三因極一病証方論

卷之十 - 腰痛


腰痛敘論

夫腰痛,雖屬腎虛,亦涉三因所致。在外則臟腑經絡受邪,在內則憂思恐怒,以至房勞 墜墮,皆能致之。方書五種之說,未為詳論,但去聖逾遠,文籍簡脫,難以討論,雖是缺文,不可棄置,隨其有無,提其綱目,庶幾後學以類推尋,為治療之典據耳。

外因腰痛論

太陽腰痛,引項脊尻背如重狀;陽明腰痛,不可以顧,顧則如有所見,善悲;少陽腰痛,如針刺其皮,循循然,不可俯仰,不可以顧;太陰腰痛,煩熱,腰下如有橫木居其中,甚 則遺溲;少陰腰痛,痛引脊內;厥陰腰痛,腰中強急,如張弩弦狀。此舉六經以為外因治備。大抵太陽少陰多中寒,少陽厥陰多中風熱,太陰陽明多燥濕。以類推之,當隨脈別,其如 經中有解脈、散脈,同陰會、陰陽維、衡絡、直陽、飛陽、肉裡、尻交等穴,皆不出 六經流注,但別行,各有所主,不欲繁引,請尋《內經‧刺腰痛論》以備明之,準此,從所 因汗下施治。

內因腰痛論

失志傷腎,鬱怒傷肝,憂思傷脾,皆致腰痛者,以肝腎同系,脾胃表裡,脾滯胃閉,最 致腰痛。其証虛羸不足,面目黧黑,遠行久立,力不能盡,失志所為也;腹急脅脹,目視 □□,所祈不得,意淫於外,宗筋弛縱,及為白淫,鬱怒所為也;肌肉濡漬,痺而不 仁,飲食不化,腸胃脹滿,閃墜腰脅,憂思所為也。準此,從內所因調理施治。

不內外因腰痛論

腎著腰痛,腰冷如冰,身重不渴,小便自利,食飲如故,腰以下冷重如帶五千錢,因作 勞汗出,衣裡冷濕,久久得之。 (公對切)腰痛者,傴僂腫重,引季脅痛,因於墜墮, 惡血流滯;及房勞疲力,耗竭精氣,致腰疼痛,準此,從不內外因補瀉施治。


獨活寄生湯

夫腰痛,皆由腎氣虛弱,臥冷濕地,當風所得,不時速治,喜流入腳膝, 為偏枯冷痺,緩弱疼重,或腰痛攣,腳重痺,宜急服此。

獨活(三兩) 桑生(《古今錄驗》用續斷,即寄生亦名,非正續斷也) 杜仲(製,炒斷 絲) 細辛(去苗) 牛膝(酒浸) 秦艽(去土) 茯苓 白芍藥 桂心(不見火) 芎 防風( 去蘆) 甘草(炙) 人參 熟地黃 當歸(各二兩)
上為銼散。每服四大錢匕,水二盞,煎七分,去滓,空腹服。氣虛下利,除地黃,並治 新產腹痛,不得轉動,及腰腳攣痛痺弱,不得屈伸。此湯最除風消血。《肘後》有附子一枚 ,無寄生、人參、甘草、當歸,近人將治 節風並腳氣流注甚效。

小續命湯 治風腰痛最妙。(方見中風門,加桃仁炒去皮尖)

牛膝酒

唐筠州刺史王紹顏《傳信方》云,頃年予在姑蘇,得腰痛不可忍,醫以腎傷風 毒攻刺,此方即製一劑服之,便減五分,步履漸輕。

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁(各一兩) 甘草 生地黃(十兩) 海桐皮(二兩)
上為銼散,帛裹入無灰酒二斗浸,冬二七日,夏月分數服,旋浸三五宿。每服一杯,日 三四杯,長令酒氣不絕為佳。一法,入杜仲一兩,炒絲斷入。

杜仲酒

風冷傷腎,腰痛不能屈伸。並補腎虛。

杜仲(一斤,切,薑汁製,炒去絲斷)
上用無灰酒三升,浸十日。每服二三合,日四五服。一方,為末,溫酒調一錢,空心服。

腎著湯

治腎虛傷濕,停著為病,身重,腰冷如水洗狀,不渴,小便自利,食飲如故, 腰以下冷痛,重如帶五千錢。

乾薑(炮) 茯苓(各四兩,一法,茯苓、白朮四兩,乾薑、甘草二兩) 甘草(炙) 白朮(各二兩)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,空腹冷服。又治體虛自汗甚效。

鹿角丸

治腎虛傷冷,冷氣入腎,其痛如掣。

鹿角屑(一兩,酥炙方) 附子(炮,二兩) 桂心(三分)
上為末,酒糊丸,如梧子大。鹽酒下三五十丸,空心服。

安腎丸

治腎虛腰痛,陽事不舉,膝骨痛,耳鳴口乾,面色黧黑,耳葉焦枯。

補骨脂(炒) 葫蘆巴(炒) 茴香(炒) 川楝(炒) 續斷(炒,各三兩) 桃仁(麩炒,去皮 尖,別研) 杏仁(如上法) 山藥(炒切) 茯苓(各二兩)
上為末,蜜丸,如梧子大。鹽湯五十丸,空心服。

青娥丸

治肝腎虛,腰 重痛。並治風濕腳氣。常服壯筋補虛,填精益髓。

杜仲(一斤,炒) 生薑(十兩,炒) 破故紙(一斤,炒)
上為末,用胡桃肉一百二十個,湯浸去皮,研成膏,入少熟蜜,丸如梧子大。每服五十丸,鹽酒、鹽湯任下,食前服。

神應丸

治腎經不足,風冷乘之,腰痛如折,或引背膂,俯仰不利,轉側亦難;或役用過度,勞傷於腎;或寢臥冷濕,地氣傷腰;或墜墮傷損,並宜服之。

威靈仙(去土,二兩) 桂心 當歸(各一兩)
上為末,以酒煮糊丸,如梧子大。每服三五十丸,煎茴香湯或炒茴香酒下,食前服;婦 人煎桂心湯下。有孕婦人,不得服。一方,添破故紙、桃仁、地膚子等分。

立安丸

治五種腰痛。常服補腎,強腰腳,治腳氣。

破故紙(生) 續斷 木瓜干 牛膝(酒浸) 杜仲(去皮銼,薑製,炒絲斷,各一兩) 萆 (二兩)
上為末,蜜丸,如梧子大。每服五十丸,鹽湯、鹽酒任下。

五積散 治感寒濕與脾胃氣蔽腰痛最效。(方見傷寒,加桃仁煎)

熟大黃湯

治墜墮閃肭,腰痛不能屈伸。

大黃(切如豆大) 生薑(各半兩,切) 上同炒令焦黃。以水一大盞,浸一宿,五更去滓頓服,天明所下如雞肝者即惡物出。

橘子酒

治打撲腰痛,惡血蓄瘀,痛不可忍。

橘子(炒去皮)
上一味,研細。每服二錢匕,酒調服;未知再作。或用豬腰子一隻,去筋膜,破開入藥,同蔥白、茴香、鹽、濕紙裹煨熟,細嚼,溫酒下。

桃仁酒

治腎虛,風勞所傷,毒腫掣痛,牽引小腹,連腰痛。

桃仁(麩炒去皮尖)
上一味,研細。每服抄四錢匕,熱酒調下即汗愈。