類經 卷二十 針刺類 | 明 張介賓 |
(《靈樞‧順氣一日分為四時篇》)
黃帝曰︰余聞刺有五變,以主五輸,願聞其數。岐伯曰︰人有五臟,五臟有五變,五變有五輸,故五五二十五輸,以應五時。黃帝曰︰願聞五變。岐伯曰︰肝為牡臟,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝屬木,為陰中之少陽,故曰牡臟。)心為牡臟,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音徵,其味苦。(心屬火,為陽中之太陽,故曰牡臟。)脾為牝臟,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。(脾屬土,為陰中之至陰,故曰牝臟。)肺為牝臟,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛。(肺屬金,為陽中之少陰,故曰牝臟。)腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味鹹,是為五變。(腎屬水,為陰中之太陰,故曰牝臟。按︰五臟配合五行,而惟肝心為牡臟,脾肺腎皆為牝 臟,蓋木火為陽,土金水皆為陰也。)黃帝曰︰以主五輸奈何?(此言五輸之主五時也。本節缺岐伯曰三字。)藏主冬,冬刺井;(五臟主藏,其氣應冬,井之氣深,亦應乎冬,故凡病之在藏者,當取各經之井穴也。)色主春,春刺滎;(五色 蕃華,其氣應春,滎穴氣微,亦應乎春,故凡病見於色者,當取各經之滎也。)時主夏,夏刺輸;(五時長養,其氣應夏,輸穴氣盛,亦應乎夏,故凡病之時作時止者,當取各經之輸也。)音主長夏,長夏刺經;(五音繁盛,氣應長夏,經穴正盛,亦應長夏,故凡病在聲音者,當取各經之經也。)味主秋,秋刺合。(三味成熟,以養五臟,其氣應秋,合穴氣斂,亦應乎秋,故凡經滿而血者、病在胃及因飲食內傷者,當取各經之合也。按︰本篇五時之刺以應五輸,謂冬刺井、春刺滎、夏刺輸、長夏刺經、秋刺合者,以井應冬、滎應春、輸應夏、經應長夏、合應秋也。如本輸、四時氣、水熱穴等論所載皆同,不可易者。考之六十五難曰︰井者東方春,合者北方冬也。七十四難曰︰經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合。皆與本經不合,必難經之誤也,當以本經為正,不可不辨。)是謂五變,以主五輸。(五變各應五輸,是謂五五二十五輸。)黃帝曰︰諸原安合以致六輸?(五臟五輸之外,六腑尚有原穴,是為六輸,故問其所合之義。)岐 伯曰︰原獨不應五時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。(上文止言五臟五輸以應五時、而不及六腑之原者,蓋原 合於經,不複應時,如長夏之刺經,則原在其中,應其數矣,是即六腑之六輸也。按︰《本輸篇》所載六腑之原,在《九針十二原篇》即謂之 ,故六十六難曰以 為原也。後世針灸諸書宗之,皆言陽經之 即為原,故治 即所以治原。陰經之 並於原,故治原即所以治 。今此節雲以經合之,以應其數,然則經原 三穴相鄰,經亦可以代原矣。詳義見經絡類十五、十六章及《圖翼》四卷十二原解中。)黃帝曰︰何謂藏主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?願聞其故。 岐伯曰︰病在臟者,取之井;病變於色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變於音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者,取之於合,故命曰味主合。是謂五病也。(此申明上文之義也。注如前。)
(《靈樞‧本輸篇》《四時氣篇》《素問‧水熱穴論》《靈樞‧寒熱病篇》《終始篇》)
春取絡脈諸滎,大經分肉之間,甚者深取之,間者淺取之(《靈樞‧本輸篇》)。此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。絡脈者,十二經之大絡,如手太陽列缺之類是也。諸滎者,十二經之滎穴,如手太陰魚際之類是也。絡淺滎微,皆應春氣。春以少陽之令,將升未升,其氣在中,故刺之者在絡在滎,皆中取於大經分肉之間,因其間甚而可深可淺也。)夏取諸 孫絡,肌肉皮膚之上。(諸 者,十二經之 穴,如手太陰經太淵之類是也;絡之小者為孫絡,皆應夏氣。夏以老陽之令,陽盛於外,故宜淺刺於諸 孫絡及肌肉皮膚之上也。)秋取諸合,餘如春法。(諸合者,十二經之合穴,如手太陽尺澤之類是也。諸合應秋,故宜取之。秋以少陰之令,將降未降,氣亦在中,故餘如春法,謂亦宜中取於大經分肉之間,而可淺可深也。)冬取諸井諸 之分,欲深而留之。(諸井者,十二經之井穴,如手太陰少商之類是也。諸 者,臟腑之 ,如肺 心 之類是也,非上文五 之謂。諸井諸藏,皆主冬氣。冬以老陰之令,陽氣伏藏,故宜取井 ,欲其深而久留之也。)此四時之序,氣之所處,病之所舍,臟之所宜。
(處,上聲,謂氣之所居也。)
黃帝問於岐伯曰︰夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為定?(《靈樞‧四時氣篇》。定,一本作寶。)岐伯答曰︰四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為定。(時氣所在,即氣穴也。)故春取經,血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之。(春取經,即前篇大經分肉之間也。甚者深,間者淺,義俱如前。)夏取盛經孫絡,取分間,絕皮膚。(盛經孫絡,皆陽分也。)秋取經 ,邪在腑,取之合。冬取井滎,必深以留之。(邪在腑,謂秋陰未盛,陽邪猶在陽分也。本篇詳義見下文。)
帝曰︰春取絡脈分肉何也?
(《素問‧水熱穴論》。本論之義,即所以釋前篇也。)岐伯曰︰春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。(春屬木,木應肝,肝主風。春刺絡者,刺肝邪也。風木之邪雖為急疾,然春風本柔,將達於外,經脈常深,邪非深入,故當取絡脈之穴如前篇,及分肉間也。)
帝曰︰夏取盛經分腠何也?岐伯曰︰夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。(夏屬火,火應心,心主熱。夏令陽浮於外,熱熏分腠,氣在盛經孫絡之間。故夏取盛經分腠者,治在陽分,所以去心邪也。)所謂盛經者,陽脈也。(謂手足三陽及十二經之經穴,如手太陰經渠之類,凡夏氣所在者,即陽脈也。)
帝曰︰秋取經俞何也?岐伯曰︰秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,(經俞者,諸經之經穴俞穴也。俞應夏,經應長夏,皆陽分之穴。秋屬金,金應肺,令主收殺。其時金將勝火,陽氣尚在諸經之合。陽氣初衰,陰氣初勝,故寒濕之氣及體。)陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。
(陰氣未深,猶在陽分,故取經俞以瀉陰邪。陽氣始衰,邪將收斂,故取合穴以虛陽邪也。皇甫士安云︰是謂始秋之治變。)
帝曰︰冬取井滎何也?岐伯曰︰冬者水始治,腎方閉,陽氣衰,少陰氣堅盛。巨陽伏沉,陽脈乃去,(井應冬,滎應春也。冬屬水,水主腎,水王於冬,其氣閉藏也。少陰,腎也;巨陽,膀胱也;二經表裡,陰氣方盛,所以陽脈衰去。)
故取井以下陰逆,取滎以實陽氣。(取井以下陰逆,抑有餘也;取滎以實陽氣,扶不足也。)故曰冬取井滎,春不鼽衄。此之謂也。(皇甫士安云︰是為初冬之治變。鼽音求。)
春取絡脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經輸,(《靈樞‧寒熱病篇》。春夏之取,與前四時氣篇、水熱穴論皆同。秋取氣口者,手太陰肺脈應秋金也。冬取經輸者,經穴通藏氣,藏主冬也。)凡此四時,各以時為齊。(齊義見下文。)絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓。
(絡脈浮淺,故治皮膚;分腠有理,故治肌肉;氣口者脈之大會,故治筋脈;經輸連臟,故治骨髓。按︰此言經輸者,總言經穴也,非上文經俞之謂。蓋彼以五輸言,故云秋取經俞,冬取井滎;此以內外言,故云絡脈治皮膚,經輸治骨髓也。當解其意。)
春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,(《靈樞‧終始篇》)。此言病氣之中人,隨時氣而為深淺也。按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也?蓋本篇言病邪之應時令,有表有裡。四時刺逆從論言人氣之合天地,有升有降。義本不同,非矛盾也。詳見下章。)刺此病者,各以其時為齊。(齊,劑同,藥曰藥劑,針曰砭劑也。春夏陽氣在上,故取毫毛皮膚,則淺其針;秋冬陽氣在下,故取分肉筋骨,則深其針,是以時為齊也。)故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(此又於四時之中,而言肥瘦之異也。肥人肉濃,淺之則不及,故宜秋冬之齊。瘦人肉薄,深之則太過,故宜春夏之齊也。)
(《素問‧診要經終論》《四時刺逆從論》)
黃帝問曰︰診要何如?
