人之有痰飲病者,由榮衛不清,氣血敗濁凝結而成也。內則七情泊亂,臟氣不行,郁而生涎,涎結為飲,為內所因;外有六淫侵冒,玄府不通,當汗不泄,蓄而為飲,為外所因;或飲食過傷,嗜欲無度,叫呼疲極,運動失宜,津液不行,聚為痰飲,屬不內外因。三因所成,証狀非一,或為喘,或為咳,為嘔為泄,暈眩嘈煩,忪悸□ ,寒熱疼痛,腫滿攣癖,癃閉痞膈,如風如癲,未有不由痰飲之所致也。
古方唯分四飲六証,不說三因,不知其因,病源無自。觀夫治飲之法,既用大小青龍、桂枝、防己、五苓、承氣,得非外因;參苓、苓朮、八味、參蘇,得非內因;十棗、葶藶、大小半夏、控涎、破飲,不內外因,裡固明矣。以此推求,頗得倫類。今敘列諸証,以為治門,須原本因,施用湯藥,學人自宜詳審。
所謂四飲者,即懸飲、溢飲、支飲、痰飲是也。
懸飲者,飲水流在脅下,咳唾引痛。
溢飲者,飲水流于四肢,當汗出而不汗,身體疼重。
支飲者,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫。
痰飲者,其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲。
又有留飲者,背寒如手大,或短氣而渴,四肢節疼,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉甚。又有伏飲者,膈滿喘咳,嘔吐,發則寒熱,腰背痛,目淚出,其人振振惡寒,身惕。故曰四飲生六証,或云五飲者,即留飲、伏飲合為一証是也,其脈皆弦微沉滑。
治之之治,懸飲當下之,溢飲當發其汗,支飲則隨証汗下,痰飲則用溫藥從小便去之。其間或隨氣上厥,伏留陽經,使人嘔吐眩暈,背寒,或一臂不隨,有類風狀,不可不知。
治懸飲,咳唾引脅下痛。又治支飲,咳煩胸中痛,至百日一歲,其脈弦者。
芫花(微炒) 甘遂 大戟(炒)
上等分為末。水一盞半,棗十個,煎至八分,去棗調藥,壯人一錢,羸人半錢,平旦溫服;不下者,次日更加半錢。下後糜粥自養;若已下,不可與之。
治溢飲,身體疼重,汗不出,拘急痛。
麻黃(去節湯,七錢半) 桂心 甘草(炙,各二錢半) 石膏(雞子大) 杏仁(四十個,炒,去皮尖)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,薑五片,棗二枚,煎七分,去滓,空腹服,溫覆。
一服汗者,勿再服;複服,汗出多,亡陽虛逆,惡風煩躁,不得眠也。
治溢飲、支飲,倚息不得臥,及喘滿者。
麻黃(去節湯) 芍藥 細辛 桂心 乾薑(炮) 甘草(炙,各三錢三字) 五味子(二錢) 半夏(湯洗七次,三錢)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,去滓, 空腹服。
渴者,去半夏,加栝蔞根三錢三字;
微利,去麻黃,加芫花一雞子大,炒入;
噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;
小便不利者,去麻黃,加茯苓半兩;
喘者,去麻黃,加杏仁三 錢三字;
咳而上氣,肺脹,其脈浮,心下有水氣者,胸中痛引缺盆,加石膏二錢半研。
治膈間支飲。其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈。
漢防己(三兩) 桂心(二兩) 人參(四兩) 石膏(六兩) 上四味為銼散。每服四大錢,水一盞半,煮七分,去滓,溫服。虛者即愈,實者三日複發。 再服不愈,宜去石膏,加茯苓四兩、芒硝一兩半,微利則愈。
治支飲胸滿。
濃朴(四兩,薑製) 大黃(二兩,蒸) 枳實(一兩,麩炒去瓤)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,去滓,不以時加減。
治支飲,手足冷,多唾口燥,氣從小腹上沖胸咽,手足痺,面熱翕然如醉,因複下流陰股,小便難,時複眩冒,嘔腫。
