類經 卷二十七 運氣類

明 張介賓


二十四、六氣之化分司天地主歲紀歲間氣紀步少陰不司氣化

(《素問‧至真要大論》)

黃帝問曰︰五氣交合,盈虛更作,余知之矣;六氣分治,司天地者,其至何如?(至者,言其當位也。)岐伯再拜對曰︰明乎哉問也﹗天地之大紀,人神之通應也。(天地變化之紀,人神運動之機,內外雖殊,其應則一也。)

帝曰︰願聞上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰︰此道之所生,工之所疑也。(昭昭者,合天道之明顯。冥冥者,合造化之隱微。道之所生,其生惟一,工不知要,則流散無窮,故多疑也。)

帝曰︰願聞其道也。岐伯曰︰厥陰司天,其化以風;(厥陰屬木,其化以風。凡和氣升陽,發生萬物,皆風之化。)少陰司天,其化以熱;(少陰屬君火,其化以熱。凡炎蒸郁燠,庶類蕃茂,皆君火之化。)太陰司天,其化以濕;(太陰屬土,其化以濕。凡雲雨滋澤,津液充實,皆土之化。)少陽司天,其化以火;(少陽屬相火,亦曰畏火。凡炎暑赫烈,陽氣盛極,皆相火之化。)陽明司天,以化其燥;(陽明屬金 ,其化以燥。凡清明干肅,萬物堅剛,皆金之化。)太陽司天,其化以寒,(太陽屬水,其化以寒。凡陰凝栗冽,萬物閉藏,皆水之化。)

以所臨臟位命其病者也。(肝木位東,心火位南,脾土位中及四維,肺金位西,腎水位北,所臨之氣,與臟相得則和,不相得則病。)

帝曰︰地化奈何?岐伯曰︰司天同候,間氣皆然。(地化,在泉之化也。間氣,義如下文。六步之位,雖有上下左右之分,而氣化皆相類,故與上文司天之化同其候。)

帝曰︰間氣何謂?岐伯曰︰司左右者,是謂間氣也。(六氣分主六步,上謂司天,下謂在泉,余四者謂之間氣。在上者,為司天左間,司天右間;在下者,為在泉左間,在泉右間。

《陰陽應象大論》曰︰天地者,萬物之上下,左右者,陰陽之道路。有圖在《圖翼》二卷。)

帝曰︰何以異之?岐伯曰︰主歲者紀歲,間氣者紀步也。(主歲者紀歲,司天主歲半之前,在泉主歲半之後也。間氣者紀步,歲有六步,每步各主六十日八十七刻半也。)

帝曰︰善。歲主奈何?(此詳言上下左右,氣化之有異也。)岐伯曰︰厥陰司天為風化,(木氣在天為風化,而飄怒搖動,雲物飛揚,如巳亥歲厥陰司天是也。)在泉為酸化,(木氣在地則味為酸化,如寅申歲厥陰在泉是也,)司氣為蒼化,(司氣,言五運之氣也。木運司氣,故色化青蒼,丁壬年是也。)間氣為動化。(厥陰所臨之位,風化行則群物鼓動,故曰動化。如丑未歲則為地之左間,主初之氣;子午歲則為天之右間,主二之氣;辰戌歲則為天之左間,主四之氣;卯酉歲則為地之右間,主五之氣也。)少陰司天為熱化,(君火在天為熱化,而為陽光明耀,溫養萬物,如子午歲少陰司天是也。)在泉為苦化,(火氣在地則味為苦化,如卯酉歲少陰在泉是也。)不司氣化,(君不司運也。夫五運六氣之有異者,運出天干,故運惟五;氣出地支,故氣有六。五者,五行各一也。六者,火分君相也。故在六氣則有君火相火所主之不同,而五運則火居其一耳。於六者而缺其一,則惟君火獨不司五運之氣化。正以君火者太陽之火也,為陽氣之本,為萬化之原,無氣不司,故不司氣化也。按《新校正》及諸家之注此者,皆曰君火以名,相火以位,正以明君火不主運也。其說殊謬。夫《天元紀大論》原曰君火以明,非曰以名也,奈何將明字改作名字,牽強為解,大失經旨。蓋不改全不相干,義殊不通,必欲引以注此,則不得不改明為名,尤屬 亂矣。愚有詳注,在本類前第三章君火以明之下,所當考正。)

居氣為灼化。(居,所在也。灼,光明也。不曰間氣而曰居氣者,君之所居,無往不尊,故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左,主初之氣;丑未歲居司天之右,主二之氣;巳亥歲居司天之左,主四之氣;辰戌歲居在泉之右,主五之氣也。)太陰司天為濕化,(土氣在天為濕化,而為埃郁 昧,雲雨潤濕,如丑未歲太陰司天是也。)在泉為甘化,(土氣在地則味為甘化,如辰戌歲,太陰在泉是也,)司氣為 化,(土運司氣則色化 黃,甲己年是也。)間氣為柔化。(太陰所臨之位,濕化行則庶物柔軟也。如卯酉歲則為地之左間,主初之氣;寅申歲則為天之右間,主二之氣;子午歲則為天之左間,主四之氣;巳亥歲則為地之右間,主五之氣也。)少陽司天為火化,(相火在天為火化,而為炎光赫烈,燔灼焦然,如寅申歲少陽司天是也。)在泉為苦化,(火氣在地則味為苦化,如巳亥歲少陽在泉是也。)司氣為丹化,(火運司氣則色化丹赤,戊癸年是也。)間氣為明化。(少陽所臨之位,火化行則庶物明 也,如辰戌歲則為地之左間,主初之氣;卯酉歲則為天之右間,主二之氣;丑未歲則為天之左間,主四之氣;子午歲則為地之右間,主五之氣也。)陽明司天為燥化,(金氣在天為燥化,而為清涼勁切,霧露蕭 ,如卯酉歲陽明司天是也。)在泉為辛化,(金氣在地則味為辛化,如子午歲陽明在泉是也。)司氣為素化,(金運司氣則色化素白,乙庚年是也。)間氣為清化。(陽明所臨之位,燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間,主初之氣;辰戌歲則為天之右間,主二之氣;寅申歲則為天之左間,主四之氣;丑未歲則為地之右間,主五之氣也。)太陽司天為寒化,(水氣在天為寒化,而為嚴肅栗冽,陰慘堅凝,如辰戌歲太陽司天是也。)在泉為鹹化,(水氣在地則味為鹹化,如丑未歲太陽在泉是也。)司氣為玄化,(水運司氣則色化玄黑,丙辛年是也。)間氣為臟化。
(太陽所臨之位,寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間,主初之氣;巳亥歲則為天之右間,主二之氣;卯酉歲則為天之左間,主四之氣;寅申歲則為地之右間,主五之氣也。)故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。(凡治病者必求其本,六化是也;必察其形,五色是也;必分其主治,五味是也;必辨其宜否,五臟是也。明此數者,而後知孰為氣之盛,孰為氣之衰,乃可以言盈虛病生之端緒,而治之無失矣。)

帝曰︰厥陰在泉而酸化先,余知之矣;風化之行也何如?(此問厥陰在泉既為酸化,而上文之言地化者,曰司天同候,則厥陰在泉亦曰風化,然則酸之與風,其辨為何如也,)岐伯曰︰風行於地,所謂本也,余氣同法。(有風化而後有酸化,是風為酸化之本。其他余氣皆同此義,故有熱化火化而後有苦,有濕化而後有甘,有燥化而後有辛,有寒化而後有鹹。凡六氣之行乎地者,即化生五味之本也。《天元紀大論》曰︰所謂本也,是謂六元。與此本字義同。)本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,(六氣之在天,即為天之氣,六氣之在地,即為地之氣,上下之位不同,而氣化之本則一。)天地合氣,六節分而萬物化生矣。(天氣下降,地氣上升,會於氣交,是謂合氣,由是六節氣分,而萬物化生無窮矣。)故曰謹候氣宜,無失病機,此之謂也。(本於天地者,是為氣宜。應於人身者,是為病機。)

帝曰︰其主病何如?(此言藥物之主病者。)岐伯曰︰司歲備物,則無遺主矣。(天地之氣,每歲各有所司,因司氣以備藥物,則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物,少陰少陽司歲則備苦物,太陰司歲則備甘物,陽明司歲則備辛物,太陽司歲則備鹹物,所謂歲物也,歲物備則五味之用全矣。)

帝曰︰先歲物何也?岐伯曰︰天地之專精也。(歲物者,得天地精專之化,氣全力濃,故備所當先也。此與《六元正紀大論》食歲穀以全其真者同義。)

帝曰︰司氣者何如?岐伯曰︰司氣者主歲同,然有餘不足也。(司氣,即上文五運之司氣也。主歲即上文司天在泉之主歲也。運之與氣,所主皆同;但五太之運為有餘,五少之運為不及,而物性之稟有濃薄矣。)

