壽世保元 | 明 龔廷賢 |
脈宜微小。不宜浮滑大。不宜弦急。身寒則生。身熱則死。 痢者。古之滯下是也。多由感受風寒暑濕之氣。及飲食不節。有傷脾胃。宿積郁結而成者也其症大便窘迫。裡急後重數至圊而不能便。腹中疼痛。所下或白或赤。或赤白相雜。或下鮮血。或如豆汁。或如魚腦。膿血相雜。或如屋漏水。此為感之有輕重。積之有深淺也。其濕熱滯積於血分則赤。於氣分則白。赤白兼下。氣血俱受邪也。雖有赤白二色。終無寒熱之分。通作濕熱治之。但分新久。更量元氣用藥。凡痢初患。元氣未虛。必須下之，下後未愈隨症調之。痢稍久者。不可下。胃氣敗也。痢多屬熱，亦有虛與寒者。虛者宜補。寒者宜溫。年老及虛弱人。不宜下。不便了而不了者。血虛也。數至圊而不便者。氣虛也。丹溪曰：痢赤屬血。自小腸來。白屬氣。自大腸來。
下如魚腦。半生半死，下若屋漏水者。必亡。 下若塵腐色者。必死，下純黑者。死。 下如竹筒直出者死，下純紅者難治。 身熱脈大者。死。是亦大概言之耳。小便絕不通。為胃絕
鎮國將軍丸 治痢之總司也。
錦紋好大黃一斤。切薄片。分作四分。聽用。一分用川黃連去毛一兩。切片。水浸汁。用拌大黃。同炒乾為度。一分用吳茱萸去梗一兩。用水泡成汁。拌大黃同炒乾為度。一分用人乳汁。浸拌大黃。炒乾為度。一分用童便浸大黃。炒乾為度。
上四分共合一處。為細末。酒打米糊為丸。如梧子大。將一半三蒸三晒。將一半晒乾。各包聽用。如白痢。用吳茱萸煎湯送下三十丸。半生半熟。如赤痢。用黃連煎湯送下三十丸。半生半熟。如赤白痢。用吳茱萸黃連煎湯送下三十丸。半生半熟。
一論赤白痢疾初起。積滯不行。裡急後重。頻登圊而去少。腹痛等症。宜先用此下之。
香連化滯湯
當歸尾（一錢） 白芍（一錢半） 黃連（一錢去毛） 黃芩（一錢去皮） 黃柏（一錢去皮）枳殼（去穰麩炒一錢五分） 檳榔（一錢） 木香（一錢） 大黃（三錢虛人用半） 滑石（二錢） 甘草（二分）
上銼，水煎，空心服下。
一論下痢白多。不拘新久。或用前藥。複未愈者。用此和之。
白朮和中湯
當歸（酒洗二錢五分） 白芍（土炒一錢） 白朮（去蘆土炒） 白茯苓（去皮各二錢） 陳皮（一錢） 黃芩（炒一錢） 黃連（炒八分紅者多加） 甘草（五分） 木香（少許）
上銼，水煎。食前服。
一論下痢紅多。不拘新久。或用前藥下後未愈者。用此調之。
當歸調血湯
當歸（二錢五分） 川芎（一錢） 白芍（三錢） 黃連（一錢） 黃芩（一錢） 桃仁（去皮另研一錢） 升麻（五分）
上銼一劑。水煎，空心服。如白痢。加吳茱萸炒一錢。芩、連用酒炒 赤白痢。加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。
一治赤痢血痢。痛不可忍。又治血痔。其效如神。病雖垂殆。一服即愈。
逐瘀湯
阿膠（炒） 枳殼（麩炒） 茯神 茯苓 白芷 川芎 生地黃 莪朮 木通 五靈脂（炒盡煙
）赤芍 生甘草 桃仁（去皮尖） 大黃
上銼一劑。水一盅半，入蜜三匙再煎。溫服。
一治素有積熱，下痢白膿。腹痛膨脹。晝夜無度。漸至大便閉結。小便不通。此三焦有實熱也。服此即愈。或下痢純紅。或赤白相雜。皆效。