茯苓(四兩) 桂心 甘草(炙,各三兩) 五味子(二兩半)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,去滓,空腹服。服之沖氣即低,反更咳滿者,去桂,加乾薑、細辛各三兩;咳滿止而複渴,沖氣更發者,以細辛、乾薑為熱藥,服之當遂渴,反止者,為支飲也,支飲法當冒,冒者必嘔,嘔者複加半夏二兩半,以去其飲,飲去嘔則止;其人形腫與痺,加杏仁二兩半;若面赤如醉,以胃中熱上熏,加大黃三兩。須詳証加減。
治膈間有飲,卒嘔吐,心下痞,眩悸。
半夏(五兩,湯洗) 茯苓(三兩)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,薑七片,煎七分,去滓溫服。
治支飲,嘔吐不渴。
半夏(湯洗,七次)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,薑十片,煎七分,去滓溫服。
葶藶大棗瀉肺湯 治支飲,不得息。(方見肺癰門)
五苓散 治瘦人臍下有悸者,挾涎沫而癲眩者,飲也。(方見傷暑門)
治心氣不行,郁而生涎,胸脅支滿,目眩,以胸中有痰飲也。
茯苓(四兩) 桂心 白朮(各三兩) 甘草(炙,二兩)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,去滓,空腹服,小便利即愈。
治胸中停痰宿水,自吐出痰後,心胸間虛,氣滿,不能食。
茯苓 人參 白朮(各三兩) 枳實(麩炒去瓤,二兩) 橘皮(一兩半)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,薑三片,煎七分,去滓,空腹溫服。
八味丸 治失志腎虛,郁而生涎,短氣喘咳,當從小便去之,中有茯苓故。(方見消渴)
治痰飲停積胸中,中脘閉,嘔吐痰涎,眩暈嘈煩,忪悸噦逆;及痰氣中人,停留關節,手足曳,口眼喎斜,半身不遂,食已即嘔,頭疼發熱,狀如傷寒。
前胡 人參 紫蘇葉 茯苓(各三分) 桔梗 木香(各半兩) 半夏(湯) 陳皮 枳殼(炒)
甘草(炙,各半兩)
上為銼散。每服四錢,水一盞半,薑七片,棗一枚,煎至七分,去滓,空腹服。噦者,
加干葛;腹痛,加芍藥。
治五飲停蓄胸腹,結為 癖,支滿胸脅,傍攻兩脅,搶心疼痛,飲食不下,反胃吐逆;九種心痛,積年宿食不消,久瘧久痢,遁尸疰忤,癲癇厥暈,心氣不足,憂愁思慮,婦人諸疾,但是腹中諸病,悉能治療。久服不傷臟氣。
蓽茇 丁香 胡椒 縮砂仁 烏梅肉 青皮 巴豆(去皮) 木香 蠍梢(等分)
上以青皮同巴豆漿水浸一宿,次日漉出,同炒,青皮焦,去巴豆,將所浸水淹烏梅肉,炊一熟飯,細研為膏,丸如綠豆大。每服五七丸,臨臥薑湯下;津液下尤佳。
凡人忽患胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定。俗醫不曉,謂之走注,便用風藥及針灸,皆無益;又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂以藥貼,亦非也。此乃是痰涎伏在心鬲上下,變為此疾,或令人頭痛不可舉,或神意昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,多流睡涎,手腳重,腿冷痺,氣脈不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但以是藥,不過數服,其疾如失。
甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者,各等分)
上為末,煮糊丸,如梧子大,曬乾。食後臨臥淡薑湯或熟水下五七丸至十丸;如疾猛氣實,加丸數不妨,其效如神。
治胃脘虛寒,冷痰留滯,痞塞不通,氣不升降,口苦無味,不思飲食。
高良薑 乾薑(炮) 陳皮 青皮(各一兩) 半夏(湯洗去滑,二兩,)一法上件並不持擇)
上為末,用生薑自然汁煮麵糊為丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,生薑湯下。凡中滿氣痞,服之甚妙。
前証用藥,多出漢方,但古科劑,與今不同,已詳酌改從今用。其如校定,備見前說。 唯外所因証候難明,風燥寒凝,暑爍濕滯,皆能閉諸絡,郁而生涎,不待飲水流入四肢,而 致支溢疼痛也。當以理推,無膠軌轍。