帝曰︰非司歲物何謂也?岐伯曰︰散也,(非司歲物,謂非主歲之物也。散者,謂六氣之序,不司天地則司四間,故物生之應,亦當隨氣散見於四方,而各有所稟也。)故質同而異等也。(惟天地之氣變不常,故物生之體質雖同,而性用之濃薄則異。)氣味有薄濃,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。(此即質同異等之謂。蓋司氣者與不司氣者,其有不同如此。)

帝曰︰歲主藏害何謂?岐伯曰︰以所不勝命之,則其要也。(此言天有歲氣,人有臟氣,而歲主有害於五臟者,在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝,火氣淫則肺不勝,土氣淫則腎不勝,金氣淫則肝不勝,水氣淫則心不勝,是皆臟害之要。)

帝曰︰治之奈何? 岐伯曰︰上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。(淫,太過為害也。上淫於下,謂天以六氣而下病六經也。外淫於內,謂地以五味而內傷五官也。淫邪為害,當各以所勝者平治之也。)

帝曰︰善。平氣何如?(此問歲氣和平而亦有病者,又當何如 治之也。)岐伯曰︰謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。(陰陽者,脈有陰陽,証有陰陽,氣味有陰陽,經絡臟象有陰陽,不知陰陽所在,則以反為正,以逆為從。故宜謹察而調之,以平為期,無令過也。若陽經陽証而得陽脈,陰經陰証而得陰脈,是為正病。正者正治,謂當以寒治熱,以熱治寒,治之正也。若陽經陽証而得陰脈,陰經陰証而得陽脈,是為反病。反者反治,謂當以熱治熱,以寒治寒,治之反也。此下接言南政北政陰之所在,見本類前五。)

二十五、天地淫勝病治

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰天地之氣,內淫而病何如?(淫,邪勝也,不務其德,是謂之淫。內淫者。自外而入,氣淫於內,言在泉之變病也。)岐伯曰︰歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀;(厥陰在泉,寅申歲也。風淫於地,則木勝土,風勝濕,塵埃飛揚,故地氣不明,平野昏昧。木氣有餘,故草乃早秀。)民病洒洒振寒,善呻數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫。得後與氣則快然如衰,身體皆重。(按《經脈篇》自洒洒振寒至數欠,為陽明胃病;自食則嘔至身體皆重,為太陰脾病。且厥陰肝脈貫膈布脅肋,故又為心痛支滿等証,皆木邪淫勝,脾胃受傷之為病。)

歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏;(少陰在泉,卯酉歲也。君火淫勝於下,故焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏,)民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛 腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛腹大。(腹中常鳴者,火氣奔動也。氣上沖胸者,火性炎上也。喘不能久立、寒熱皮膚痛者,火邪乘肺也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒動 腫,熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧,金水受傷,陰陽爭勝也。熱在下焦,故少腹中痛。熱在中焦,故腹大。 音拙。)

歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交;(太陰在泉,辰戌歲也。土為草木之所資生,故草乃早榮。岩谷者,土濃之處,故埃昏岩谷。黃,土色。黑,水色。土勝濕淫,故黃反見黑。《五常政大論》曰︰太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變。即土臨水應之義。至陰之交,當三氣四氣之間,土之令也。)民病飲積心痛,耳聾渾渾 ,嗌腫喉痺,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲, 如結,如別。(飲積心痛,寒濕乘心也。自耳聾至喉痺 ,按《經脈篇》為三焦經病。自陰病至不得小便,以邪濕下流,為陰虛腎病。自沖頭痛至 如別,按《經脈篇》為膀胱經病。此以土邪淫勝克水,而腎合三焦膀胱,俱為水臟,故病及焉。 ,吞、屯二音。嗌音益。 音國。 音篆。)

歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至;(少陽在泉,巳亥歲也。相火淫勝於下,故焰明郊野。熱極生寒,故寒熱更至。)民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便,少陰同候。(熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白。熱在下焦,故少腹痛溺赤血便。其餘諸病,皆與前少陰在泉同候。)

歲陽明在泉,燥淫所勝,則 霧清暝;(陽明在泉,子午歲也。金氣淫勝於下,故 暗如霧,清冷晦暝也。)民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。(按《經脈篇》,以口苦善太息、心脅痛不能轉側、甚則面微有塵、體無膏澤、足外反熱,為足少陽膽經病。嗌乾面塵,為厥陰肝經病。此以金邪淫勝,故肝膽受傷,而為病如此。)

歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗;(太陽在泉,丑未歲也。水氣淫 勝於下,故凝肅慘栗。)民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見,嗌痛頷腫。(寒淫於下,自傷其類,則膀胱與腎受之。膀胱居腹,故少腹痛。腎主陰丸,故控睪。太陽之脈,挾脊抵腰中,故引腰脊。腎脈絡心,故上沖心痛。心主血屬而寒逼之,故血見。按《經脈篇》以嗌痛頷腫為小腸經病,亦水邪侮火而然。睪音高。頷,何敢切。)

帝曰︰善。治之奈何?(此下言在泉淫勝之治。)岐伯曰︰諸氣在泉︰風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之;(風為木氣,金能勝之,故治以辛涼。過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘,苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之。風邪勝,故以辛散之。《藏氣法時論》曰︰肝苦急,急食甘以緩之。肝欲散,急食辛以散之。此之謂也。)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之;(熱為火氣,水能勝之,故宜治以鹹寒。佐以甘苦,甘勝鹹,所以防鹹之過也;苦能泄,所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者,以酸收之。熱郁於內而不解者,以苦發之。)濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;(濕為土氣,燥能除之,故治以苦熱。酸從木化,製土者也,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也,《藏氣法時論》曰︰脾苦濕,急食苦以燥之。即此之謂。)火淫於內,治以鹹冷;佐以苦辛,以酸收之,以苦發之;(相火,畏火也,故宜治以鹹冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之;(燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之;金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之。按下文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如《六元正紀大論》子午年陽明在泉,亦雲下酸溫,皆與此不同。考之《藏氣法時論》曰︰肺苦氣上逆,急食苦以泄之。用酸補之,辛瀉之。正此之辨。)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒為水氣,土能勝水,熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義,如《藏氣法時論》曰︰腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之也。)

帝曰︰善。天氣之變何如?(此下言司天淫勝之變病。)岐伯曰︰厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰,蟄蟲不出;(巳亥歲也。風淫於上,故太虛埃昏,雲物擾亂。風木主溫,故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之,清肅氣行,故蟄蟲不出也。)民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,病本於脾,(胃脘當心而痛等証,病皆在脾。按《經脈篇》以舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹食不下、溏泄瘕水閉,為足太陰脾病。此以木邪乘土,故諸病皆本於脾也。)沖陽絕,死不治。(沖陽,足陽明胃脈也,在足跗上動脈應手。土不勝木,則脾胃氣竭而沖陽絕,故死不治。)

少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,大雨且至;(子午歲也。熱淫於上,故火行其政。君火之下,陰精承之,故大雨且至。怫音佛,郁也。)民病胸中煩熱,嗌乾,右 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍 腫,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 腹大滿膨膨而喘咳,病本於肺,(胸中煩熱嗌乾等証,皆君火上炎,肺金受傷也,金氣主右,故右 滿。按《經脈篇》以溺色變,肩背臂 及缺盆中痛、肺脹滿膨膨而喘咳,為手太陰肺病。鼽衄、肩前 痛,為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表裡,金被火傷,故諸病皆本於肺也。膨音彭。)尺澤絕,死不治。(尺澤,手太陰肺脈也,在肘內廉大文中,動脈應手。金不勝火,則肺氣竭而尺澤絕,故死不治。)

太陰司天,濕淫所勝,則沉陰旦布,雨變枯槁;丑未歲也。(濕淫於上,故沉陰旦布。沉,深也。沉陰雨變,則浸漬為傷,故物多枯槁。) 腫骨痛陰痺 。陰痺者按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎,( 腫骨痛等証,皆腎經病也。按《經脈篇》以腰脊頭項痛,為足太陽膀胱病,以飢不欲食、咳唾則有血、心如懸,為足少陰腎病。此以腎與膀胱為表裡,水為土克,故諸病皆本於腎也。《五邪篇》陰痺,與此略同,詳針刺類二十五。)太溪絕,死不治。(太溪,足少陰腎脈也,在足內踝後跟上動脈應手。水不勝土,則腎氣竭而太溪絕,故死不治。)

少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平;(寅申歲也。相火淫勝於上,則金受其製,故溫氣流行,金政不平。)

民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血, 煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺,(相火用事,金氣受邪,客熱內燔,水不能製,故為此諸病,皆本於肺也。)天府絕,死不治。(天府,手太陰肺脈也,在臂 內廉,腋下三寸動脈應手。金不勝火,則肺氣竭而天府絕,故死不治。)

陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,大涼革候,名木斂生菀於下,草焦上首,蟄蟲來見;(卯酉歲也。燥金淫勝於上,則木受其克,故草木生榮俱晚。其在於人,則肝血受傷,不能營養筋骨,故生內變。且金氣大涼,能革發生之候,故草木之應如此。然陽明金氣在上,則少陰火氣在下,故蟄蟲來見也。大涼革候以下四句,舊在下文感而瘧之後,今改移於此。)民病左 脅痛,寒清於中,感而瘧,咳,腹中鳴,注泄 溏,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵腰痛,丈夫 疝,婦人少腹痛,目 瘍,瘡痤癰,病本於肝,(左 脅痛等証,皆肝經病,肝木主左也。按《經脈篇》以心脅痛不能轉側、面微有塵,為足少陽膽病;腰痛不可俯仰、丈夫 疝、婦人少腹痛、嗌乾面塵飧泄,為足厥陰肝病。此以肝與膽為表裡,木被金傷,故諸病皆本於肝也。 ,木、務二音。 音頹。痤,才何切。)太沖絕,死不治。(太沖,足厥陰肝脈也,在足大趾本節後二寸,動脈應手。木不勝金,則肝氣竭而太沖絕,故死不治。)

太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,運火炎烈,雨暴乃雹;(辰戌歲也,寒淫於上,故寒反至,水且冰。若乘火運而火氣炎烈,則水火相激,故雨暴乃雹。此下二節,舊文似有顛倒。今稍為移正之。)民病血變於中,發為癰瘍,厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲時眩仆,胸腹滿,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色 ,渴而欲飲,病本於心。(寒水勝則邪乘心,故為血變於中、發為癰瘍等証。按《經脈篇》以手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤目黃,為手厥陰心包絡病。蓋火受寒傷,故諸病皆本於心也,澹,淡同。 音台,焦黑色也。)神門絕,死不治。(神門,手少陰心脈也,在手掌後銳骨之端,動脈應手。火不勝水,則心氣竭而神門絕,故死不治。)所謂動氣,知其藏也。(動氣者,氣至脈動也。察動脈之有無,則臟氣之存亡可知矣。此總結六氣之變病也。)

帝曰︰善。治之奈何?(此下言司天淫勝之治。)岐伯曰︰司天之氣︰風淫所勝,平以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之;(風淫於上,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,俱與上文在泉治同。以酸瀉之者,木之正味,其瀉以酸也。義見後。)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之;(此與上文在泉治同,但缺以苦發之一句,而下文火淫所勝複言之,則義與此節同也。)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之;(諸與上文在泉治同,惟佐以酸辛,與彼酸淡少異,蓋辛勝酸,所以防酸之過也,故當用以為佐。)濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止;(濕上甚而熱者,濕郁於上而成熱也,治以苦溫,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,則濕熱之在上者,以汗之故而止矣。)

火淫所勝,平以鹹冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之,以酸複之,熱淫同;(此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火,故平以鹹冷。苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘,火盛而散越者,以酸收之。火郁而伏留者,以苦發之。然以發去火,未免傷氣,故又當以酸複之,而火熱二氣同治也。)燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之;(此與上文燥淫於內治同,但彼雲佐以甘辛,此云酸辛為異,詳注見前燥淫條下,苦濕誤也,當作苦溫。)寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以鹹瀉之。(辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。此與在泉治同,而文有顛倒,詳見前寒淫於內條下。)

二十六、邪氣反勝之治

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰邪氣反勝,治之奈何?(反勝者,以天地氣有不足,則間氣乘虛為邪而反勝之也。)岐伯曰︰風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。(凡寅申歲厥陰風木在泉而或氣有不及,則金之清氣反勝之,故當治以酸溫,酸求木之同氣,溫以製清也。佐以苦甘,苦以溫金,甘以緩肝之急也。以辛平之,木之正味,其補以辛;金之正味,其瀉以辛也。)熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(凡卯酉歲少陰君火在泉而或氣有不及,則水之寒氣反勝之,故當治以甘熱,甘能勝水,熱能製寒也。佐以苦辛,寒得苦而溫,得辛而散也。以鹹平之,火之正味,其補以鹹;水之正味,其瀉以鹹也,)濕司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。(凡辰戌歲太陰濕土在泉而或氣有不及,則火之熱氣反勝之,故當治以苦冷,抑火邪也。佐以鹹甘,鹹寒製熱,甘濕補土也。以苦平之,即苦冷之義。)

火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(凡巳亥歲少陽相火在泉而氣有不及,與上文熱司於地者同其治。)

燥司於地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。(凡子午歲陽明燥金在泉而氣有不及,則熱反勝之,治以平寒,以金司於地,氣本肅殺,若用大寒,必助其慘,故但宜平寒,抑其熱耳。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和為利,戒過用也,即平寒之意。)寒司於地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。
(凡丑未歲太陽寒水在泉而氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之,水之正味,其補以苦也。王氏曰︰此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其雲治者,瀉客邪之勝氣也。雲佐者,皆所利所宜也。云平者,補已弱之正氣也。)

帝曰︰其司天邪勝何如?(言司天反勝也。)岐伯曰︰風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。(巳亥歲也。治與上文風同於地大同。)熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。(子午歲也。治與上文熱司於地稍同,但少一鹹味,多一酸味,蓋火為水勝則心苦緩,故宜食酸以收之。)濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。(丑未歲也。苦寒所以祛熱,苦酸所以斂熱。按︰此與上文濕司於地,皆當言風反勝之,而俱言熱者,蓋風火本屬同氣,均能勝濕故也。然佐以苦酸,則木之正味,其瀉以酸,此雖治熱,而亦兼乎風矣。)火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。(寅申歲也。治與上文熱司於地大同。)燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。(卯酉歲也,辛寒所以散熱,苦甘所以瀉火。)寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。(辰戌歲也。治與上文寒司於地大同。)

二十七、六氣相勝病治

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰六氣相勝奈何?相勝者,(六氣互有強弱,而乘虛相勝也。)岐伯曰︰厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,大風數舉, 蟲不滋, 脅氣並,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。(厥陰之勝,風邪盛也。耳鳴頭眩,肝脈會於頂巔而風主動也。憒憒欲吐,胃膈如寒,以木邪傷胃,胃虛生於寒也。 蟲不滋,土氣衰也。 脅氣並,肝邪聚也。化熱而小便黃赤,邪侵小腸也。其在上則胃脘當心而痛,上支兩脅、為嘔吐,為膈咽不通,在下則飧泄少腹痛,注下赤白,皆肝經脈氣所及,而木邪乘於腸胃也。憒音貴,心亂也。 音區。)少陰之勝,心下熱善飢,齊下反痛,氣游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿痛溏泄,傳為赤沃。(少陰之勝,君火盛也。少陰之脈起心中,出屬心系,故心下熱而善飢。少陰之脈絡小腸,而熱乘之,故齊下反痛。心火盛則熱及心包絡,包絡之脈歷絡三焦,故氣游三焦。其在天則炎暑至,在物則木乃津,草乃萎。火在上焦則嘔逆躁煩,在中焦則腹滿痛,在下焦則溏泄傳為赤沃。赤沃者,利血尿赤也。齊,臍同。)太陰之勝, 火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在 脅,甚則心痛,熱格,頭痛喉痺項強,獨勝則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,雨數至,燥(當作濕。)化乃見,少腹滿,腰 重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重足脛 腫,飲發於中。 腫於上。(太陰之勝,濕邪盛也。寒濕外盛,則心火內郁,故瘡瘍先發於中,而後流散於外。心脈起心中,出腋下,故病在 脅,甚則心痛。熱格於上,則為頭痛喉痺項強。若無熱而濕獨勝,則濕氣內郁,寒迫下焦,故痛留巔頂,互引眉間。胃屬土,不能製濕則為脹滿。其在天則雨數至,在物則濕化見。濕下流則少腹滿,腰 重強。內濕不便則清濁不分。故善注泄。濕郁於下則熱生,故足溫。濕滯於上,故頭重。脾胃不能勝濕,則足脛 腫,故飲發於中,浮腫於上也。)少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。
(少陽之勝,相火盛也。熱客於胃而上行,則為煩心心痛、目赤欲嘔、嘔酸善飢耳痛等病,下行則為溺赤。火盛則傷陰,故善驚譫妄,暴熱消爍。熱極則害物,故草萎水涸。介蟲屬金,故遇火而屈。熱陷下焦,故少腹為痛。下沃赤白者,熱在血分則赤,氣分則白,大便曰利,小便曰濁也。)陽明之勝,清發於中,左 脅痛溏泄,內為嗌塞,外發 疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。(陽明之勝,金邪盛也,金氣寒肅,故清發於中。木受其製,故左 脅痛。清氣在下則為溏泄,在上則為嗌塞,在少腹則為 疝,在天則大涼肅殺,在物則華英改容。毛蟲,木蟲也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥勝則肺氣斂而失其治節,故有不便而嗌塞為咳也。)太陽之勝,凝栗且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚痞腫,腹滿食減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。(太陽之勝,水邪盛也,故為凝栗水冰。羽蟲屬火,故後化。太陽經挾脊貫臀。故痔發。寒勝則邪正分爭。故為瘧。寒氣入胃,厥逆於中,上侵君火,故內生心痛。太陽之脈絡腎屬膀胱,故為陰瘍,為隱曲不利而互引陰股,筋肉得寒則為急為痺 ,故筋急肉苛。血脈得寒則營衛凝澀,經脈不行,故絡滿色變。血滯於經則妄行,故或為血泄。表寒不行,故皮膚痞腫。裡寒為滯,故腹滿食減。陰寒在下,則戴陽於上,故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內 ,皆太陽經也,寒氣居之,故為痛如脫。寒入下焦,則命門陽衰,故傳為大便濡瀉。囟音信。)