(《素問‧診要經終篇》)岐伯對曰︰正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。(方,謂氣方升也,歲方首也,人事方與也。發,萬物發生也。肝屬木,氣應春,故人氣在肝。)三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。(正方,謂時氣正升,歲事正新也。定發,專於發生也。此時天地之氣,自下而升,土居升降之中而脾應之,故人氣在脾。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(盛夏陽升之極,故人氣應之在頭。)七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。(氣升則物生,氣降則物死。此時天氣漸降,清秋當令,陰氣始殺,萬物人氣自頭而降,肺金應之,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(自秋入冬,陰氣始凝,心氣始閉,陽氣在中,故人氣在心。)十一月十二月,冰複,地氣合,人氣在腎。(複言其重,寒凝之甚也。斯時陽氣深伏於下,故人氣在腎。)
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。(按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈。此散俞者,即諸經之散穴也,義如下文。分理,肌肉分理也。春宜疏達,故欲血出而止。傳,布散也。環,周也。病甚者針宜久留,故必待其傳氣。病稍間者,但候其氣行一周於身,約二刻許,可止針也。)夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。
(絡俞,謂諸經浮絡之穴,以夏氣在孫絡也。夏宜宣泄,故必見血而止。盡氣,盡去其邪血邪氣也。閉環,謂去針閉穴,須氣行一周之頃也。凡有痛病,必退下矣。)秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。(循理,循分肉之理也。上言手經,下言足經,刺皆同法。秋氣在皮膚,邪猶未深,故但察其神氣變易,異於未刺之前,可止針矣。)冬刺俞竅於分理,甚者直下,間在散下。(孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中,故當深取俞竅於分理間也。甚者直下,察邪所在而直取其深處也。間者散下,或左右上下,散布其針而稍宜緩也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(上文十二月言氣之升降,此四季言氣之深淺,故各有所刺,法其所在。)
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣;(此下言四時之誤刺也。春刺孫絡,是春刺夏分也。夏應心,心主脈,故脈亂氣微。腎水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓。心火微則胃土失其所養,故不嗜食。不嗜食,故少氣也。)春刺秋分,筋攣逆氣,環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭;(春刺皮膚,是刺秋分也。肝木受氣於秋,肝主筋,故筋攣也。逆氣者,肝氣上逆也。環,周也。秋應肺,故氣周及肺,為咳嗽也。肝主驚,故時驚。肺主悲憂,故又且哭。)春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語。(春刺骨髓,是春刺冬分也。冬應腎,腎傷則邪氣內侵而著藏,故令人脹。火受氣於冬,心屬火而主言,故且欲言語也。)夏刺春分,病不愈,令人解惰;(夏刺經俞,是夏刺春分也。肝應春,其主筋,傷其肝氣,故令人筋力解惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之;(夏刺秋分,傷其肺也,肺氣不足,故令人欲無言。惕惕如人將捕之者,恐也,恐為腎之志,肺金受傷,病及其子,故亦虛而恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。(夏傷其腎,則精虛不能化氣,故令人少氣。水虧則木失所養而肝氣強急,故時欲怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之;(秋刺春分,傷肝氣也。心失其母則神有不足,故令人惕然,且善忘也。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善寐;(秋刺夏分,則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥,心虛則神不安而善夢。)秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒。(秋刺冬分,誤傷腎陰,則精氣耗散,故令人洒洒寒栗也。)冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見;(肝藏魂,肝氣受傷則神魂散亂,故令人欲臥不能眠,或眠而有見,謂怪異等物也。)冬刺夏分,病不愈,氣上,發為諸痺;(心應夏,其主血脈,脈傷則邪氣乘虛客之,故發為諸痺。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺傷肺金,必虧腎水,故令人善渴。)
凡刺胸腹者,必避五臟。(此下言刺害也。五臟傷則五神去,神去則死矣,故凡刺胸腹者必避五臟。)中心者環死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死。(環,周一日也。此節止言四臟,獨不及肝,必脫簡耳。按︰刺禁論所言五臟死期,尤為詳悉,但與本節稍有不同,見本類後六十四。)中膈者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。(膈膜,前齊鳩尾,後齊十一椎。心肺居於膈上,肝腎居於膈下,脾居在下,近於膈間。膈者,所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣,分主四季,若傷其膈,則臟氣陰陽相亂,是為傷中,故不出一年死。)刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。(膈連胸脅四周,脾居於中,腎著於脊,知而避之者為從,不知者為逆,是謂反也。)
刺胸腹者,必以布HT 著之,乃從單布上刺,(此下言刺法也。胸腹虛淺近臟,故必以布HT 著之而後刺,所以護心腹,慎風寒也。HT 音皎,布也。著音灼,被服也。)刺之不愈複刺。(以平為期也。)刺針必肅,(敬謹毋忽也。)刺腫搖針,(搖大其竅,瀉之速也。)經刺勿搖,(恐泄其氣也。)此刺之道也。是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中(《素問‧四時刺逆從論》)。)
帝曰︰余願聞其故。岐伯曰︰春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。(春時天地氣動,水泉流行,故人氣亦在經脈。)夏者經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。(夏時氣盛,故溢入孫絡而充皮膚,所以人氣在孫絡。)長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。(六月建未,是為長夏土勝之時,經絡皆盛,所以人氣在肌肉中。)秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(秋氣始收,腠理始閉,所以人氣在皮膚。)冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。(冬氣伏藏,內通五臟,所以人氣在骨髓中。)是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化,不可為度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。(時氣遷變,病必隨之。察病氣,從經氣,以辟除其邪,邪去氣調,故不致生亂矣。)
帝曰︰逆四時而生亂氣奈何?(此下言刺逆四時也。)岐伯曰︰春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣;(此春刺夏分也。夏氣未至,先奪於外,故令血氣外溢而少氣血。)春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣;(此春刺長夏也。春時木王,土氣本虛,複刺肌肉,重傷脾元,血氣環周皆逆,不相營運,故為喘滿上氣。按︰本篇與前診要經終論者義同文異,但彼分四時,此分五時,故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時,皆關刺秋分皮膚等義。意者以長夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋分也。後仿此。)春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。(此春刺冬分也。春氣發越,而複深取筋骨以傷其陰,故血氣內著,令人腹脹。)夏刺經脈,血氣乃竭,令人解 ;(誤刺經脈,所以血氣內竭。解 者,形跡困倦,莫可名之之謂。 音跡。)
夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐;(長夏未至而先奪其氣,所以血氣卻弱,故令人善恐。)夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。(夏刺冬分,則陰虛於內,陽勝於外,故令人血氣逆而善怒。)秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘;(心主脈,誤刺經脈則心氣虛,故令人善忘。)秋刺絡脈,氣不衛外,令人臥不欲動;(秋時收斂,氣已去絡而複刺之,則氣虛不能衛外。氣屬陽,陽虛故臥不欲動。)秋刺筋骨,血氣內散,令人寒栗。(秋氣未至筋骨而深刺之,則血氣內散而中氣虛,所以寒栗。)
冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明;(諸脈者皆屬於目,冬刺經脈,預奪之也,故令人血氣脫而目不明。)冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痺;(當陽氣伏藏之時,而刺其陽分,則陽氣外泄。陽虛陰勝,故留為大痺。)冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。(冬時刺其夏之氣,故陽氣竭絕。陽氣者精則養神,陽虛則神衰,所以善忘。)凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相淫病焉。(刺失四時,是為大逆,此時氣之不可不從也。若反而為之,必生亂氣,故相淫為病。)
凡刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相搏,必審九候,正氣不亂,精氣不轉。(薄,邪正相迫也。九候各有其部,必審明病之所在,從而刺之,庶正氣不亂,精氣不致轉變矣。)
帝曰︰善。刺五臟,中心一日死,其動為噫;中肝五日死,其動為語;中肺三日死,其動為咳;中腎六日死,其動為嚏欠;中脾十日死,其動為吞。(此節義與刺禁論同,但多一欠字,詳見本類後六十四。)刺傷人五臟必死,其動則依其臟之所變候,知其死也。(動,變動也。見其變動之候,則識其傷在某臟,故可知其死期。)
(《靈樞‧逆順肥瘦篇》全)
黃帝問於岐伯曰︰余聞針道於夫子眾多畢悉矣,夫子之道,應若失而據未有堅然者也,夫子之問學熟乎?將審察於物而心生之乎?(應若失而據未有堅然者,言隨應而解,若無堅據之難破者也。)岐伯曰︰聖人之為道者,上合於天,下合於地,中合於人事,必有明法,以起度數法式檢押,乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長,廢繩墨而起平水也;工人不能置規而為圓,去矩而為方。知用此者,固自然之物,易用之 ,逆順之常也。(檢押,規則也。有法有則以防其錯亂,乃可傳於後世焉。物之平者,莫過於水,故曰平水。此言聖人之道,合於三才,工匠之巧,成於規矩,固皆出於自然之理。知自然之妙者,是謂易用之 ,逆順之常也。)黃帝曰︰願聞自然奈何?岐伯曰︰臨深決水,不用功力而水可竭也,循掘決沖而經可通也,此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也。(水有通塞,氣有滑澀,血有清濁,行有逆順。決水通經,皆因其勢而利導之耳。宜通宜塞,必順其宜,是得自然之道也。)黃帝曰︰願聞人之白黑肥瘦小長,各有數乎?
