卷中‧記嘗所治病二十三証
- 李寺丞子，三歲，病搐，自卯至巳。數醫不治，後召錢氏視之。搐目右視，大叫哭。李曰︰，發搐時無聲，右視有聲；女發時，右視無聲，左視有聲。所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺勝肝也；金來刑木，二臟相戰，故有聲也。治之，瀉其強而補其弱。心實者，亦當瀉之，肺虛不可瀉。肺虛之候，悶亂哽氣，長出氣，此病男反女，故男易治於女也。
- 假令女發搐目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。當大瀉其肺，然後治心續肝。所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，風熱相搏於內，風屬肝，故引見之於目也。錢用瀉肺湯瀉之，二日不悶亂，當知肺病退。後下地黃丸補腎，三服後，用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈，不妄治也。又言︰肺虛不可瀉者何也？曰︰設令男目右視，木反克金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當補其肺，慎勿瀉也。
- 廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數日欲愈。錢謂其父二大王曰︰七使潮熱方安，八使預防驚搐急搐。召錢治之，三日而愈。蓋預見目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石機子，乃欲冷，此熱甚也。肌膚素肥盛，脈又急促，故必驚搐。所言語時者，自寅至午，皆心肝所用事時。治之，瀉心肝補腎，自安矣。
- 李司戶孫病，生百日，發搐三五次。請眾醫治，作天釣或作胎驚癇，皆無應者。後錢用大青膏如小豆許，作一服發之。複與塗囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風傷之，子不能任，故發搐。頻發者，輕也。何者？客風在內，每遇不任即搐。搐稀者，是五內發病，不可救也。搐頻者。宜散風冷，故用大青膏。不可多服，蓋兒至小，易虛易實，多即生熱，止一服而已，更當封浴，無東都王氏子，吐瀉，諸醫藥下之，至虛，變慢驚。其候，睡露睛，手足螈 而身冷。錢曰︰醫留八正散等，數服不利而身複冷。令錢氏利小便。錢曰︰不當利小便，利之必身冷。王曰︰已身冷矣，因抱出。錢曰︰不能食而胃中虛，若利大小便即死。久即脾胃俱虛，當身冷而閉目，幸胎氣實而難衰也。錢用益黃散、使君子丸，四服，令微飲食。至日午果能飲食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，當補脾，不可別攻也。後又不語，諸醫作失音治之。錢曰︰既失音，開目而能飲食。又牙不緊，而口不緊也，諸醫不能曉。錢以地黃丸補腎。所以然者，用清藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實，腎虛，故補腎必安。治之半月而能言，一月而痊也。
- 東都藥鋪杜氏，有子五歲，自十一月病嗽，至三月末止。始得嗽而吐痰，乃外風寒蓄入肺丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚。至春三月間尚未愈，召錢氏視之。其候面也。春三月者，肝之位也，肺衰之時也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虛痿。又曾下之，脾肺子母也，複為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促，哽氣，長出氣也。錢急與瀉青丸，瀉後與阿膠散實肺。次日面青而不光，錢又補肺，而嗽如前，錢又瀉肝，瀉肝未已，又加肺虛，唇白如練。錢曰︰此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛熱，肺病不得其時而肝勝之。今三瀉肝而肝病不退，三補肺而肺証猶虛，此不久生，故言死也。此証病於秋者，十救三四；春夏者，十難救一。果大喘而死。
- 京東轉運使李公，有孫八歲，病嗽而胸滿短氣。醫者言肺經有熱，用竹葉湯、牛黃膏各二曰︰醫已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰︰何治也？醫曰︰退熱、退涎。錢曰︰何熱所作？曰︰肺經熱而生嗽，嗽久不除生涎。錢曰︰本虛而風寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調心？蓋竹葉湯、牛黃膏，治心藥也。醫有慚色。
- 東都張氏孫，九歲，病肺熱。他醫以犀、珠、龍、麝、生牛黃治之，一月不愈。其証︰嗽喘他醫用涼藥攻之，一月尚無效。錢曰︰涼藥久則寒不能食。小兒虛不能食，當補脾，候飲食如故，即瀉肺經，病必愈矣。服補脾藥二日，其子欲飲食。錢以瀉白散瀉其肺，遂愈。張曰︰何以不虛？錢曰︰先實其脾，然後瀉其肺，故不虛也。