帝曰︰治之奈何?(治六氣相勝。)岐伯曰︰厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。(木勝土敗,治以甘清,甘益土,清平木也。佐以苦辛,散風邪也。以酸瀉之,木之正味,其瀉以酸也。)少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。(熱勝則乘金 ,治以辛寒,散火也。佐以苦鹹,泄熱也。以甘瀉之,火之正味,其瀉以甘也。)

太陰之勝,治以鹹熱,佐以辛甘,以苦瀉之。(土勝則濕淫,治以鹹熱,鹹能潤下,熱能燥濕也。濕勝則土寒,佐以辛甘,辛能溫土,甘能補土也。以苦瀉之,土之正味,其瀉以苦也。)少陽之勝,治以辛寒 ,佐以甘鹹,以甘瀉之。(此與上少陰治同,但佐有少異,蓋甘能瀉火也。)陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。(燥金之勝,病在肺肝,治以酸溫,潤燥暖肺也。佐以辛甘,瀉肺補肝也。以苦泄之,苦從火化,能泄燥邪之實也。)太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以鹹瀉之。(水勝則火衰,治以甘熱,甘益土以製水,熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸,辛散寒邪之實,酸收心氣之傷也。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。)

二十八、六氣之複病治

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰六氣之複何如?(複者,報複之義。六氣盛衰不常,有所勝,則有所複也。愚按︰王氏曰︰凡先有勝,後必複。新校正引《玄珠》正化對化之義云︰正司化令之實,對司化令之虛,對化勝而有複,正化勝而不複。反以王注為未然。或又曰︰甲丙戊庚壬陽年太過,有勝無複;乙丁己辛癸陰年不及,有勝必有複。皆未達之言也。夫勝複之道,隨氣盛衰而見,非有正對之分。考之本經諸篇。原無此言。其於不及有複太過無複之說,蓋以《氣交變大論》,凡太過之運皆不言複,惟不及之年則有之。《六元正紀大論》所載六十年運氣之紀,亦惟不及之歲言複,而太過之年則無。似乎陽年太過,有勝無複也。然《五常政大論》云︰發生之紀,不務其德,則收氣複。赫曦之紀。暴烈其政,臟氣乃複,敦阜之紀,大風迅至,邪傷脾也。堅成之紀,政暴變,長氣斯救。流衍之紀,政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言,由此觀之,則陽年未嘗無複也。惟是陰年氣弱,彼來勝我,故子必起而報之,故謂之複。陽年氣強,無勝我者,但以我勝彼,故承乃從而製之。然曰承曰複,本一理也,但相繼而製者謂之承,因勝而報者謂之複,勝複相仍,本無罅隙,故經曰有勝則複,無勝則否。勝至則複,無常數也。又曰微者複微,甚者複甚。然則氣之微甚,尚不可以假借,又何有陰陽正對複與不複之理哉?故本論無分太過不及之年,皆有淫勝反勝相勝之氣,可見陽年未必全盛而反勝者有之,陰年未必全衰而淫勝者亦有之,天地變化,消長無窮,但當隨厥氣幾而察以方月之義,庶得其妙;若必欲因辭害意,則失之遠矣。)岐伯曰︰悉乎哉問也﹗厥陰之複,少腹堅滿,裡急暴痛,偃木飛沙, 蟲不榮,厥心痛汗發,嘔吐,飲食不入,入而複出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痺而吐。(厥陰風木之複,內應肝氣。少腹堅滿,肝邪實也。裡急暴痛,肝主筋膜,其氣急也。偃木飛沙,風之甚也。 蟲不榮,木製土也。厥心痛汗發,肝邪乘胃,上凌於心而陽氣泄也。飲食不入,入而複出,脾受肝傷也。掉為顫掉,眩為眩運,風淫所致也。風之甚者,必兼承製之化,故手足清冷而厥也。食痺者,食入不化,入則悶痛嘔汁,必吐出乃已也。)沖陽絕,死不治。(沖陽,胃脈也,胃絕則脾亦絕矣。按︰前章天地淫勝,止言司天六脈絕者不治,而在泉未言;此章於六氣之複者複言之,正以明在泉之化,蓋四氣盡終氣,地氣主之,複之常也。)少陰之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔 嗌燥。分注時止,氣動於左,上行於右,咳皮膚痛暴喑,心痛郁冒不知人,乃洒淅惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨萎,隔腸不便,外為浮腫噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,病痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,(少陰君火之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏,火盛於中而炎於上也。

少腹絞痛,火在陰也。火見燔 嗌燥,身表焦熱而火在喉也。分注時止,謂大腸或泄,膀胱或癃,火居二便也。氣動於左,陽升在東也。上行於右,火必乘金也。咳而皮膚痛暴喑,肺主聲音,外合皮毛而受火之傷也。心痛郁冒不知人,心邪自實而神明亂也。洒淅惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,水火相爭,熱極生寒也。渴而欲飲,亡津液也,少氣骨萎,壯火食氣,熱極傷精也。隔腸不便,熱結不通也。外為浮腫、為噦噫,熱勝則腫,火逆沖上也。赤氣後化,陽明先勝,少陰後複也,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,火盛製金也。痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,火克肺金而皮毛受病也。火甚必傷肺,故咳而鼻淵所由作矣。鼽音求。嚏音帝。 ,如瑞切,噦,於決切。痱音肺。痤,才何切。)天府絕,死不治。(天府,肺經穴也。)太陰之複,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重而掉螈尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度,(太陰濕土之複,體重中滿,飲食不化,自傷同氣也。陰氣上厥,胸中不便,濕從寒化也。飲發於中,喘咳有聲,濕侵脾肺也,大雨時行,鱗見於陸,濕令行也,頭頂痛重而掉螈尤甚,濕在三陽,筋脈濡軟也。嘔而密默,唾吐清液,寒濕內動也。甚則土邪傳腎,竅瀉無度,以腎開竅於二便,而門戶不要也。)太溪絕,死不治。(太溪,腎經穴也。)少陽之複,大熱將至,枯燥燔 ,介蟲乃耗,驚螈咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃 螈,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為 腫,甚則入肺,咳而血泄,(少陽相火之複,故大熱至而枯燥燔 。介蟲屬金,所以耗也。其病則驚螈咳衄,心熱煩躁,火乘心肺也,便數憎風,表裡皆熱也。厥氣上行,面如浮埃,目乃 螈,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,皆火炎於上,故形色變而逼血妄行也。發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,以風火相薄而陰陽相並也。嗌絡焦槁 ,渴引水漿,津液涸也,色變黃赤,熱在脾則黃,在心則赤也,少氣脈萎,氣血傷也。化而為水,傳為 腫,以氣蒸熱化,水道不通,而浮腫如泥也。火盛必傷金故甚則入肺,咳而血泄。 ,儒決切。螈音翅。)尺澤絕,死不治。(尺澤,肺經穴也,按︰前章少陰司天熱淫所勝言尺澤,少陽司天火淫所勝言天府,此章所言與前章相反,然皆系肺經之穴,以火克金,故能互見其害。)陽明之複,清氣大舉,森木蒼干,毛蟲乃厲,病生 脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔吐咳噦煩心,病在膈中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣,(陽明燥金之複,故清氣大舉,森木蒼干,毛蟲乃厲,金克木也。病生 脅,氣歸於左,肝木傷也。金氣盛則木郁火衰而陽氣不達,故善太息。甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔吐咳噦煩心,清邪在中也。頭痛者,陰寒外束,熱聚於經也。金強侮肝,故為驚駭筋攣之病。)太沖絕,死不治。(太沖,肝經穴也。)太陽之複,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞滿,頭痛善悲,時眩仆食減,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睪,引腰脊,上沖心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲,(太陽寒水之複,其氣上行,則水凝雨冰。羽蟲屬火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞滿,寒在膈間也。頭痛善悲,寒並於上而陽神虛也。時眩仆食減,清陽失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒歸水藏而連及太陽經也。地裂冰堅,陽光不治,水令行也。少腹控睪,引腰脊,上沖於心,寒客三陰,上侵君火也。唾出清水,及為噦噫,寒水侮土,胃脘無陽也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足則善忘善悲。 音誰。睪音高,)神門絕,死不治。(神門,心經穴也。)