清臟解毒湯
黃連 黃芩 黃柏 梔子 大黃 連翹 滑石 木通 車前子 海金沙 枳實 莪朮
上銼，水煎，空心服。
一治脾疳泄瀉痢疾。屬氣虛。宜此
加味六君子湯
人參 白朮（去蘆） 白茯苓（去皮） 黃耆（各一錢） 懷山藥（二錢） 砂仁（研一錢） 甘草（五分）
上銼一劑。棗三枚。水煎，空心服。如腹痛。加炒黑乾薑、木香各五分。烏梅一個。
一論下痢赤白。膿血相雜。服痛裡急後重。晝夜無度。日久不愈。不能起床。不思飲食疲倦之甚。或服寒涼峻利太過者。宜加減補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡。加白芍炒、澤瀉、木香、砂仁、白豆蔻、地榆、御米殼。（醋炒三分）
一論曾經服推滌藥過多。又服攻擊克伐等他藥所不效者。以致形氣極弱。去無休息。積久惡候出者。並與救之。
養臟複元湯
人參（三錢） 白朮（去蘆炒一錢半） 白茯苓（去皮一錢） 白豆蔻（去殼研一錢） 乾薑（炒黑一錢） 粟殼（去蘆炒一錢半） 製附子（五分） 烏梅（二個） 木香（一錢） 甘草（炒五分）
上銼一劑。北棗三枚。水煎，空心服。渣再煎服。謹節飲食。
一論噤口痢。其疾有冷有熱。有冷熱不調。皆須先發散表邪。如手心熱目赤。是熱。宜敗毒散加陳米煎服。如手心冷。及純下白痢者。是寒，宜用蓮肉不去心為末。用米飲調服三錢。
敗毒散
（方見感冒） （又治疫痢發熱。合境皆然者。神效。加白芍、黃連。尤效。）
一治虛弱之人噤口痢。飲食不下。參苓白朮散。（方見內傷）依本方加石蓮肉、石菖蒲各一兩或有氣加木香五錢。共為末。每服二錢。棗湯調下。噤口痢。粳米湯下。休息痢。砂糖送下。
一治下痢諸藥不效者。以好醇酒半盞。薑汁半盞。倉米湯半盞。三味合一處，入陳干松菜一撮。揉爛。一並食之。胃口立開。如口不開。用鐵箸撥開牙齒。灌下立已。
一治噤口。藥食俱不受。用田螺數枚。連殼搗爛，入麝香少許。調勻。填滿臍內。引熱下降。服藥再不吐矣。
一治噤口痢食不下。老倉米炒香熟。為末。淮鹽火。每米粉三四匙。鹽少許。白滾水下。
一治下痢噤口點眼方。（黃賓江傳）用首胎糞炙乾。每一錢加雄黃一分。胡黃連四分。片腦少許。共為細末。篩點眼兩角。
一治下痢噤口。（傅明坡傳）用首胎糞。瓷器收入。水銀養住，入麝少許點眼角。即能食
一治下痢噤口。（胡養恆傳）用雞一隻。去毛糞。切片，入罐內。用胡椒末五錢，入水同煎。用皮紙重重密封。待熟。用簪子刺孔。令患痢人鼻孔聞之。即立時思食。
一治下痢噤口。飲食不下。多是胃氣熱甚。
用黃連三錢。人參一錢五分。甘草五分。一方。加石蓮肉一錢。
上用水煎。終日呷之。如吐。再強飲。但得一呷下咽。便好。
又方。以秤錘燒紅。用好醋淋。令病患開口吸氣吞之。即效。
一治痢疾發呃。益元散。有人參、白朮煎湯送下。頻服即止。
一治年老久痢不止。肌瘦如柴。晝夜苦楚。命已垂危。用人參一兩。水煎服之。鼻有微汗而蘇。後用十全大補湯。調理而安。
一治久痢休息不止。百方不效。用黃連末、木香末十分之一。豬腸頭去油，入藥。水煮爛。搗為丸如梧子大。每服五十丸。空心米湯送下。
