傷科匯纂 | 清 胡廷光 |
《素問‧脈要精微論》曰︰肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘《醫宗金鑒》注云︰肝脈有剛柔而病亦以異也。肝脈搏擊於手，而且堅且長，其色又不當病或墜或搏，因血積於脅下，令人喘逆不止也。正以厥陰之脈，布脅肋，循喉嚨之後；其支別者，複從肝貫膈，上注肺。今血在脅下，則血之積氣，上熏於肺，故令人喘逆也。又按《經脈別論》曰︰有所墮恐，喘出於肝。度水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。故曰︰診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。
《靈樞經‧邪氣臟腑病形篇》曰︰脾脈大甚為擊仆。
耀山云︰脾主肌肉，凡打擊跌仆，肌肉先傷，肌肉傷，則氣血凝滯而不通，故脾脈大甚《金匱要略》曰︰寸口脈浮微而澀，法當亡血若汗出；設不出汗者，其身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
耀山云︰按《金鑒》注曰︰奪血者無汗，奪汗者無血，蓋二者，皆當脈浮微而澀；今診如此，是有枯竭之象，而無汗出之証，非亡血而何，故知有金瘡，或擊仆而亡血之証也。
崔紫虛《脈訣》曰︰諸病失血，脈必見芤；緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大；沉小澀微，反成其害。
耀山云︰芤，慈蔥也，下指成窟，有邊無中。戴同父云︰營行脈中，脈以血為形，芤脈，脫血之象也。血既衰脫，脈應和緩細小；如遇數大，身必煩躁，可憂可驚。至於瘀血內積，滯而不通，脈應牢大。牢者堅固也，大者洪大也，脈病相應，法用通瘀導滯，無妨於証；如見沉小數微，其害立至，沉主裡病，有力尚可用攻，微小與病不應，澀主血少，蓄血之証，反現澀脈，必有精傷之故，敗血在內作害也。
《脈經》曰︰從高顛仆，打仆損傷，內有瘀血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
耀山云︰傷雖重，命脈和緩，可保無虞︰傷雖輕，命脈虛促，是可慮也。如內傷臟腑，並外傷致命之處，脈見虛促，命即危矣。促者，數而一止也。
《史記》云︰齊中郎破石病，淳於意診其脈，告曰，肺傷不治，當後十日溲血死，即後日溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上。故知破石之病者，切其脈得肺陰氣，其來散、數道至而不一也，色又乘之。所以知其墮馬者，切之番陰脈，番陰脈入虛裡乘肺脈，肺脈散者，固色變也乘之。所以不中期死者，師言曰︰病者安谷則過期，不安谷則不及期。其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，《診脈法》曰︰病喜養陰處者順死，喜陽養處者逆死，其人喜自靜不躁，又久安坐伏幾而寢，故血下泄。耀山云︰凡顛仆損傷入於肺者，為不治之症也；又脈不重實者，亦屬不治之候也。此案載於《醫說》，雖無治法醫藥，但講論脈理精微，可啟後學之悟也，故附於此。
《脈經》曰︰金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實大者死。
耀山云︰出血甚者，最忌洪大，只宜平正安靜耳。
《脈經》曰︰金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。
耀山云︰脈與病相應與不相應，以浮沉定其吉凶，以小大決其生死也。
《脈經》曰︰砍刺出血不止，脈來大者七日死，滑細者生。
耀山云︰脈可預知，能勿講乎，故撮其要者詳之。
王叔和《脈訣》曰︰金瘡血盛虛細活，急疾大數必危身。
張世賢注云︰金瘡，刀刃所傷之瘡也。血盛，血出多也。血既出多，脈應虛細；反得急疾數大，勢必風熱乘之，其身不危者幾希。