帝曰︰善。治之奈何?(治六氣之複。)岐伯曰︰厥陰之複,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。(厥陰風木之複,治以酸寒,木之正味,其瀉以酸,木火相生,宜清以寒也,佐以甘辛,木盛土衰,以甘補土,辛從金化,以辛製木也。瀉者,瀉肝之實。緩者,緩肝之急也。)少陰之複,治以鹹寒 ,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,以苦發之,以鹹軟之。(少陰君火之複,治以鹹寒,製以所不勝也。佐以苦辛,發散其熱也。以甘瀉之,甘瀉火也。以酸收之,斂浮熱也。以苦發之,散火之郁也。以鹹軟之,解熱之結也。)太陰之複,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之泄之。(太陰濕土之複,治以苦熱,苦能瀉土,熱能燥濕也。佐以酸辛,酸能製土,辛能溫寒也。以苦瀉之,燥之泄之,瀉以奪其壅,燥以勝其濕,泄以利其水也。)少陽之複,治以鹹冷,佐以苦辛,以鹹軟之,以酸收之,辛苦發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。(少陽相火之複,與上文少陰之複治同。發不遠熱,無犯溫涼,重明用發者,勿犯寒涼也。少陰之治亦然。)陽明之複,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。(陽明燥金之複,治以辛溫,金之正味,瀉之以辛,金之清燥,勝之以溫也。佐以苦甘,苦從火 化,以苦製金,木被金傷,以甘緩急也。以苦泄之下之,開燥結以通實邪;以酸補之,斂津液以滋乾涸也。)太陽之複,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅之。(太陽寒水之複,治以鹹熱,水之正味,其瀉以鹹,而治寒以熱也。佐以甘辛,甘從土化,用以製水,而辛能散寒也。寒水通於腎,腎不堅則寒易起,故《藏氣法時論》曰︰腎欲堅,急食苦以堅之也。)治諸勝複,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之。各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(此總結前章淫勝反勝相勝相複之治,皆不外乎此法,則正氣得安,病氣衰去,陰陽宗主各有所歸,自無偏勝之患,而治法盡於此矣。脆音翠。)帝曰︰善。

二十九、天樞上下勝複有常

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰氣之上下何謂也?岐伯曰︰身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之;身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。(氣之上下,司天在泉也,而人身應之,則身半以上,陽氣三,陰氣亦三,是為手之六經,應天之分,故天氣主之。身半以下,亦陽氣三,陰氣三,是為足之六經,應地之氣,故地氣主之。《六節藏象論》亦雲其氣三,三而成天,三而成地,三而成人,亦是三陰三陽之義。)以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。(以名命氣,謂正其名則氣有所屬,如三陰三陽者名也,名既立則六氣各有所主矣。以氣命處,謂六經之氣各有其位。察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。半,身半也,上下之中也。以人身言之,則前及於臍,後及於腰,故臍旁二寸名天樞穴,正取身半之義。又天樞詳義,見本類前九。)故上勝而下俱病者,以地名之;下勝而上俱病者,以天名之。(上勝則下虛而下俱病者,即名地氣也。下勝則上虛而上俱病者,即名天氣也,《六元正紀大論》曰︰天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之。亦此之謂。)所謂勝至,報氣屈伏而未發也,複至則不以天地異名,皆如複氣為法也。(凡勝至為病者,以報氣未發也,故病在上則求乎天,病在下則求乎地。若複氣已至,則不以天地異名,但求複氣所居,隨微甚以為治法也。如前章治六氣之複,及下文云氣之複也,和者平之,暴者奪之,皆治複之法。)

帝曰︰勝複之動,時有常乎?氣有必乎?岐伯曰︰時有常位而氣無必也。(時有常,氣無必,義如下文。)

帝曰︰願聞其道也。岐伯曰︰初氣終三氣,天氣主之,勝之常也;四氣盡終氣,地氣主之,複之常也。(歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之,勝在前,複在後,故自初氣以至三氣,乃司天所主之時,太過則勝其不勝,不及則勝者來勝。此勝之常也。自四氣以至終氣,乃在泉所主之時,太過則承者起而製之,不及則子為母而複之,此複之常也。故曰時有常位。)有勝則複,無勝則否。(在勝必有複,無勝則無複。《五常政大論》曰︰微者複微,甚者複甚。可見勝複之氣,或有或無,或微或甚,其變不一,故曰氣無必也。)

帝曰︰善。複已而勝何如?岐伯曰︰勝至則複,無常數也,衰乃止耳。(複已而勝,謂既複之後而又勝也。勝至則複,言再勝則再複,本無常數也。勝複之變,本由乎氣,若氣有餘而勝複微,則氣有未盡,故不免再勝再複。若勝複甚,則彼此氣盡而已,故衰乃止耳。)複已而勝,不複則害,此傷生也。(若有勝無複,則亢而為害,故傷生也。)

帝曰︰複而反病何也?岐伯曰︰居非其位,不相得也。大複其勝,則主勝之,故反病也。(複而反病,謂複反自病也。複氣居非其位,則客主之氣不相得,氣不相得而大複其勝,力極必虛,虛則主氣乘之,故反受病也。)所謂火燥熱也。(此即居非其位也,火,少陽也。燥,陽明也。熱,少陰也。少陽少陰在泉,以客之火氣,而居主之水位,火氣大複,則水主勝之。陽明司天,以客之金氣,而居主之火位,金氣大複,則火主勝之。余氣勝複,則無主勝之反病,故曰所謂火燥熱也。按︰此以複氣反病為言,然燥在三氣之前,本非複之時也,但言複則勝可知矣,故勝氣不相得者亦當反病,天地之氣皆然也。)

帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰夫氣之勝也,微者隨之,甚者製之,氣之複也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。(此總言勝複微甚之治也。微者隨之,順其氣以安之也。甚者製之,製以所畏也。和者平之,調其微邪也。暴者奪之,瀉其強盛也。但隨勝氣以治,則屈伏之氣可安矣。然不必計其數之多少,但以得平為期,乃氣勝之道。此言皆隨勝氣者,非單以勝氣為言,而複氣之至,氣亦勝矣,蓋兼言之也。本節治法,乃與前章治諸氣複相參閱。)

帝曰︰善。

三十、客主勝而無複病治各有正味

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰客主之勝複奈何?(客者,天地之六氣。主者,四時之六步。凡前云勝複者,皆客氣之變,故此複明主氣也。有逐年主氣客氣圖,在圖翼二卷。)岐伯曰︰客主之氣,勝而無複也。(客氣動而變,主氣靜而常,氣強則勝,時去則已,故但以盛衰相勝而無複也。)

帝曰︰其逆從何如?岐伯曰︰主勝逆,客勝從,天之道也。(客行天令,運動不息,主守其位,只奉天命者也。主勝客,則違天之命而天氣不行,故為逆。客勝主,則以上臨下而政令乃布,故為從。)

帝曰︰其生病何如?岐伯曰︰厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。(初氣終三氣,天氣主之也。巳亥年厥陰司天,以風木之客,而加於厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風邪盛,故耳鳴掉眩,甚則為咳。若主勝則火挾木邪,在相火則胸脅痛,心包所居也;在君火則舌難言,心開竅於舌也。)少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱耳聾目瞑,甚則 腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。(子午年少陰司天,以君火之客,而加於木火三氣之主。客勝則火在上焦,故熱居頭項肌表。主勝則火木為邪,故心肝二經為病。瞀音務,悶也。)太陰司天,客勝則首面 腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹滿,食已而瞀。(丑未年太陰司天,以濕土之客,而加於木火之主。客勝則濕熱上升,故首面浮腫而喘。主勝則風熱侵脾,故胸腹滿,食已而瞀。)少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹 瘡瘍,嘔逆喉痺 ,頭痛嗌 腫,耳聾血溢,內為螈 ;主勝則胸滿咳仰息,甚而有血手熱。(寅申年少陽司天,以畏火之客,而加於木火之主。客主互勝,火在上焦,故為熱病如此。胗,疹同。 ,飄、標二音。螈 音翅縱。按︰下文云痙強拘螈,是螈為拘攣, 為弛縱可知。)陽明司天,清複內余,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死。
(卯酉年陽明司天,以燥金之客,而加於木火之主。金居火位,則客不勝主,故不言客主之勝。然陽明以清肅為政,若清氣複盛而有餘於內,則熱邪承之,故為咳衄嗌塞等証,皆肺金受傷也。肺傷極則白血出,蓋血竭於肺,乃為白涎白液,涎液雖白,實血所化,故曰白血出者死。)太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。(辰戌年太陽司天,以寒水之客,而加於木火之主。客勝則寒氣在上,故胸中不利,涕出而咳。主勝則火因寒覆,故陽氣欲達而喉嗌鳴也。)

厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘螈,外為不便;主勝則筋骨繇並,腰腹時痛。(四氣盡終氣,地氣主之也。寅申年厥陰在泉,以風木之客,而加於太陰陽明太陽之主。客勝主勝,皆以木居土金水之鄉,肝木受製於下,故為關節不利,痙強拘螈筋骨等病。繇,搖同。並,攣束不開也。)少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀 足病,瞀熱 以酸,腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中,眾痺皆作,發於 脅,魄汗不藏,四逆而起。(卯酉年少陰在泉,以君火之客,而加於土金水之主。客勝則腰尻下部為痛為熱為溲便變者,火居陰分也。為 腫不能久立者,火在太陰,脾主肌肉四肢也。主勝則君火受製於群陰,故為厥氣上行,心痛發熱等病。魄汗,陰汗也。四逆,厥冷也。《脈要精微論》曰︰陰氣有餘為多汗身寒。即此謂也。)太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。(辰戌年太陰在泉,以濕土之客,而加於金水之主。客勝而為足痿下重等病,濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿、食飲不下者,寒水侮土傷脾也。甚則為疝,即隱曲之疾。蓋前陰者,太陰陽明之所合,而寒濕居之,故為是証。)少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔,少陰同候。(巳亥年少陽在泉,以相火之客,而加於上金水之主。客勝則火居陰分,故下焦熱、腰腹痛而惡寒下白。主勝則陰盛格陽,故熱反上行,心痛發熱,格中而嘔。少陽少陰皆屬火,故同候。)陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為 溏,則寒厥於腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。(子午歲陽明在泉,以燥金之客,而加於土金水之主。客勝則清寒之氣動於下焦,故少腹堅滿而便瀉。主勝則寒侵金臟,故下在腸腹則為腰重腹痛 溏寒厥,上於肺經則沖於胸中,甚則氣喘不能久立也。 ,木、務二音,鴨也。)太陽在泉,寒複內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。(丑未年太陽在泉,以寒水之客,而加於金水之主。水居水位,故不言客主之勝。重陰氣盛,故寒複內余而為腰尻股脛足膝中痛。)

帝曰︰善。治之奈何?(治客主之勝。)岐伯曰︰高者抑之,下者舉之。有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,欲其降也。下者舉之,欲其升也。有餘者折之,攻其實也。不足者補之,培其虛也。佐以所利,順其升降浮沉也。和以所宜,酌其氣味薄濃也。安其主客,審強弱以調之也。適其寒溫,用寒遠寒,用溫遠溫也。同者逆之,客主同氣者,可逆而治也。異者從之,客主異氣者,或從於客,或從於主也。)

帝曰︰治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣;其於正味何如?(五行氣化,補瀉之味,各有專主,故曰正味。此不特客主之氣為然,凡治諸勝複者皆同。)岐伯曰︰木位之主,其瀉以酸,其補以辛。(木之主氣,初之氣也,在春分前六十日有奇,乃厥陰風木所主之時,故曰木位之主。木性升,酸則反其性而斂之,故為瀉。辛則助其發生之氣,故為補。《藏氣法時論》曰︰肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。)火位之主,其瀉以甘,其補以鹹。(火之主氣有二︰春分後六十日有奇,少陰君火主之,二之氣也;夏至前後各三十日有奇,少陽相火主之,三之氣也。火性烈,甘則反其性而緩之,故為瀉。火欲軟,鹹則順其氣而軟之,故為補。《藏氣法時論》曰︰心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。)土位之主,其瀉以苦,其補以甘。(土之主氣,四之氣也,在秋分前六十日有奇,乃太陰濕土所主之之時。土性濕,苦則反其性而燥之,故為瀉。土欲緩,甘則順其氣而緩之, 故為補。《藏氣法時論》曰︰脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。)金位之主,其瀉以辛,其補以酸。(金之主氣,五之氣也,在秋分後六十日有奇,乃陽明燥金所主之時。金性斂,辛則反其性而散之,故為瀉。金欲收,酸則順其氣而收之,故為補。《藏氣法時論》曰︰肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。)水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。(水之主氣,終之氣也,在冬至前後各三十日有奇,乃太陽寒水所主之時。水性凝,鹹則反其性而軟之,故為瀉。水欲堅,苦則順其氣而堅之,故為補。《藏氣法時論》曰︰腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。)

厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。(客者,客氣之為病也。後仿此。厥陰之客。與上文木位之主同其治。而複曰以甘緩之者,木主肝,《藏氣法時論》曰︰肝苦急,急食甘以緩之也。)少陰之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹收之。(少陰君火之客,與上文火位之主同其治。以鹹收之誤也,當作酸。《藏氣法時論》曰︰心苦緩,急食酸以收之者,是其義。)

太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。(太陰濕土之客,與上文土位之主治同。)少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹軟之。(少陽相火之客,與上文火位之主,少陰之客治同。但曰以鹹軟之者,按︰《藏氣法時論》曰︰心欲軟,急食鹹以軟之。雖心非少陽,而君相皆火,故味同也。)陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。(陽明燥金之客,與上文金位之主治同。複言以苦泄之者,金主肺,《藏氣法時論》曰︰肺苦氣上逆,急食苦以泄之也。)太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液,通氣也。(太陽寒水之客,與上文水位之主治同。複曰以辛潤之者,水屬腎,如《藏氣法時論》曰︰腎苦燥,急食辛以潤之也。開發腠理等義,俱與彼同,詳疾病類二十四。)帝曰︰善。

三十一、六氣之勝五臟受邪脈應

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰六氣之勝,何以候之?(候者,候其氣之應見也。)岐伯曰︰乘其至也。(乘其氣至而察之也。)清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。(金氣克木,故肝木受邪,肝病則並及於膽。)熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。(火氣克金,故肺金受邪,肺病則並及於大腸。)寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。(水氣克火,故心火受邪,心病則並及小腸、包絡、三焦。)濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。(土氣克水,故腎水受邪,腎病則並及膀胱。)風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。(木氣克土,故脾土受邪,脾病則並及於胃。)所謂感邪而生病也。
(不當至而至者,謂之邪氣,有所感觸,則病生矣。)乘年之虛,則邪甚也;(凡歲氣不及,邪勝必甚,如乙丁己辛癸年是也。)失時之和,亦邪甚也;(客主不和,四時失序,感而為病,則隨所不勝而與臟氣相應也,其邪亦甚。)遇月之空,亦邪甚也。(《八正神明論》曰︰月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是即月空之義,亦邪之所以甚也。以上三節,曰乘、曰失、曰遇,皆以人事為言,是謂三虛。詳義見後三十六。)重感於邪,則病危矣。(如《歲露論》云︰冬至之日,中於虛風而不發,至立春之日,又皆中於虛風,此兩邪相搏。即重感之謂,義詳後三十六。)有勝之氣,其必來複也。(天地之氣,不能相過也,有勝則有複也。)

帝曰︰其脈至何如?(言六氣勝至之脈體。)岐伯曰︰厥陰之至其脈弦。(厥陰之至,風木氣也。木體端直以長,故脈弦。弦者,長直有力,如弓弦也。)少陰之至其脈鉤,(少陰之至,君火氣也,火性升浮,故脈鉤。鉤者,來盛去衰,外實內虛。如帶之鉤也。)太陰之至其脈沉,(太陰之至,濕土氣也,土體重實,故脈沉。沉者,行於肌肉之下也。)少陽之至大而浮,(少陽之至,相火氣也。火熱盛長於外,故脈來洪大而浮於肌膚之上也。)陽明之至短而澀,(陽明之至,燥金氣也。金性收斂,故脈來短而澀也。)太陽之至大而長。(太陽之至,寒水氣也。水源長而生意廣,故其脈至,大而且長。)至而和則平,(以上六脈之至,各無太過不及,是為和平之脈,不平則為病矣。)至而甚則病,(甚,謂過甚而失其中和之氣,如但弦無胃之類是也。)至而反者病,(反者,反見勝己之脈,如應弦反澀,應大反小之類是也。)至而不至者病,(時已至而脈不應,來氣不足也,故病。)未至而至者病,(時未至而脈先至,來氣太過也,故病。凡南北政之歲,脈象變易皆然。)

陰陽明易者危。(陰陽易,即《五營運大論》陰陽交之義,陰陽錯亂,故謂之危。詳見本類前五。)

三十二、勝複早晏脈應

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰勝複之變,早晏何如?(言遲速之應。)岐伯曰︰夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而複已萌也。(勝氣之至,既已病矣。病將已,尚慍慍未除,而複氣隨之已萌矣。故凡治病者,於陰陽先後之變,不可不察也。慍言醞,又上聲,(積貌。)夫所複者勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,複有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。(勝盡而起,隨而至也。得位而甚,專其令也。勝有微甚,則複有少多,報和以和,報虛以虛,故勝複之道,亦猶形影聲應之不能爽也。)

帝曰︰勝複之作,動不當位,或後時而至,其故何也?(勝複之動,有不應時者也。)岐伯曰︰夫氣之生與其化,衰盛異也。(生者發生之始,化者氣化大行,故衰盛異也。氣有衰盛,則勝複之動,有不當位而後先至矣。)寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。(寒暑溫涼,四季之正氣也。四維,辰戌丑未之月也。春溫盛於辰,夏暑益於未,秋涼盛於戌,冬寒盛於丑,此四季盛衰之用。)故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各瘥其分。(始於溫,陽之生也。盛於暑,陽之化也。始於清,陰之生也,盛於寒,陰之化也。氣至有微甚,故四季各有瘥分也,)故大要曰︰彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知,此之謂也。(斥候,四時之大候也。春之暖即夏暑之漸,秋之忿即冬寒之漸,但按四維之正,則四時斥候之所歸也,故見其始,即可知其終矣。)