一人下痢。小腹急痛。大便欲去不去。此脾胃氣虛而下陷也。用補中益氣。送八味丸。二劑而愈。此等症候。因利藥致損元氣。肢體腫脹而死者。不可枚舉。
一人停食患痢。腹痛下墜。或用疏導之劑。兩足腫脹。食少體倦。煩熱作渴。脈洪數。按之微細。予以六君子加薑、桂各二錢。吳茱萸、五味各一錢。煎熟。冷服之。即睡。覺而諸症退。再劑全安。此假熱而治以假寒也。
一人嘔吐不食。腹痛後重。自用大黃等藥。一劑腹痛益甚。自汗。發熱昏。脈大。予 用參、朮各一兩。炙甘草、炮乾薑各三錢。升麻一錢。水煎。一服而蘇。又用補中益氣東加炮乾薑。二劑而愈。
一人痢後兩足浮腫。胸腹脹滿。小便短少。用分利之劑。遍身腫。兼氣喘。予曰。兩足浮腫脾氣下陷也。胸腹脹滿。脾虛作痞也。小便短少。肺不能生腎也。身腫氣喘。脾不能生肺也。予用補中益氣東加附子而愈。半載後。因飲食勞倦。兩足浮腫。小便短少。仍服前藥。頓愈。
一人下血。服犀角地黃湯等藥。其血愈多。形體消瘦。發熱少食。裡急後重。此脾氣下陷。余用補中益氣加炮薑。一劑而愈。
一人血痢。及下血不止。以六味丸加地榆、阿膠、炒黃連、黃芩、生地黃。一劑即效。
一人患痢後重。自知醫。用芍藥湯。後重益急。飲食少思。腹寒肢冷。予以為脾胃虧損用六君子東加木香、炮薑。三劑而愈。
脈多沉。傷於風則浮。傷於寒則沉細。傷於暑則沉微。傷於濕則沉緩。泄而腹脹。脈弦者死。又云：脈緩。時微小者生。浮大數者死。
夫泄瀉屬濕。屬氣虛。有火。有痰。有食積。有寒。有脾泄。有腎泄。凡瀉水腹不痛者濕也。飲食入胃不住。完穀不化者。氣虛也。腹痛瀉水如熱湯。痛一陣瀉一陣者。火也。或瀉或不瀉。或多或少者。痰也。腹痛甚而泄瀉。瀉後痛減者食積也。肚腹痛四肢冷者。寒也。常常泄瀉者。脾泄也。五更泄者。腎泄也。宜分別而治也。大概泄瀉因濕傷其脾者居多。以胃苓東加減主之。
一論中暑傷濕。停飲夾食。脾胃不和。腹痛泄瀉作渴。小便不利。水穀不化。陰陽不分者濕也。
胃苓湯
主方
蒼朮（米泔浸） 濃朴（薑汁炒） 陳皮 豬苓 澤瀉（各一錢） 白朮（去蘆炒二錢） 白茯苓（一錢五分） 白芍（炒一錢五分） 肉桂 甘草（炙各三分）
上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水煎，溫服。泄瀉稍久。加升麻、防風。有熱者。加酒炒黃連。有寒者。加炒乾薑。暴泄水瀉。加滑石。食積。加山楂、神曲。有痰。加半夏、烏梅。氣虛。加人參、白朮。氣惱。加木香。久泄。加乾薑、肉蔻。暴痢赤白相雜
腹痛裡急後重。去肉桂。加檳榔、木香、黃連。水煎服。
一論泄瀉。飲食入胃不住。完穀不化者。氣虛也。
益氣健脾湯
人參（二錢） 白朮（一錢五分去蘆土炒） 白茯苓（去皮三錢） 陳皮（二錢） 白芍（炒三錢）蒼朮（一錢五分米泔浸） 乾薑（炒黑八分） 訶子（煨二錢） 肉蔻（麵裹煨六分） 升麻（酒洗四分） 甘草（炙八分）
上銼，棗、薑煎服。腹痛。加桂。忌油膩。
一論泄瀉腹痛。瀉水如熱湯。痛一陣泄一陣者。火也。宜加味四苓散