- 睦親宮十太尉，病瘡疹，眾醫治之。王曰︰疹未出。屬何臟腑？一醫言謂大熱，一醫言傷寒臟也？醫曰︰在脾胃。錢曰，既在脾胃，何以驚悸？醫無對。錢曰︰夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液，入兒五臟。食至十月，滿胃脘中，至生之時，口有不潔。產母以手拭淨，則無疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，餘氣入兒臟中，本先因微寒入而成。瘡疹未出。五臟皆見病症，內一臟受穢乍熱，手足冷痺，面腮燥赤，咳嗽時嚏，此五臟証俱也。呵欠頓悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面目腮頰赤，嗽嚏，肺也。惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一証，則肝水 、肝膿 、心斑、脾疹，惟腎不食毒穢而無諸証。瘡黑者屬腎，由不慎風冷而不飽，內虛也。又用抱龍丸數服愈。其別無他候，故未發出，則見五臟証，已出則歸一臟也。
- 四大王宮五太尉，因墜秋千發驚搐，醫以發熱藥，治之不愈。錢氏曰︰本急驚，後生大熱，當先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黃、龍、麝解之。不愈。至三日，肌膚上熱。錢曰︰更二日不愈，必發斑瘡。蓋熱不能出也。他醫初用藥發散，發散入表，表熱即斑生。本初驚時，當用利驚藥下之，今發散乃逆也。後二日，果斑出。以必勝膏治之，七日睦親宅一大王，病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏。錢留抱龍丸三服，李以藥下之。其疹稠密可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之；微發不出即加藥，不出即大發之。如大發後不多，及脈平無証者，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便；小熱者，當解毒，若出快，勿發勿下，故止用抱龍丸治之。瘡痂若起，能食者，大黃丸下一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡，而稠密甚，則難治，此誤也。縱得安，其病有三︰一者疥，二者癰，三者目赤。李不能治，經三日黑陷，複召錢氏。曰︰幸不發寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏為助。若黑者，歸腎也。腎主勝脾，土不克水，故脾虛寒戰則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰︰腎主虛，不受瀉。若二服不效，即加
- 皇都徐氏子，三歲，病潮熱，每日西則發搐，身微熱而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，大便斜露睛？曰︰搐則目斜。何肢冷？曰︰冷厥必內熱。曰︰何喘？曰︰搐之甚也。曰︰何以治之？曰︰嚏驚丸鼻中灌之，必搐止。錢又問曰︰既謂風病，溫壯搐引，目斜露睛，內熱肢冷，及搐甚而喘，並以何藥治之？李曰︰皆此藥也。錢曰︰不然，搐者肝實也，故令搐。日西身微熱者，肺潮用事。肺主身，溫且熱者，為肺虛。所以目微斜、露睛者，肝肺相勝也。肢冷者，脾虛也。肺若虛甚，用益黃散、阿膠散。得脾虛証退後，以瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之。後九日平愈。
- 朱監簿子，五歲，夜發熱，曉即如故。眾醫有作傷寒者，有作熱治之，以涼藥解之不愈。其白朮散末煎一兩，汁三升，使任其意取足服。朱生曰︰飲多不作瀉否？錢曰︰無生水不能作瀉，縱蕩不足怪也，但不可下耳。朱生曰︰先治何病？錢曰︰止渴治痰，退熱清裡，皆此藥也。至晚服盡。錢看之曰︰更可服三升。又煎白朮散三升，服盡得消愈。第三日又服白朮散三升，其子不渴無涎。又投阿膠散，二服而愈。
- 朱監簿子，三歲，忽發熱。醫曰︰此心熱，腮赤而唇紅，煩躁引飲。遂用牛黃丸三服，以，黃沫如何？曰︰胃氣正，即瀉自止，此虛熱也。朱曰︰醫用瀉心湯何如？錢曰︰瀉心湯者，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久眾醫至，曰實熱。錢曰虛熱。若實熱，何以瀉心湯下之不安，而又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲？醫曰︰既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰︰便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢後與胡黃連丸治愈。
- 張氏三子病，歲大者，汗遍身；次者，上至頂，下至胸；小者，但額有汗。眾醫以麥煎散，治之不效。錢曰︰大者與香瓜丸；次者與益黃散；小者與石膏湯。各五日而愈。
- 廣親宅四大王宮五太尉，病吐瀉不止，水穀不化。眾醫用補藥，言用薑汁調服之。六月中服，並服之。眾醫皆言︰吐瀉多而米谷不化，當補脾，何以用涼藥？王信眾醫，又用丁香散三服。錢後至曰︰不可服此。三日外必腹滿身熱，飲水吐逆。三日外一如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉。他醫又行溫藥，即上焦亦熱，故喘而引飲，三日當死。眾醫不能治，複召錢至宮中，見有熱証，以白虎湯三服，更以白餅子下之。一日減藥二分，二日三日，又與白虎湯各二服，、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以朱砂為衣，與五丸