帝曰︰差有數乎?岐伯曰︰又凡三十度也。(凡氣有遲早,總不出一月之外,三十度即一月之日數也。此二句與《六元正紀大論》同,詳本類前二十三。)

帝曰︰其脈應皆何如?岐伯曰︰差同正法,待時而去也。(氣至脈亦至,氣去脈亦去,氣有差分,脈必應之,故曰瘥同正法。)《脈要》曰︰春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀。是謂四塞。(此即脈之差分也。春脈宜弦,然自冬而至,冬氣猶存,故尚有沉意。夏脈宜數,然自春而至,春氣猶存,故尚有弦意。秋脈宜澀,然自夏而至,夏氣猶存,故尚有數意,冬脈宜沉,然自秋而至,秋氣猶存,故尚有澀意。若春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是失其所生之氣,氣不交通,故曰四塞,皆非脈氣之正。)沉甚曰病,弦甚曰病,數甚曰病,澀甚曰病,(此又其差之甚者也。故春可帶沉而沉甚則病,夏可帶弦而弦甚則病,秋可帶數而數甚則病,冬可帶澀而澀甚則病,以盛非其時也。)參見曰病,複見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,(參見者,氣脈亂而雜至也。複見者,脈隨氣去而再來也。時未去而脈先去,本氣不足,來氣有餘也。時已去而脈不去,本氣有餘,來氣不足也。皆不免於病。)反者死。(春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,長夏得春脈,反見勝己之化,失天和也,故死。)故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。(權衡,秤也。凡六氣之用,亦猶權衡之平而不可失也。)夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。(陰陽之氣,平則清靜而生化治,不平則動而苛疾起。《六微旨大論》曰︰成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。)

三十三、三陰三陽幽明分至

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰願聞陰陽之三也何謂?(厥陰少陰太陰,三陰也。少陽陽明太陽,三陽也。)岐伯曰 ︰氣有多少異用也。(易曰一陰一陽之謂道,而此曰三者,以陰陽之氣各有盛衰,盛者氣多,衰者氣少。《天元紀大論》曰︰陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。按陰陽類論以厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽,數各不同,故氣亦有異。)

帝曰︰陽明何謂也?岐伯曰︰兩陽合明也。(兩陽合明,陽之盛也。《陰陽系日月篇》曰︰辰者三月,主左足之陽明︰巳者四月,主右足之陽明,此兩陽合於前,故曰陽明。丙主左手之陽明,丁主右手之陽明,此兩火並合,故曰陽明。)

帝曰︰厥陰何也?岐伯曰︰兩陰交盡也。(厥,盡也。兩陰交盡,陰之極也。《陰陽系日月篇》曰︰戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。詳經絡類三十四。)

帝曰︰幽明何如?岐伯曰︰兩陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。(幽明者,陰陽盛極之象也。故《陰陽系日月篇》以辰巳為陽明,戌亥為厥陰。夫辰巳之氣暑,戌亥之氣寒。如夜寒晝熱,冬寒夏熱,西北寒、東南熱,無非辰巳戌亥之氣,故幽明之配,為寒暑之異。)

帝曰︰分至何如?岐伯曰︰氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。(分言春秋二分,至言冬夏二至。冬夏言至者,陰陽之至極也。如司天主夏至,在泉主冬至,此六氣之至也。夏至熱極涼生,而夜短晝長之極,冬至寒極溫生,而晝短夜長之極,此陰陽盈縮之至也。春秋言分者,陰陽之中分也。初氣居春分之前,二氣居春分之後,四氣居秋分之前,五氣居秋分之後,此間氣之分也。春分前寒而後熱,前則晝短夜長,後則夜短晝長;秋分前熱而後寒,前則夜短晝長,後則晝短夜長,此寒熱晝夜之分也。至則純陰純陽,故曰氣同。分則前後更易,故曰氣異。此天地歲氣之正紀也。)

三十四、六氣補瀉用有先後

(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,余已知之矣;然六氣往複,主歲不常也,其補瀉奈何?(初之氣,始於立春前十五日,四之氣,始於立秋前十五日,故春秋氣始於前。三之氣,始於立夏後十五日,終之氣,始於立冬後十五日,故冬夏氣始於後,此不易之次序也。然六氣迭為進退,舊者去而新者來,往複不常,則其補瀉之味,亦用有先後也。)岐伯曰︰上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。(司天在泉,上下各有所主,應補應瀉,但隨所利而用之,其要以正味為主也。左右間氣,上者同於司天,下者同於在泉,故曰同法。)《大要》曰︰少陽之主,先甘後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;厥陰之主,先酸後辛;少陰之主,先甘後鹹;太陰之主,先苦後甘。(主謂主歲,非客主之主也。按此即六氣補瀉之正味,六氣勝至,必當先去其有餘,後補其不足,故諸味之用,皆先瀉而後補。)

佐以所利,資以所生,是謂得氣。(自補瀉正味之外,而複佐以所利,兼其所宜也。資以所生,助其化源也,是得六氣之和平矣。)

三十五、九宮八風

(《靈樞‧九宮八風篇》全)

太一常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,(太一,北辰也。按《西志》曰︰中宮天極星,其一明者,太一之常居也。蓋太者至尊之稱,一者萬數之始,為天元之主宰,故曰太一,即北極也。北極居中不動而斗運於外,斗有七星,附者一星。自一至四為魁,自五至七為杓。斗杓旋指十二辰,以建時節,而北極統之,故曰北辰,古云太一運璇璣以齊七政者,此之謂也。斗杓所指之辰,謂之月建,即氣令所王之方,如冬至節,月建在正北,故云太一居葉蟄之宮。葉蟄,坎宮也。以周歲日數分屬八宮,則每宮得四十六日,惟乾巽天門地戶兩宮止四十五日,共紀三百六十六日,以盡一歲之數。後仿此。坎宮四十六日,主冬至、小寒、大寒三節。有九宮八風圖,在《圖翼》二卷。葉,效甲切。)明日居天留四十六日,(明日即上文四十六日之次日,謂起於四十七日也。後仿此。天留,艮宮也,主立春、雨水、驚蟄三節,共四十六日,太一之所移居也。連前共九十二日而止。)明日居倉門四十六日,(倉門,震宮也,自九十三日起,當春分、清明、谷雨三節,共四十六日,至一百三十八日而止。)明日居陰洛四十六日,(陰洛,巽宮也,自一百三十九日起,主立夏、小滿、芒種三節,共四十五日,至一百八十三日而止。)明日居天宮四十六日,(天宮,離宮也,主夏至、小暑、大暑三節,共四十六日,至二百二十九日而止。)明日居玄委四十六日,(玄委,坤宮也,主立秋、處暑、白露三節,共四十六日,至二百七十五日而止。)明日居倉果四十六日,(倉果,兌宮也,主秋分、寒露、霜降三節,共四十六日,至三百二十一日而止。)明日居新洛四十五日,(新洛,乾宮也,主立冬、小雪、大雪三節,共四十五日,至三百六十六日,周一歲之全數而止。)明日複居葉蟄之宮,曰冬至矣。(歲盡一周,複起於葉蟄之宮,交於冬至,乃為來歲之首也。)太一日游,以冬至之日,居葉蟄之宮,數所在日,從一處至九日複反於一,常如是無已,終而複始。(此結上文而總其義也。太乙始於坎,終於干,乃八宮之日也,八盡而九,則複反於一而循環無已矣。然河圖宮九,而此居惟八,蓋中宮為太乙所主,而臨御乎八宮者也。)太一移日,天必應之以風雨,以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。(移日,交節過宮日也。節之前後,必有風雨應之。若當其日而風雨和調則吉,故歲美民安少病也。)先之則多雨,後之則多汗。(汗當作旱。風雨先期而至,其氣有餘,故多雨。風雨後期而至,其氣不足,故多汗。)太一在冬至之日有變,占在君;(冬至為一歲之首,位在正北,君居宸極,南面而治,其象應之,故占在君。)太一在春分之日有變,占在相;(春分為卯之中,位在正東,相持文衡,職司教化,其象應春,故占在相。)太一在中宮之日有變,占在吏;(中宮屬土,王在四維,吏有分任,其象應之,故占在吏。)太一在秋分之日有變,占在將;(秋分為酉之中,位居正西,將在威武,職司殺伐,其象應秋,故占在將。)太一在夏至之日有變,占在百姓。(夏至為午之中,位在正南,兆民眾庶,如物蕃盛,其象應夏,故占在百姓。)所謂有變者,太一居五宮之日,病風折樹木,揚沙石,各以其所主占貴賤。(此釋上文有變之義,其病在風霾異常,折樹木,揚沙石者,乃謂之變,否則非也。太乙居五宮之日,言所重者,在子午卯酉四正之節及中宮之應,即四季土王用事之日是也。)因視風所從來而占之,(既察風雨之微甚以觀其變,又當察其方位以占吉凶。)風從其所居之鄉來為實風,主生長養萬物;從其沖後來為虛風,傷人者也,主殺主害者。謹候虛風而避之,故聖人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也。