白朮（一錢五分） 白茯苓（去皮二錢） 豬苓（二錢） 澤瀉（二錢） 木通（二錢） 梔子（三錢） 黃芩（二錢） 白芍（三錢） 甘草（八分）
上銼，燈心十莖。水煎，空心服。
一論泄瀉或多或少。或瀉或不瀉者。痰也。宜加味二陳湯
陳皮（二錢） 半夏（薑炒二錢） 白茯苓（去皮三錢） 蒼朮（一錢五分） 濃朴（薑汁炒八分）砂仁（八分） 山藥（炒一錢半） 車前子（二錢） 木通（二錢） 甘草（八分）
上銼一劑。生薑三片。烏梅一個。燈心十莖。水煎，溫服。
一論泄瀉。腹痛甚而泄瀉。瀉後痛減者。食積也。用香砂平胃散
蒼朮（一錢五分） 陳皮（二錢） 濃朴（薑炒八分） 白朮（一錢五分） 白茯苓（去皮三錢）半夏（薑炒二錢） 砂仁（一錢） 香附（炒二錢） 神曲（炒三錢） 白芍（二錢） 甘草（炙八分）
上銼，生薑煎服。
一論劉草窗痛瀉要方。傷食腹痛。得瀉便減。今瀉而痛不止。故責之土敗木賊也。
白朮（三錢炒） 白芍（一錢炒） 陳皮（炒錢半） 防風（一錢）
上銼，水煎，溫服。
一論泄瀉肚腹痛疼。四肢厥冷者。寒也。宜附子理中湯
白朮（一錢五分） 乾薑（八分） 人參（二錢） 白茯苓（去皮三錢） 砂仁（一錢） 濃朴（薑汁炒八分） 蒼朮（一錢五分米泔浸炒） 熟附子（八分） 甘草（炙八分）
上銼，生薑水煎服。
一論泄。氣弱易飽。常便稀溏者。此脾泄也。用扶脾散
蓮肉（去心不去皮一兩半） 陳皮（一兩） 白茯苓（一兩） 白朮（東壁土炒二兩） 麥芽（炒五錢）
上為細末。每服二錢。白砂糖二錢。白滾水送下。補脾助元氣。令人能食止渴。
一論滑瀉。日夜無度。腸胃虛寒不禁。宜服
八柱散
人參（二錢） 白朮（一錢五分） 肉蔻（煨二錢） 乾薑（炒八分） 訶子（煨二錢） 大附子（八分麵裹煨去皮臍） 粟殼（蜜水炒二錢） 甘草（炙八分）
上銼一劑。薑一片。烏梅一個。燈心一團。水煎，溫服。
補脾丸 症治同前
白朮（去蘆十兩分四分一肉蔻二五味三故紙四吳茱萸各二兩拌炒去四味只用白朮） 蓮肉（去心炒） 人參（各一兩） 甘草 白芍（炒各五錢） 木香（煨四錢） 山藥（炒） 陳皮（各七錢）乾薑（三錢炒）
上為細末。煮粥加炒神曲末。打糊為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。淡薑湯下。不專治老人。弱人脾泄飧泄俱中。
一論泄瀉。脾腎虛弱。清晨五更作瀉。或全不思食。或食而不化。大便不實者。此腎泄也凡飯後隨即大便者。蓋脾腎交濟。所以有水穀之分。脾氣雖強。而腎氣不足。故飲食下咽而大腑為之飧泄也。治法用二神丸主之。
二神丸
破故紙（四兩炒） 肉豆蔻（二兩生用）
上為末。用大紅棗四十九個。生薑四兩切碎。同棗用水煮熟。去薑。取棗肉和為丸。如梧子大每服五十丸。空心。鹽湯下。加吳茱萸泡炒一兩。五味子一兩。名四神丸。治經年久泄不止者神效。
一人善飲便滑。溺澀食減。胸滿。腿足漸腫。症屬脾腎虛寒。以金匱腎氣丸治之。食進腫消更用八味丸。胃強脾健而愈。一人病泄。每至五更輒即利。此腎泄也。用五味子散數服而愈。因起居不慎。泄複作。年餘不瘥。此命門火虛。不能生脾土。法當補其母。火者土之母也。遂用八味丸補其母。瀉即止。食漸進。東垣云。脾胃之氣盛。則能食而肥。虛則不能食而瘦。全賴命門火為生化之源。滋養之根也。故用八味丸奏效。只用六味丸亦可。