(人之形質不同,刺法亦有異也。)岐伯曰︰年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。
(年大者氣血正盛,故與肥壯之人同其法。)廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪於取與,刺此者深而留之,多益其數也。(臨臨,下垂貌,唇濃質濁之謂。多益其數,即久留也。)黃帝曰︰刺瘦人奈何?岐伯曰︰瘦人者皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者淺而疾之。(廉,薄也。薄唇輕言,肉瘦氣少也。若此者,刺不宜過,恐其脫損氣血,故必淺入其針而速去之也。)
黃帝曰︰刺常人奈何?岐伯曰︰視其白黑,各為調之。其端正敦濃者,其血氣和調,刺此者無失常數也。(常人者,不瘦不肥之人也。視其白黑者,白色多清,宜同瘦人,黑色多濁,宜同肥人,而調其數也。其端正敦濃者,是即常人之度,當調以常數。《經水篇》曰︰足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。其少長大小肥瘦,以心撩之。此即常數之謂,而用當酌其宜也。)
黃帝曰︰刺壯士真骨者奈何?岐伯曰︰刺壯士真骨,堅肉緩節監監然。此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數;勁則氣滑血清,刺此者淺而疾之。(壯士之骨多堅剛,故曰真骨。監監,堅固貌。壯士之辨有二︰若堅肉緩節、不好動而安重者,必氣澀血濁,此宜深刺久留,同肥人之數也;若勁急易發者,必氣滑血清,此宜淺刺疾去之,同瘦人之數也。)
黃帝曰︰刺嬰兒奈何?岐伯曰︰嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以毫針,淺刺而疾發針,日再可也。(嬰兒血少氣弱,故但宜毫針。以淺而速,若邪有未盡,寧日加再刺,不可深而久也。)
黃帝曰︰臨深決水奈何?岐伯曰︰血清氣濁,疾瀉之則氣竭焉。(濁當作滑。血清氣滑者,猶臨深決水,泄之最易,宜從緩治可也。若疾瀉之,必致真氣皆竭矣。)黃帝曰︰循掘決沖奈何?岐伯曰︰血濁氣澀,疾瀉之則經可通也。(血濁氣澀者,猶循掘決沖,必借人力,但疾瀉之,其經可通也。)
黃帝曰︰脈行之逆順奈何?岐伯曰︰手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。(手之三陰從臟走手者,太陰肺經,從臟出中腑,而走大指之少商;少陰心經,從臟出極泉,而走小指之少沖;厥陰心主經,從臟出天池,而走中指之中沖也。手之三陽從手走頭者,陽明大腸經,從次指商陽而走頭之迎香;太陽小腸經,從小指少澤而走頭之聽宮;少陽三焦經,從名指關沖而走頭之絲竹空也。足之三陽從頭走足者,太陽膀胱經,從頭之睛明而走足小趾之至陰;陽明胃經,從頭之承泣而走足次趾之厲兌;少陽膽經,從頭之瞳子 而走足四趾之竅陰也。足之三陰從足走腹者,太陰脾經,從大趾隱白走腹而上於大包;少陰腎經,從足心涌泉走腹而上於俞府;厥陰肝經,從足大趾大敦而走腹之期門也。凡手之三陰,自臟走手為順,自手而臟則逆;手之三陽,自手走頭為順,自頭而手則逆。足之三陰,自足走腹為順,自腹而足則逆;足之三陽,自頭走足為順,自足而頭則逆。此經之所以有逆順,而刺之所以有迎隨也。)黃帝曰︰少陰之脈獨下行何也?(足之三陰,從足走腹,皆自下而上;獨少陰之脈若有下行者,乃衝脈也。詳如下文。)岐伯曰︰不然。夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。(衝脈起於胞中,為十二經精血之海,故五臟六腑皆稟焉。其上行者,輸在於大抒,足太陽經也,故出於頏顙,主滲灌諸陽之精。)其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入 中,伏行 骨內,下至內踝之後屬而別,其下者並於少陰之經滲三陰;(其下行者,並少陰之大絡,出陽明之氣街,由股入足,至內踝之後屬。其別而下者,自少陰以滲及肝脾二經,是為三陰,此其所以下行也。 音干,脛骨也。)
其前者伏行出跗屬下,循跗入大趾間,滲諸絡而溫肌肉。(跗屬,足掌屬也。滲諸絡而溫肌肉,動輸篇作注諸絡以溫足脛。上三節與動輸篇大同,詳經絡類十三。)故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(衝脈為十二經之海,故能溫肌肉,溫足脛,皆衝脈之氣也。若衝脈之絡因邪而結,則跗上之經不動而為厥為寒者,亦衝脈之所致也。)黃帝曰︰何以明之? 岐伯曰︰以言導之,切而驗之,其非必動,然後乃可明逆順之行也。(何以明者,恐人因厥而疑畏也。故必先導以言,次切其脈,其有素所必動而今則非者,如沖陽太溪太沖等脈,當動不動,乃可知其不動者為逆,動者為順,而其厥逆微甚可以明矣。)黃帝曰︰窘乎哉聖人之為道也﹗明於日月,微於毫厘,其非夫子,孰能道之也?
