壽世保元 | 明 龔廷賢 |
水腫之症。有陰有陽。察脈觀色。問症須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀脈或沉數。色赤而黃。燥糞赤溺。兼渴為陽。水腫氣急而小便澀。血腫氣滿而四肢寒。
蠱症大要有二。曰單腹脹。曰雙腹脹。喘急氣滿。腫而不安。四肢微腫。此單腹脹。因內傷七情所致。取效微遲。四肢浮腫。肚大身重。此雙腹脹。因外感風濕所致。取效甚速。又有水腫氣腫之分。以指按腫處。有陷隨起。隨起者氣腫。先須理氣。陷指起遲者水腫也。只須導水立愈。凡人年四十以上。氣血壯盛者。得效之後。善自調理。終身不發。五十以後。氣血稍衰。調理不謹。時或再複。此藥尚能治之。但屢複屢治。而元氣耗。則難為矣。脈浮洪易治。沉細難治。浮洪者。只用金不換木香丸。沉細者兼用沉香快脾丸。先服木香流氣飲
一論諸氣。痞滯不通。胸膈膨脹。口苦咽乾。嘔吐不食。或肩背腹脅走注刺痛。及喘急痰嗽面目虛浮。四肢腫滿。大小便閉澀。又治憂思太過。怔忡郁積。腳氣風濕。聚結腫痛。喘滿脹急。此藥調順營衛。流通血脈。快利三焦。安和五臟。凡治蠱脹。宜先用此。
木香流氣飲
木香（七錢五分） 丁皮（七錢五分） 藿香（七錢五分） 半夏（湯泡五錢五分） 人參（五錢）白朮（去蘆五錢） 赤茯苓（五錢） 濃朴（薑炒一兩） 青皮（去穰二兩） 陳皮（四兩） 草果（七錢五分） 檳榔（七錢五分） 香附（二兩） 紫蘇（二兩） 大腹皮（七錢五分） 木瓜（五錢）白芷（五錢） 麥冬（去心五錢） 莪朮（煨七錢五分） 肉桂（七錢半） 木通（一兩） 石菖蒲（五錢） 甘草（一兩）
上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水一碗半。煎至七分。去渣。熱服。本方加沉香、枳殼、大黃。去藿香、石菖蒲。名二十四味流氣飲。蠱腫。加白豆蔻。腫滿。加黑牽牛。頭面腫。加蔥白。肚腹腫。加枳實。倍青陳皮。臍至腳腫。加桑白皮。
一論金不換木香丸。治蠱腫之神藥也。先服木香流氣飲三五劑。通加白豆蔻。次用金不換木香丸。至收功後。用沉香化氣丸調理。或心頭煩熱者。竹葉石膏湯。熱甚。加黃芩。前賢論蠱腫之症。有五不治者。面黑如炭。肚大青筋。掌中無紋。腳腫無坑。臍中凸起。此五症亦能治之間有得生者。如敗下黑水者不治。陽事不舉者不治。其餘青黃紅紫。皆能治之。又一症或腫或消。或作泄瀉。知脾弱即瀉。名曰洪水橫流。服此宜之。其腫自消。其瀉自止。忌一切生冷毒物。油鹽醬醋。魚 鵝鴨。房事等件。無有不效者。
金不換木香丸
大戟（五錢） 芫花（炒五錢） 甘遂（五錢） 黑丑（頭末二錢） 生大黃（五錢） 青皮（五錢）陳皮（五錢） 南木香（五錢） 青木香（五錢） 胡椒（一錢病合倍用） 川椒（去目五錢） 檳榔（五錢） 益智仁（五錢） 射干（三錢） 桑白皮（五錢） 苦葶藶（五錢炒） 大腹皮（五錢） 澤瀉（五錢） 木通（去皮五錢） 連翹（五錢） 砂仁（五錢） 巴豆（去殼半生半熟五錢）
