弦。沉為滯。弦為虛。澀者是瘀血。緩者是濕。滑者伏者是痰。大者是腎虛也。夫腰乃腎之府。動搖不能。腎將憊矣。因嗜欲無節。勞傷腎經。多有為喜怒憂思。風寒濕毒傷之。遂致腰痛。牽引於脊背。旁及二脅下。不可俯仰。此由腎氣虛弱所致。宜滋腎調氣。病可除矣。
一論常常腰痛者。腎虛也。此方主之。
補腎湯
當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 生地黃 熟地黃 陳皮 小茴香（鹽酒炒） 破故紙（酒炒）牛膝（去蘆酒洗） 杜仲（去粗皮酒炒） 白茯苓（去皮各一錢） 人參（五分） 黃柏（去皮酒洗）知母（酒炒各七分） 甘草（炙三分）
上銼一劑。棗二枚。水煎服。痛甚者。加乳香、砂仁、沉香。去白芍、生地、陳皮。如常服合丸藥。俱為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服五十丸。米湯下。酒下亦可。
一論腰胯濕熱作痛者。
清熱勝濕湯
蒼朮（米泔製） 黃柏（鹽水炒） 羌活 白芍（酒炒） 陳皮（去白） 牛膝（去蘆酒洗）木瓜 杜仲（薑汁炒） 威靈仙 澤瀉（各五分） 甘草（三分）
上銼，生薑三片。水煎服。痛甚者。加乳香、沒藥各五分為末。水濕停下，入黑丑、檳榔各五分。血痛。加歸尾、桃仁去皮尖各一錢。紅花酒洗五分。冷風作痛。加熟附子一錢。虎脛骨末五分。去黃柏、澤瀉各三分。倦怠腳如欲墜。加蒼朮、防己、薏苡仁、白朮各五分。游走而痛。加紫金皮。濕熱。加炒梔子。氣不順。加烏藥。酸軟。加牛膝、當歸、地黃。腎虛加破故紙炒五分。
一論氣滯腰痛。並閃挫腰痛。腎虛腰痛。
立安散
當歸 官桂 元胡索 杜仲 小茴香 木香 黑丑
上為細末。每服二匙。空心。溫酒調下。一方。去黑丑。以酒煎服。
一論腰痛神方
魚鰾炒成珠。好酒一碗淬入內。溫熱。通口連渣服。
一論此方專滋腎水。壯元陽。益筋骨。又能烏鬚。治腎虛腰痛足膝痛神效。
青娥丸
破故紙（酒炒） 川萆 （童便浸） 杜仲（薑汁炒） 牛膝（去蘆酒洗） 黃柏（鹽水炒）
知母（酒炒各四兩） 胡桃肉（去皮泡八兩）
上為細末。煉蜜為丸。如梧子大。每服八十丸。空心。酒送下。
一論腎氣虛弱。肝脾之氣襲之。令人腰膝作痛。伸屈不便。冷痺無力。夫腎水臟也。虛則肝脾之氣湊之。故令腰膝實而作痛。屈伸不便者。筋骨俱病也。經曰：能屈而不能伸者。病在筋。能伸而不能屈者。病在骨。故知屈伸不便。為筋骨之病也。冷痺者。陰邪實也。無力者氣血虛也。獨活寄生湯（方見中濕）
一論元氣虛弱。腰痛白濁。以補中益氣湯（方見內傷）依本方加黃柏、知母、白芍。俱酒炒。牛膝去蘆。酒洗。杜仲薑酒炒。
一論腎經虛損。腰腿遍身疼痛。
壯腎散 扶溝何晴岳傳。
仙靈脾（酒浸五兩） 遠志（去心四兩） 巴戟（去心六兩） 杜仲（酒炒五兩） 破故紙（酒炒五兩） 肉蓯蓉（酒浸六兩） 青鹽（八兩） 大茴香（五兩） 小茴香（炒五兩）
上為末。每服二錢。用豬腰切開。摻藥末在內。紙裹。火燒熟。細嚼。酒下。
一論腰痛。人皆作腎虛治。諸藥不效者。此瘀血痛也。以大黃半兩。更入生薑半兩。同切如小豆大。於鍋內炒黃色。投水二碗煎。五更初頓服。天明取下腰間瘀血物。用盆器盛。如雞肝樣。痛即止。
一治腰痛不能轉側。點藥後。少頃複舊。神妙。
雄黃（二錢） 黃丹（一錢） 焰硝（一錢） 去黃丹。名龍火丹。
上為細末。令病患仰睡。以銀簪蘸藥。點眼大角頭少許。一二次神效。
一治腰痛良方
杜仲（薑酒炒二錢） 破故紙（炒五分） 小茴香（鹽酒炒） 人參（三分）
上為末。用豬腰子二個。切開入藥。蒸熟。帶水渣同食即愈。
一治腰痛秘方 王明景傳。
當歸（酒洗） 杜仲（酒炒） 大茴香（酒炒） 小茴香（酒炒） 羌活
上銼一大劑。用頭生酒浸一宿。次早濾汁。溫熱服之。用渣將酒再煎。溫服立效。
青娥丸 （馬伏所秘傳） 治諸虛百病。大補之聖藥也。素患腰痛者殊效。
仙茅（酒浸洗勿犯鐵器四兩） 白茯神（去皮四兩） 破故紙（四兩酒浸一日） 懷生地黃（酒浸砂鍋內蒸黑四兩） 甘枸杞子（四兩） 小茴香（鹽酒炒二兩） 黃精（酒蒸四兩） 川杜仲（去皮薑炒四兩） 天門冬（去心四兩） 菟絲子（酒炒搗餅四兩） 當歸（酒洗四兩） 肉蓯蓉（酒洗去鱗三兩） 懷熟地黃（酒洗四兩） 巴戟（鹽水泡去心四兩） 青鹽（四兩水洗去泥打碎炒）牛膝（去蘆酒洗四兩） 參（二兩） 鎖陽（三兩） 鹿茸（一兩炙） 川萆 （四兩童便浸七日流水洗淨去臭氣） 核桃肉（去殼一百五十個搗成泥）
上為細末。好酒打糊為丸。如梧子大。每服百丸。空心。好酒鹽湯送下。忌三白。
一治一切腰痛如神。（宋東園傳）黑丑半生半炒為細末。水和丸如梧子大。硫黃末為衣。每服五十丸。空心。鹽水湯下。