(所居者,太一所居之鄉也。如月建居子,風從北方來,冬氣之正也。月建居卯,風從東方來,春氣之正也。月建居午,風從南方來,夏氣之正也。月建居酉,風從西方來,秋氣之正也。四隅十二建,其氣皆然。氣得其正者,正氣王也,故曰實風,所以能生長養萬物。沖者,對沖也。後者,言其來之遠,遠則氣盛也。如太一居子,風從南方來,火反勝也,太一居卯,風從西方來,金勝木也。太一居午,風從北方來,水勝火也。太一居酉,風從東方來,木反勝也。氣失其正者,正氣不足,故曰虛風,所以能傷人而主殺主害,最當避也。又正氣正風義,詳疾病類四。)是故太一入徙,立於中宮,乃朝八風,以占吉凶也。(此正以明太一即北極也。蓋中不立,則方隅氣候皆不得其正,故太一立於中宮,而斗建其外,然後可以朝八風,占吉凶,所謂北辰北極,天之樞紐者以此。)風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,氣主熱。(此下皆言虛風傷人之為病。南方,離火宮也。凡熱盛之方,風至必微,故曰大弱風。其在於人,則火臟應之,內舍於心,外在於脈,其病為熱,心病則包絡在其中矣。)風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。(西南方,坤土宮也。陰氣方生,陽氣猶盛,陰陽去就,若有所議,故曰謀風。其在於人,則土臟應之,故內舍於脾,外在於肌。脾惡陰濕,故其氣主為弱。)風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。(西方,兌金宮也。金氣剛勁,故曰剛風。其在於人,則金臟應之,內舍於肺,外在皮膚,其病氣主燥也。)風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死,(西北方,乾金宮也。金主折傷,故曰折風。凡風氣傷人,南應在上,北應在下,故此小腸手太陽經受病者,以小腸屬丙,為下焦之火府,而乾亥虛風,其沖在巳也。然西方之金,其氣肅殺,北方之水,其氣慘冽,西北合氣,最伐生陽,故令人善暴死。)

風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。(北方,坎水宮也,氣寒則風烈,故曰大剛風。其在於人,則水臟應之,內舍於腎,外在於骨、肩背膂筋,足太陽經也。言腎則膀胱亦在其中,而病氣皆主寒也。)風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。(東北方,艮土宮也。陰氣未退,陽和未盛,故曰凶風。其在於人,則傷及大腸。以大腸屬庚,為下焦之金府,而艮寅虛風,其沖在申也。兩脅腋骨下,大腸所近之位。肢節,手陽明脈氣所及。)風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。(東方,震木宮也,風生於東,故曰嬰兒風。其在於人,則木臟應之,故病舍於肝,外在於筋紐,肝病則膽在其中矣。風本勝濕,而其氣反為身濕者,以東南水鄉,濕氣所居,故東風多雨,濕征可見矣。)風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。(東南方,巽木宮也。氣暖則風柔,故曰弱風。東南濕勝,挾木侮土,故其傷人,則內舍於胃,外在肌肉,其病氣主體重也。)此八風皆從其虛之鄉來,乃能病患。(凡上文之為病者,皆以虛風為言,而實風不在其列。)三虛相搏,則為暴病卒死。(乘年之衰,逢月之空,失時之和,是謂三虛,義詳下章。又三虛云驚而奪精、汗出於心等義,詳後四十三、四,二章。)兩實一虛,病則為淋露寒熱,犯其雨濕之地則為痿。(兩實一虛,言三虛犯一亦能為病,其病則或因淋雨、或因露風而為寒熱,或犯其雨濕之地而為痿,皆一虛之為病也。)故聖人避風,如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風,則為擊仆偏枯矣。(邪風,非時不正之風也。擊仆,為風所擊而仆倒也。然必犯三虛而後為此病,則人之正氣實者,邪不能傷可知矣。)

三十六、賊風邪氣乘虛傷人

(《靈樞‧歲露論》)

黃帝問於少師曰︰余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣因得以入乎?將必須八正虛邪乃能傷人乎?(此言賊風邪氣亦能傷人,又有非八正虛邪之謂者。)少師答曰︰不然。賊風邪氣之中人也,不得以時。然必因其開也,其入深,其內極病,其病患也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。(凡四時乖戾不正之氣,是為賊風邪氣,非如太一所居八正虛邪之有常候,此則發無定期,亦無定位,故曰不得以時也。然其中人,必因膚腠之開,乃得深入,深則內病極,故其病患也卒暴。若因其閉,雖中必淺,淺而不去,其邪必留,亦致於病,但徐遲耳。)黃帝曰︰有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰︰帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。(此謂平居無事之時,其腠理之開閉緩急而致卒病者,亦各有其故,蓋因於時氣耳。)

黃帝曰︰可得聞乎?少師曰︰人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,腠理 ,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘, 理薄,煙垢落。當是之時,遇賊風,則其入深,其病患也卒暴。(致,密也, ,閉也。

縱,寬也。人與天地日月相參應,而此獨言月言水者,正以人身之形質屬陰,故上應於月,下應於水也。夫地本屬陰,而西北則陰中之陰,東南則陰中之陽,故地之體西北高、東南下。月滿則海水西盛者,陰得其位,陰之實也。在人應之,則血氣亦實,故邪風不能深入。月郭空則海水東盛者,陰失其位,陰之衰也。在人應之,則血氣亦虛,故邪風得以深入,而為卒暴之病。煙垢,膩垢如煙也。血實則體肥,故膩垢著於肌膚,表之固也。血虛則肌瘦,故膩垢剝落,類乎風消,表之虛也。此所以皆關於衛氣。 ,隙同。)黃帝曰︰其有卒然暴死暴病者何也?少師答曰︰三虛者,其死暴疾也。得三實者,邪不能傷人也。黃帝曰︰願聞三虛。少師曰︰乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所 傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為粗。(乘年之衰,如陰年歲氣不及,邪反勝之,及補遺刺法、本病二論所謂司天失守等義是也。逢月之空,如《八正神明論》曰︰月始生則血氣始精,衛氣始行。及上文月滿則海水西盛,月郭空則海水東盛等義是也。失時之和,如春不溫,夏不熱,秋不涼,冬不寒,客主不和者是也。三虛在天,又必因人之虛,氣有失守,乃易犯之,故為賊風所傷,而致暴死暴病。使知調攝避忌,則邪不能害。故曰乘、曰逢、曰失者,蓋兼人事為言也。)

帝曰︰願聞三實。

少師曰︰逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也。(反於三虛,即三實也,故邪不能犯。)黃帝曰︰善乎哉論﹗明乎哉道﹗請藏之金匱,命曰三寶,然此一夫之論也。(一夫之論,以一人之病為言也。歲有同病者,義如下文。)黃帝曰︰願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰︰此八正之候也。(四正四隅,謂之八正,即八宮也。)黃帝曰︰候之奈何?少師曰︰候此者,常以冬至之日,太一立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風,賊傷人者也。(太一義見前章,太一立於坎宮,而風雨從南方來,即沖後來者為虛風,賊傷人者也。)其以夜半至也,萬民皆臥而弗犯也,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。(立春之日,月建在東,而風從西方來,亦虛風也。冬至中之,立春又中之,此兩邪也。邪留而不去,故曰結。當其令而非其氣,故曰代。觀《陰陽應象大論》曰︰冬傷於寒,春必溫病。即此之謂也。)故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者,民少病而少死,歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。(歲露,即前章淋露之義,歲則兼乎時也。上二節言虛風之傷人,此一節又言賊風邪氣之傷人,而歲氣之多邪者,尤為民之多病也。)黃帝曰︰虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?(此下言歲候之占,重在元旦也。)少師答曰︰正月朔日 ,太一居天留之宮,其日西北風不雨,人多死矣。正月朔日平旦北風,春民多死。正月朔日平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日日中北風,夏民多死。正月朔日夕時北風,秋民多死。終日北風,大病死者十有六。(元旦為孟春之首,發生之初,北風大至,陰勝陽也,故多傷害。)

正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉,從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,發屋揚沙石,國有大災也。正月朔日。風從東南方行,春有死亡。(元旦日邪風大至,即非吉兆各隨其位,災害有辨也。)正月朔,天和溫不風,糴賤,民不病;天寒而風,糴貴,民多病,此所以候歲之風,HT 傷人者也。(元旦之氣,所貴者溫和景明,則歲候吉而民眾安,凡四方不和之風,皆非所宜。HT ,殘同。)二月丑不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。(二三四月以陽王之時,而丑日不風、戌日不溫、巳日不暑,陰氣勝而陽不達也,故民多病。十月以陰王之時,而申日不寒,陽氣勝而陰不藏也,故民多暴死。)諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。(此釋上文諸所謂風者,必其異常若是乃為凶兆,否則不當概論。