上二十二味為末。醋煮麵糊為丸。如梧子大。每服五十丸。壯盛人加七八十丸。第一消頭而腫。五更初。用蔥白酒送下。第二消中膈胸腹腫。五更初。用陳皮湯送下。第三消臍以下腳腫五更初。用桑白皮湯送下。
沉香快脾丸
青皮（四錢） 陳皮（四錢） 三棱（煨四錢） 莪朮（煨四錢） 蒼朮（米泔浸炒四錢） 白朮
（去蘆四錢） 白茯苓（四錢） 砂仁（四錢） 草果仁（四錢） 木香（四錢） 沉香（二錢） 丁香（二錢） 藿香（四錢） 良薑（四錢） 大腹皮（洗用四錢） 肉桂（四錢） 連翹（四錢） 商陸（白的
四錢） 黑丑（頭末四錢） 僵蠶（三錢） 神曲（四錢） 麥芽（四錢） 益智仁（四錢） 雄附子（五錢看病虛實實者不用）
上二十四味為末。麵糊為丸。如梧桐子大。每服三四十丸。仍照前用之。第一。五更蔥
白湯下。第二。五更陳皮湯下。第三。五更桑白皮湯下。
沉香化氣丸 治蠱常服調理。
青皮 陳皮 三棱 莪朮（煨） 人參 白朮（去蘆） 白茯苓 山藥 砂仁 丁香 木香
沉香 檳榔 白豆蔻 石菖蒲（以上各用六錢） 官桂（一兩） 蘿卜子（二兩） 黑丑（頭末二兩八錢）
上為末。醋糊為丸。如梧子大。每服五六十丸。薑湯下。
一治前症服藥忌鹽醋。一百日之後。用藥開鹽法。
豬苓 澤瀉 白朮 白茯苓 肉桂 鹽（各等分）
上銼，每用七錢。用鯽魚一個。破肚去淨腸雜。將前藥入魚肚內。加麝香少許，入瓦內火焙黃色。存性為末。薑、棗湯調服。
一論腹脹緊硬如石。或陰囊腫大。先用甘草煎湯一鐘。熱服之後。即用此藥敷之。
大戟 芫花 甘遂 海藻（各等分）
上為末。醋糊和藥塗腫處。一加椒目。尤效。
按上諸方。治諸鼓脹腫滿殊效。其中有病患氣血虛。不敢服者。又有服之而不效者。此皆得病日久。或誤投攻擊藥太過。以致脾胃元氣虛損之極。宜服後諸方。實有起死回生之功也一凡看蠱識症。一、朝腫暮消是陽蠱。二、朝消暮腫是陰蠱。三、腹上青筋起。氣喘潮熱是氣蠱。四、四肢不收。無肉肚大。是食蠱。五、遍體腫。肚不脹。是翳油蠱。六、遍身潮熱是脾蠱。七、房室過多是腎蠱。八、泄瀉潮熱是腸蠱。九、衄望上下。大小便不通。是胃蠱
一論水腫。四肢頭面皆浮。面腫或單腹鼓脹。皆屬脾虛不能製水。氣虛不能運化。治之補元氣。養心血。健脾胃。以培其本。清濕熱。平肝木。利水道。以治其標。此藥主之。
行濕補氣養血湯
人參（二錢去蘆） 陳皮（二錢） 當歸（三錢） 川芎（一錢五分） 白芍（酒炒二錢） 白茯苓（三錢） 蘇梗（一錢） 不油白朮（一錢五分去蘆） 川濃朴（薑炒八分） 大腹皮（三錢洗） 蘿卜子（三錢炒） 海金沙（三錢） 木香（八錢） 木通（二錢） 甘草（八分）
上銼，薑、棗煎服。氣虛。倍參、苓、朮。血虛。倍芎、歸芍。小便短少。加豬苓、澤瀉、滑石。以消其腫也。服後。腫脹俱退。惟面足不消。此陽明經氣虛。倍用白朮、茯苓。
一論單腹蠱脹。只宜補中行濕。利小便。切不可下，宜用行濕補中湯