- 馮承務子，五歲，吐瀉，壯熱，不思食。錢曰︰目中黑睛少而白睛多，面色 白，神怯黑睛少，腎虛也。黑睛屬水，本怯而虛，故多病也。縱長成，必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實，脾胃亦怯。更不可縱酒欲，若不保養，不過壯年，面上常無精神光澤者，如婦人之失血也。今吐利不食，壯熱者，傷食也，不可下。下之虛入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。此但以消積丸磨之，為微有食也。如傷食甚則可下，不下則成癖也。實食在內，乃可下之，畢，補脾必愈。隨其虛實，無不效者。
- 廣親宮七太尉，七歲，吐瀉。是時七月，其証全不食而昏睡，睡覺而悶亂，哽氣，乾噦，大便或有或無，不渴。眾醫作驚治之，疑睡故也。錢曰︰先補脾，後退熱。與使君子丸補脾；退熱，石膏湯。次日又以水銀、硫黃二物下之，生薑水調下一字。錢曰︰凡吐瀉，五月內，九分下而一分補；八月內，十分補而無一分下。此者是脾虛瀉。醫妄治之，至於虛損，下之即死。當即補脾。若以使君子丸即緩。錢又留溫胃益脾藥止之。醫者李生曰︰何食而噦？錢曰︰脾虛而不能食，津少即噦逆。曰︰何瀉青褐水？曰︰腸胃至虛，冷極故也。錢治而愈。
- 黃承務子，二歲，病瀉�醫止之，十餘日，其証便青白，乳物不消，身涼，加哽氣、昏睡。醫謂病困篤。錢氏先以益脾散三服，補肺散三服。三日，身溫而不哽氣。後以白餅子微下之，與益脾散二服，利止。何以然？利本脾虛傷食，初不與大下。 置十日，上實下虛，脾氣弱，引肺亦虛，補脾肺，病退即溫，不哽氣是也。有所傷食，仍下之也，何不先下後補？曰︰便青為下臟冷，先下必大虛，先實脾肺，下之則不虛，而後更補之也。
- 睦親宮中十大王，瘡疹，云瘡疹始終出，未有他証，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。如瘡發後不多出，即加藥；加藥不出，即大發之。如發後不多，及脈平無証，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。
- 小熱者，當解毒。若不快，勿發勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下一二行即止。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫乾陷者，百祥丸下之；不黑者，甚，勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣，蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使執不生必著痂矣。
- 辛氏女子，五歲，病蟲痛。諸醫以巴豆、干漆、 砂之屬，治之不效。至五日外，多哭仰睡臥不安，自按心腹，時大叫。面無正色，或青、或黃、或白、或黑，目無光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而臥轉不安。召錢到，錢詳視之。用蕪荑散三服，見目不除青色，大驚曰︰此病大困，若更加瀉，則為逆矣。至次日，辛見錢曰︰夜來三更果瀉。錢與瀉盆中看，如藥汁，以杖攪之，見有丸藥。錢曰︰此子肌濃當氣實，今証反虛，不可治也。辛曰︰此子肌濃當氣實，今証反虛，不可治也。辛曰︰何以然？錢曰︰脾虛胃冷則蟲動，而今反目青，此肝乘脾，又更加瀉，知其氣極虛也。而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應，故知死病。後五日昏篤，七日而死。
- 段齋郎子，四歲，病嗽，身熱，吐痰，數日而咯血。前醫以桔梗湯及防己丸，治之不愈。涎上攻，吐、喘不止。請錢氏，下褊銀丸一大服，複以補肺湯、補肺散治之。或問︰段氏子咯血肺虛，何以下之？錢曰︰肺雖咯血，有熱故也。久則虛痿，今涎上潮而吐，當下其涎，若不吐涎，則不甚便。蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實上攻，亦能發搐，故以法只宜先下痰，而後補脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補其肺，為逆耳﹗此所謂識病之輕重先後為治
- 鄭人齊郎中者，家好收藥散施。其子忽臟熱，齊自取青金膏，三服並一服，餌之。服畢三更瀉五行，其子困睡，齊言子睡多驚，又與青金膏一服，又瀉三行，加口乾身熱，齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰︰用藥十餘行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰︰用藥十餘行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰︰已成虛羸。先用前白朮散，時時服之，後服香瓜丸，十三日愈。
- 曹宣德子，三歲，面黃，時發寒熱，不欲食而飲水及乳。眾醫以為潮熱，用牛黃丸、麝，不愈。及以止渴干葛散，服之反吐。錢曰︰當下白餅子，後補脾。乃以消積丸磨之，此乃癖也。後果愈。何以故？不食，但飲水者，食伏於管內不能消，致令發寒，服止渴藥吐者，以藥沖故也，下之即愈。