(《靈樞‧血絡論》全)
黃帝曰︰願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰︰血絡是也。(奇邪,即繆刺論所謂奇病也。在絡不在經,行無常處,故曰奇邪。)黃帝曰︰刺血絡而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而濁者何也?血出清而半為汁者何也?發針而腫者何也?血出若多若少而面色蒼蒼者何也?發針而面色不變而煩 者何也?多出血而不動搖者何也?願聞其故。( ,母本切,悶亂也。)岐伯曰︰脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。(氣雖盛而血則虛者,若瀉其氣,則陰陽俱脫,故為仆倒。)
血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。(血出而能射者,陰中之氣使之也,故曰血氣俱盛。)陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。(陽氣久留不瀉,則陽邪日盛,陰血日枯,故血黑以濁,所出不多,不能射也。)新飲而液滲於絡,而未合和於血也,故血出而汁別焉。(新飲入胃,未及變化而滲於絡,故血汁相半。)其不新飲者,身中有水,久則為腫,陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。(水在肌表而因於絡,陰氣積於陽分也;刺之血未出而氣先行,陰滯於陽而不易散也,所以為腫。)陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表裡相離,故脫色而蒼蒼然。(新相得而未和合者,言血氣初調,營衛甫定也。當此之時,根本未固,而妄施以瀉,則陰陽表裡俱致脫離,而衰危之色故見於面也。)刺之血出多、色不變而煩 者,刺絡而虛經,虛經之屬於陰者陰脫,故煩 。(取血者,刺其絡也。若出血過多,必虛及於經。經之屬陰者主臟,臟虛則陰脫,故為煩 。)陰陽相得而合為痺者,此為內溢於經,外注於絡,如是者陰陽俱有餘,雖多出血而弗能虛也。(陰陽相得,言表裡之邪相合也。經絡之病俱有餘,雖多出血,皆邪氣耳,故弗能虛。)黃帝曰︰相之奈何?岐伯曰︰血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬全也,故無失數矣;失數而反,各如其度。(相,視也。視其血絡盛而且堅及橫以赤者,或上或下、或小或大者,皆當因其微甚則而瀉之,瀉有則度,故可萬全無失於刺絡之術數矣。若失其數而反其法,則為仆為脫為虛為腫等証,各如刺度以相應也。)黃帝曰︰針入而肉著者何也?岐伯曰︰熱氣因於針則針熱,熱則肉著於針,故堅焉。(肉著者,吸著於針也。針入而熱,肉必附之,故緊澀難轉,而堅不可拔也。)
(《靈樞‧行針篇》全)
黃帝問於岐伯曰︰余聞九針於夫子,而行之於百姓,百姓之血氣各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨行,或數刺乃知,或發針而氣逆,或數刺病益劇,凡此六者,各不同形,願聞其方。(言受針之人,有此六者之異。)岐伯曰︰重陽之人,其神易動,其氣易往也。黃帝曰︰何謂重陽之人?岐伯曰︰重陽之人, 高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。(重陽之人,陽勝者也。 ,明盛貌。高高,不屈之謂。心肺為二陽之臟,陽氣滑盛而揚,故神易於動,氣先針而行也。 ,郝、枵二音,又呼木切。)黃帝曰︰重陽之人而神不先行者何也?岐伯曰︰此人頗有陰者也。黃帝曰︰何以知其頗有陰也?岐伯曰︰多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽之離合難,故其神不能先行也。(光明爽朗,陽之德也。沉滯抑郁,陰之性也。故多陽則多喜,多陰則多怒。然數怒者,頗有陰也。易解者,本乎陽也。陽中有陰,未免陽為陰累,故其離合難而神不能先行也。)黃帝曰︰其氣與針相逢奈何?岐伯曰︰陰陽和調而血氣淖澤滑利,故針入而氣出,疾而相逢也。(相逢者,針入氣即至,言其應之速也。淖,乃到切。)黃帝曰︰針已出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰︰其陰氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮者內藏,故針已出,氣乃隨其後,故獨行也。(陰性遲緩,其氣內藏,故陰多於陽者,其針已出,氣乃隨後而獨行也。)黃帝曰︰數刺乃知,何氣使然?岐伯曰︰此人之多陰而少陽,其氣沉而氣往難,故數刺乃知也。(此亦陰滯,故氣往為難。往,至也。較之上節,則此為更甚耳。)黃帝曰︰針入而氣逆者,何氣使然?岐伯曰︰其氣逆與其數刺病益甚者,非陰陽之氣浮沉之勢也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無過焉。(逆從弗失,何至氣逆?補瀉得宜,何以病益甚?凡若此者,乃醫之所敗所失,非陰陽表裡形氣之過也。)
(《靈樞‧邪客篇》)
黃帝問於岐伯曰︰余願聞持針之數,內針之理,縱舍之意, 皮開腠理奈何?脈之屈折出入之處,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之輸於身者,余願盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行?願盡聞其方。岐伯曰︰帝之所問,針道畢矣。黃帝曰︰願卒聞之。(出、止、徐、疾、入,即五輸之義。別離之處,言經絡之支別離合也。 音旱。)岐伯曰︰手太陰之脈,出於大指之端,內屈循白肉際,至本節之後太淵留以澹,外屈上於本節之下,內屈與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈上行 陰,入腋下,內屈走肺,此順行逆數之屈折也。(此下二節,皆言五 之屈折也。大指之端,少商井也。內屈循白肉際至本節之後,太淵 也。凡人身經脈陰陽,以紫白肉際為界,紫者在外屬陽分,白者在內屬陰分,大概皆然。澹,水搖貌。脈至太淵而動,故曰留以澹也。從此外屈上於本節之下,內屈與諸陰絡會於魚際滎也。諸陰皆會於此,故數脈並注。其氣滑利,伏行掌後高骨之下,外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉,入於大筋之下,尺澤合也。乃由此內屈 陰,入腋走肺。然肺經之脈從臟走手為順,此則從手數至臟,故為順行逆數之屈折。)心主之脈,出於中指之端,內屈循中指內廉以上留於掌中,伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會,上入於胸中,內絡於心脈。(中指之端,中沖井也。內屈循中指以上掌中,勞宮滎也。伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,大陵 也。其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,間使經也。上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會者,曲澤合也。由此上入胸中,內絡於心脈,乃手厥陰經順行逆數之屈折。按︰本篇於十二經之屈折,獨言手太陰、心主二經者,蓋欲引正下文少陰無 之義,故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義,已具經脈、本輸等篇,故此不必再詳也。)黃帝曰︰手少陰之脈獨無 何也?岐伯曰︰少陰心脈也,心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者心主之脈也,故獨無 焉。(手少陰,心經也。手厥陰,心包絡經也。經雖分二,臟實一原,但包絡在外,為心之衛;心為五臟六腑之大主,乃精神之所居,其臟堅固,邪不可傷,傷及於心,無不死者。故凡諸邪之在心者,皆在心外之包絡耳。然心為君主之官,而包絡亦心所主,故稱為心主。凡治病者,但治包絡之 ,即所以治心也,故少陰一經所以獨無 焉。詳義出《本輸篇》,見經絡類十六。)黃帝曰︰少陰獨無 者,不病乎?岐伯曰︰其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故本 者,皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉,因衰而補,如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。(凡臟腑經絡,有是臟則有是經,臟居於內,經行於外。心臟堅固居內,邪弗能容,而經則不能無病,故少陰經病者,當取掌後銳骨之端,即神門 也。其餘脈之出入屈折徐疾,皆如手少陰心主之脈行者,言少陰心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少陰本經之 ,非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者,當治心主之 ;邪在少陰經者,當治本經之 。因其虛實以取之,則邪氣去而真氣固,乃不失諸經天畀之序也。按︰《本輸篇》所載五臟五 ,六腑六 ,獨手少陰經無 ,故此篇特以為問,正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無 ,而此節複言取其經於掌後銳骨之端,及如心主脈行本 等義。可見心臟無病,則治臟無 ;少陰經有病,則治經有 。故《甲乙經》備載少陰之 ,雲少沖為井,少府為滎,神門為 ,靈道為經,少海為合,於十二經之 始全,其義蓋本諸此。)黃帝曰︰持針縱舍奈何?(縱言從緩,舍言弗用也。)岐伯曰︰必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。(明此數者,則針之當用不當用,其縱舍可知矣。)其脈滑而盛者病日進,虛而細者久以持,大以澀者為痛痺,(此言病氣之盛及元氣之虛者,皆難取速效,當從緩治以漸除之者也。)
陰陽如一者病難治,(表裡俱傷、血氣皆敗者,是為陰陽如一,刺之必反甚,當舍而勿針也。)其本末尚熱者病尚在,(胸腹臟腑為本,經絡四肢為末,尚熱者,余邪未盡也,宜從緩治。)其熱以衰者其病亦去矣。(可舍針也。)持其尺,察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕,因視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痺。(持尺視目義,俱詳脈色類。輕重死生於此可決,皆縱舍之道也。)黃帝曰︰持針縱舍,余未得其意也。(不惟病形輕重有縱舍,而持針之際,其進止退留亦有縱舍,未得其詳,因而複問。)岐伯曰︰持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實而行疾徐,左手執骨,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補必閉膚,輔針導氣,邪得淫 ,真氣得居。(持針之道,宜審而慎,必從和緩從容,庶可無誤。故欲端以正,安以靜,先知病之虛實,以施疾徐之法,左手執之,右手循之,必中其穴,無中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正,補去必閉其膚,以手輔針,導引其氣,必使邪氣淫 而散,真氣得複而居,然後可以去針,此持針縱舍之道也。)黃帝曰︰捍皮開腠理奈何? ,說文︰忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理,則奈之何也。)岐伯曰︰因其分肉,左別其膚,微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。(凡用針者,必因其分肉之理,左手循別其肌膚,右手微內而徐端之,則自然從容中 ,神不散而邪氣去,皮腠亦無傷也。)