人參（二錢） 白朮（麩炒二錢） 白茯苓（三錢） 蒼朮（米泔浸一錢五分） 陳皮（一錢五分） 濃朴（薑炒一錢） 黃芩（二錢） 麥冬（去心二錢） 澤瀉（二錢） 氣不運。加木香八分。木通二錢。氣下陷。加柴胡八分。升麻四分。朝寬暮急血虛。加當歸三錢。川芎一錢五分。白芍炒二錢。香附二錢。黃連薑炒六分。去人參。朝急暮寬氣虛。倍參、朮。朝暮急者。氣血俱虛。宜雙補之。
一論腫脹之症。因內傷而得者。或誤服攻擊克伐之劑。以致元氣虛憊。脾胃傷損。腫脹尤甚於前。此氣血兩虛。腎水乾涸。用此方。以金匱腎氣丸兼進。
加味補中益氣湯
黃耆（炒二錢） 人參（一錢） 白朮（去蘆炒二錢） 白茯苓（二錢） 陳皮（八分） 柴胡（四分）升麻（三分） 白芍（酒炒一錢五分） 當歸（酒炒三錢） 蘿卜子（炒三錢） 濃朴（薑炒一錢）甘草（炙八分） 枳實（麩炒八分）
上銼一劑。生薑煎服。
一論脾腎虛。腰痛腳腫。小便不利。或肚腹脹痛。四肢浮腫。或喘急痰盛。已成蠱症。 其效如神。此症多因脾腎虛弱。治失其宜。元氣複傷而變症者。非此藥不能救也。必以補中益氣湯。早晚兼濟。可收全功矣。
金匱腎氣丸
懷熟地黃（四兩） 白茯苓（三兩） 牛膝（去蘆酒炒一兩） 肉桂（一兩） 澤瀉（一兩） 車前子（一兩） 山萸肉（酒蒸去核一兩） 山藥（一兩） 牡丹皮（一兩） 大附子（炮去皮臍五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。米飲送下。臨臥時。服補中益氣湯。
一論單腹脹。及脾虛腫滿。膈間閉塞。或胃口作痛。此補中有消之意也。
調中健脾丸
黃耆（蜜炙二兩） 人參（去蘆二兩） 白朮（黃土拌炒六兩） 白茯苓（二兩） 陳皮（鹽水炒二兩） 半夏（泡七次三兩半） 蒼朮（米泔浸炒二兩） 黃連（吳茱萸浸水炒去茱萸二兩半） 香
附（童便浸炒三兩） 白芍（炒三兩半） 蘇子（炒一兩五錢） 蘿卜子（炒一兩半） 山楂肉（炒三兩）
薏苡仁（炒三兩） 沉香（六兩另研） 澤瀉（炒一兩半） 五加皮（炒二兩） 草豆蔻（酒炒一兩） 法製栝蔞（一兩，用大栝蔞二個鑲一孔，每個入川椒三錢，多年糞 二錢，敲米粒大，外用棉紙糊，再加紙筋鹽泥封固，晒乾炭火煨通紅，取出去泥要黑色，一並入藥）
上為細末。煎荷葉、大腹皮湯。打黃米糊丸。如梧桐子大。每服百丸。日進三服。白滾湯送下。
上方法製栝蔞。多不便製。予每不用此味。亦護奇功。如有更妙。
按上諸方。治腫脹屬虛。皆宜用此王道之劑。病者苦其腫脹難堪。予令朝服丸藥。夕服湯藥或三朝五日。間服蟠桃丸。或石干散一服。謂之下棋打劫而治。病者暫抒一時之寬。醫者一補一攻。亦善治之良法也。
一人脾胃虛弱。肚腹膨脹。遍身腫。按之成窠。其脈沉細。右寸為甚。此脾胃虛寒之症治以八味丸。或金匱腎氣丸。以補腎陽。行生化之源。至暮服之。小便通。又數劑。腫消。即止前藥。複與六君子湯。加木香、官桂、炮薑。以燥脾導氣而瘥。後因不戒慎。病作。但有氣惱。或飲食稍多。即泄瀉。仍用八味丸。倍附子。
一儒者失於調養。飲食難化。胸膈不利。或用行氣消導藥。咳嗽喘促。服行氣消導藥。肚腹漸脹。服行氣分利藥。睡臥不能。兩足浮腫。小便不利。大便不實。脈浮大。按之微細。兩寸皆短。此脾胃虧損。朝用補中益氣加薑附。夕用金匱腎氣加骨脂、肉果。各數劑。諸症漸愈。再佐以八味丸。兩月乃能步履。卻服補中益氣。半載而康。
