湯頭歌訣

清 汪昂


理血之劑

十三首、附方六

四物

(湯)地芍與歸芎,血家百病此方通。〔當歸(酒洗)、生地各三錢,白芍二錢,川芎錢半。當歸辛、苦、甘溫,入心脾,生血為君;生地甘寒,入心腎,滋血為臣;芍藥酸寒,入肝脾,斂陰為佐;川芎辛溫,通行血中之氣為使。〕八珍(湯)合入四君子(參、朮、苓、草,)氣血雙療功獨崇。(四君補氣,四物補血。)再加黃 與肉桂,(加黃 助陽固衛,加肉桂引火歸元。)十全大補(湯)補方雄。(補方之首。)十全除卻 地草,(除生地、黃耆、甘草。)加粟(米百粒)煎之名胃風(湯。張元素治風客腸胃,飧泄完谷及 牙閉。)

人參養榮

(湯)即十全(湯,見前四物下。)除卻川芎五味聯。陳皮遠志加薑棗,脾肺氣血補方先。(即十全大補湯除川芎,加五味、陳皮、遠志。薛立齋曰︰氣血兩虛,變生諸症,不問脈病,但服此湯,諸症悉退。)

歸脾湯

(《濟生》)用朮參耆,歸草茯神遠志隨。酸棗木香龍眼肉,煎加薑棗益心脾。怔忡健忘俱可卻,腸風崩漏總能醫。〔人參、白朮(土炒)、茯神、棗仁、龍眼肉各二錢,黃耆(蜜炙)錢半,當歸(酒洗)、遠志各一錢,木香、甘草(炙)各八分。血不歸脾則妄行,參、耆、草、朮之甘溫以補脾,志、茯、棗仁、龍眼之甘溫、酸苦以補心,當歸養血,木香調氣,氣壯則自能攝血矣。〕

養心湯

用草 參,二茯芎歸柏子等。夏曲遠志兼桂味,再加酸棗總寧心。〔黃 (蜜炙)、茯苓、茯神、川芎、當歸(酒洗)、半夏曲各一兩,甘草(炙)一錢,人參、柏子仁(去油)、五味子、遠志、棗仁(炒)各二錢半,每服五錢。參、 補心氣,芎、歸養心血,二茯、柏仁、遠志泄心熱而寧心神,五味、棗仁收心氣散越,半夏去擾心之痰涎,甘草補土以培心子,赤桂引藥以達心經。〕

當歸四逆

(湯,仲景)桂枝芍,細辛甘草木通著。再加大棗治陰厥,脈細陽虛由血弱。〔當歸、桂枝、芍藥、細辛各二兩,甘草(炙)、木通各二兩,棗二十五枚。成氏曰︰通脈者,必先入心補血,當歸之苦以助心血。心苦緩,急食酸以收之,芍藥之酸,以收心氣。肝苦急,急食甘以緩之,甘草、大棗、木通以緩陰血。〕內有久寒加薑茱,(素有久寒者,加吳茱萸二升、生薑半斤酒煎,名四逆加吳茱萸生薑湯,仲景。)發表溫中通脈絡。(桂枝散表風,吳茱萸、生薑、細辛溫經,當歸、木通通經複脈。)不用附子及乾薑,助陽過劑陰反灼。(薑附四逆在於回陽,當歸四逆在於益血複脈,故雖內有久寒,止加生薑、吳茱,不用乾薑、附子,恐反灼其陰也。)

桃仁承氣

(湯、仲景)五般奇,甘草硝黃並桂枝。〔桃仁五十枚(去皮尖研),大黃四兩,芒硝、桂枝、甘草各二兩。硝、黃、甘草,調胃承氣湯也。熱甚搏血,故加桃仁潤燥緩肝,表証未除,故加桂枝調經解表。〕熱結膀胱小腹脹,如狂蓄血最相宜。(小腹脹而小便自利,知為血蓄下焦,蓄血發熱故如狂。)

犀角地黃

(湯)芍藥丹,(生地半兩,白芍一兩,丹皮、犀角二錢半。每服五錢。)血升胃熱火邪干。斑黃陽毒皆堪治,(犀角大寒,解胃熱而清心火;芍藥酸寒,和陰血而散肝火;丹皮苦寒,瀉血中之伏火;生地大寒,涼血而滋水,以期平諸經之僭逆也。)或益柴芩總伐肝。(因怒致血者,加柴胡、黃芩。)

咳血方

(丹溪)中訶子收,栝蔞海石山梔投。青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。〔訶子(煨取肉)、栝蔞仁(去油)、海石(去砂)、梔子(炒黑)、青黛(水飛)等分,蜜丸,嗽甚加杏仁。青黛清肝瀉火,梔子清肺涼心,栝蔞潤燥滑痰,海石軟堅止嗽,訶子斂肺定喘。不用血藥者,火退而自止也。〕

東垣秦艽白朮丸

歸尾桃仁枳實攢。地榆澤瀉皂角子,糊丸血痔便艱難。(大腸燥結故便難。)秦艽、白朮、歸尾(酒洗)、桃仁(研)、地榆各一兩,枳實(麩炒)、澤瀉、皂角子(燒存性)各五錢,糊丸。歸尾、桃仁以活血,秦艽、皂子以潤燥,枳實泄胃熱,澤瀉瀉濕邪,地榆以破血止血,白朮以燥濕益氣。仍有蒼朮防風劑,潤血疏風燥濕安。(本方除白朮、當歸、地榆,加蒼朮、防風、大黃、黃柏、檳榔,名秦艽蒼朮湯。除枳實、皂角、地榆,加防風、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、黃柏、大黃、紅花,名秦艽除風湯,治並同。)

槐花散

用治腸風,側柏(葉)黑荊(芥)枳殼充。為末等分米飲下,寬腸涼血逐風功。(槐花、柏葉涼血,枳實寬腸,荊芥理血疏風。)

小薊飲子藕

(節)蒲黃(炒黑),木通滑石生地襄。歸草(當歸、甘草)黑梔(子)淡竹葉,(等分煎服。)血淋熱結服之良。(小薊、藕節散瘀血,生地涼血,蒲黃止血,木通瀉心火達小腸,梔子散郁火

四生丸

(《濟生》)用三般葉,側柏艾荷生地協。(側柏葉、艾葉、荷葉、生地黃。)等分生搗如泥煎,血熱妄行止衄愜。(側柏、生地補陰涼血,荷葉散瘀血、留好血,艾葉生者性溫,理氣止血。)

複元活血湯

(《發明》)柴胡,花粉當歸山甲俱。桃仁紅花大黃草,損傷瘀血酒煎祛。〔柴胡五錢,花粉、當歸、穿山甲(炮)、甘草、紅花各二錢,桃仁五十枚(去皮尖研),大黃一兩。每服一兩,酒煎。血積必干,兩脅屬肝膽經,故以柴胡引用為君,以當歸活血脈,以甘草緩其急,以大黃、桃仁、紅花、山甲、花粉破血潤血。〕