(《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》)
黃帝曰︰余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入?入安連過?願聞其故。(五臟六腑皆有五 ,五 之所入為合,即各經之合穴也。然手之三陽,複有連屬上下、氣脈相通者,亦謂之合,故此以入安連過為問。)岐伯答曰︰此陽脈之別入於內,屬於腑者也。(此下言六陽之經,內屬於腑,因以明手之三陽,下合在足也。)黃帝曰︰滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰︰滎輸治外經,合治內腑。(滎 氣脈浮淺,故可治外經之病。合則氣脈深入,故可治內腑之病。)黃帝曰︰治內腑奈何?岐伯曰︰取之於合。黃帝曰︰合各有名乎?岐伯答曰︰胃合於三里,(胃,足陽明也。三里,本經所入為合也。)大腸合入於巨虛上廉,(大腸,手陽明也。本經之合在曲池,其下 則合於足陽明之巨虛上廉。)小腸合入於巨虛下廉,(小腸,手太陽也。本經之合在小海,其下 則合於足陽明之巨虛下廉。)三焦合入於委陽,(三焦,手少陽也。本經之合在天井,其下 則合於足太陽之委陽穴。按︰大腸小腸三焦,皆手三陽之經。然大小腸為下焦之腑,連屬於胃,其經雖在上,而氣脈不離於下,故合於足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨之腑,其於三部九候無所不統,故經之在上者屬手, 之在下者居足。所以十二經中,惟此手之三陽,乃有下 。故《本輸篇》曰︰大腸小腸,皆屬於胃。三焦下 ,在於足小趾之前,少陽之後,出於 中外廉,名曰委陽。即此謂也。詳經絡類十六。)膀胱合入於委中央,(膀胱,足太陽也。委中,即本經之合。)膽合入於陽陵泉。(膽,足少陽也。陽陵泉,即本經之合。)黃帝曰︰取之奈何?岐伯答曰︰取之三里者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;(委陽在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶之陰紋,伸其足以度委陽之分寸也。)委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之;(正豎膝予之齊,謂正身蹲坐,使兩膝齊也。委陽之陽,當作委中之陽,蓋委中之外廉,即陽陵泉之次也。豎,上主切,又去聲。)取諸外經者,揄申而從之。(揄,引也。申,明也。取外經者在滎輸,然亦必引正詳明,方可從而治也。揄音余。)黃帝曰︰願聞六腑之病。岐伯答曰︰面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。(足陽明之脈行於面,故為面熱。手陽明之脈行於手魚之表,故為魚絡血。足面為跗,兩跗之上脈,即沖陽也。豎者堅而實,陷者弱而虛,皆足陽明胃脈之病。觀下文云大腸病者與胃同候,則此胃脈也,蓋兼手陽明而言。)大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬曰重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(曰當作月。大腸屬胃,故與胃同候。巨虛上廉,大腸合也,故當取之。)胃病者,腹 脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取之三里也。(三里乃陽明之合,故胃病者當取之。 音嗔。)小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。(小腸氣化於小腹,後附腰脊,下引睪丸,故為諸痛及不得大小便而時窘之後,蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間,皆手太陽之經,故其病如此。其候則脈有陷者。巨虛下廉,小腸合也,故當取之。睪音高,陰丸也。)三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。(三焦受病,則決瀆之官失其職,水道不利,故為腹堅滿,為小便窘急,為溢則水留而脹也。委陽為三焦下 ,故當取而治之。)膀胱病者,小便偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷,取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太陽經之合也。)膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者取陽陵泉。(澹澹,失意貌。 然,有聲也。本末者,在腑為本,在經為末也。其脈之陷下者為不足,故宜灸。其寒熱者為有邪,故宜取之陽陵泉,即足少陽經之合也。嗌音益。 音介。)黃帝曰︰刺之有道乎?岐伯答曰︰刺此者必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針染於巷,中肉節即皮膚痛。(經氣所至,是謂氣穴。肉有節界,是謂肉節。染,著也。巷,道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通,失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染,一本作游。)補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆也。(補瀉反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虛反與真氣相亂,還著於內,皆以不審逆順,用針者之罪也。)
(《靈樞‧五邪篇》全)
邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。(皮膚痛而寒熱者,皮毛為肺之合也。氣喘汗出者,肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋,居於膈上,故咳則動及肩背。)取之膺中外 ,(膺中之外 ,雲門、中府也,手太陰本經穴。但雲門忌深,能令人逆息。)背三節五節之旁,以手疾按之,快然乃刺之,(三椎之旁,肺 也。五椎之旁,心也。皆足太陽經穴。以手疾按其處,覺快爽者,即其真穴,乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆,足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此,故當取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。)
邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫。(兩脅中痛,肝之經也。寒中,木乘脾胃也。惡血在內,肝所主也。行善牽掣其關節,肝主筋而邪居之也。肝經自足大趾上行內踝,故時為腳腫。)取之行間以引脅下,(行間,足厥陰本經之滎,故可以引去肝邪而止脅痛。)補三里以溫胃中,(三里,足陽明經穴,補以溫胃,可去寒中。)取血脈以散惡血,(取肝經血絡外見者,可以散在內之惡血。)取耳間青脈以去其掣。(足少陽經循耳前後,足厥陰主諸筋而與少陽為表裡,故取耳間青脈,可以去掣節。)
邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。(邪在脾胃則肌肉痛,脾主肌肉也。陽有餘則陰不足,陽邪入腑,病在陽明,故為熱中善飢。陽不足則陰有餘,陰邪入臟,病在太陰,故為寒中腸鳴腹痛。若脾胃之邪氣皆盛,陰陽俱有餘也;脾胃之正氣皆虛,陰陽俱不足也。故有寒有熱,隨之而見。)皆調於三里。(此足陽明之合,可兼治脾胃之病。)
邪在腎,則病骨痛陰痺。陰痺者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。(腎屬少陰而主骨,故其病為骨痛陰痺。又《至真要大論》陰痺義更詳,見運氣類二十五。)取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。(涌泉為足少陰之井,昆侖為足太陽之經。按《經脈篇》以腰脊肩背頸項痛為足太陽病,故當取昆侖。余為少陰病,故當取涌泉。二經表裡,凡有血絡者皆當取之。)
邪在心,則病心痛喜悲,時眩仆,視有餘不足而調之其輸也。(邪在心者,皆在心之包絡,其應補應瀉,皆當取手厥陰心主之輸。)
(《靈樞‧衛氣失常篇》)
黃帝曰︰衛氣之留於腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者,何以去之?(衛氣者,水穀之悍氣也。其氣循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,此衛氣之常也。失其常,則隨邪內陷,留於腹中,搐積不行而苑蘊為病,故《禁服篇》曰衛氣為百病母也。苑,郁同。)伯高曰︰其氣積於胸中者上取之,積於腹中者下取之,上下皆滿者旁取之。黃帝曰︰取之奈何?伯高對曰︰積於上,瀉人迎、天突、喉中;(積於上者為喘呼逆息,故當瀉之於上。人迎,足陽明經穴。天突、喉中,俱任脈穴。喉中,即廉泉也。)積於下者,瀉三里與氣街;(積於腹中者,當瀉其下。三里、氣街,俱足陽明經穴。)上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸,重者雞足取之。(上下皆病,則上下俱當取之,如以上五穴是也。季脅之下一寸,當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之,謂攢而刺之也,即《官針篇》合谷刺之謂,詳見前六。一本雲季脅之下深一寸。)診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰︰善。(脈大而弦急,陰虛而真臟見也。絕不至者,營氣脫也。腹皮急甚者,中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。)