蟠桃丸 （益國主秘傳）
治男婦渾身頭面手足浮腫。肚腹脹滿疼痛。上氣喘急。千金不傳之妙。
沉香（三錢） 木香（三錢） 乳香（三錢箬上炙） 沒藥（三錢箸上炙） 琥珀（一錢或五分）
白丑（生用頭末八錢） 黑丑（用牙皂煎濃汁浸半日鋪鍋底焙一半生一半熟取出研末八錢） 檳榔（一兩一半生一半用牙皂煎汁浸透焙熟）
上為細末。牙皂水打稀麵糊為丸。如梧桐子大。每服二錢七分。五更晨。砂糖煎湯送下。
石干散 張靜虛道人治蠱脹神方 薛兵巡傳。
石干（一錢） 黑丑（一錢頭末） 沉香（五分） 木香（五分） 檳榔（一錢） 葶藶（八分）
琥珀（五分） 海金沙（一錢）
上共為末。聽用。患者先服五皮飲一二帖。然後服此末藥。實者一錢。虛者九分。空心蔥
白湯下。隔一日一服。輕者二帖。重者不過三帖。全愈後。服健脾養胃之藥。永不發也。服藥要忌鹽葷腥二七。則腸胃清。病根拔。
一治腫脹仙方。名金棗兒。 紅芽大戟一斤。紅棗三斤。水煮一日夜。去大戟。用棗晒食之。立消。
一治水脹。黑豆煮去皮。焙乾為末。每服二錢。米飲調下。
一治腫脹仙方。名天命飲。 白商陸根似人形者。搗取汁一合。生薑自然汁二合。點黃酒一盞和勻。空心服。三日服一次。元氣濃者服五次。薄者三次。忌鹽醬。凡人年五十以裡者可服。五十以外者不必用。
一治腫病。用粟米、綠豆各一抄。豬肝一葉。切碎。三味煮作粥食之。至重者不過五次 其腫自消。忌氣惱生冷之物。
一治十種水病。不瘥垂死者。用青頭雄鴨一隻。治如食法。細切。和米並五味。煮極熟 化粥食之。
一方用鯉魚一尾。重一斤。和蔥白冬瓜煮食之。
一方用癩蝦蟆一個，入豬肚內煮食。去蝦蟆。將豬肚一日俱食盡。
一治蠱腫。用田螺不拘多少。水漂。加香油一盞於水內。其涎自然吐出。取其涎。晒乾為末，每服不過三分。酒調下。其水自小便而下。其氣自大便而出。其腫即消。即服養脾胃之藥為妙。
一治水氣腫滿腹脹者。用黑白牽牛頭末。每服二錢。大麥面三錢。水和為餅。以火煨熟取食之。茶湯送下。
一治十腫蠱脹。輕者服此效。苦丁香去梗。微焙為末。用棗肉為丸。如梧子大。每服二十丸。空心。米飲下。行水。日進二服。
一治十腫水氣。五蠱脹氣。其效如神。一人患腹脹。陰囊腫大。不一劑而病愈。真仙方也。
甘遂赤皮細花不蛀者。不拘多少。用蕎麥麵水和作濃餅。內摻神曲末。將濃紙包甘遂在內。炭火中燒熟。取出。晒乾為末。每服一錢二分。以細面約一兩許。合和水調乾。作麵片。次用商陸二錢半。巴豆一個去殼。水一碗半。砂鍋內煎至一碗。去渣。再入鐵鍋內，入前麵片。煮熟食之。其商陸湯。任其意。服與不服。不在其限。服不一二時。水從大便出。如是血蠱則下血。氣蠱即下氣。當時腫消。若有喘嗽。盡皆妥貼。若腹中塊漸消散。只一服見效。
忌鹽醬冬瓜香油葷腥之物。半月後用鹽。亦須炒過用之。若蠱症。加胡椒一錢。與巴豆同煮。其巴豆須看虛實加減。其壯者加至一二個。無不效。