壽世保元 | 明 龔廷賢 |
東垣曰：右手氣口脈。大於人迎一倍。過在少陰則二倍。太陰則三倍。右手三部屬三陰少陰在關者屬脾。太陰在寸主肺肌膚大熱。故脾肺二臟之脈皆緊盛。
右寸氣口脈。急大而數。時一代而澀。（澀者肺之本脈。代者元氣不相接續。此飲食失節勞役過甚大虛之脈也。）
右關脾脈大而數。（謂獨大於五脈也） 數中顯緩。時一代也。（此不甚勞役之脈也）
右關胃脈損弱。甚則隱而不見。但內顯脾脈之大數。微緩時一代。（此飲食不節寒溫失所之脈也）
右關脈沉而滑。（此宿食不消之脈也）
人迎脈大於氣口為外傷。氣口脈大於人迎為內傷。外傷則寒熱齊作而無間。內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒。雖近烈火不除。內傷惡寒。得就溫暖即解。外傷惡寒。乃不禁一切風寒內傷惡風。惟恐些小賊風。外傷症顯在鼻。故鼻氣不利而擁盛有力。內傷者不然。內傷症顯在口。故口不知味而腹中不和。外傷者無此。外傷則邪氣有餘。發言壯厲。且先輕而後重。內傷則元氣不足。出言懶怯。且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱。內傷則手心熱而手背不熱。外傷頭痛常常有之。直須傳裡方罷。內傷頭痛有時而作。有時而止。若顯內症多者。則是內傷重而外感輕。宜以補養為先。若顯外症多者。則是外感重而內傷輕。宜以發散為急。
一論飲食勞倦傷脾。則不能生血。故血虛則發熱。熱則氣散血耗而無力。或時易飢。或時飽悶。不思飲食。變病百端。如遇外感重者。則先理外感六分。而治內傷四分。見效即住。如外感輕則內傷藥用六分矣。能治萬病。其效如神。
東垣曰：夫飲食不節則胃病。胃病則氣短。精神減少。氣不足以息。言語怯弱。腹中不和。口不知穀味。或胃當心而痛。或上肢兩脅痛甚。則氣高而喘。身熱而煩。胃既病則脾無所稟受。故亦從而病焉。若形體勞役而脾病。脾病則怠惰嗜臥。四肢不收。或食少。小便黃赤。大便或閉或泄。或虛坐。只見些白濃。或泄黃糜。無氣以動。而懶倦嗜臥。脾既病則胃不能獨行津液。故亦從而病焉。若外感風寒。俱無此症。故易分別耳。
虛實之症。不可不知。因往往以內傷不足之病。誤作傷寒外感有餘之症。汗之吐之。差之毫厘。謬之千里。實實虛虛。醫殺之耳。
夫傷寒為六淫之病。風寒始於表。而漸傳於裡。則初病頭項強痛。發熱惡寒。身疼。當汗之。及其邪入於裡。熱盛內實。譫語狂妄。當下之。不愈即發斑黃厥逆。變生諸症矣。
夫內傷因七情郁結。飲食勞役。為不足之病。始生於裡。而發於表也。其病倦怠。四肢不收頭疼時作時止。其熱始發於心膈間。次發於肢體。稍遇風寒。時時畏懼。氣短喘促。懶於言語。脈必微細。或弦而數。或虛而大。只此分別。則內外易見矣。
一論中氣不足。或誤用克伐。四肢倦怠。口乾發熱。飲食無味。或飲食失節。勞倦身熱脈洪大無力。或頭痛惡寒自汗。或氣高而喘。身熱而煩。脈微細軟弱。自汗身倦目合。或中氣虛弱。而不能攝血。或飲食勞倦。而患瘧痢等症。因脾胃虛而不能愈者。或元氣虛弱。感冒風寒而不勝發表。用此代之。或入房而後勞役感冒。或勞役感冒而後入房者。急加附子。 愚謂人之一身。以脾胃為主。脾胃氣實。則肺得其所養。肺氣既盛。水氣生焉。水升則火降。水火既濟。而全天地交泰之令矣。脾胃既虛。四臟俱無生氣。故東垣先生著脾胃內外傷等論。諄諄然皆以固脾胃為本。所製補中益氣。又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。故曰補腎不若補脾。正此謂也。前所治症。概舉其略。余當仿此而類推之。是方之妙。並注以表明之補中益氣湯