黃帝問於伯高曰︰何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰︰色起兩眉薄澤者,病在皮。(兩眉者,闕中也。其應主肺,故病在皮。)唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。(脾氣通於唇,故病在肌肉。)營氣濡然者,病在血氣。(濡,濕也。營本無形,若膚腠之汗,肌肉之脹,二便之泄利,皆濡然之謂。其病在營,則氣血也。)目色青黃赤白黑者,病在筋。(目為肝之竅,肝主筋也。)耳焦枯受塵垢,病在骨。(耳為腎之竅,腎主骨也。)黃帝曰︰病形何如?取之奈何?伯高曰︰夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰︰願聞其故。伯高曰︰皮之部,輸於四末。(病在皮者,在陽分也。陽受氣於四末,以其皮淺氣浮也,故皮之部輸於四末。)肉之柱,在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。(病在肌肉,當治其柱。柱者, 之屬也。堅濃之肉,多在手足三陽分肉間,以肉主於脾,而脾主四肢也。足少陰之經,自足心,循內踝後,入足跟,以上 內,出 內廉,上股內後廉,會於尻臀,貫脊,其肉俱濃,故亦為肉之柱。)血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起。(病在血氣,當治其輸。輸於諸絡,謂諸經之絡穴也。氣血留居,則經絡壅盛,故當取之。)筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。(病在筋者,不必分其陰陽左右,但當隨病所在而治之。)骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。(病在骨之屬者,當治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空義詳經絡類十九。)
黃帝曰︰取之奈何?伯高曰︰夫病變化浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。(間者病輕,故用針宜淺宜小。甚者病重,故用針宜深宜眾。病變無窮,能隨其變而調治得宜者,故曰上工。)
(《靈樞‧五亂篇》全)
黃帝曰︰經脈十二者,別為五行,分為四時,何失而亂?何得而治?岐伯曰︰五行有序,四時有分,相順則治,相逆則亂。黃帝曰︰何謂相順?岐伯曰︰經脈十二者,以應十二月;十二月者,分為四時;四時者,春秋冬夏,其氣各異。營衛相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。(此下言一時血氣之錯亂,非宿疾有因之謂。氣本五行,故曰五亂。)
黃帝曰︰何謂逆而亂?岐伯曰︰清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是謂大 。(清氣屬陽而升,在陰則亂。濁氣屬陰而降,在陽則亂。營氣陰性精專,行常順脈。衛氣陽性 悍,晝當行陽,夜當行陰。若衛氣逆行,則陰陽相犯,表裡相干,亂於胸中而為 悶,總由衛氣之為亂耳。 ,母本切。)故氣亂於心,則煩心密嘿,俯 首靜伏;亂於肺則俯仰喘喝,接手以呼;亂於腸胃,則為霍亂;(氣亂於內者,上則在心肺,下則在腸胃也。嘿,默同。俯,俯同,又音免。)亂於臂脛,則為四厥;亂於頭,則為厥逆,頭重眩仆。(氣亂於外者,下在於四肢,上在於頭也。)
黃帝曰︰五亂者,刺之有道乎?岐伯曰︰有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。(道,言所由也。邪之來去,必有其道,知其道則取病甚易,是謂保身之寶也。按︰此四句,雖以針刺為言,然實治法之要領,不可不知也。大凡疾病之生,必有所自,是有道以來也。知其所自而徑拔之,是有道以去也。能審其道,則自外而入者,自表而逐之;自內而生者,自裡而除之。自上來者可越之,自下來者可竭之。自熱來者不遠寒,自寒來者不遠熱。自虛而實者,先顧其虛,無實則已;自實而虛者,先去其實,無虛則已。皆來去之道也。俗雲來處來,去處去。此言雖淺,殊有深味,誠足為斯道之法。)黃帝曰︰善。願聞其道。岐伯曰︰氣在於心者,取之手少陰、心主之輸。(手少陰之輸,神門也。心主之輸,手厥陰大陵也。)氣在於肺者,取之手太陰滎、足少陰輸。(手太陰之滎,魚際也。足少陰之輸,太溪也。氣在肺而取腎者,以少陰脈貫腎絡肺也。)氣在於腸胃者,取之足太陰、陽明,不下者取之三里。(取足太陰之輸,太白也。足陽明之輸,陷谷也。三里亦足陽明穴。)氣在於頭者,取之天柱、大杼;不知,取足太陽滎、輸。(天柱、大杼,俱足太陽經穴。不知,不應也。當複取其滎、輸二穴,通谷、束骨也。)氣在於臂足,取之先去血脈,後取其陽明、少陽之滎、輸。(臂足之絡有血者,必先去其血。在手者取手,在足者取足。手陽明之滎、輸,二間、三間也。手少陽之滎、輸,液門、中渚也。足陽明之滎、輸,內庭、陷谷也。足少陽之滎、輸,俠溪、臨泣也。)黃帝曰︰補瀉奈何?岐伯曰︰徐入徐出,謂之導氣。補瀉無形,謂之同精。(凡行針補瀉,皆貴和緩,故當徐入徐出,在導氣複元而已。然補者導其正氣,瀉者導其邪氣,總在保其精氣耳,故曰補瀉無形,謂之同精。)是非有餘不足也,亂氣之相逆也。(言本篇之法,非為有餘不足而設,特以亂氣相逆,但宜導治之如是耳。此因帝問補瀉,故複及之以明其義也。)黃帝曰︰允乎哉道,明乎哉論,請著之玉版,命曰治亂也。
(《靈樞‧終始篇》)
凡刺之道,畢於終始,明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。(終始,本篇名,詳載陰陽針刺之道,今散類各章。)陰者主臟,陽者主腑;(手足三陰,俱主五臟。手足三陽,俱主六腑。)陽受氣於四末,陰受氣於五臟。(陽主外,故受氣於四末。陰主內,故受氣於五臟。四末,手足末也。)故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和。(迎者,迎其來而奪之。隨者,隨其去而濟之。)和氣之方,必通陰陽,五臟為陰,六腑為陽。傳之後世,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得天殃。(不明至道,而強不知以為知,即無道行私也。伐人長命,殃必及之,天道不爽,當知所畏。)謹奉天道,請言終始,終始者經脈為紀。(天道陰陽,有十二辰次為之紀;人身血氣,有十二經脈為之紀。循環無端,終而複始,故曰終始。)持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足、平與不平,天道畢矣。(脈口在手,太陰脈也,可候五臟之陰。人迎在頸,陽明脈也,可候六腑之陽。人之血氣經脈,所以應天地陰陽之盛衰者,畢露於此,故曰天道畢矣。)所謂平人者不病,不病者脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末之寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,應四時也。上謂人迎,下謂脈口,相應往來,即如下編所謂俱往俱來若引繩大小齊等也。結澀則不足,動疾則有餘,皆非平脈也。臟氣為本,肌體為末,表裡寒溫,司守不致相失,故必外之形肉、內之血氣皆相稱者,謂之平人。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也;如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫;如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑;如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。(少氣者,元氣虛也,兼陰陽而言。故上之人迎,下之脈口,必皆衰少無力,而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺,若刺而補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者但可將以甘藥。甘藥之謂,最有深意,蓋欲補虛羸,非甘純不可也。至劑,剛毒之劑也。正氣衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能傷陰也。臨此証者,不可忘此節之義。)人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。(人迎,足陽明脈也。一盛二盛,謂大於氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣於三陽,故人迎一盛,病在足經之少陽。若大一倍而加以躁動,則為陽中之陽,而上在手經之少陽矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。)
人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。(人迎盛至四倍,且大且數者,乃六陽偏盛之極,盈溢於府,格拒六陰,是為外格。按下文曰︰溢陰為內關,內關不通死不治。則此外格者,亦死無疑。又關格詳按,見脈色類二十二,所當互 閱。)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。(脈口,手太陰脈也。太陰主裡而行氣於三陰,故脈口一盛,病在足經之厥陰。若加以躁,則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁則皆在手也。)脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為內關,內關不通死不治。(脈口四盛、且大且數者,乃六陰偏盛,盈溢於臟,表裡隔絕,是為內關,主死不治。)人迎與太陰脈口,俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。(人迎主陽,脈口主陰,若俱盛至四倍以上,則各盛其盛,陰陽不交,故曰關格,可與言死期也。)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在膽經,肝膽相為表裡,陽實而陰虛,故當瀉足少陽之腑,補足厥陰之臟也。瀉者二,補者一,瀉倍於補也。疏取之者,欲其從容,不宜急也。上氣,言氣之至也。氣至而和,穀氣至矣,故可止針。下仿此。)
人迎二盛,瀉足太陽,補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎二盛,病在膀胱經,膀胱與腎為表裡,表實而裡虛,故當瀉足太陽、補足少陰也。二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。)人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎三盛,病在胃經,胃與脾為表裡,胃實脾虛,故當瀉足陽明,補足少陰。以上三陽盛者,俱二瀉一補。)脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取,上氣和乃止。(脈口主藏,故其一盛病在肝經。肝實膽虛,當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。上氣義同前。)脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(脈口二盛,病在腎經,腎經實,膀胱虛,故當瀉足少陰、補足太陽也。)脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。(脈口三盛,病在脾經,脾實胃虛,故當瀉太陰、補陽明也。)所以日二取之者,太陽主胃,大富於穀氣,故可日二取之也。(此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰,陽言陽明,脾與胃為表裡,故曰太陽主胃。二經皆富於穀氣,較他臟為盛,故可日二取之。按︰上文人迎之治,治三陽也,皆曰二瀉一補。氣口之治,治三陰也,皆曰二補一瀉。蓋以三陽主表,病在表者,宜瀉倍於補也。三陰在裡,病在裡者,宜補倍於瀉也。皆以臟氣為重,惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽,肝膽木臟也,東方多實,或可日二取之。太陰陽明,脾與胃也,脾胃大富於穀氣,故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之,蓋腎與膀胱為天一之臟,真陰之原,故宜保重如此。聖人之顧根本,豈惟針刺為然哉?)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易而為他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。陰陽俱溢,即溢陰溢陽也。不開,即外關內格也。如此者血氣閉塞無所行,五臟真陰傷於內,刺之已不可,灸之則愈亡其陰而變生他病,必至不能治也。)