一論大便滑利。小便閉澀。或肢體漸腫。喘嗽唾痰。為脾腎氣血俱虛。用十全大補湯。（方見補益）送下四神丸。
一論腎虛久瀉不止。用六味地黃丸。加五味子、破故紙、肉豆蔻、吳茱萸。（方見補益）
大抵久瀉。多由泛用消食利水之劑。損其真陰。元氣不能自持。遂成久瀉。若非補中益氣湯、四神丸。滋其本源。後必胸痞腹脹。小便淋澀。多致不起。
一人患泄瀉。日久不止。以致元氣下陷。飲食入胃不住。完穀不化。肌肉消削。肢體沉困。面目兩足腫滿。上氣喘急。此元氣脾胃虛之甚也。宜補中益氣湯。（方見內傷）依本方減當歸加酒炒白芍、茯苓、澤瀉、山藥、蓮肉、木香、乾薑炒黑。止泄瀉之良方也。
一泄瀉因內傷勞倦。飲食化遲而瀉。及脾胃素蘊濕熱。但遇飲食勞倦即發。而肢體酸軟沉困泄瀉者。以益氣湯去當歸。加炒芍、茯苓、蒼朮、豬苓、澤瀉。薑、棗煎服。
按上諸方治泄瀉。有濕瀉。有氣虛瀉。有火瀉。有痰瀉。有食積瀉。有土敗木賊瀉。有寒瀉有脾瀉。有脾胃瀉。有元氣下脫瀉。有腎瀉。有虛寒滑脫。久瀉不止者。宜依病對方而用也。
一人食下即響。響而即瀉。不敢食一些。食之即瀉。諸藥不效。以生紅柿核。紙包水濕灰火燒熟食之。不三四個即止。
一秘方。治泄瀉。用雞子一個。將小頭破開，入胡椒七粒。紙糊頂。煨熟。好酒送下。燒酒更好。將胡椒完吞下。
一泄瀉二三日。或腹疼痛。生薑、豆豉、胡椒煎湯。熱服即止。
一治暴泄不止。小便不通。車前子炒為末。每服二錢。米飲調下。其根葉亦可搗汁服。此藥利水道。而不動元氣。
一治泄瀉。用豬肚一枚。淨洗去脂膜，入大蒜在內。以水煮爛搗膏，入蒼朮泔製、陳皮、濃朴薑炒、甘草炙。各等分為末。 同杵為丸。如梧子大。每服三五十丸。空心。米湯下。鹽湯亦可。
一治許州黃太守患泄瀉。二三年不愈。每飲燒酒三盅則止二三日以為常。畏藥不治。召余診之。六脈弦數。先服此藥。以解酒毒。後服理氣健脾丸。加澤瀉而愈。（方見傷寒門）
宣黃連（一兩） 生薑（四兩）
上為一處。以慢火炒令乾薑脆色。去薑取連。搗末。每服二錢。空心。臘茶清下。甚者不過二服。專治久患脾泄。
一大便溏泄。米穀不化。用黃連（酒炒） 白芍（煨） 吳茱萸（炒各等分）
上為細末。用小米飯為丸。如梧子大。每服五六十丸。空心。米湯送下。
一治泄瀉手足冷。不渴腹痛。用人參、白朮、乾薑、甘草。水煎。熱服。中寒重者。加附子。
一治久瀉。大腸滑泄。五倍子炒五兩為末。麵糊為丸。如梧子大。每服五丸。米飲下。日三服。
六味丸
金匱腎氣丸
八味丸
十全大補湯 （俱見補益）
補中益氣湯 （見內傷）
三白散 治一切泄瀉如神。
白朮（去蘆炒一錢半） 白芍（炒一錢五分） 白茯苓（去皮一錢） 澤瀉（一錢） 濃朴（薑炒） 黃連（炒各一錢） 乾薑（炒五分） 烏梅肉（煎用三錢丸用二錢）
如兼傷食。加神曲炒、麥芽炒各一錢。
上銼，生薑三片。水煎。食前服。為末。神曲為丸服。尤效。