黃耆（蜜炒一錢五分） 人參（一錢） 白朮（去蘆炒一錢五分） 當歸（酒洗一錢五分） 陳皮（七分） 柴胡（六分） 升麻（八分） 甘草（炙五分）
上銼一劑。薑、棗煎服。如感風寒。頭痛發熱。加川芎、防風、白芷各一錢。羌活七分汗多。加黃耆五分。如汗多。去升麻、柴胡。加炒酸棗仁一錢。夜間不睡亦加之。如虛火炎上。加玄參一錢。如陰虛生火。加酒炒黃柏、知母各七分。夏月亦可常用。如陰虛痰多。加貝母一錢。如泄瀉。去當歸。加白茯苓一錢。澤瀉一錢。白芍煨一錢。如氣虛甚者。必少加大附子製過。以行參 之力也。手足冷。或腹痛。亦如之。如心刺痛者。乃血澀不足。加當歸五分。白豆蔻七分研。如用心太過。神思不寧。怔忡驚悸。加參、苓、酸棗仁炒、柏子仁各一錢。遠志、石菖蒲各七分。如咽乾及渴者。加干葛七分。天花粉一錢如飲食少。或傷飲食。加神曲、麥芽、山楂各一錢。如精神短少者。倍加人參。夏。加五味子十粒。麥門冬去心一錢。如夢遺。加牡蠣、龍骨 各一錢。如頭痛。加蔓荊子七分。痛甚。加川芎七分。如頭頂痛者。加 本一錢。細辛三分。如腰痛。加牛膝、杜仲、薑炒各一錢。如腳弱。加木瓜一錢。漢防己五分。如有痰加半夏薑製七分。貝母一錢。如咳嗽。夏加片芩、知母、麥門冬各一錢。如久嗽。肺中有伏火者。減人參。加片芩、紫菀各一錢。如食不下。胸中有寒。或塞滯。加青皮五分。木香三分。如腳軟乏力或痛。加酒炒黃柏一錢。牛膝、五加皮各一錢。如五心煩躁。加生地黃。若氣浮心亂。以朱砂安神丸鎮固之則愈。（方見怔忡）
一論中氣虛而胃弱。不愛食。及食不生肉。不長力。或常微熱怯冷。神疲倦怠。或帶痰嗽。
加味六君子湯
人參（一錢） 白朮（去蘆一錢五分） 陳皮（八分） 白茯苓（去皮一錢） 半夏（薑製八分）干葛（七分） 山楂肉（一錢） 甘草（炙五分） 砂仁（五分）
上銼一劑。薑煎服。
一論此方。藥性中和。專理心脾。氣弱神昏。體倦多困少力。飲食不進。中滿痞噎。心忪上喘。嘔吐瀉痢等症。久服養氣育神。醒脾益胃。扶正辟邪。
參苓白朮散
人參（一錢） 白朮（去蘆一錢） 白茯苓（去皮七分） 白扁豆（炒一錢） 山藥（一錢）蓮肉（去心皮七粒） 桔梗（去蘆七分） 薏苡仁（一錢） 砂仁（五個） 甘草（炙四分）
上銼一劑。薑、棗煎服。
一論凡遇勞行辛苦。用力過多。即服此二三劑。免生內傷發熱之病。
補氣湯
嫩黃耆（蜜水炒一錢半） 人參 白朮（去蘆炒） 陳皮 麥門冬（去心各二錢） 五味子（十粒） 甘草（炙七分）
上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水煎服。勞倦甚者。加附子五分。
一論凡遇勞心思慮。損傷精神。頭目昏眩。心虛氣短。驚悸煩熱等症。
補血湯
當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 白茯苓（去皮木） 酸棗仁（炒） 麥門冬（去心各一錢） 人參（一錢二分） 川芎（六分） 懷熟地黃（二錢） 陳皮 梔子（炒各五分） 五味子（十五粒） 甘草（炙五分）