(《靈樞‧禁服篇》全)
雷公問於黃帝曰︰細子得受業,通於九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解於意矣。外揣言渾束為一,未知所謂也。夫大則無外,小則無內,大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力或有濃薄,智慮褊淺,不能博大深奧,自強於學若細子,細子恐其散於後世,絕於子孫,敢問約之奈何?(六十篇,古經數也。今失其傳。編絕簡垢,即韋編三絕之謂。垢,塵污也。蓋古時無紙,書於竹簡,以熟皮編之,故曰韋編。外揣,本經篇名。所言渾束為一大則無外等義,見前十二。)黃帝曰︰善乎哉問也。此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不齋乎?雷公再拜而起曰︰請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰︰敢問今日正陽,細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂歃血。黃帝親祝曰︰今日正陽,歃血傳方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰︰細子受之。黃帝乃左握其手,右授之書曰︰慎之慎之,吾為子言之。(盟者以血塗口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五臟,外刺六腑,(經脈為始,必先明經絡也。營其所行,營行有終始也。知其度量,脈度有短長也。內刺五臟,外刺六腑,分表裡出入也。此六句與經脈篇略同,詳經絡類首章。)審察衛氣,為百病母,(衛氣者,陽氣也,衛外而為固者也。陽氣不固,則衛氣失常,而邪從衛入,乃生疾病,故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。)調其虛實,虛實乃止,瀉其血絡,血盡不殆矣。(瀉實則虛,補虛則實,故虛實乃止。病在血者調之絡,邪血去盡,則不殆矣。)
雷公曰︰此皆細子之所以通,未知其所約也。黃帝曰︰夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄,方成弗約則神與弗俱,(約者,要也。約方約囊,其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾,方成弗約則不切於用,蓋雜則不精也。易曰︰精義入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方無約,即無神也,故曰神與弗俱。所謂約者,即前外揣篇渾束為一之義。)雷公曰︰願為下材者弗滿而約之。(滿言欲博,約言欲精,弗滿而約之,謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也,故曰願為下材。)
黃帝曰︰未滿而知約之以為工,不可以為天下師。(因滿而約,約之善也。由博而精,精之至也。未滿而知約,何約之有?未博而言精,何精之有?若是者謂之為工,安足為天下師?是以言約者非滿不可,言精者非博不可也。)雷公曰︰願聞為工。黃帝曰︰寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。(太陰行氣於臟,故寸口主中。陽明行氣於腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一裡也,故往來相應,欲其大小齊等若引繩之勻者,是為和調之脈。然人迎主陽,故必於春夏微大,寸口主陰,故必於秋冬微大,乃謂之平人也。)人迎大一倍於寸口,病在足少陽,一倍而躁,在手少陽。人迎二倍,病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明。(義見前章。)盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痺,代則乍甚乍間。(此言人迎脈也。乍甚乍間,即下文乍痛乍止之謂。)盛則瀉之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺。(緊則為痛痺,故當取分肉。代因血氣不調,故當取血絡,且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯,故宜灸之。若不因血氣之盛虛,而病有留於經絡者,則當隨經所在,或飲藥,或灸刺以取之也。經刺義見前第五。)人迎四倍者,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(脈之偏盛至於四倍者,乃為關格不治之証。若一倍二倍三倍,不過為病,而但有輕重之分耳,故當審其致病之本末,察其寒熱臟腑而施之治也。)
寸口大於人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰,三倍而躁,在手太陰。(人迎寸口,相為表裡,故上文云人迎一倍,病在足少陽,此云寸口一倍,病在足厥陰,膽與肝為表裡也。一倍而躁,人迎在手少陽,寸口在手心主,三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。)盛則脹滿、寒中、食不化,虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,緊則痛痺,代則乍痛乍止。(此言寸口脈也。盛則外實中虛,故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足,故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜,謂泄瀉糜爛之物。)盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虛,以經取之。(緊則為寒,故宜先刺後灸,欲其經易通,寒易去也。脈陷下者,以寒著於血,而血結為滯,故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。)寸口四倍者,名曰內關,內關者且大且數,死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病,(義同前人迎四倍者。)通其營輸,乃可傳於大數。大數曰盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(營,經脈也。輸,滎輸也。大數,大法也,即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒,但也。陷下,義見上文。經取之,即所謂經治者,或飲藥,或灸刺,皆可隨經所宜而治也。脈急者,邪盛也,宜設法引去之。脈大以弱者,陰不足也,宜安靜以養陰,用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛,則但瀉之;確知其虛,則但補之;確知其宜灸刺,則以灸刺;宜藥餌,則以藥餌。然必資學力,庶能無惑,是即約方之要,渾束為一之義也。若未滿而雲約者,必不學無術之下材耳,焉得為工?尚敢曰人之師哉?學人於此,必不可自欺以欺人也。)
(《素問‧繆刺論》全)
黃帝問曰︰余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?(繆,異也。左病刺右,右病刺左,刺異其處,故曰繆刺,治奇邪之在絡者也。)岐伯對曰︰夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。(邪氣自淺入深而極於五臟之次者,當治其經。治經者,十二經穴之正刺也,尚非繆刺之謂。)今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡而生奇病也。(大絡者,十二經支別之絡也。病在支絡,行不由經,故曰奇邪。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。(支而橫者為絡,邪客於大絡,故左注右,右注左。布於四末而氣無常處,故當治以繆刺。)
帝曰︰願聞繆刺以左取右、以右取左奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰︰邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也。(繆刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大經者也,故曰巨刺。繆刺者,刺其大絡,異於經者也,故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。(絡淺經深,絡橫經直,故其病繆處也。)
帝曰︰願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰︰邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。(足少陰別絡,並本經上腎,從腎上貫肝膈,走於心包,故病如此。)無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已;(疾雖如上而內無積聚者,刺然骨之前,即足少陰之滎,然谷穴也。食頃,一飯頃也。後仿此。王氏曰︰刺此多出血,令人立飢欲食。)不已,左取右,右取左。(如病不已,在左者取右然谷,在右者取左然谷,此即繆刺之法也。余準此。)病新發者,取五日已。(病新發者,邪未深也,雖不即愈,亦不過五日而已矣。)
邪客於手少陽之絡,令人喉痺舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。(手少陽之支別,上出缺盆,上項,注胸中,合心主;其經出臂外兩骨之間,貫肘上肩,故病如此。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,(中指當作小指,謂手少陽之井,關沖穴也。左右皆刺,故言各一 。 ,委、偉二音,刺瘢也。)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。(上言左右各一 ,以左右俱病也。此言左取右、右取左,以病有偏著也。皆繆刺之法。後準此。新病數日已,蓋言有不即已者,若系新病,亦不出數日而已也。)
邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。(足厥陰之別,循脛上睪結於莖,故為疝痛。)刺足大趾爪甲上,與肉交者各一,(此足厥陰之井,大敦穴也。)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。(男陽女陰,陽氣至速,陰氣至遲也。)
邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛。(足太陽支者,從巔下行,還出別下項,循肩膊內,故為是病。)刺足小趾爪甲上,與肉交者各一 ,立已;(足太陽之井,至陰穴也。)不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。(外踝下足太陽之 ,金門穴也。三 ,三刺也。一日一刺,得效乃已。食頃義見前。)
邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱。(手陽明之脈,下入缺盆,絡肺下膈,其支者從缺盆上頸,故為此病。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。(手陽明之井,商陽穴也。)
邪客於臂掌之間,不可得屈。刺其踝後,(邪客於臂掌之間,手厥陰經也。踝後者,以兩踝言,踝中之後,則內關也。內關為手厥陰之絡,故當取之。)先以指按之痛乃刺之。以月死生為數,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(月之死生,隨日盈縮以為數也。故自初一至十五,月日以盈,為之生數,當日增一 ,一 即一刺也,至十五日,漸增至十五 矣。自十六至三十日,月日以縮,為之死數,當日減一刺,故十六日止十四 ,減至月終,惟一刺矣。蓋每日一刺,以朔望為進止也。)
邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內 始。(陰陽蹺脈,俱起於足跟,其氣上行,皆屬於目內 ,故病如此。)刺外踝之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。(外踝之下半寸所,足太陽申脈也,陽蹺所生,故宜刺之。)
人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後。先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下、然骨之前血脈出血,(先飲利藥,逐留內之瘀血也。凡墮墜者,必病在筋骨,故上傷厥陰之脈,肝主筋也;下傷少陰之絡,腎主骨也。刺然骨之前出血,即少陰絡也。)刺足跗上動脈;(足厥陰之 ,太沖穴也。按︰王氏謂為陽明之沖陽,似與此無涉。)不已,刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。(足厥陰之井,大敦穴也。)善悲驚不樂,刺如右方。(墮跌傷陰,神氣散失,故善悲驚不樂。)
邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。(手陽明之別者入耳,故為耳聾。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一,立聞;(手陽明之井,商陽穴也。)不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。(中指爪甲上,手厥陰之井,中沖穴也。以心主之脈出耳後,合少陽完骨之下,故宜取之。)其不時聞者,不可刺也。(時或有聞者,尚為可治;其不聞者,絡氣已絕,刺亦無益,故不可刺也。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(耳中如風聲者,雖聾猶有所聞,故宜刺如前數,當左右繆取之。)
凡痺往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之。以月死生為數,用針者隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止;不已,複刺之如法。(在分肉間痛而刺之,謂隨痛所在,求其絡而繆刺之也。)
月生一日一 ,二日二 ,漸多之,十五日十五 ;十六日十四 ,漸少之。(此即月死生之數,義如前。按︰本篇以月死生為數,如上節曰︰用針者隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。此氣候之刺數也。觀前二十九章曰︰厥陰少陽,日一取之;太陰陽明,日二取之;少陰太陽,二日一取之。此又諸經亦有刺數。當與此參酌為用而別其盛衰,庶乎盡善。)
邪客於足陽明之絡,令人鼽衄上齒寒。(足陽明之脈,起於鼻之交 中,下循鼻外入上齒,故絡病如此。)刺足中趾次趾爪甲上,與肉交者各一 ,左刺右,右刺左。(中趾次趾,皆足陽明所出之經,即厲兌穴次也。)
邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。(足少陽支者下胸中,貫膈循脅肋,故為此病。)刺足小趾次趾爪甲上,與肉交者各一 ,(足少陽之井竅陰穴也。)不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,複刺如法。(溫衣飲食,言飲食俱宜暖也。)
邪客於足少陰之絡,令人嗌痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上。(足少陰之脈循喉嚨,故嗌痛不可內食。其別者並經上走於心包,故善怒而氣上走於賁門之上。蓋邪在少陰,腎水必虛,陰火上熾,故為嗌痛善怒等病。內,納同。賁,奔、秘二音。)刺足下中央之脈各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足下中央,少陰之井,涌泉穴也。左右俱痛者,各刺三 。痛在一邊者,繆刺之。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。
(然骨之前;足少陰之滎,然谷穴也。)
邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。(足太陰之脈絡,上入腹,布胸脅而筋著於脊,故為病如此。控,引也。 ,季脅下也。)刺腰尻之解,兩胂之上是腰俞,以月死生為 數,發針立已,左刺右,右刺左。(腰尻骨解兩胂之上者,督脈腰俞之旁也。以月死生為 數,義如前。腰俞止一穴居中,本無左右,此言左取右、右取左者,必腰俞左右,即足太陽之下 穴也。腰尻兩胂義,詳本類後四十九。胂音申。)
邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。(足太陽經挾脊抵腰中,故拘攣背急。其筋從腋後入腋下,故引脅而痛。)刺之從項始,數脊椎,俠脊疾按之,應手如痛,刺之旁三 ,立已。(此刺不拘俞穴,但自項大椎為始,從下數其脊椎,或開一寸半,或開三寸,俠脊處疾按之,應手而痛,即刺處也。脊之兩旁各刺三 ,病當自已。)
邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。(樞中,髀樞也,足少陽脈所由行者。)刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。(髀樞中,足少陽環跳穴也。若寒者,須久留針,則寒邪乃去,故以月死生為數。)
治諸經刺之所過者不病,則繆刺之。(諸經所過者不病,言病不在經而在絡也,故繆刺之。若病刺在經,則謂之巨刺矣。)
耳聾,刺手陽明;不已,刺其通脈出耳前者。(此複言手陽明之耳聾,當刺商陽如前也。刺其通脈出耳前者,手陽明脈,正當足少陽聽會之分也。)
齒齲,刺手陽明;不已,刺其脈入齒中者,立已。(齲,齒痛也。手陽明之脈貫頰入下齒中,故當刺大腸經之商陽也。如不已,則刺其痛脈之入齒中者。按︰《甲乙經》注手陽明脈,商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜,七穴皆主齒痛。齲,丘禹切。)
邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上。(邪客於五臟之間,必各引其經而痛,但視病處,各取其井而繆刺之。)視其脈,出其血,間日一刺;一刺不已,五刺已。(有血絡者,當刺去其血亦如數。)
繆傳引上齒,齒唇寒痛。視其手背脈血者去之,(繆傳者,病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽明,下齒屬手陽明。今上下引痛者,當視手陽明之絡,有血者先去之。)足陽明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。(足陽明中指爪甲上,謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上,手陽明商陽穴也。)
邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,(手少陰,心也。足少陰,腎也。手太陰,肺也。足太陰,脾也。足陽明,胃也。五絡皆會於耳中,上絡左額之角。)五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。(五絡俱竭,陰陽離散也。身脈皆動,筋惕肉 也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名尸厥。)刺其足大趾內側爪甲上,去端如韭葉,(足太陰之井,隱白穴也。)後刺足心,(足少陰之井,涌泉穴也。)後刺足中趾爪甲上各一 ,(足陽明之井,厲兌穴也。)後刺手大指內側,去端如韭葉,(手太陰之井,少商穴也。)後刺手心主,(手厥陰之井,中沖穴也。凡邪之在心者,皆在於心之包絡,故取之。)少陰銳骨之端各一 ,立已;(謂神門穴,手少陰之 也。)不已,以竹管吹其兩耳,(以小竹管納對耳孔,用力吹之,勿令氣泄,所以溫助五絡,氣可複通也。新校正云︰按陶隱居謂吹其左耳極三度,複吹其右耳三度也。) 其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。 ,剃同。左角之發,五絡之血余也。燔治,燒製為末也。飲以美酒,助藥力行血氣也。補以其類,故可使尸厥立已。)
凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,(病在經者,治從其經,但審其虛實而調之。調者,如湯液導引之類皆是也。調之而不調,然後刺其經脈,是謂經刺,亦曰巨刺。)有痛而經不病者繆刺之,(有痛而經不病者,病在大絡也,故當繆刺之。)因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。(皮部有血絡者,邪在皮膚孫絡也,故當盡取其血。凡此刺經者,刺大絡者,刺皮部血絡者,各有其治,所以辨繆刺之術數也。