上銼一劑。水煎，溫服。
一論脾胃虛弱。元氣不足。四肢沉重。食後昏沉。怠於動作。嗜臥無力。
補胃湯
黃耆（蜜炒二錢） 人參（五分） 甘草（炙二錢） 當歸（五分） 神曲（炒七分） 柴胡（三分） 升麻（二分） 蒼朮（米泔浸一錢） 青皮（去穰五分） 黃柏（酒炒三分）
上銼一劑。水煎。食後服。
一論病後元氣虛弱。脾胃虧損。此藥補氣和血。健脾理胃。進美飲食。壯健身體。充實四肢。清火化痰。解郁順氣。
參苓白朮丸
人參（一兩） 白朮（去蘆土炒一兩半） 白茯苓（去皮一兩） 懷山藥（炒一兩） 白扁豆（薑汁炒一兩） 桔梗（去蘆一兩） 薏苡仁（炒一兩） 蓮肉（去心皮二兩） 陳皮（一兩）
半夏（湯泡薑汁炒一兩） 砂仁（五錢） 黃連（薑汁炒一兩） 神曲（炒一兩） 香附（童便炒一兩） 白芍（酒炒一兩） 當歸（酒炒二兩） 甘草（炙五錢）
上為末。薑、棗煎服。打神曲糊為丸如梧子大。每服百丸。食後。米湯下。加遠志去心一兩亦妙。
一論此方養元氣。健脾胃。生肌肉。潤肌膚。益血秘精。安神定志。壯筋力。養精神。 進飲食之上品也。又治虛勞瘦怯。泄瀉腹脹。腫滿喘嗽等症。
陽春白雪糕
白茯苓（去皮） 懷山藥 芡實仁 蓮肉（去心皮各四兩共為細末） 陳倉米（半升） 糯米（半升） 白砂糖（一斤半）
上先將藥米二味。用麻布袋盛放甑內。蒸極熟取出。放簸箕內。卻入白砂糖同攪極勻。
揉作一塊。用小木印印作餅子。晒乾收貯。男婦小兒任意取食。妙不可言。
一秀才勞役失宜。飲食失節。肢體倦怠。發熱作渴。頭痛惡寒。誤用人參敗毒散。痰喘昏憒揚手擲足。胸膈發斑。如蚊所咬。余用補中益氣湯。加薑、桂、麥門、五味補之而愈。
一男子發熱煩渴。時或頭痛。因服發散藥。反加喘急腹痛。其汁如水。晝夜譫語。余意此勞傷元氣。誤汗所致。其腹必喜手按。詢之果然。遂與十全大補湯。加附子一錢。服之熟睡喚而不醒。舉家驚惶。及覺。諸病頓退。再劑而痊。凡人飲食勞役。起居失宜。見一切火症。悉屬內真寒而外假熱。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形氣病氣。俱屬不足。法當純補元 氣為善。
一人因勞役失於調養。忽然昏憒。此元氣虛火妄動夾痰而作。急令灌童便。神思漸爽。 更用參、各五錢。芎、歸各三錢。玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢。服之稍定。察其形倦甚。
又以十全大補湯。加五味、麥門治之而安。凡人元氣素弱。或因起居失宜。或因飲食勞倦。 或因用心太過。致遺精白濁。自汗盜汗。或面熱晡熱潮熱發熱。或口乾作渴。喉痛舌裂。或胸乳膨脹。脅肋作痛。或頭頸時痛。眩暈目花。或心神不寧。寤而不寐。或小便赤澀。莖中作痛。或便溺余滴。臍腹陰冷。或形容不充。肢體畏寒。或鼻氣急促。或更有一切熱症。皆是無根虛火。但服前湯。固其根本。諸症自息。若攻其風熱。則誤矣。一人面如血紅發熱。終日不食。沉困。相火沖上。予以補中益氣湯煎半碗。童便半碗。合而服之。日進五服而愈。
一論大凡大病後。穀消水去。精散衛亡。多致便利枯竭。實當補中益氣為主。蓋為中州澆灌四旁。與胃行其津液者也。況大腸主津。小腸主液。亦皆稟受於胃。胃氣一充。津液自行矣燥甚者。則當以辛潤之。以苦泄之。